결장 및 직장의 정상적인 X-선 해부학

기존 영상으로는 결장과 직장의 선명한 영상을 얻을 수 없습니다. 환자가 황산바륨 수용액을 경구 투여한 후 영상을 촬영하면, 조영제가 소화관을 통과하는 과정을 기록할 수 있습니다. 회장 말단부에서 바륨은 맹장으로 이동한 후 결장의 나머지 부분으로 순차적으로 이동합니다. 이 방법, 즉 "조영제 아침 식사" 방법은 결장의 운동 기능을 평가하는 데에만 사용되며, 결장의 형태를 연구하는 데에는 사용되지 않습니다. 조영제 내용물이 장 내에 불균일하게 분포되어 음식물 찌꺼기와 섞여 점막의 이완이 전혀 나타나지 않기 때문입니다.

대장과 직장을 검사하는 주요 방사선학적 방법은 대조 물질을 이용해 역류시켜 채우는 방법인 관장검사법입니다.

이 검사에서는 관장내시경을 위해 환자를 신중하게 준비하는 것이 매우 중요합니다. 2~3일 동안 저잔류성 식이를 유지하고, 전날 점심에 피마자유 한 스푼과 같은 완하제를 복용하며, 검사 전날 저녁과 당일 아침 일찍 일련의 정화 관장을 시행합니다. 일부 영상의학과 전문의는 장 점막에서 변을 배출하는 데 도움이 되는 접촉성 완하제와 같은 특수 정제를 사용하거나, 완하제 좌약과 황산마그네슘을 사용하는 것을 선호합니다.

보브로프(Bobrov) 장치를 이용하여 600~800ml의 수성 바륨 현탁액을 항문을 통해 주입합니다. 결장과 직장의 모든 부위의 위치, 모양, 크기, 윤곽, 그리고 이동성을 평가합니다. 그런 다음 환자에게 결장을 비우도록 합니다. 그 결과, 조영제 현탁액의 대부분이 장에서 제거되고, 바륨 코팅은 점막에 남아 주름의 윤곽을 형성합니다.

점막의 완화 정도를 관찰한 후, 투시 검사를 통해 최대 1리터의 공기를 대장에 불어넣습니다. 이를 통해 장 벽의 신축성(탄성)을 평가할 수 있습니다. 또한, 점막의 늘어진 주름을 배경으로 육아종, 용종, 작은 암종과 같은 미세한 이상 소견도 더 잘 구별할 수 있습니다. 이 방법을 대장 이중 조영술이라고 합니다.

최근 대장의 동시 이중 조영술이 널리 보급되었습니다. 이 검사에서는 비교적 소량의 조영제(약 200~300ml)를 먼저 장에 주입한 후, 투과조명을 조절하면서 공기를 조심스럽게 정량 주입하여 이전에 주입한 바륨 현탁액을 근위부, 회맹판까지 밀어 올립니다. 그 후, 표준 위치에서 복부 장기의 개괄적인 방사선 사진을 촬영하고, 관심 있는 장 부위의 개별 영상을 추가로 첨부합니다. 1차 이중 조영술을 시행하기 위한 필수 조건은 예비 약물 유발 장 저혈압입니다.

대장은 주로 복강의 주변 부분을 차지합니다.오른쪽 장골 부위에는 맹장이 있습니다.그 아래쪽 극에는 6-10cm 길이의 좁은 통로 형태의 벌레 모양 충수가 종종 조영제 덩어리로 채워져 있습니다.맹장은 명확한 경계 없이 상행 결장으로 들어가고, 상행 결장은 간으로 올라가 오른쪽 굽음을 형성하고 횡행 결장으로 이어집니다.횡행 결장은 왼쪽으로 향하고 왼쪽 굽음을 형성하며, 여기에서 하행 결장은 복강의 왼쪽 측면 벽을 따라 이어집니다.왼쪽 장골 부위에서 시그모이드 결장으로 들어가 하나 또는 두 개의 굽음을 형성합니다.그의 연속은 직장으로, 두 개의 굽음이 있습니다.천골은 볼록한 부분이 뒤쪽을 향하고, 회음은 볼록한 부분이 앞쪽을 향합니다.

맹장은 직경이 가장 크며, 원위 방향으로 대장의 직경은 일반적으로 감소하고 직장으로 전환될 때 다시 증가합니다. 대장의 윤곽은 haustra 수축 또는 haustra로 인해 물결 모양입니다. 대장이 구강으로 채워지면 haustra는 비교적 고르게 분포되고 매끄럽고 둥근 윤곽을 갖습니다. 그러나 haustra의 분포, 깊이 및 모양은 장 내용물의 움직임과 장벽의 움직임으로 인해 변합니다. irrigoscopy 동안 haustra는 덜 깊으며 눈에 띄지 않는 곳도 있습니다. 장 안쪽 표면에서 haustra는 점막의 반달 주름에 해당합니다. 내용물이 더 오래 머무르는 부분에서는 사선 및 가로 주름이 우세하고 대변을 제거하는 부분에서는 좁은 세로 주름이 더 자주 보입니다. 일반적으로 장 점막의 완화는 다양합니다.

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