결절성 동맥 주위염으로 인한 신장 손상 진단

결절성 다발염의 기시 진단

• 결절성 다발성 동맥염으로 인한 신장 손상을 진단하는 가장 유익한 방법은 혈관 조영법입니다.
  • 수술을 시행하면 거의 70 %의 환자에서 신장 내 혈관의 여러 둥근 구형 동맥류가 나타납니다. 동맥류 외에도 혈전 성 폐색 부위와 혈관 협착 부위가 결정됩니다. 동맥류는 양측에 위치하며, 그 수는 대개 10 개를 넘고 직경은 1 ~ 12 mm입니다. 혈관 조영술에서 전형적 동맥류를 가진 환자는 일반적으로 더 무거운 동맥성 고혈압이 있으며, 체중 감량과 복부 증후군을 더 많이 나타내며, 더 자주 HBsAg를 검출합니다.
  • 또 다른 병리학 적 혈관 조영술 적 특징은 intraveral arteries의 말단부를 대조하는 것이 없기 때문에 "scorched wood"의 특징적인 그림을 만든다.
• 혈관 조영술을 시행하면 결절성 동맥 주위염이있는 대부분의 환자에서 존재하는 신장 기능의 손상이 제한되며, 이는 방사선 불 투과성 약물의 도입으로 악화 될 수 있습니다. 이와 관련하여 최근에는 신장 동맥의 초음파 도플러 그라피를 사용하지만 혈관 조영술과 비교하여 비 침습적 인 연구 방법의 진단 적 가치를 명확히해야합니다.
• 동맥류가 상처를 입을 때 출혈 위험과 관련되어 결절성 다발성 동맥염 환자의 신장 생검은 거의 수행되지 않습니다. 시술에 대한 적응증은 중증 고혈압으로 제한 될 수 있습니다.

결절성 다발염의 검사실 진단

결절성 다발염의 실험실 변화는 비특이적입니다. ESR, 백혈구 증가, 혈소판 감소증에서 가장 빈번하게 관찰 된 증가. 빈혈은 일반적으로 만성 신부전 또는 위장 출혈에 대해 유명합니다. 결절성 다발성 동맥염 환자 혈액 Dysproteinemia 질병 활성과 상관 Y 글로불린, 류마티스 인자 및 카디오 리핀의 항핵 항체의 거의 50 %의 혈액에서 보체의 감소 수준의 농도를 증가 검출. 혈액에서 HBV 감염의 마커는 70 % 이상의 환자에서 검출됩니다. 질병의 활동 단계에서, 일반적으로, 순환 면역 복합체의 수준의 증가가 기록된다.

결절성 동맥 주위염의 감별 진단

결절성 다발성 동맥염의 진단은 위장관, 심장, 말초 신경계를 침범 한 고동맥 고혈압이있는 신장 손상과 병이있을 때 질병의 높이에서 어려움을 일으키지 않습니다. 진단의 어려움은 내부 기관 손상 및 단 염증 질환의 발병 이전에 초기 단계에서 가능합니다. 발열, 근육통, 체질량의 현저한 감소 환자에서 질병의 polisindromnom 자연은 결절성 다발 동맥염을 제외 할 경우, 진단은 어느 인해 긍정적 인 프로세스의 누덕 누덕 기운 특성으로, 그러나, 괴사 성 panvaskulita 매체의 징후와 작은 혈관의 피부와 근육 플랩 검출 조직 검사에 의해 형태 학적으로 확인 할 수있다 그 결과는 환자의 50 % 이하에서 나타납니다.

신장 침범을 동반 한 결절성 대동맥염은 많은 질병과 구별되어야합니다.

• 고 동성 유형의 만성 사구체 신염은 결절성 다발맥염과 달리 전신 손상, 발열, 체중 감소의 징후없이보다 양성으로 진행됩니다.
• 전신성 홍 반성 루푸스는 주로 젊은 여성에게 영향을줍니다. 복통 증후군, 심한 다발성 신경 병증, 관상 동맥 질환, 백혈구 증가증이 전형적이지 않습니다. 신 손상은 신 증후군이나 급속히 진행하는 사구체 신염에 의해 더욱 자주 나타납니다. 악성 동맥 고혈압은 전신성 홍 반성 루푸스의 특징이 아닙니다. LE 세포, 항핵 성 인자, DNA 항체의 검출은 전신성 홍 반성 루푸스의 진단을 확인합니다.
• 아 급성 감염성 심내막염은 고열, 백혈구 증가증 및 분만 증 등으로 나타납니다. 아 급성 전염성 심내막염은 심한 동맥성 고혈압, 근육 위축으로 인한 근육통에 의해 나타나는 관절염으로 특징 지어지지 않습니다. 심장 초음파의 경우 심장 판막의 식물에 심장 결함의 징후가 감지됩니다. 아 급성 감염성 심내막염의 진단에서 중요한 중요성은 반복적으로 혈액에 대한 세균 학적 연구가 있습니다.
• 알코올 질환은 말초 신경계, 심장, 췌장 (복통), 신장 (지속적인 혈뇨)의 병변에서 발생할 수 있습니다; 대부분의 경우, 동맥 고혈압에 유의하십시오. 이 환자들은 특히 관련 의료 기록 및 검사 (- 손가락의 떨림, 식물 불안정성, Dupuytren의 구축 알코올 중독의 "작은"징후를 감지) (알코올에 의한 급성 알코올성 간염 학대, 에피소드 황달의 발병 사실)입니다. 실험실 연구에서 알콜 성
  질환의 특징 인 혈중 IgA 농도가 높습니다 .

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