경 두개 도플러

초음파 dopplerography의 진단 사용의 대부분의 경우, 그것은 transcranial dopplerography와 함께 실시해야합니다. 이 규칙에 예외가 충분히 발음 또는 존재하지 않는 "시간"창을 가진 사람뿐만 아니라, 경 두개 도플러 다른 이유 (조사 대상 총 7-12 %)에 대한 것은 불가능합니다 운동 환자입니다. 인증뿐만 아니라, 도플러 초음파에 대해 양면 스캔이나 진단 절차, 기준 채 도시 dopplerographic 변화의 형성으로 이끄는 병리학의 특성을 결정하는 상황에서 필요한 모든.

경 두개 도플러 검사의 적응증

두개 도플러 현재 두개 내 혈관 병변의 진단에 사용하고 그 내강의 유량 변화를 결정하고, 각종 병리 생리 학적 과정에 혈류 속도를 감시하기위한 목적이다. 뇌 혈류 역학의 동적 평가에 직접 증언 - 동맥 경화, 두개 외 팔 머리 동맥, 심장 질환, 색전증 기원의 일과성 뇌허혈증의 혈전 병변이있는 환자에서 의심 microembolisms; 병적 인 뇌 혈관 경련. 경 두개 도플러 그라피를 이용한 모니터링은 종종 허혈성 뇌졸중의 급성기에 사용됩니다. 또한, 상기 방법은 널리 stenosing / 폐쇄 역외 두개 내 병리학 부서 완두 동맥 저혈압, 고혈압, 혈관 뇌 순환 베드의 다른 부분의 병변과 관련된 혈관염 다양한 형태와 뇌 반응의 성능 평가를 위해 사용된다. 경 두개 도플러의 사용과 약물 치료의 효과의 평가를 수행 또한 심장과 관상 동맥, 뇌 물질 및 혈관 시스템에 대한 수술 개입에 뇌 혈류 역학의 수술 모니터링을 운영합니다. 두개 도플러는 도플러 특성을 검출하기위한 진단 방법으로 사용될 수있는 것은 직경 및 / 또는 두개 내 동맥 폐색의 50 % 이상을 협착 나머지 정상 각종 편차 (예를 들면, 혈관 경련, 혈관 확장, 동정맥 분로)에 유입 그 혈액 수준을 결정하고 로드시. TCD의 진단 값은 도플러 각도 보정의 무능력을 제외한, 즉 두개 양면 스캔 약간 다르다. 이 경우 사용 된 진단 기준은 초음파 도플러 그라피 진단 기준과 유사합니다.

경 두개 도플러의 기술

두개 도플러 소나 가능한 매체에 (ML 세그먼트 이하 M2), 전면 (A1 및 A2의 세그먼트), 후방 (세그먼트 P1 및 P2) 대뇌 동맥 내, 두개 내 경동맥, 대동맥, 척추 동맥 두개 부 (V4 세그먼트) 직접 부비동, 갈렌 로젠탈 비엔나의 정맥. 등록은 다른 작은 동맥과 정맥의 스펙트럼을 스트리밍하는 것이 가능하지만, 자신의 위치 방법의 정확성의 더 확인이 없습니다. 윌리스 서클의 연결 동맥의 직접적인 위치도 근본적으로 불가능합니다.

대부분의 부서에서 두개골 뼈는 낮은 주파수 특성 (1-2.5 MHz)이 있어도 상당한 두께로 초음파를 투과하지 못합니다. 이와 관련하여, 두개 내 혈관 내 혈류의 위치는 초음파 "창"이라고하는 특정 구역을 사용합니다. 두개골 뼈 얇게 이러한 영역에서, 또는 초음파 빔 자유롭게 두개골의 캐비티를 입력 할 수있는 자연 개구부가있다. 센서가 측두골의 비늘 위에 위치 할 때, 의문의 여지가없는 주요한 두개 내 혈관이 검사됩니다. 따라서 lotsiruetsja 내 경동맥, 전방, 중앙 및 후방 뇌동맥 (소위 시간적 초음파 "창", 또는 시간적 음향 액세스). 다른 창은 후두 돌기 이상 (이 방법 lotsiruetsja의 V4 세그먼트 척추와 뇌 바닥 동맥 suboccipital 초음파 "창") craniovertebral 관절에 지역화 (transoktsipitalnoe "창"직접 동) 및 궤도 지역에서 (transorbital "창"된다, 안과 동맥, intracranial 부분에 내 경동맥).

시료의 압축에 응답하여, 용기의 깊이, 센서의 주사 평면에 대하여 루멘의 혈류의 방향 및 혈류 루멘 : 반향 복잡한 특성을 이용하여 검증을 위해. 후자는 위치 측 (3-5 초 이내) 단기 입 (연장) 위에 경동맥의 루멘의 압축을 의미한다. 혈액의 압축 공간 및 감속 또는 완전한 정지 말초 경동맥의 내강에서의 압력 강하는 중간 대뇌 동맥 (ML 또는 M2 세그먼트)의 유동 부분에 위치하는 동시에 환원 (종단)에 이르게 흐른다. 경동맥의 압축 전방 뇌동맥 (A1) 및 후방 뇌동맥 (P1)의 혈액 흐름은 윌리스 원 전후 각각 동맥 접속 기능 일관성의 구조에 의존한다. 부재 또는 양방향 그 내강의 압력 수준에 따라 동맥 중 하나를 접속하는 방향으로 배향 될 수 단독 (있는 경우)를 연결 동맥의 병리학 혈류의 부재. 또한, 연결된 동맥의 길이 및 배치의 극단적 인 변화는 상기 소정의 음파를 사용 간접 징후의 확인을 허용하지 않는다. 따라서, 기능적 가능성을 결정하기 윌리스 동맥 동그라미를 연결 (해부학 유무 생략)도 압축 시험에 사용된다. 상기 데이터의 해석을 임시 값으로 기본 불능의 혈관 벽의 시각화 및 접합체와 관련된 주요 진단 제한 두개 도플러는 "블라인드"위치 중 도플러 각도 교정 어려움은 두개 내 혈관뿐만 아니라 구조의 다수의 변형이 존재 방전 가능 두개 흐른다 동맥과 정맥 (인구 주파수 30-50 %에 도달)하는 부호 값은 허용 반향 위치의 정확성이 감소되었는지 확인하십시오.

경 두개 도플러 결과의 해석

두개 도플러 뇌 혈류의 상태를 객관적인 정보 선 속도 지표 말초 저항 지수의 판정 결과에 기초한다. 두개 내 동맥의 연구 혼자 도플러 유동 특성에 건강한 사람으로 인해 다수의 요인 (뇌, 나이, 전신 혈압의 수준 등의 기능 활동)에있는, 아주 상당히 다를 수 있습니다. (전방, 중간 및 후방 뇌동맥하게는 30 % 이상으로 흐르는 통상적 선 속도 특성의 절대 값의 값을 비대칭)이 시간에 더 일정하고 뇌 염기쌍의 동맥의 대칭 유량. 선 속도와 두개 척추 동맥 세그먼트 말초 저항의 비대칭 정도 인해 척추 동맥 (허용 비대칭 30-40 %)의 구조 변화에 경동맥에서보다 큰 정도로 표현된다. 단독 두개 혈관 혈류 지수의 결정 뇌 조직의 순환 상태에 대한 중요한 정보를 제공하지만, 그 값이 크게 인해 기능 관류로 자동 조절 시스템 대뇌 순환의 존재로 인해 감소되는 시스템 (로컬 관내) 레벨의 넓은 범위에서 일정 충분한 유지 혈압과 혈액 가스 분압 (PO ₂ 및 PCO ₂ ). 이 때문에 혈관 톤 조절 로컬 메커니즘의 기능의 항상성을 가능 보장 대뇌 순환의 자동 조절의 기초를 형성한다. 언급 된 메커니즘 중에 근육 근원, 내피 및 신진 대사가 있습니다. 간접적 혈관 톤 조절 다양한 메커니즘을 활성화 선택적으로 (또는 비교적 선택적), 자극에 대한 응답에서의 직경의 추가 변화 대뇌 동맥 및 세동맥의 잠재적 능력을 특성화하는 뇌 혈관의 반응성을 시험 기능적 두개 도플러 인덱스에서 스트레스의 정도를 결정한다. 기능 부하로서, 생리 학적 자극에 작용하는 자극이 사용된다. 현재, 뇌 혈관 풀은 근육 조직과 대뇌 대사 자동 조절 메커니즘의 기능 상태를 판정하는 기술이있다. 근육 조직기구를 활성화하고 압축 (출발 가로 누워있는 위치로부터 45 °로 상반신의 급격한 저하) antiorthostatic (빠른 가로 놓인 개시 위치로부터 75 °로 상반신 리프팅) 기립를 사용하여 (그 기능의 손상 정도는 내피의 것과 대략 대응) 시료 도입 (일반적으로 설하) 니트로 글리세린 (입에 걸쳐 총 경동맥의 압축 루멘을 가진 10 ~ 15의 줄임말). 내피 할당 혈관 인자의 합성 -이 약의 효과 사람 내피 세포 및 혈관 톤 조절 메커니즘, 근원의 동시 활성화에 후자는 리드 간접적 동맥벽 평활근 요소를 통해 직접 구현된다. (1-2 분 5-7 %의 CO의 혼합물에 대한 흡입 hypercapnic 샘플을 사용하여 뇌 혈류 자동 조절 메커니즘의 대사 상태를 연구 ₂ (30-60 초 동안 잠시) 시험 무호흡, 호흡 시험 및 공기) (가속 호흡 45-60 초 동안), 탄산 탈수 효소 아세트 아졸 아미드 억제제의 정맥 내 투여. 규제 메커니즘의 기능적 긴장 징후가없는 상태에서 시험에 대한 반응은 긍정적입니다. 이때 가해진 하중은 일본어에 비해 자극 스트레스 응답 도플러 혈류 매개 변수의 변화율을 반영 반응성 지수의 값에 의해 측정 된 혈액 유속 파라미터 말초 저항의 변화에 대응. 증가 또는 관내 압력의 감소 대뇌 동맥 또는 혼탁에 의한 전압의 자동 조절 메커니즘 때 ₂ 그들의 최적 값으로 뇌 상대적 부정적인 역설적 또는 증폭 형 포지티브 반응을 기록 (계조의 초기 방향에 따라서 직경 뇌 혈관 및 중고 부하 자극 유형을 변경). 뇌 혈류의 자동 조절을 방해함으로써, 일반적으로 뇌 조직 반응의 불균일 분포에 의해 특징 모두 근육 조직 샘플 및 대사를 변화. 대사 테스트에 양성 반응의 성질에 표시된 전압 자동 조절 가능한 초점 근육 조직 병리학 적 반응한다. 협착 / 폐쇄 병리 전압이 자동 조절 메커니즘을 개인 파산 또는 담보 보상의 부적절한 개발에서 발생합니다. 포접 자동 조절 시스템 고혈압, 저혈압은 최적 값으로부터 전신 동맥압 편차가 발생할 때. 혈관염 angiopatiyah 제한 토닉 반응은 혈관벽 (석면 경화성, 괴사 성 변화와 구조 및 기능 장애로 이어지는 다른 일반화 된 프로세스)의 구조 변화와 연관된다.

대뇌 microembolism 검출 초음파의 기초 아티팩트와 구별 할 수있는 특징적인 기능을 갖는 비정형 신호 (뇌 동맥의 자료) 말초 혈류의 도플러 스펙트럼을 결정하는 가능성에있다. 상당히 더 전술 영향을 미칠 수있는 자연 microembolic 신호 (재료와 공기 색전증 구별) - 가능한 두개 도플러를 사용하여 두개 내 혈관에 혈액 흐름을 모니터링 할 때뿐만 microembolic 신호를 해결하기 위해 또한 단위 시간당의 상황의 관점에서 그 수를 결정 환자 관리.

진단 및 뇌 혈관 연축 모니터링 - 기원 Ishe-NAMIC 손상 뇌 조직에 가치 혈관 수축 주어진 경 두개 도플러 인해 후속 형성 혈역학 적 현상과 유사 동맥 - 세정맥 입환와 대사 고장 자동 조절 메커니즘에 가장 중요한 방법 론적 문제 중 하나. 병적 뇌 혈관 연축은 출혈성 뇌 혈관 질환, 중증 외상성 뇌 손상, 뇌 염증성 병변 물질과 쉘 (수막염, 수막뇌염)와 함께 개발하고 있습니다. 이 조건의 덜 흔한 원인은 암 환자에서 절제의 목적 머리의 (예 : 일부 cytostatics 등) 약물의 사용과 조사입니다. 두개 도플러와 뇌 혈관 연축의 진단 표지 - 말초 저항의 선형 흐름 속도 성능의 상당한 증가, 감소, 도플러 징후 스트림 동맥 경련, 스트레스 뇌 혈류의 자동 조절의 대사 메커니즘을 테스트 역설적 또는 부정적인 반응에 난류를 일반화. 과거의 우세로 주요 두개 외 및 두개 내 동맥의 심각성 경련 반응을 변화의 혈관 경련 노트의 진행으로. 경련이 무거울수록 선형 유속은 높아지고 주변 저항 지수는 낮아집니다. 역외 및 두개 경련성 반응하지만 매우 한정된 비율로 다양한 방식으로 표현되기 때문에, (인해 두개 부서의 증가 심각도) 연축의 중증도 증가, 해당 검증 및 졸업 산출 사용 특수 코드로 증가시킨다. 대응 부서 두개 외 경동맥에 그 중앙 뇌동맥 수축의 최대 유속의 비를 반영 Lindegarda 인덱스 사용 경동맥 시스템 연축의 정도를 특성화 관한 것이다. 이 지수의 증가는 혈관 경련의 악화를 나타냅니다.

뇌의 정맥 시스템의 경 두개 도플러 초음파 검사의 연구는, 결정하는 한편, 다른 한편으로 대뇌 혈관의 구조의 변화, - (깊은 정맥 부비동 특히 중요합니다) 음향 접근법과 반향 위치 결정법의 정확성 검증 방법의 한계. 가장 실질적인 가치는 휴식 중 및 정맥동 내 압력 변화 (증가)를 목표로하는 기능 스트레스 테스트 중에 도플러 혈류 특성을 결정하는 것입니다. 검증 및 두개 내 고혈압의 중증도의 평가의 가능성뿐만 아니라 다른 질병 상태 (예를 들면, 뇌 정맥동 혈전증) 결정 등의 비 침습 절차의 중요성. 인해 벌크 탄성 보상 제한 규정에 깊은 정맥 직선 동 선형 유속을 높일뿐만 아니라, "전환점"오프셋 antiorthostatic 부하 비정형 반응 - 단적으로 이러한 상황 dopplerographic 중요한 기준이다.

두개 내 압력이 크게 증가 할 경우 (혈액이나와 비슷한 수준까지이를 초과하는) 뇌 죽음에 이르는 상당한 감소 또는 뇌 ( '뇌 순환 정지 ")에 혈액의 흐름의 완전한 중단을 특징으로 혈역학 적 상황을 개발하고 있습니다. 따라서, 두개 내 동맥의 흐름 도플러 스펙트럼은 수신 실패 (또는 크게 감소 된 속도 lotsiruetsja 양방향 흐름) 두개 외 완두 동맥의 선형 유속이 감소되거나 0 인, 시간에 걸쳐 평균화. 두개 외 (속목) 정맥 초음파 도플러 혈류를 이용한 타당성 조사는 아직 결정되지 않았다.