견갑골 엑스레이

견갑골은 인체 근골격계의 뼈 중 하나입니다. 삼각형 모양을 하고 있으며 상완골과 쇄골을 연결합니다. 이 해부학적 구조가 손상되면 날카로운 통증이 나타나고 운동이 제한됩니다. 병변의 원인을 즉시 파악하는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 의사들은 견갑골 엑스레이를 사용합니다. 이는 비침습적이고 통증이 없으며 접근하기 쉬운 진단 방법으로, 매우 유익한 정보를 제공합니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

견갑골 X-레이 검사는 견갑골 골절이 의심될 때, 그리고 완전성 손상 후 골 유합의 역학을 평가하기 위해 필수적인 검사 방법입니다. 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

• 종양이 존재한다는 가정, 양성이든 악성이든;
• 견갑골 부위에 감염성 및 염증성 병소가 있음.

견갑골 엑스레이 검사가 필요할 수 있습니다.

• 환자가 견갑 부위에 통증을 호소하는 경우
• 어깨 관절이 탈구된 경우
• 낭포 형성이나 활액낭염이 의심되는 경우
• 어깨 관절의 움직임이 제한되는 경우.

견갑골 엑스레이를 받을 때 의사는 다음과 같은 기회를 갖습니다.

• 인접 관절과 상완골과 관련하여 견갑골의 위치 특징을 배웁니다.
• 관절 간 간격 치수의 변화를 파악하고 힘줄과 연골 장치의 상태를 모니터링합니다.
• 뼈 구조를 검사하고, 부분적 및 완전 골절, 견갑골 탈구를 진단합니다.
• 조직 괴사 부위를 감지합니다.

예비

견갑골 엑스레이 촬영에는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 흡연과 음주는 삼가하는 것이 좋습니다.

식단을 바꾸거나 특별한 식단을 고수할 필요는 없지만, 검사 전 몇 시간 동안은 음식이나 음료를 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 견갑골 엑스레이 촬영은 공복에 하는 것이 가장 좋습니다.

시술을 받으러 갈 때는 복잡한 고정 장치가 없고 헐렁한 옷을 입어야 하며, 쉽고 빠르게 벗을 수 있어야 합니다(환자는 허리까지 옷을 벗어야 합니다). 영상에 묻어 시각화를 방해할 수 있는 금속 장신구 및 액세서리는 집에 두어야 합니다. [ 2 ]

견갑골 엑스레이 촬영을 위한 환자 위치 지정

전후방 투사 영상을 얻기 위해 환자는 똑바로 서서 등과 어깨뼈를 수직 기둥에 기대게 합니다. 반대편은 기둥에 밀착하지 않고 15도 정도 떨어뜨립니다. 검사하는 어깨뼈는 막대와 평행합니다. 환자는 턱을 들고 머리를 검사하는 쪽의 반대쪽으로 돌립니다. 진단하는 쪽 팔을 들어 머리 뒤쪽에 고정하거나 엉덩이로 가져와 구부립니다. X선 방사선은 필름에 수직으로 앞에서 뒤로 조사합니다. 중앙 방사선은 어깨뼈와 필름의 중앙으로 조사합니다. 숨을 내쉬고 나서 숨을 참아야 합니다. 갈비뼈와 어깨뼈 사이에 빈 공간이 있고, 내측 및 외측 견갑골 가장자리가 정렬되고, 어깨뼈가 완전히 보이면 자세가 올바른 것입니다. [ 3 ]

측면 투영 영상을 얻기 위한 이 기술은 이전 기술과 다릅니다. 환자는 수직 스탠드에 서서 필요한 측면을 수직 스탠드에 대고 누릅니다. 검사하는 측면의 상지를 머리나 허벅지에 놓습니다. 반대쪽 어깨를 약간 옆으로 움직이고(팔을 앞으로 뻗은 상태) 견갑골의 측면과 내측 가장자리를 결합합니다. 지향성 X선 방사선은 견갑골에 대한 접선을 따라 필름에 수직으로 이동합니다. 중심은 견갑골 중앙(겨드랑이와 중앙)으로 향합니다. 호흡은 멈춥니다. [ 4 ]

(외상적 사례에 대한) 덜 일반적인 또 다른 누워있는 옵션:

• 환자는 등을 대고 서거나 등을 대고 누워 있고, 검사를 받는 쪽은 45도 각도로 벌리고, 상지는 팔꿈치를 구부리고 뱃속에 있습니다.
• 중앙은 어깨와 어깨뼈와 갈비뼈 사이의 영역을 지나 겨드랑이 높이를 따라 카세트 중앙으로 더 들어갑니다.

절차 금기 사항

견갑골의 정기적인 엑스레이 검사는 인체에 대한 엑스레이의 부작용 위험 때문에 사실상 금기 사항이 없습니다. 금기 사항은 상대적입니다. 즉, 진단이 환자의 생명을 구할 수 있다면 어떤 경우에도 검사를 시행해야 한다는 의미입니다.

견갑골 엑스레이 검사를 하지 않는 것이 권장되는 경우는 언제인가요?

• 임신 및 수유 중인 여성을 위해.
• 확실한 징후가 없는 어린이의 경우(14~15세까지).
• 보상이 불가능한 질환이 있는 환자의 경우.
• 지난 몇 달 동안 이미 많은 양의 방사선을 받은 환자.
• 신장 및 간 기능 부전.
• 심각한 갑상선 질환.
• X선 방사선에 대한 개인의 민감도.

정상적인 성능

일반적으로 X선 영상은 외상과 같은 질환의 결과를 보여줄 수 있습니다. 이러한 결과는 파절, 완전 또는 부분 골절일 수 있습니다. 또한 염증 반응, 봉합, 선천적 기형(특히 견갑골의 형태 및 크기 변화)의 징후도 확인할 수 있습니다. [ 5 ]

견갑골 골절은 X-레이 검사에서 뼈의 색깔 변화와 뚜렷한 흑색 선의 존재를 통해 진단합니다. 이러한 손상의 경우, 골절 유형을 파악하는 것이 중요합니다.

• 견갑골 경부의 골절
• 견갑골의 몸체와 각도;
• 견갑 관절 돌기;
• 견갑골 척추;
• 견갑골의 견갑돌기와 견봉돌기.

견갑골 골절은 비교적 드물게 발생하며, 전체 골절의 약 1~2%를 차지합니다. 낙상 후 직접적인 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. X-선 촬영에서 척추 아래 부위의 견갑골체 횡골절이 더 흔하게 관찰되며, 경부와 돌기 골절은 비교적 드물게 관찰됩니다. 드물게는 견갑골체에 종방향 손상이 관찰되며, 골절편의 강한 발산이 동반됩니다. [ 6 ]

X선 촬영에서 견갑골 경부 골절을 검사할 때, 영상의학과 전문의는 단일 골절과 다발성 골절을 구분할 수 있습니다. 다발성 골절은 하나 이상의 완전히 분리된 중간 뼈 조각이 있는 경우를 말합니다.

상완골 상과골 돌기는 견갑골 부위에 직접적인 타격을 받거나, 높은 곳에서 등을 대고 넘어지거나, 상지에 지지대를 얹은 상태에서 넘어질 때 종종 골절됩니다. X-레이 촬영에서 견갑골 오훼돌기 골절이 관찰되면 갈비뼈 손상과 동반될 수 있습니다.

견갑골의 X선 해부학

외상학자와 정형외과 의사는 엑스선 사진을 판독할 때 해부학적 특징을 알아야 하며, 해부학적 요소를 공간적으로 구성하여 서로 간의 관계 변화를 도수와 밀리미터로 표현할 수 있어야 합니다.

견갑골은 두 번째 갈비뼈에서 일곱 번째 갈비뼈 사이의 공간, 가슴 뒤쪽에 인접한 일종의 삼각형입니다. 뼈의 모양에 따라 세 가지 모서리가 구분됩니다.

• 중앙 가장자리(척추를 "바라본다")
• 측면 가장자리;
• 견갑절흔이 위치한 위쪽 가장자리.

지정된 모서리들은 특정 각도로 연결됩니다. 이 모서리들 중 아래쪽 모서리는 아래쪽을 향하고, 위쪽과 바깥쪽 모서리는 위쪽 견갑골 모서리 끝부분에 위치합니다. 바깥쪽 모서리는 다른 모서리들보다 두껍고, 관절강이 약간 깊습니다. 관절강의 모서리는 목에 의해 견갑골의 나머지 부분과 분리됩니다.

아세타불럼(acetabulum)의 위쪽 경계 위에는 결절(tubercle)이라는 융기가 있는데, 이 결절에 상완이두근(biceps brachii) 장두(long head)의 힘줄이 부착되어 있습니다. 아래쪽 경계에도 상완삼두근(triceps brachii) 장두가 부착되어 있는 유사한 융기가 있습니다. 견갑골 위쪽 경계에서 관절와(glenoid cavity) 근처까지 오훼돌기(coracoid process)가 뻗어 있습니다. [ 7 ]

견갑골의 전방 또는 늑골부 표면은 견갑하와(subscapular fossa)라고 하는 납작한 함몰부입니다. 견갑골의 가시는 후방 평면을 따라 뻗어 있으며, 이 표면을 두 개의 함몰부, 즉 극상와(supraspinous fossa)와 극하와(infraspinous fossa)로 나눕니다. [ 8 ]

후방 돌출부에서 견갑골은 세 개의 모서리, 각, 그리고 돌기를 가진 삼각형 형태입니다. 오훼돌기(coracoid process) 기저부에는 절흔(notch)이 보이는데, 경험이 부족한 전문가는 이를 뼈 파괴 부위로 오인할 수 있습니다. 특히 노인성 석회화 징후가 있는 고령 환자의 진단에서 절흔이 구멍으로 변형될 때 이러한 오진이 흔히 발생합니다.

시술 후 합병증

견갑골의 많은 손상과 병변은 엑스레이 없이는 정확하게 진단할 수 없습니다. 따라서 적절한 치료법을 선택하기가 어렵습니다. 육안 검사는 특정 질환을 추정할 수 있을 뿐이므로, 많은 경우 엑스레이 검사가 필수적입니다.

최신 디지털 장비를 이용한 시술은 최소한의 방사선 노출을 유발합니다. 2~3장의 사진을 촬영하더라도 신체에 아무런 해를 끼치지 않습니다.

하지만 임신 중, 특히 임신 초기에는 여성에게 엑스레이 검사를 하는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 그러나 예외적인 경우(예: 골절이나 심각한 질환 진단 시)에는 엑스레이 검사가 필수적입니다. 태아를 보호하기 위해 의사는 엑스레이 검사 중 환자의 위와 가슴을 보호하는 보호판과 앞치마를 사용합니다. 상황이 허락한다면 컴퓨터 단층촬영(CT)보다는 엑스레이 검사를 선택하는 것이 좋습니다.

시술 후 결과

엑스선은 분자를 분해하는 능력이 있으므로 이론적으로 세포막 파괴와 핵산 DNA 및 RNA 손상으로 이어질 수 있습니다. 하지만 이론과 실제 위험은 다소 다릅니다. 전문가들은 최신 디지털 엑스선 기기가 기존 진단 기기보다 방사선량이 낮다고 말합니다. 각 엑스선 검사와 방사선량은 의사가 특수 선량 부하 기록부에 기록해야 합니다. 이 기록은 환자의 외래 카드에도 기록됩니다. [ 9 ]

엑스선의 유효 선량은 mSv 또는 μSv 단위로 측정됩니다. 최신 엑스선 촬영기에는 환자가 받는 방사선량을 측정하는 선량계가 내장되어 있습니다. 유사한 검사라도 신체 부위, 엑스선관까지의 거리 등에 따라 선량이 달라질 수 있습니다.

견갑골 엑스레이 검사는 안전한 진단으로 간주됩니다. 컴퓨터 단층촬영과 형광투시 검사는 훨씬 더 많은 방사선량을 노출합니다.

• 형광투시 검사는 몇 분이 걸리는 반면, 엑스레이 검사는 몇 분의 1초가 걸립니다.
• 컴퓨터 단층촬영 검사 시에는 일련의 영상을 촬영하는데, 영상이 많을수록 방사선 부하가 커집니다.

특수 보호 장비(납 패드, 플레이트, 쉴드)를 사용하면 신체에 해를 끼칠 가능성을 줄일 수 있습니다.

1~2일 동안 여러 종류의 엑스레이 검사를 하는 것은 권장하지 않습니다. 진단 시술 후 신체가 회복해야 하기 때문입니다.

시술 후 관리

엑스레이 검사 후 특별한 관리 조치는 필요하지 않습니다. 하지만 방사선 부하를 분산하기 위해 전문가들은 다음과 같은 조치를 권장합니다.

• 시술 후에는 물, 차, 설탕에 절인 과일을 많이 마시고 밤에 충분한 수면을 취해야 합니다(세포 재생은 주로 밤에 일어납니다).
• 적어도 잠시 동안은 나쁜 습관을 버리고, 흡연을 하지 말고, 술도 마시지 말아야 합니다(약간의 드라이 와인은 허용됩니다).
• 신선한 공기 속에서의 신체 활동과 산책이 권장됩니다. 유산소 운동은 암 발병 위험을 줄여줍니다.
• 적어도 일시적으로라도 지방이 많은 음식, 패스트푸드, 과자, 훈제식품, 탄산음료를 포기하는 것이 좋습니다.

식단에 식물성 식품을 포함하는 식단은 유익합니다.

• 양배추(브로콜리, 흰 양배추);
• 포도;
• 비트;
• 석류;
• 블루베리, 라즈베리, 건포도;
• 해초.

유제품, 견과류, 오트밀, 메밀, 자두 섭취가 권장됩니다.

모든 것이 올바르게 수행되면 견갑골 엑스레이 촬영 후 24시간 이내에 환자의 신체가 회복됩니다. 이 기간 동안 방사성 물질은 완전히 분해되어 체외로 배출됩니다.