견갑골의 신경이 눌려

허리 통증은 세계 인구의 85%가 주기적으로 겪는 매우 흔한 현상입니다. 불쾌한 감각은 항상 병리로 인해 발생하는 것은 아니며 불행한 움직임이나 불편한 자세로 장기간 머무르는 결과로 나타날 수 있습니다. 견갑골의 신경 조임과 같은 문제에 대해 이야기하고 있다면 통증이 저절로 사라질 때까지 기다리지 않고 전문가의 검사를받는 것이 합리적입니다. 이러한 불편함은 외상, 근골격계 질환, 심지어 심장 및 소화 장애와 관련될 수 있습니다. 진단은 척추 전문의, 정형외과 의사 또는 치료사가 수행할 수 있습니다.

역학

견갑골의 신경 조임은 지구상의 거의 모든 두 번째 또는 세 번째 사람이 때때로 경험하는 일반적인 장애입니다. 통계자료에 따르면, 이 현상의 연평균 유병률은 15~30%이며, 전 생애 유병률은 거주 지역에 따라 15~80%에 이른다.

대부분의 환자에서 통증 증후군의 강도는 발병 후 첫 주 동안 감소합니다. 그러나 많은 사람들이 이후에도 재발을 경험하여 작업 능력이 저하됩니다.

견갑골의 신경이 눌리는 것은 만성 통증의 빈번한 원인이며, 이로 인해 환자는 의사의 도움을 구하게 됩니다.

척추의 다른 부분 및/또는 관련 신경 경로에 이상이 있는 경우 통증 증후군이 "이동"할 수 있습니다. 급성기에는 신경학적 징후를 동반한 극심한 통증이 나타나는 경우가 대부분이다.

견갑골의 신경 눌림은 주로 30세 이상의 성인 남성 환자의 문제입니다. 어린 시절에는 문제가 거의 발생하지 않습니다. 여성들은 임신 중에 장애의 발생을 더 자주 주목합니다.

원인 견갑골의 신경이 눌려

척추의 병리는 견갑골의 신경이 눌리는 가장 흔한 근본 원인입니다. 특히 다음과 같은 병리에 대해 이야기할 수 있습니다.

• 흉추의 골연골증;
• 갈비뼈의 외상성 부상;
• 선천성 해부학 적 결함, 견갑골의 부적절한 위치 지정;
• 외상, 염증 등으로 인한 근육 경직;
• 탈출되거나 튀어나온 디스크;
• 척추의 병리학적 만곡;
• 흉부 신경근염(늑간 신경통);[1]
• 어깨 관절염(퇴행성 및 염증성 병변).[2]

이차적인 원인으로는 저체온증, 무거운 물건을 들거나 운반하는 것, 비정상적인 신체 활동, 다양한 범위의 운동을 하는 것, 불편한 침대에서 자는 것 등이 있습니다.

이 질환의 가장 흔한 원인은 진행성 골연골증으로 간주되며, 이는 척추 윤곽의 변화로 인해 인근 구조물이 압박되고 신경 전도가 손상되는 것이 특징입니다. 드문 원인 중에는 척추 종양, 자가면역 질환, 소화기 질환 및 내분비 질환이 있습니다.

위험 요소

견갑골의 조여진 신경은 척추(특히 척추체, 추간판, 관절, 인대 메커니즘)의 변화, 근육 조직의 손상 또는 병리, 말초 신경 또는 뿌리의 병변, 내부 흉부 및 복부 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 장기, 심지어 정신 장애까지. 실무자들은 스트레칭, 외상, 근육, 인대 또는 관절의 과도한 긴장과 관련된 근골격 변화의 신경 포착이 주요 역할을 한다고 지적합니다.

잠재적으로 위험한 주요 척추 발생 요인은 약 1%의 사례에서 발견되며 척추의 원발성 및 전이성 종양, 척추관절염, 감염성 병변(디스크염, 결핵)의 발생으로 나타납니다.

신체 장애로 인한 비척추발생 요인은 2%의 사례에서 발견되며 흉부 및 복강과 후복막의 병리로 구성됩니다.

견갑골의 조여진 신경의 위험 요인으로는 무거운 물체 들어올리기, 장기간의 정적 과부하, 진동, 작업 중 팔과 등의 불편한 위치, 장시간 앉아 있는 것 등이 있습니다. 견갑골 부위의 통증은 직장인, 기계 조작자, 농부, 건설 노동자에게 자주 나타납니다. 위험 구역에는 임산부와 비만인 사람도 포함됩니다(척추에 가해지는 부하 증가로 인해).

특정 스포츠(스키, 조정)를 연습할 때 견갑골의 신경 조임 빈도가 증가합니다.

병인

염증, 견갑골의 신경 조임은 별도의 병리가 아니라 증상입니다. 우리가 이미 말했듯이 그 출현에는 여러 가지 이유가 있지만 대부분의 경우 이는 척추 장애, 특히 흉부 장애입니다.

• 흉추의 돌출과 디스크 탈출은 신경 포착의 가장 일반적인 메커니즘입니다. 섬유 고리가 변형되면 신경 가지를 형성하는 뿌리가 압축됩니다. 결과적으로 그 기능이 손상되고 결과적으로 심한 통증이 발생합니다.[3]
• 척추의 변위, 척추의 정렬 불량으로 인해 신경 섬유가 기계적 압박을 받습니다.
• 뇌척수관의 협착은 내강의 협착을 동반하며 이는 신경 뿌리의 민감도에도 영향을 미칩니다.[4]
• 골연골증은 추간판의 퇴행성 변화를 동반하며, 추간판은 척추 윤곽 밖으로 튀어나오고 뼈 성장으로 덮여 있으며 압력을 가하고 신경 말단을 꼬집습니다.[5]
• 저체온증, 과도한 신체 활동 또는 외상으로 인한 주변 근육의 경련도 견갑골의 신경 조임에 기여합니다. 이 상황은 또한 염증이 발생할 수 있습니다.

척추의 많은 구조에는 신경 종말이 있으며 통증 증후군의 원인이 될 수 있습니다. 개별 구조에 가해지는 부하를 증가시키는 생체역학적 불균형의 발달은 사지와 관절의 비대칭, 관절 기능 장애, 뼈와 힘줄 결함 등 선천적인 해부학적 불일치와 관련될 수 있습니다.

조짐 견갑골의 신경이 눌려

견갑골의 신경이 조여지는 것은 흔한 신경학적 현상으로, 여러 가지 불쾌한 감각을 동반하며, 그 주요 원인은 날카로운 통증입니다. 더 자주 갑자기 발생하고 움직임, 기침, 재채기로 인해 더욱 심해집니다. [6]일반적으로 증상은 다음과 같습니다.

• 흉추와 견갑골 중 하나, 때로는 영향을 받은 견갑골 쪽 팔에 작열감, 따끔거림이 나타납니다.
• 어떤 경우에는 - 영향을받은 부위의 피부가 붉어지고 부어 오릅니다.
• 발한 증가;
• 견갑골, 목, 흉추 부위의 근육 마비;
• 영향을 받은 쪽 팔을 움직이려고 할 때 통증이 증가합니다.
• 뻣뻣한 느낌;
• 상지(또는 그 중 하나)의 무감각;
• 흉골 뒤의 통증.

골주변 근육의 경련, 뒤쪽에 이물감이 있을 수 있습니다. 환자는 짜증을 내고 피로가 증가하며 성능 저하, 수면 악화가 발생합니다. 두통, 혈압 상승 등이 귀찮을 수 있습니다.[7]

초기 증상은 조여진 신경 섬유의 위치로 인해 고유한 특성을 갖습니다. 대부분의 경우 환자는 다음과 같은 불만을 제기합니다.

• 어깨, 상지, 가슴에 방사선 조사로 인해 등이나 견갑골에 날카롭고 타는듯한 통증이 갑자기 시작됩니다.
• 영향을 받은 부위의 긴장, 근육통;
• 영향을 받은 쪽의 팔 이동성 제한;
• 골반 주변 부위의 붓기;
• 따끔거림, 소름이 돋는 느낌;
• 근육 경련.

팔을 움직이려고 할 때, 부상당한 부위를 만지면 대개 통증이 심해집니다. 환자는 불편함이 가장 덜 느껴지는 강제 자세를 유지하려고 노력합니다.

추가 징후는 때때로 다음과 같습니다.

• 머리 통증;
• 심호흡, 기침, 재채기 시 견갑골이나 흉추에 통증이 있습니다.
• 현기증.

강제 신체 자세로 장기간 머무르는 작업과 관련된 많은 사람들은 견갑골의 신경이 정기적으로 꼬집는 것에 대해 불평합니다. 때로는 왼쪽에서 발생하고 때로는 오른쪽, 견갑골 위 또는 아래에서 발생합니다.

왼쪽 견갑골의 신경이 눌려

견갑골 부위의 척추 왼쪽에 조여진 신경은 오른쪽보다 흔하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 통증이 조여진 신경과 전혀 관련이 없습니다. 이러한 징후는 심혈 관계 질환, 특히 심근 경색, 협심증, 대동맥 동맥류, 심낭염의 특징입니다. 이러한 병리에서는 통증이 왼쪽 견갑골뿐만 아니라 왼쪽 어깨 또는 가슴 전체에서도 나타나는 경우가 많습니다.

그러한 문제가 발견되면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 자가 치료는 원인을 알지 못한 채 상황을 악화시킬 수 있습니다. 특히 흉골 뒤의 통증, 현기증, 기침, 전반적인 불쾌감을 동반하여 왼쪽 견갑골 신경이 끼인 것으로 추정되는 사람들은 조심해야합니다.

심혈관 시스템 외에도 유사한 증상의 "범인"은 호흡기 및 위장관일 수 있습니다.

오른쪽 견갑골의 신경이 꼬집음

종종 오른쪽 충돌은 척추가 휘어질 때 발생하며, 특히 척추측만증이 있거나 작업 중 정기적으로 잘못된 자세를 취할 때 발생합니다. 이러한 상황에서 척추 근육 조직은 고르지 않은 하중을 받습니다. 그러나 많은 경우에 우리는 더 심각한 병리, 특히 추간판의 변위에 대해 이야기하고 있습니다.

견갑골의 오른쪽 통증의 또 다른 일반적인 원인은 호흡기 및 소화기 계통의 다양한 질병입니다. 이 상황에서 통증은 견갑골 부위에 직접 나타나는 것이 아니라 다른 기관과 신경 분포 부위에서 방사됩니다. 이러한 상황은 특히 위험합니다. 환자는 무거운 물건을 들거나 잘못된 자세로 인해 견갑골에 신경이 끼었다고 생각하지만 실제로 실제 문제는 눈에 띄지 않고 해결되지 않은 채 남아 있습니다.

대부분의 근골격계 질환과 마찬가지로 견갑골 통증은 비만과 관련될 수 있습니다. 이러한 환자의 상태는 체중이 정상화됨에 따라 개선됩니다.

견갑골 아래 등의 신경이 눌림

견갑골 아래 통증이 항상 신경이 눌렸다는 징후는 아닙니다. 한편, 이는 내부 장기 및 근골격계 질환의 다양한 질병을 나타낼 수 있습니다.

예를 들어 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 늑간 신경의 압박으로 인해 발생하는 늑간 신경통 및 유발 요인은 종종 골 연골 증입니다.
• 위염, 위궤양 및 12산성 궤양, 간경변, 간염, 비장 질환, 심근경색, 폐질환을 포함한 내부 장기의 병리학.

견갑골 아래의 대상포진 통증은 췌장염의 발생을 나타낼 수 있으며, 견갑골뿐만 아니라 어깨와 목까지 방사되는 오른쪽 통증은 급성 담낭염 또는 간산통(복통, 메스꺼움 및 구토)의 징후입니다. 동시에 존재합니다).

위의 경우에는 부작용과 합병증이 발생하지 않도록 의사를 방문하고 검사를받는 것이 좋습니다.

합병증 및 결과

견갑골의 조여진 신경은 다른 병리로 인해 거의 복잡해지지 않습니다. 드문 경우지만 치료되지 않고 무시되고 복잡한 형태의 질병이 위험한 합병증을 유발합니다.

• 꼬집힌 신경이 죽습니다.
• 영향을 받은 사지의 마비;
• 신경 분포된 내부 장기의 영양 장애;
• 척추 불안정성(흉추);
• 통증 증후군의 악화, 진통제 사용에 대한 반응 부족;
• 심혈관계, 중추신경계 장애(신경증, 불면증의 출현);
• 만성 심혈관, 폐 또는 소화기 질환의 악화.

이러한 합병증은 견갑골의 신경 포착 기간이 3개월 이상인 경우에만 드물게 나타납니다. 대부분의 환자의 경우, 재발성 충돌이라도 비교적 양호한 예후를 가지지만, 이후의 각 재발은 다소 더 심각하고 장기간 지속될 수 있습니다.

진단 견갑골의 신경이 눌려

견갑골의 조여진 신경을 진단하려면 환자에 대한 전체적인 검사가 필요합니다. 전문가는 신경 압박의 원인이 무엇인지, 어떤 수준에서 발생했는지 알아내야 합니다. 이를 위해 다음 진단 기술이 사용됩니다.

• 통증의 성격, 강도, 추가적인 병리학적 증상의 식별을 평가하여 환자의 불만 사항을 듣고 기억 상실증을 수집합니다.
• 병리 시작 시간의 명확화, 만성 질환 또는 외상과 장애의 가능한 연관성 검색;
• 반사 능력, 척추 상태 평가를 통한 외부 검사;
• 가장 고통스럽고 부어 오르고 경련이 일어나는 부위를 식별하여 영향을받는 부위를 촉진합니다.
• 골연골증, 추간판의 돌출 또는 탈출, 척추관 협착의 증상을 결정하기 위해 경흉부 및 흉추의 X-레이, CT 또는 MRI 형태의 도구 진단;
• 근육 경련을 감지하기 위한 영향을 받은 부위의 초음파 검사;
• 혈류 장애, 기형, 동맥 또는 정맥 혈관의 내강 협착 가능성을 평가하고 견갑골의 조여진 신경의 혈관 원인을 배제하기 위한 상지 혈관의 이중 스캐닝.

필요한 경우 일반 혈액 및 소변 분석, 혈액의 생화학 분석 형태로 실험실 테스트를 지정할 수 있습니다.

견갑골의 조여진 신경이 심혈관 또는 호흡기 질환의 배경에 대해 나타나면 심장 전문의, 폐 전문의와의 추가 상담과 적절한 검사 (초음파, 도말, 가래 배양 등)가 필요합니다.

감별 진단

견갑골의 조여진 신경을 시뮬레이션하는 통증은 척추성 이외의 원인을 포함한 다른 이유로 발생할 수도 있습니다. 통증을 조사하면 혈관 병변, 신경계 질환, 내부 장기의 병리가 될 수 있습니다.

이러한 방사성 통증을 유발할 수 있는 상태는 다음과 같습니다.

• 면역 장애, 관절 및 혈관 손상과 관련된 류마티스 병리;
• 소화관 질환(췌장염, 담낭염, 12갈래 궤양);
• 심혈관 질환(심근경색, 허혈성 심장질환);
• 감염성 병리(헤르페스, 결핵);
• 호흡기 질환 (폐 염증).

의사는 통증이 견갑골의 신경이 눌려서 발생하는 것이 아니라 척추와 관련이 없는 질병으로 인해 발생함을 나타내는 특징적인 징후를 구별합니다.

• 유년기와 청소년기에 통증이 시작됩니다.
• 누워있는 동안, 특정 자세에서 휴식 중 통증 완화가 부족합니다.
• 통증 증후군의 점진적인 증가;
• 기억소거 데이터에 종양병리학의 존재;
• 고열, 악액질의 배경에 통증이 나타납니다.
• 척추 병변 징후의 존재(마비, 감각 장애);
• 혈액, 소변으로 명백한 이상을 발견합니다.

척추의 근골격계 및 신경계 장애로 인해 발생하는 척추성 통증과 근육통 증후군(근염)을 구별하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 근염에는 근육에 압력이 가해지는 동안 증가하고 휴식 중에도 사라지지 않는 둔한 통증이 동반됩니다.

골격성 통증은 등의 여러 근육과 관련된 통증으로, 운동 시 증가하고 휴식 시 완화되며 척추 이동성이 제한되는 경우가 더 많습니다.

Osteochondrosis 환자에 대한 주요 도구 검사는 척추 간 간격의 축소, 골극의 존재, 척추의 퇴행성 과정, 디스크 탈출을 감지하는 데 도움이되는 방사선 촬영입니다. 또한 방사선 촬영을 통해 골다공증, 종양 전이 등으로 인한 척추 골절을 진단할 수 있습니다.

신경근 통증을 진단하기 위해 자기 공명 영상이 처방됩니다.

치료 견갑골의 신경이 눌려

견갑골의 조여진 신경의 치료는 약물 치료, 물리 치료, 마사지, 물리 치료, 물리 치료 등을 결합한 포괄적인 접근 방식을 사용하여 수행됩니다.

증상의 강도에 따라 다음 범주의 약물이 처방될 수 있습니다.

• Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide와 같은 진통제 및 비스테로이드성 항염증제는 염증 반응의 발달을 억제하고 통증을 완화시킵니다. 이 약물은 정제 또는 주사제 형태뿐만 아니라 외부 연고 및 젤 형태로도 사용할 수 있습니다.
• 마취제(노보카인, 리도카인)는 통증 수용체의 민감도를 감소시키므로 국소 작용(애플리케이터 적용, 압축, 패치)뿐만 아니라 전기 영동 또는 음파 영동 절차에도 사용됩니다.
• 덱사메타손, 하이드로코르티손, 프레드니솔론을 기본으로 한 코르티코스테로이드 약물은 염증 과정의 진행을 멈추고 조직 부종을 제거합니다. 진통제 및 비스테로이드성 항염증제의 효과가 없을 때 사용할 수 있습니다.
• 근이완제(예: Midocalm)는 견갑골의 신경 압박을 중지하여 근육 경련을 제거합니다.
• 비타민 B(예: Neuromultivit, Milgamma)는 신경 전도를 개선하고 무감각, 과도한 민감성 및 기타 고통스러운 증상을 빠르게 완화합니다.

복잡한 경우와 강렬한 통증 증후군의 경우 마취제 또는 코르티코 스테로이드 약물을 눈 주위 구조에 직접 주입하는 척추 주위 봉쇄가 표시됩니다. 이러한 주사는 병리학의 특성에 따라 단일 또는 다중 주사가 될 수 있습니다. 대부분 Novocaine, Lidocaine, Dexamethasone, Diprospan 또는 비타민 _B12가 차단에 사용됩니다.

약물 요법 외에도 지지 요법이 처방됩니다.

• 자기 요법, 레이저 요법, 음성 및 전기 영동, UHF 및 경련 완화, 조직 영양 개선, 항염증제 효과 강화를위한 기타 방법과 같은 물리 치료 절차;
• 마사지 - 급성 통증을 제거한 후 사용하고 근육을 이완시키며 견갑골의 조여진 신경이 재발하는 것을 방지합니다.
• 침술 - 특수 바늘이나 손가락 압력을 사용하여 생리 활성 지점에 노출시키는 것과 관련됩니다.
• 치료 운동 - 근육 조직을 강화하여 신체의 지구력을 증가시키기 위해 장애의 급성기 이후에 처방됩니다.

또한 스파 트리트먼트, 머드 트리트먼트 및 기타 온천 치료를 권장합니다.

견갑골의 조여진 신경에 대한 외과 적 개입은 거의 처방되지 않습니다. 수술에 대한 적응증은 영향을 받은 부위(종양 과정, 농양)의 대량 신생물이거나 보존적 치료가 효과가 없는 진행된 형태의 골연골증일 수 있습니다.

의사가 처방할 수 있는 약

디클로페낙	정제는 1일 100~150mg, 2~3회 복용합니다. 주사(근육주사) 약물은 2~3일 동안 매일 1앰플씩 투여됩니다. 위장관에 대한 약물의 부정적인 영향으로 인해 장기간 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.
멜록시캠	내부 투여를 위한 일일 복용량은 7.5~15mg입니다. 가능한 부작용: 소화 불량, 복통, 팽만감, 변비, 두통. 이 약은 위궤양이나 직장궤양 치료를 받은 사람, 항응고제를 복용하는 환자에게는 주의해서 투여한다.
미도캄	1일 150~450mg을 3회에 걸쳐 씹지 않고 식사 후에 경구 복용합니다. 부작용 중 가장 흔히 보고되는 것은 피부발진, 전신쇠약, 소화불량 장애이다. 환자가 리도카인에 과민반응을 보이는 경우에는 이 약을 주의해서 처방합니다.
니메술리드	충분한 물을 마시면서 100mg을 하루 2회 경구 복용합니다. 소화기 질환이 있으면 식사 후에 약을 복용합니다. 만성 신부전 환자는 니메술리드를 하루 100mg 이상 복용해서는 안 됩니다. 일반적으로 모든 범주의 환자에 대한 치료 기간은 2주를 초과해서는 안 됩니다.
밀감마	주사는 일주일 동안 매일 2ml를 근육 내로 깊게 실시합니다. 추가 주사는 2-3주 동안 격일로 수행되거나 Milgamma Compositum 약물의 정제 형태를 복용하는 것으로 전환됩니다. 부작용은 거의 발생하지 않습니다. 금기 사항 중에는 임신과 수유, 알레르기 경향, 심장 활동의 보상 부전이 있습니다.

예방

견갑골의 신경이 눌리는 것은 사람의 작업 능력을 급격히 제한하는 매우 불쾌한 상태이므로 사전에 예방하는 것이 좋습니다. 전문가-척추 전문의 및 신경과 전문의는 다음 권장 사항에 유의할 것을 권고합니다.

• 무거운 물건을 들거나 운반하지 말고 육체적인 과로를 피하십시오.
• 건강한 생활방식을 고수하고, 영양가 있고 질이 높으며 다양한 식단을 제공하고, 신체적으로 활동적입니다(적당하고 사려 깊은 신체 활동이 바람직합니다).
• 강제 자세로 장기간 머무르는 경우, 장시간 앉거나 서 있는 경우, 진동이 발생하는 경우 휴식 시간을 관찰합니다.
• 저체온증, 초안 피하기;
• 올바른 자세를 유지하는 것.

견갑골의 신경이 눌리는 현상은 많은 사람들에게 흔하고 친숙한 문제입니다. 무거운 가방을 들거나, 어색한 회전, 갑작스러운 움직임은 심한 통증과 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다. 통증 증후군이 사라지도록 며칠 동안 등과 팔다리를 쉬는 것으로 충분합니다. 하지만 계속해서 꼬집는 것이 괴롭거나 통증이 심해지면 즉시 전문의의 진찰을 받아야 한다.

예보

견갑골의 조여진 신경의 예후는 가장 좋은 경우가 많습니다. 많은 환자에서 이 장애는 며칠(보통 3~4일) 내에 저절로 해결됩니다. 더 복잡한 경우에는 적절한 약물 치료와 물리치료를 받으면 2~3주 안에 문제가 해결됩니다. 대부분의 경우 외과적 개입이 필요하지 않습니다.

일반적으로 병리학의 결과는 장애의 근본 원인에 따라 크게 달라집니다. 약물이나 다른 수단으로 원인을 제거할 수 있는 경우 회복 예후는 긍정적인 것으로 간주됩니다. 신경이 병리학적 과정에 의해 영향을 받고 근본 원인을 제거한 후에도 회복하는 데 시간과 노력이 필요한 경우, 그러한 경우 유리한 결과는 의심스럽습니다. 견갑골 신경의 유전적 및 해부학적 유전적 협착은 예방하는 것이 불가능합니다. 심각한 신경 섬유 손상은 재생되지 않습니다.