경동맥의 죽상 동맥 경화증 치료

경동맥 죽상 동맥 경화증의 보존 적 치료  에는 일반적으로 다음 범주의 약물이 포함됩니다.

• 니코틴산과 이를 기반으로 하는 약물은 혈류의 트리글리세리드와 콜레스테롤 수치를 낮추고 항 동맥 경화 특성을 가진 고밀도 지단백질의 존재를 증가시킵니다. 니코틴산은 간부전으로 고통받는 사람들에게 처방되어서는 안됩니다.
• 피브릭산 유도체(피브레이트: Gevilan, Atromid, Miskleron)는 체내 지질 생성을 감소시킵니다. 그들의 사용은 간부전 및 담석증 환자에게 바람직하지 않습니다.
• 담즙산 격리제(Cholestyramine, Cholestide)는 장에서 담즙산과 콜레스테롤의 제거를 촉진하여 세포의 함량을 줄입니다. 이러한 약물의 부작용은 변비와 팽만감일 수 있습니다.
• 지질 저하제, HMG-CoA 환원 효소 억제제, 스타틴 (Pravachol, Mevacor, Zocor) - "나쁜"콜레스테롤 수치를 낮추고 체내 생성을 억제합니다. 밤에 콜레스테롤 생성이 증가하기 때문에 스타틴은 저녁에 복용해야 합니다. 이러한 약물을 장기간 사용하면 다양한 간 장애를 일으킬 수 있습니다.

적응증에 따르면 지질 대사를 개선하기 위해 소위 체외 기술을 사용할 수 있습니다. 비슷한 방법으로 혈액과 림프 구성을 정상화하여 정화합니다.

• 혈액이 흡착 필터를 통과하는 혈액 흡착 방법은 신체 외부의 특수 장치입니다. 필터는 혈액에서 혈장 동맥경화성 지단백질을 "수집"하는 데 도움이 됩니다. 이 방법의 단점은 혈류에서 일부 혈액 요소와 "좋은" 콜레스테롤을 동시에 제거한다는 것입니다.
• 면역 흡착 방법은 혈액 흡착과 달리 죽상 형성 지단백질 (LDL) 만 제거하는 면역 흡착제의 사용을 포함합니다.
• Plasmapheresis 방법은 환자의 혈장을 혈액 대체제 또는 다른 혈액 제제로 교체하는 것입니다.
• 플라즈마 수착 방법은 환자의 혈장을 흡착제로 정화하고 순환계로 다시 되돌리는 것을 포함합니다.

이러한 기술을 사용하면 지질 프로필 지표를 일시적으로 수정하는 데 도움이 되지만 이러한 치료를 자주 또는 장기간 수행하면 혈액의 단백질 구성이 변경되고 신체에서 많은 면역 인자가 박탈될 수 있습니다. 또 다른 단점은 절차의 짧은 효과, 정기적인 반복의 필요성 및 높은 비용입니다.

약물

스타틴은 콜레스테롤 수치를 낮추어 관상동맥 치사율을 낮춥니다. 스타틴 복용에 대한 금기 사항은 임신, 급성 간 또는 신부전, 알레르기, 어린 시절입니다. 치료 중 부작용은 설사, 팽만감, 메스꺼움, 췌장염 악화, 두통, 경련, 근병증, 알레르기 반응입니다. [1]

• Lovastatin - 첫 번째 관상 동맥 발작 및 불안정 협심증의 발병을 예방합니다. 치료의 초기 단계에서 저녁에 매일 20mg의 약물이 처방됩니다. 1개월 후 의사의 판단에 따라 40mg 이상 증량할 수 있습니다.
• 심바스타틴은  혈중 콜레스테롤 수치를 낮춥니다. 일반적으로 저녁에 매일 5-10mg의 복용량으로 시작하고 이 양을 추가로 늘릴 수 있습니다.
• 프라바스타틴은 간에서 콜레스테롤의 생합성을 억제합니다. 약물의 초기 용량은 취침 시 1일 10-20mg입니다. 예상되는 효과가 발견되지 않으면 용량을 40mg으로 증량합니다.
• 플루바스타틴은 혈뇌장벽을 통과하지 못하는 약물이다. 치료 효과는 입원 4주 후에 감지됩니다. 약물의 초기 양은 하루 20mg입니다. 콜레스테롤 수치가 크게 상승하면 복용량을 40mg / day로 증량합니다.
• 아토르바스타틴은 콜레스테롤 수치를 효과적으로 낮추는데, 이는 2주 사용 후 눈에 띄게 나타납니다. 최대 효과는 치료 한 달 후에 나타납니다. 약물은 저녁에 10mg으로 경구 복용합니다. 복용량을 늘리는 것은 의사와 논의합니다.
• Rosuvastatin은 성별과 연령에 관계없이 성인 경동맥 동맥 경화증을 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 초기 용량은 1일 5-10mg이며 최대 1일 40mg입니다.

피브레이트는 트리글리세리드 수치를 정상화하여 체내 합성을 감소시킬 수 있습니다. 피브레이트는 간 및 신장 질환이 있는 환자와 임신 및 수유 중인 여성에게 처방되지 않습니다. 가능한 부작용은 소화 불량, 가려움증, 부기, 담석 형성(특히 Clofibrate 또는 Lipamide의 특징)일 수 있습니다.

• Bezafibrate는 하루에 세 번 0.2g 또는 하루에 한 번 0.4g을 장기간 복용하여 몇 년(평균 2-4년) 동안 복용합니다. Bezafibrate는 간독성 효과가 없습니다.
• Fenofibrate는 요산과 "나쁜" 콜레스테롤 수치를 줄입니다. 아침과 저녁에 0.1g, 저녁에만 0.2g을 복용하십시오.
• Ciprofibrate - 고지단백혈증에 종종 처방되며, 하루 1-2회 0.1g입니다.
• Gemfibrozil - 중성지방 수치를 성공적으로 낮춥니다. 하루에 두 번 0.3-0.45g을 섭취하십시오.

물리치료

혈액의 레이저 조사는 광 활성화 효과의 형태로 긍정적인 생물학적 효과가 있습니다. 조사의 영향으로 심근의 수축 활동이 최적화되고 허혈 발작의 강도와 빈도가 감소하며 혈액의 지질 구성이 향상됩니다. 절차는 정맥 내, 동맥 내 및 경피적일 수 있습니다. [2].  [3].  [4]. [5]

하드웨어 방법, 특히 강화된 외부 역맥동 및 충격파 치료를 사용할 수 있습니다. 이러한 방법은 많은 심장 센터에서 죽상 동맥 경화증에 대한 추가 치료법으로 성공적으로 사용됩니다. 

강화된 외부 역맥동은 약물 치료에 잘 반응하지 않고 풍선 혈관 성형술이나 우회 수술을 수행할 수 없는 중증 협심증 환자에게 사용됩니다. 환자가 조절되지 않는 고혈압, 뚜렷한 심장 부정맥, 판막 결손, 혈전 정맥염이 있는 경우 절차가 금기입니다. [6]

충격파 치료는 혈관벽에 장력을 제공하기 위해 파동 발생기에서 생성된 저강도 충격파를 사용하는 것입니다. 이 절차는 혈관 성장 인자의 방출을 활성화하고 혈액 순환을 최적화합니다. [7]

소규모 임상 시험에서 급성 대뇌 허혈에서 초음파 증강 혈전 용해의 잠재적 사용과 관련하여 유망한 결과를 보여주었습니다. 더욱이, 초음파와 정맥내 가스 미소구체(미세 기포)의 조합은 혈관내 응고의 재개통화에 대한 잠재적인 대안이 되는 것으로 나타났습니다 [8]

한방 치료

많은 약용 식물이 경동맥의 동맥경화증 발병을 막는 데 도움이 됩니다. 허브의 조합은 특히 유용합니다. 소위 의약 제제는 대뇌 혈관 네트워크와 심혈관 시스템 전체에 복잡한 영향을 미칩니다. 다음과 같은 복잡한 조리법이 완벽하게 입증되었습니다.

• 말린 레몬 밤 식물,  [9]중국 또는 시베리아 익모초  [10]및 친퀘포일  의 혼합물을 [11]주입으로 사용하여 낮에 몇 모금 마십니다.
• 0.5리터의 끓는 물 에 야생 장미 열매  [12],  [13]익모초, 메도우스위트  [14], 오징어를 섞어  8시간 동안 우려냅니다. [15]두 달 동안 하루에 세 번 약 100ml를 마 십니다.
• 레드 클로버,  [16]쑥,  [17]파슬리  [18]뿌리  [19]및 마요라나 컬렉션 3 큰술에 1 리터의 끓는 물을 부어 뚜껑 아래에 약 3 시간 동안 보관합니다. 일주일 동안 2시간마다 50ml를 주입하십시오. 그런 다음 그들은 일주일 휴식을 취하고 다시 치료를 계속합니다.
• [20]레몬그라스, 엘류테로코커스, 민트, 우엉,  [21]쑥, 자작나무 껍질  [22]및 장미 엉덩이 의 잎에서 혼합물이 준비됩니다 . 혼합물 2 큰술에 끓는 물 500ml를 부어 식을 때까지 주장하십시오. 하루에 세 번 100ml를 섭취하십시오.

식물 요법 전문가는 다음 식물 중 하나 이상을 사용하여 경동맥 죽상 동맥 경화증에 대해 매일 주입을 권장합니다.

• 클로버 - 영양 교정의 배경에 대해 죽상 동맥 경화증을 제거하는 데 도움이됩니다.
• 민트 - 몸을 정화하는 데 도움이 됩니다. 잎은 주입 및 차뿐만 아니라 샐러드, 첫 번째 코스에도 추가 할 수 있습니다.
• 민들레 뿌리와 잎 - 식물의 주입은 혈청 트리글리세리드, 총 콜레스테롤, LDL-C를 감소시키고 HDL-C를 증가시킵니다. [23], [24]
• 우엉 잎 - 혈관을 강화하고 순환 네트워크를 젊어지게합니다.
• 아마씨 - 저지방 효과, TG 수치 감소, 10주 사용 후 Lp(a) 수치 14% 감소. [25]
• 회향 씨앗 - 혈액 순환을 개선하고 혈관을 정화합니다.

이러한 식물 외에도 마늘, 레몬 주스, 양 고추 냉이, 양파, 야생 마늘을 환자의 식단에 추가해야합니다. 이는 죽상 동맥 경화증의 발병을 억제하는 잘 알려진 대체 수단입니다.

경동맥의 죽상 동맥 경화증을위한식이 요법

생활 방식과 영양의 일부 변화는 때때로 약을 복용하는 것보다 경동맥의 죽상동맥경화증에 더 큰 영향을 미칩니다. 다음 영양 원칙을 준수하는 것이 중요합니다.

• 포화지방 섭취를 최소화하라
• 트랜스 지방을 완전히 제거하십시오.
• 정제된 탄수화물의 소비를 최소한으로 줄이십시오.
• 식단에서 식물성 식품과 섬유질의 비율을 크게 증가시킵니다.
• 알코올 음료의 소비를 엄격하게 제한합니다.

이러한 영양 변화로 인해 질병의 모든 단계에서 지질 수준을 비교적 빠르게 정상화할 수 있습니다.

또한 식이 요법에는 지방 함유 식품(동물성 지방을 의미)의 섭취를 줄이는 것이 포함됩니다. 이는 식품의 일일 칼로리 함량의 10% 이하입니다. 총 킬로 칼로리 수는 2500kcal / day로 제한되어야합니다 (환자가 비만인 경우 일일 칼로리 함량은 영양사가 계산합니다).

소비되는 지방이 많은 음식의 양을 약간 줄여도 죽상 동맥 경화증의 진행에 어떤 식 으로든 영향을 미치지 않는 것이 중요합니다. 상태의 안정화와 병리학 적 과정의 감속은 지방 섭취를 20g / day로 제한 한 후에 만 \u200b\u200b발생합니다. 오메가-6 및 오메가-3 지방산이 포함된 고도불포화 지방 6-10g 포함. 트랜스 지방은 완전히 피해야 합니다.

식이 요법에서 많은 양의 단순 탄수화물은 트리글리세리드의 증가에 기여하고 혈청 내 고밀도 트리글리세리드 수준을 감소시킵니다. 칼로리 부족은 탄수화물 식품이 아니라 불포화 지방을 충분히 섭취하여 단백질로 보충해야한다는 것이 밝혀졌습니다. 곡물, 곡물, 야채와 같은 고품질 복합 탄수화물에주의를 기울이는 것도 좋습니다.

과일과 채소 형태의 야채 식품은 매일 다섯 끼의 식사에 포함되어야 합니다. 짙은 포도와 홍차에 함유된 비타민, 식물성 섬유질, 플라보노이드 성분은 혈관에 좋은 보호 작용을 합니다.

의사는 적어도 5-10g의 수용성 섬유질(겨, 콩류, 대두)을 매일 섭취할 것을 권장합니다. 이러한 소량이라도 "나쁜" 콜레스테롤 수치를 5%까지 낮춥니다. 비수용성 섬유소는 콜레스테롤 수치에 덜 뚜렷한 영향을 미치지만, 예를 들어 대장암 위험을 줄이는 등 여러 가지 유용한 특성도 가지고 있습니다.  [26]3건의 무작위 대조 시험에 대한 최근 메타 분석에 따르면 젤을 형성하는 점성 가용성 섬유질을 보충하면 스타틴의 효능이 두 배로 증가하는 것으로 나타났습니다. [27]

소량의 알코올 음료도 혈관을 보호하는 효과가 있지만 이는 일주일에 5번 1온스 이하의 소량의 알코올에도 적용됩니다. 

45~64세 성인 14,629명을 대상으로 한 전향적 연구에서 연구자들은 일주일에 최대 7잔의 음료를 마시는 참가자가 마시지 않는 참가자에 비해 심부전 발병 위험이 더 낮다는 것을 발견했습니다. 소비된 알코올의 양(g/주)을 계산할 때 와인 4oz(118ml)에는 10.8g, 맥주 12oz(355ml)에는 13.2g, 1.5oz(44ml)에는 10.8g이 포함되어 있다고 가정했습니다. 액체에는 15.1g의 에탄올이 들어 있습니다. 그 후, 에탄올 그램은 주당 음료수로 전환되었습니다(알코올 14g = 1잔). [28]

고용량은 정반대의 효과를 가지며 추가적인 건강 문제로 이어집니다.

수술

환자가 경동맥의 동맥 경화증이 진행되고 약물 치료가 긍정적 인 결과로 이어지지 않으면 그러한 중재를 수행 할 수있는 외과 적 치료의 사용에 대한 질문이 제기 될 수 있습니다.

• 경동맥 내막 절제술의 수술은 영향을 받은 혈관에서 죽상경화층을 제거하는 것을 포함합니다. [29]
• 풍선혈관성형술은 경동맥내막절제술에 금기사항이 있거나 죽상경화층에 대한 적절한 접근이 없는 경우 처방될 수 있습니다. 
• 스텐트 시술에는 혈관 내강을 확장하고 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 작은 금속 장치인 경동맥에 특수 스텐트를 삽입하는 것이 포함됩니다. [30]

죽상 동맥 경화 층이나 혈전이있는 경동맥 막힘의 위험이나 발달이있는 경우 외과 적 개입의 임명이 정당화됩니다. 혈관 수축 부위의 동맥 확장과 함께 개방 수술 (동맥 내막 절제술) 또는 혈관 내 개입을 수행 할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증에 대한 경동맥 수술

현재까지 경동맥에서 죽상경화층을 묶고 제거할 수 있는 "마법의" 약은 없습니다. 약물 덕분에 죽상 동맥 경화증의 발병을 늦추고 혈전증의 위험을 줄이는 것만 가능합니다. 동맥 내강을 확장하고 층을 제거하는 유일한 방법은 수술을 수행하는 것이지만 모든 환자에게 적용되는 것은 아닙니다. 동맥이 심하게 좁아지고 약물 치료가 필요한 긍정적 인 효과가없는 경우 외과 적 개입에 대한 엄격한 적응증이 있습니다.

경동맥의 죽상경화증에서 가장 흔한 수술은 외번 경동맥 내막 절제술로 단계적으로 시행됩니다.

1. 의사는 마취 (종종 우리는 전도 마취에 대해 이야기하고 있음)를 한 다음 경동맥 투영 영역의 목 부분에서 약 5cm의 절개를합니다.
2. 특수 도구의 도움으로 3배 증가를 사용하여 외과의 사는 인접한 구조(정맥 혈관, 신경 등)에서 동맥을 분리합니다.
3. 동맥 혈관의 일시적인 막힘에 대한 뇌의 저항 테스트를 수행합니다. 이를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 검사에서 뇌가 혈류 차단을 견딜 준비가 되지 않은 것으로 나타나면 의사는 수술 중인 경동맥 풀로의 혈액 공급을 보장하기 위해 특별한 임시 우회를 수행합니다. 다음으로 의사는 필요한 혈관을 꼬집습니다.
4. 그것은 횡 방향으로 내부 경동맥을 해부하고 혈관의 외부를 돌리고 내부 층과 함께 벽에서 죽상 경화성 플라크를 제거합니다.
5. 다른 모든 "자유" 레이어를 부드럽게 제거하고 동맥의 외부 레이어를 원래 위치로 되돌립니다.
6. 얇은 비흡수성 봉합사를 사용하여 연속 봉합으로 경동맥의 온전함을 복원합니다.
7. 동맥에서 공기를 제거하고 혈류를 회복시킵니다. 봉합사의 팽팽함과 출혈이 없는지 확인하고 화장용 봉합사를 이용하여 층상으로 상처를 봉합합니다.

전체 개입 동안 환자는 의식이 있고 외과 의사는 정기적으로 시각 및 언어 상호 작용을 확인합니다. 일반적으로 수술은 1~2시간 지속됩니다. 수술 후 기간은 특정 유기체에 따라 다릅니다.

경동맥의 동맥경화증에서의 경화

점진적인 템퍼링 절차와 규칙적인 신체 활동은 위험 요인의 부정적인 영향 가능성을 줄입니다. 공기 목욕과 콘트라스트 샤워를 하고, 하루에 30-40분 동안 걷고, 수영하는 것이 유용합니다. 활동적이고 건강한 생활 방식과 죽상 동맥 경화증의 진행 속도 저하 사이에 명확한 인과 관계가 있음이 입증되었습니다. [31]

최적의 시간, 빈도, 강도 및 신체 활동 유형 및 강화 절차 옵션은 개별적으로 결정됩니다. 이러한 운동은 혈관을 강화하고 체중을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 중요: 경동맥의 동맥경화증의 경우 경화 또는 신체 활동을 시작하기 전에 먼저 전문의의 완전한 검사를 받아야 합니다. 또한 경화 절차는 점진적으로 구축되어야 하며 명확하고 지속적인 요법이 있어야 합니다. 환자는 긴 시스템을 준비하고 신체에 스트레스를 주는 급격한 온도 변화를 피해야 합니다. 결과를 정기적으로 유지하면서 점진적으로 시작하는 것이 중요합니다. 죽상 동맥 경화증으로 고통받는 사람은 냉수의 날카로운 효과에 대한 반응이 동일한 날카로운 혈관 수축이라는 것을 이해해야합니다. 혈액이 내부 장기로 몰리고 심장이 많은 양의 혈액을 더 빠르게 펌프질해야 하는 보상 반응이 발생합니다. 경동맥의 죽상경화증으로 인해 혈관은 온도 변화에 빠르고 동시에 원활하게 반응할 수 없으며 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 노인 환자가 경화를 연습한 적이 없고 한 순간에 얼음물로 몸을 적시기로 결정했다면 그러한 절차의 이점이 없을 것입니다.

정상적인 경화는 최소한의 온도 변동과 규칙적인 연습으로 점진적으로 시작됩니다. 공기 목욕, 문지름, 콘트라스트 샤워로 시작하는 것이 좋습니다. 경동맥 동맥경화증의 경우 먼저 의사와 상의하고 모든 검사를 거쳐야 합니다.

경동맥의 죽상 동맥 경화증을위한 체조

경동맥의 죽상 동맥 경화증의 발병을 막으려면 뇌로의 혈액 공급을 개선하기위한 모든 조건을 제공하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 전문가들은 신선한 공기 속에서 자주 걷고 적당한 신체 활동으로 정기적으로 체조를 수행하는 것이 좋습니다. 다음 운동이 가장 적합한 것으로 간주됩니다.

1. 평균 속도로 걷기, 지속 시간 - 최대 3분: 2보 - 들숨, 3보 - 내쉬기.
2. 시작 위치: 환자가 서 있고, 다리를 모으고, 벨트에 손을 얹고, 등은 곧고, 어깨는 전개됩니다. 숨을 내쉴 때 위장을 끌어 당기고 가능한 한 많이 내립니다. 4번 반복합니다.
3. 환자는 의자에 앉아 있습니다. 손가락을 움켜쥐었다 폈다 하며 점차적으로 손을 들어 올립니다. 슬로우 모션으로 4번 반복합니다. 결국 그는 붓을 흔든다.
4. 환자는 의자에 앉아 다리를 앞으로 뻗어 어깨 너비로 벌립니다. 발목 관절을 평균 속도로 각 방향으로 10회 회전합니다.
5. 환자는 의자에 앉아 팔꿈치, 어깨 및 무릎에서 팔과 다리를 동시에 구부리거나 구부립니다 (걷기 모방). 평균 속도로 10회 수행합니다.
6. 환자는 의자에 앉고 발은 바닥에 놓고 손은 무릎에 얹습니다. 그는 한 손을 머리 뒤에, 다른 손을 허리 뒤에 놓은 다음 그 반대도 마찬가지입니다. 오른손과 왼손을 번갈아 가며 4회 반복합니다.
7. 3분 동안 제자리 걷기를 수행합니다.
8. 지지대(의자)를 사용하여 평균 속도로 최대 5개의 스쿼트를 수행합니다.
9. 지지대를 사용하여 왼쪽 팔과 오른쪽 다리를 옆으로 가져간 다음 그 반대도 마찬가지입니다. 4번 반복합니다.
10. 배의 "바닥에 누워있는"위치에서 등을 아치형으로 만듭니다 (손은 머리 뒤로). 3~5회 반복합니다.
11. 오른쪽 다리를 들어 무릎 관절에서 구부려 왼손 팔꿈치로 만지고 그 반대도 마찬가지입니다. 3~4회 반복합니다.
12. 환자는 몸을 따라 팔을 서 있습니다. 몸을 좌우로 기울이는 동작을 각 방향으로 4회 수행합니다.