경동맥의 죽상 동맥 경화증

수많은 혈관 질환 중에서 경동맥의 동맥경화증은 매우 흔합니다. 이것은 콜레스테롤 대사를 침범하는 만성 병리학이며 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병의 발병은 느리고 진행적이며 종종 무증상입니다. 가장 흔한 합병증은 허혈성 뇌졸중 입니다.

역학

경동맥 죽상 동맥 경화증의 가능한 원인에 영향을 미치지 않고 질병 경향이있는 경우 콜레스테롤 침전물이 점차적으로 내부 혈관벽에 침착됩니다. 손상의 임상 징후는 동맥 혈관이 50% 이상 좁아지면 나타납니다. 환자가 의사를 찾기 시작하는 때입니다.

죽상경화층은 대부분 경동맥의 경부 분절을 채우고 그 정도가 작습니다. 병리학 적 과정의 심각성은 영향을받는 부위 뒤에 위치한 혈관의 정상 부분에 비해 혈관 내강이 좁아지는 정도에 따라 판단됩니다.

과학자들의 수많은 연구를 통해 내경동맥의 협착이 내강의 70%를 초과하면 허혈성 뇌졸중의 위험이 5배 증가한다는 것을 증명할 수 있었습니다. 뇌로의 혈액 공급은 주로 한 쌍의 내부 경동맥과 한 쌍의 척추 동맥에서 나옵니다. 동맥 협착이 내강의 70%를 초과하면 혈류의 기본 매개변수가 방해를 받아 미세 혈전 형성, 내부 혈관벽 손상, 죽상 동맥 경화층의 불안정성 및 이들의 분리로 이어집니다. 혈관을 따라 움직이면 병리학 적 요소가 그 안에 달라 붙어 뇌의 해당 부분의 허혈과 돌이킬 수없는 손상으로 이어집니다. [1]

경동맥의 죽상 동맥 경화증은 많은 경우 사망으로 끝나는 뇌혈관 질환의 구조에 포함되는 병리학 중 하나입니다. 병리학은 인구 십만 명당 6,000건의 유병률을 보입니다. 환자의 주요 연령은 55세 이상입니다.

대부분의 경우 질병은 다음에 영향을 미칩니다.

• 경동맥이 내부 및 외부로 분기되는 분기점;
• 내경동맥의 입(가지에 가장 가까운 부분);
• 척추 동맥의 입;
• 내부 경동맥의 사이펀 (두개골 입구의 굽힘 영역).

이러한 지역화는 이러한 구역에 난류가 있어 용기의 내벽이 손상될 가능성이 높기 때문입니다.

원인 경동맥의 죽상 동맥 경화증

경동맥의 죽상경화증은 다음과 같은 여러 가지 원인의 영향으로 발생할 수 있습니다.

• 지방 대사 위반, 총 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질 수치 증가, 고밀도 지단백질 수치 감소;
• 혈압, 고혈압의 체계적인 증가;
• 당뇨병, 장기간의 고혈당;
• 과체중, 저체중;
• 흡연, 기타 나쁜 습관;
• 영양 실조, 식물성 제품 부족, 패스트 푸드 및 저품질 반제품 남용을 배경으로 동물성 지방의 과도한 소비;
• 규칙적인 스트레스 등

경동맥 죽상 동맥 경화증의 모든 원인은 여전히 알려지지 않았으며 계속 연구되고 있음을 주목하는 것이 중요합니다. 근본적인 근본 원인으로 과학자들은 동맥 혈관 벽에 콜레스테롤 플라크가 축적되는 장기간의 고지혈증이라고 부릅니다. 또한, 결합 조직 필라멘트 및 칼슘 염의 정수리 침착이 발생합니다. 플라크는 점차 증가하고 변화하여 혈액 내강을 차단합니다.

"나쁜"콜레스테롤 및 중성 지방 함량의 초기 증가에서 큰 역할은 유전 적 소인에 의해 수행되며 일반적으로 미네랄 지방 대사 장애를 악화시키는 만성 질환의 출현으로 상황이 악화됩니다. [2]이러한 만성 병리에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압 , 압력을 감소시키는 약물의 장기간 사용(항고혈압제는 지질 과정의 과정에 악영향을 미칩니다).
• 당뇨병 (특히 인슐린 의존형)은 지방 대사 장애, 혈액 내 죽상 형성 지단백질 함량 증가, 콜라겐 생성 증가로 인한 죽상 동맥 경화증의 조기 발병으로 이어집니다. 혈관벽.
• 갑상선의 병리, 갑상선 기능 저하증은 정상 수준의 β-지단백질을 배경으로 심한 콜레스테롤 혈증을 동반합니다.
• 통풍성 관절염 은 거의 항상 미네랄 지방 대사를 위반하는 고지혈증을 동반합니다.
• 단순 포진 바이러스 및 거대 세포 바이러스와 같은 감염 및 염증 과정은 종종 기저 지질 대사 장애를 유발합니다(약 65%의 경우).

위험 요소

경동맥의 죽상 동맥 경화증의 발생에 간접적 인 영향을 미치는 요인은 다음 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 제거할 수 없는 영구적인 요소.
2. 제거할 수 있는 일시적인 요인.
3. 부분적으로 제거할 수 있는 잠재적으로 일시적인 요인입니다.

상수 요인의 첫 번째 범주에는 다음이 포함됩니다.

• 나이가 들수록 동맥경화증의 위험이 현저히 증가하기 때문입니다. 특히 종종 경동맥의 죽상 동맥 경화증은 45 세 이상의 환자에서 발견됩니다.
• 남성은 죽상 동맥 경화증의 발병이 더 일찍 시작되는 경향이 있기 때문에 남성 섹스. 또한, 이 질병은 남성에게 훨씬 더 흔하며, 이는 나쁜 남성 습관의 많은 비율과 지방이 많은 음식을 더 많이 섭취하는 경향 때문일 수 있습니다.
• 동맥경화증은 종종 가계를 통해 "전염"되기 때문에 불리한 유전. 부모가 경동맥 죽상동맥경화증 진단을 받은 경우 어린이는 질병의 조기 발병 위험이 증가합니다(50세 이전). [3], [4]

일시적 요인의 두 번째 범주에는 각 개인이 생활 방식을 변경하여 스스로 제거할 수 있는 요인이 포함됩니다.

• 혈관벽에 타르와 니코틴이 극도로 부정적인 영향을 미치는 흡연. 이 경우 우리는 수년 동안 담배 연기를 흡입하면서 동시에 스스로 담배를 피우지 않는 악의적 인 흡연자와 수동적 흡연자 모두에 대해 이야기하고 있습니다.
• 동물성 지방과 콜레스테롤이 많은 음식의 주된 사용과 관련된 영양 부족.
• 지질 대사 장애, 다른 원인 병리(비만, 당뇨병 등)의 출현에 기여하는 좌식 생활 방식.

세 번째 범주에는 부분적으로 제거할 수 있는 요인이 포함됩니다(예: 기존 질병 치료, 재발 방지를 위한 통제 확립). 유발하는 질병은 다음과 같습니다.

• 혈관벽의 투과성 증가, 폐쇄성 플라크 형성, 경동맥의 탄력 저하를 수반하는 고혈압.
• 높은 수준의 콜레스테롤과 트리글리세리드로 나타나는 지질 대사 장애.
• 당뇨병과 비만 은 같은 지질 대사 장애를 동반합니다.
• 혈관 내벽을 손상시키는 독성 및 감염 효과로 동맥 경화 플라크 침착에 기여합니다.

경동맥의 죽상 동맥 경화증의 출현에 기여할 수있는 주요 요인을 아는 것이 매우 중요합니다. 이것은 우선 질병을 예방하고 진행 속도를 늦추고 촉진하는 기본 사항을 이해하는 데 필요합니다. [5], [6]

병인

"죽상경화증"이라는 용어는 athero  (죽)와  sclerosis  (단단한) 라는 두 단어의 합병으로 구성됩니다 . 병리학 발달 과정에서 콜레스테롤, 세포 분해 생성물, 칼슘 염 및 기타 성분이 혈관 내부에 침착됩니다. 이 질병은 천천히 진행되지만 꾸준히 진행되며, 이는 특히 고콜레스테롤, 고혈압, 당뇨병 등의 환자에서 두드러집니다. 혈관벽에 대한 손상 요인의 영향은 국소 염증 반응을 수반합니다. 림프구가 순환계를 통해 손상된 부위에 들어가 염증이 시작됩니다. 이것이 신체가 손상에 대처하는 방법입니다. 점차적으로, 새로운 조직이 이 영역에 형성되며, 그 능력은 혈류에 존재하는 콜레스테롤을 끌어당기는 것입니다. 콜레스테롤이 혈관벽에 침착되면 산화됩니다. 림프구는 산화된 콜레스테롤을 포착하여 죽고 새로운 염증 주기를 촉진하는 물질을 방출합니다. 교대 병리학 적 과정은 죽상 경화증 성장의 형성 및 증가를 유발하여 점차적으로 혈관 내강을 차단합니다. [7]

트리글리세리드, 콜레스테롤 및 지단백질은 관상 동맥 심장 질환, 특히 죽상 동맥 경화증의 발병에 관여합니다. 고밀도 지단백질(HDL) 농도 감소 및 트리글리세리드 증가는 동맥경화성 병변의 원인이 되는 것으로 나타났습니다  [8]. 국립 콜레스테롤 교육 프로그램 지침은 1mmol/L 미만의 HDL 수치를 환자가 관상 동맥 심장 질환 발병 위험이 있는 것으로 간주되는 임계값으로 간주합니다.[9][10]

경동맥은 인체에서 가장 중요한 혈관입니다. 이 동맥을 통해 혈류로 들어가는 총 산소량의 1/5 이상을 소비하는 뇌를 포함한 모든 뇌 구조에 영양이 공급됩니다. 경동맥의 내강이 좁아지면 이것은 불가피하며 뇌 기능에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다.

일반적으로 건강한 혈관은 손상 및 추가 내포물 없이 매끄러운 내벽을 가지고 있습니다. 콜레스테롤 플라크가 침착되면 죽상 동맥 경화증의 발병에 대해 이야기합니다. 플라크의 구성은 일반적으로 칼슘 지방 침착으로 나타납니다. 병리학 적 형성의 크기가 증가함에 따라 경동맥의 혈류가 방해받습니다.

일반적으로 경동맥의 죽상경화증 변화는 일차적이지 않으며 다른 동맥 혈관이 파괴된 후에 나타납니다. 질병의 초기 단계에는 협착 특성이 없으며 혈관 내강이 좁아지지 않습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 상황이 악화되고 뇌의 영양이 방해되어 미래에 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중으로 복잡해질 수 있습니다.

뇌는 항상 산소와 영양분을 필요로 하기 때문에 경동맥의 활동은 일정해야 합니다. 그러나 많은 원인의 영향으로 죽상 동맥 경화증이 형성되고 혈류가 악화되며 뇌 영양 실조가 발생합니다. [11]

조짐 경동맥의 죽상 동맥 경화증

병리학은 종종 거의 무증상으로 진행되거나 증상이 다양하고 비특이적이기 때문에 경동맥의 죽상 동맥 경화증의 존재를 항상 의심하는 것은 아닙니다. 대부분의 환자에서 첫 번째 징후는 동맥이 크게 겹친 후에만 나타납니다. 즉, 발달의 후기 단계에서 나타납니다. 이를 감안할 때 의사들은 적시에 동맥경화를 의심하고 적절한 치료를 처방하기 위해 위험인자에 주의를 기울입니다. 질병의 명백한 징후는 다양한 크기와 뇌 증상의 허혈성 뇌졸중으로 간주될 수 있습니다.

• 일과성 허혈 발작은 죽상경화층의 작은 입자가 떨어져 나와 뇌의 특정 부분에 영양을 공급하는 작은 대뇌 혈관을 차단할 때 발생합니다. 이 사이트는 음식을 받지 못하고 죽습니다. 가능한 증상은 사지의 일시적인 마비(몇 분에서 몇 시간 지속), 언어 및 기억력 문제, 한쪽 눈의 급격한 일시적인 시력 저하, 갑작스러운 현기증, 실신입니다. 그러한 발작의 출현은 가까운 장래에 뇌졸중의 위험에 대한 심각한 징후입니다. 합병증을 예방하려면 환자는 즉시 의사와 상의해야 합니다.
• 뇌의 급성 허혈성 순환 장애는 내경동맥의 급성 폐쇄의 바람직하지 않은 결과가 되며 일부 뇌 기능의 부분적 손실과 함께 신경 세포의 사멸을 수반합니다. 세 번째 환자마다 사망하고 매초마다 중증 장애가 됩니다.
• 뇌의 만성 순환 부전은 동맥 협착으로 인한 뇌 구조에 혈액 공급 부족으로 인해 유발됩니다. 뇌 세포는 과도한 스트레스를 받아 세포 내 메커니즘 및 세포 간 연결의 기능에 영향을 미칩니다. 증상을 구체적으로 말할 수는 없습니다. 환자는 머리의 소음 감각, 빈번한 현기증, 눈에 "파리"가 나타나는 것, 불안정한 보행 등을 호소합니다.

첫 징후

임상 사진의 강도와 채도는 다를 수 있지만 다음 징후가 가장 일반적인 것으로 간주됩니다.

• 머리의 통증은 경동맥의 죽상 동맥 경화증 환자의 대다수에서 발생합니다. 그 모양은 불충분한 혈류와 관련된 뇌 구조의 영양 결핍을 나타냅니다. 처음에 환자들은 일시적이고 일시적인 불편함을 이야기합니다. 시간이 지남에 따라 통증이 심화되고 공격이 길어지고 더 자주 발생하여 하루에 여러 번 방해하기 시작합니다. 진통제를 복용 한 후에도 문제는 완전히 그리고 단기간 동안 사라지지 않습니다. 통증의 특징: 가우징, 드릴링, 프레스, 이마, 관자놀이 및 크라운(때로는 머리의 전체 표면에 걸쳐)에 주로 국한됩니다.
• 현기증은 단독으로 또는 두통 발작과 함께 발생할 수 있습니다. 이 표시는 전두 측두엽과 소뇌의 문제뿐만 아니라 대뇌 구조의 영양 장애 증가를 나타냅니다. 또한, 공간 방향이 방해를 받을 수 있으며 성능이 저하될 수 있습니다. 진행된 경우 환자는 상태를 완화하기 위해 더 많이 거짓말을 하려고 합니다. 어지러움 발작은 2-3분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 빈도는 개별적입니다. 상황이 악화되면 증상이 악화됩니다.
• 구호를 가져 오지 않는 발작성 메스꺼움, 구토는 또한 뇌의 영양 부족의 징후입니다. 구토는 일반적으로 단일이며 드물게 다중입니다.
• 무력증, 피로 및 때때로 졸음의 상태는 혈압의 감소 또는 증가의 배경에 대해 나타납니다. 약점, 약점은 하루 중 언제든지 그리고 기상 후 아침에도 나타날 수 있습니다. 이 상태는 종종 일반적인 혼수 상태, 외부 반응의 악화, 부주의를 동반합니다. 위험한 상황을 피하기 위해 그러한 환자는 자동차를 운전하고 다양한 메커니즘으로 작업하고 단순히 집을 떠나는 것이 좋습니다.
• 수면 장애는 빈번한 각성의 형태로 나타나며 그 후에 사람이 잠들기가 어렵습니다. 아침에 환자는 휴식을 취하지 않고 압도감을 느끼며 이것이 오랫동안 지속됩니다. 치료 없이는 신경계의 독립적인 기능 회복에 문제가 없습니다.
• 진행성 정신 장애는 신경증 증후군에 의해 가장 자주 나타납니다: 강박 장애, 연골 결핍 장애, 불안 장애. 환자들은 심리 치료적 교정을 받을 수 없는 깊고 장기적인 우울 상태에 대해 우려합니다. 기질적 대뇌 손상으로 세로토닌 생성이 억제되므로 적절한 치료가 필요합니다. 그러나 경동맥 죽상동맥경화증의 직접적인 치료 없이는 기능 회복이 불가능합니다.
• 전두엽에 위반이 있으면 근무력증이 나타납니다. 환자의 경우 운동 활동 감소의 배경에 대해 근육 강성 (장력)이 감지됩니다. 침대에서 일어나기, 걷기 등의 어려움이 있습니다.
• 지능 문제, 초기 단계의 기억 장애는 10명 중 4명 정도에서 발견됩니다. 그리고 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 정신 장애는 이미 환자의 98 %에서 감지됩니다. 증상으로 규칙적인 건망증, 정신 지체, 결석과 같은 장애가 있습니다. 사람은 오랫동안 집중할 수 없으며 오랫동안 생각하고 멀티 태스킹 능력을 잃습니다. 치매로 발전할 가능성은 거의 없지만 경미한 인지 장애라도 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 변화는 전문적인 활동이 정신적 스트레스와 관련된 사람들에게서 특히 두드러집니다. [12].  [13].. [14]
• 사지의 마비, 마비, 운동 활동 불능, 촉각 감도의 악화는 1.5%의 경우에만 드물게 발생합니다(뇌졸중 전 상태의 발달과 함께).
• 시력 및 청력 문제는 가시 영역 손실(암점), 잘못된 색상 인식, 물체까지의 거리 평가 능력 상실, 양측 시력 상실(일시적 실명)의 형태로 나타납니다. 청각 장애 중 청각 감수성 상실과 같은 징후는 귀에서 울리는 모양이 지배적입니다.
• 신경 장애는 예측할 수 없는 공격성, 눈물, 환각의 형태로 발견됩니다. 이러한 장애는 발작적으로 발생하고 짧은 시간 후에 사라집니다.
• 남성의 효능 문제, 여성의 월간주기 위반, 생식 장애는 일반적으로 신체의 신경 전달 물질 및 호르몬 수치 감소, 뇌하수체 및 시상 하부 기능의 부족과 관련이 있습니다. 에스트로겐과 안드로겐의 결핍증가로 인해 수년에 걸쳐 증상이 크게 악화됩니다.

경동맥 죽상 동맥 경화증의 초기 증상

임상 증상은 주로 질병의 단계에 따라 다릅니다.

• 경동맥 죽상 동맥 경화증 발병의 초기 단계에서 문제는 신체 활동이나 정서적 과부하 후에 만 증상이 사라지고 휴식을 취한 후에 만 나타날 수 있습니다. 환자는 피로 증가, 혼수 상태, 약점, 집중 곤란에 대해 불평합니다. 일부 환자의 경우 수면이 방해받습니다. 주로 불면증이 나타나며 이는 주간 졸음으로 대체됩니다. 머리의 통증, 소음, 기억력 문제가 특징입니다.
• 병리학 적 과정의 성장으로 청력과 시력이 방해받을 수 있고 마비 및 마비, 두통 및 현기증이 발생하고 기분이 불안정해지고 우울한 상태가 발생할 수 있습니다.
• 고급 경우에는 팔다리의 기능을 침해하고 일부 기관은 허혈성 과정이 발생합니다. 공간과 시간에 대한 방향 능력이 상실되고 기억력이 저하되는 경우가 많습니다. 이러한 위반은 되돌릴 수 없게 됩니다.

무대

현재 전문가들은 질병의 다음과 같은 기본 단계를 공유합니다.

1. 지질 요소 및 밴드의 형성. 첫 번째 단계는 동맥 혈관의 내피층 손상, 손상된 틈새에 콜레스테롤 입자의 보유 및 축적으로 구성됩니다. 이 경우 악화 요인은 고혈압입니다. 지단백질 분자는 대식세포에 의해 흡수되어 거품 세포로 변형됩니다.
2. 섬유질 요소의 형성. 거품 세포가 축적되면 성장 인자가 방출되어 평활근 섬유의 열성적인 세포 분열과 엘라스틴 및 콜라겐 섬유의 생성을 유발합니다. 부드러운 지방 코어가있는 조밀 한 섬유질 캡슐로 덮인 안정적인 플라크가 형성됩니다. 점차적으로 플라크가 증가하여 혈관 내강이 좁아집니다.
3. 플라크 확대. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 지방 코어가 증가하고 섬유질 캡슐이 얇아지며 혈전이 형성되고 동맥 내강이 차단됩니다.

내부 경동맥에 대해 이야기하면 벽의 혈전 요소가 떨어져 직경이 작은 혈관을 막을 수 있습니다. 종종 그러한 혈관은 중간, 전방 대뇌 동맥이되어 허혈성 뇌졸중이 발생합니다.

양식

그 기원에 따라 죽상 동맥 경화증은 다음과 같이 다를 수 있습니다.

• 혈역학 - 혈압이 장기간 상승한 결과 발생하는 경우;
• 대사 - 대사 장애(탄수화물, 지질 대사 또는 내분비 질환의 장애)의 결과로 발생하는 경우;
• 혼합 - 위의 요소가 결합 된 결과로 개발 된 경우.

또한 질병은 병리학 발달 단계에 따라 협착 및 비 협착이 될 수 있습니다. 경동맥의 비 협착성 죽상 동맥 경화증은 실제로 어떤 식으로든 나타나지 않습니다.이 용어는 내강과 콜레스테롤 침전물의 겹침이 50 %를 초과하지 않는다는 것을 의미합니다. 이 병리는 혈관의 투영 영역에서 작은 수축기 잡음에 의해서만 의심 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 보존적 치료가 필요합니다.

경동맥의 협착성 죽상경화증은 동맥 내강이 50% 이상 차단되는 질병 발병의 다음 단계입니다. 만성 허혈 또는 순환기 장애 뇌병증의 점진적인 발전과 함께 대뇌 "배고픔"의 징후가 있습니다. 협착의 마지막 단계는 경동맥의 폐쇄입니다.

동맥 협착증의 분류 기준은 정상(<40%), 경증에서 중등도 협착(40~70%), 중증(>70%)으로 정의됩니다.

죽상 동맥 경화증은 초기 무증상 상태에서 교활합니다. 환자는 급성 병리학 적 상태가 나타날 때까지 아무 것도 의심하지 않습니다. [15]인지 기능  [16] 은 경동맥 협착 정도에 크게 좌우됩니다. 중증 경동맥 협착증 환자는 경증에서 중등도 경동맥 협착증 그룹(40-70%)에 비해 항상 최소 정신 상태 점수가 낮았습니다. [17] 경동맥 협착증 환자는 종종 경미한 인지 문제를 경험하지만 일상 활동에 영향을 미칠 만큼 심각하지는 않습니다. [18]

병변의 국소화에 따라 경동맥의 죽상 동맥 경화 병변은 다음과 같은 유형입니다.

• 내부 경동맥의 죽상 동맥 경화증은 총 경동맥의 분기점에서 목과 머리의 한 쌍의 큰 동맥의 병변입니다. 거기에서 내부 및 외부 가지로 나뉩니다. 차례로 내부 경동맥에는 자궁 경부, 돌기, 찢어진 구멍 부분, 해면상, 쐐기 모양, 접형상 및 의사 소통 부분과 같은 여러 부분이 있습니다.
• 외경동맥의 죽상경화증은 갑상선 연골의 위쪽 경계선 위쪽에 있는 총경동맥 부위의 위, 위, 경상돌기근 뒤의 병변입니다. 관절 하악 돌기의 목에서 외부 경동맥은 표재 측두 동맥과 상악 동맥으로 나뉩니다. 차례로, 외부 경동맥에는 전방, 후방, 내측 및 말단 가지가 있습니다.
• 총경동맥의 죽상경화증은 가슴에서 시작하여 수직으로 상승하여 자궁경부로 나가는 한 쌍의 혈관 병변입니다. 또한, 동맥은 자궁 경부 근막의 흉쇄 유돌근 및 기관 전 판 뒤의 식도 및 기관 측면에있는 경추의 횡단 과정의 전방 부분에 국한됩니다. 총경동맥은 가지가 없고 갑상연골의 위쪽 경계에서만 외경동맥과 내경동맥으로 나뉜다.
• 오른쪽 경동맥의 죽상경화증은 상완두부 몸통에서 분기부까지의 혈관 섹션 손상을 포함합니다.
• 왼쪽 경동맥의 죽상경화증은 혈관을 따라 대동맥궁에서 분기부까지 시작됩니다. 왼쪽 경동맥은 오른쪽보다 약간 더 길다.
• 경동맥 및 척추 동맥의 동맥경화증은 노인에서 발생하는 흔한 조합입니다. 이러한 병리학 적 증후군의 특징은 낙하 공격입니다. 이는 의식 상실을 동반하지 않고 머리를 급격히 돌린 직후에 발생하는 급격한 추락입니다. 척추 동맥은 척추 기저 분지를 형성하고 후대뇌 영역에 혈액 공급을 제공하는 쇄골하 동맥의 가지입니다. 그들은 가슴에서 시작하여 경추의 횡단 과정의 운하에서 뇌로 이동합니다. 병합되면 척추 동맥이 주요 기저 동맥을 형성합니다.
• 경동맥 분기점의 죽상 동맥 경화증은 갑상선 연골의 상부 선에서 흉쇄 유돌근 근육의 전방 경계를 따라 경동맥 삼각형 기저부 중앙에 국한되는 총 경동맥 분기 부위의 병변입니다. 병리학의이 위치는 가장 일반적인 것으로 간주됩니다.

합병증 및 결과

경동맥 협착의 결과로 대뇌 혈액 공급이 점차 악화되어 뇌의 혈액 순환을 방해하는 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중은 차례로 마비에 이르기까지 다양한 운동 및 감각 장애와 언어 장애를 동반합니다.

종종 플라크 또는 그 일부 또는 혈전이 경동맥 내벽 표면에서 떨어져 나와 더 작은 혈관이 막히고 뇌 일부의 허혈을 유발합니다. 대부분의 경우 뇌졸중은 초기 증상 없이 급성으로 진행됩니다. 약 40%의 경우 이 합병증은 사망으로 끝납니다.

뇌졸중의 위험은 병리가 진행되고 죽상경화층의 크기가 증가함에 따라 크게 증가합니다. 혈압 상승, 과도한 육체적 또는 정서적 스트레스의 배경에 합병증이 발생할 수 있습니다.

경동맥의 협착성 죽상 경화증으로 인한 대뇌 피질의 장기간 허혈 상태는이 구조의 위축의 발달을 수반하며 죽상 경화성 치매의 출현을 수반합니다.

다른 부작용은 다음과 같은 뇌혈관 병리일 수 있습니다.

• 허혈성 뇌병증;
• 허혈성 뇌경색;
• 출혈성 뇌경색;
• 두개내 출혈;
• 고혈압 뇌 병리학.

허혈성 뇌병증은 협착성 동맥경화증으로 인한 허혈 상태가 장기간 지속되어 발생합니다. 신경 세포에 대한 전형적인 허혈성 손상(피질의 피라미드 세포 및 소뇌의 Purkinje 세포 손상)으로 인해 응고 괴사와 세포자멸사가 발생합니다. 죽은 세포는 gliosis를 겪습니다.

진단 경동맥의 죽상 동맥 경화증

사람이 이미 경동맥의 죽상 경화증 변화에 대한 임상 사진을 가지고 있다면 병리를 의심하기가 훨씬 쉬워집니다. 그러나 발달 초기 단계에서 질병은 어떤 식 으로든 나타나지 않으며 실험실 혈액 매개 변수를 연구 한 후에 만 \u200b\u200b탐지 할 수 있습니다.

모든 연령의 진단 조치는 초기 검사와 기억 상실로 시작됩니다. 설문 조사 중에 의사는 자극 요인, 만성 병리 및 의심스러운 증상의 존재를 찾습니다. 검사 중에 그는 피부 상태에주의를 기울이고 청취를 통해 심장 박동, 호흡 등을 평가할 수 있습니다. 초기 검사 외에도 실험실 검사, 특히 혈액 생화학, 지질 스펙트럼 분석이 처방됩니다. 정맥혈은 공복시에 채취됩니다. 혈청에서 콜레스테롤, 중성 지방, 저밀도 및 고밀도 지단백질 수준이 평가됩니다. 혈액 내 포도당 수준을 결정하는 것도 마찬가지로 중요합니다.

자세한 실험실 연구에는 다음 테스트가 포함됩니다.

• 전체 지질 프로필:
  • 총 콜레스테롤 지표는 혈액 지단백질에 의한 콜레스테롤 교환의 품질을 나타내는 통합 값입니다. 총 혈중 콜레스테롤이 240mg / dl 이상 증가하면 심혈관 질환이 발생할 위험이 높습니다.
  • 콜레스테롤/저밀도 지단백질은 관상 동맥 위험을 결정하는 지표입니다. 일반적으로 농도는 100mg/dl를 넘지 않아야 합니다.
  • 아포지단백 B는 동맥경화성 지단백의 기본 단백질 성분이며, 그 지표는 총 수를 반영합니다.
  • 콜레스테롤/고밀도 지단백질.
  • Apolipoprotein A1은 고밀도 지단백질의 기본 단백질 성분입니다.
  • 트리글리세리드는 글리세롤과 지방산의 유기 알코올 에스테르이며, 그 함량이 증가하면 심혈관 질환이 발생할 위험이 높아집니다. 최적 비율은 최대 150mg/dL입니다.
• C 반응성 단백질은 급성 염증기의 표지자입니다. 농도는 전신 염증 반응의 정도를 반영합니다. 경동맥의 죽상 동맥 경화증은 또한 낮은 강도로 발생하는 염증 과정입니다.

정맥혈의 미세 준비는 L-아르기닌으로부터 산화질소 형성을 촉매하는 효소인 내피 합성 효소 유전자의 다형성을 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 효소 기능의 악화는 혈관 확장 과정의 붕괴를 수반하며 죽상 동맥 경화증의 발병과 관련될 수 있습니다. 또한, 혈액 응고 인자 V 및 II 유전자의 다형성은 심혈관 병리의 개별 위험을 평가하기 위해 결정됩니다.

기기 진단은 다음과 같은 방법으로 가장 자주 표현됩니다.

• 심전도 - 심근 및 일반적으로 심장 활동의 변화를 보여줍니다.
• Holter에 따른 ECG의 일일 관찰 - 심장의 기능적 능력을 추적하고 심근의 부정맥 및 허혈성 변화를 식별할 수 있습니다.
• 스트레스가 있는 ECG. [19], [20]
• 자전거 에르고메트리 - 신체 활동 과정에서 심혈관 및 호흡기 시스템의 기능을 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 초음파 진동을 이용한 심장초음파.
• 침습성 관상동맥 조영술. [21], [22]
• 관상 동맥 CT 혈관 조영술. [23], [24]
• 핵관류 이미징. [25]
• 심장의 자기공명영상. [26], [27]

초음파 진단은 경동맥의 상태를 평가하는 저렴하고 쉬운 방법입니다. 도플러그래피 및 양면 스캐닝과 같은 절차를 사용할 수 있습니다. 도플러 촬영 과정에서 혈액 순환 속도를 검사하고 위반 사항을 결정할 수 있습니다. 이중 스캐닝은 혈관 해부학, 벽 두께 및 죽상경화층의 크기를 평가합니다. 물론 두 번째 옵션이 더 유익합니다. [28]

최근에는 3차원(3D) 초음파를 사용하여 플라크 부피를 측정하고 있습니다. 플라크 부피는 죽상경화증 치료를 위한 모니터링 도구로 사용할 수 있습니다. 플라크 부피는 치료 없이 증가하고 스타틴 요법으로 감소하는 것으로 알려져 있습니다. [29] 3D 초음파는 플라크 모니터링에 유용할 것으로 생각되며 새로운 치료법을 평가하는 데에도 유용할 수 있습니다. [30]

감별 진단

경동맥 죽상 동맥 경화증의 빈번한 무증상 과정을 감안할 때 의사는 기존 위험 요인과 유전 적 소인의 존재에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 이를 위해 이전 뇌혈관 사고 및 일과성 허혈 발작, 다른 병리학에 대한 정보를 환자로부터 수집해야 합니다. 혈관 풀, 유전성 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 나쁜 습관 등. 죽상 동맥 경화증은 또한 다른 동맥 병리와 구별되어야합니다.

• 번들 ;
• 비특이적 대동맥염 ;
• 내부 경동맥의 병리학 적 만곡.

외부 검사 중에 신경 학적 상태, 즉 편마비, 언어 장애의 존재에주의를 기울여야합니다. 특징적인 수축기 잡음을 결정하려면 경동맥 분기점의 영역도 들어야 합니다.

경동맥 동맥경화증이 의심되는 무증상 환자는 이중 초음파 스캔을 수행해야 합니다.

치료 경동맥의 죽상 동맥 경화증

경동맥 죽상경화증 치료제를 처방할 때 의사는 다음 원칙을 준수하려고 노력합니다.

• 콜레스테롤 함유 식품을 제외하고 영양을 정상화하여 혈류로 들어가는 콜레스테롤을 최소화하고 세포에 의한 생성을 감소시킵니다.
• 순환계에서 콜레스테롤 및 그 대사 산물의 배설 촉진;
• 폐경기 여성의 호르몬 수치 정상화;
• 감염성 및 염증성 과정의 치료.

이 기사 에서 경동맥의 죽상동맥경화증 치료에 대해 자세히 읽어보십시오 .

예방

경동맥의 죽상 동맥 경화증은 완전히 치료할 수 없으며 질병의 발병을 막을 수만 있습니다. 따라서 어린 나이에 병리학의 발달을 미리 생각하고 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 이것은 위험에 처한 사람들에게도 적용됩니다(예: 유전적 장애 또는 불리한 유전이 있는 사람들). 전문가들은 다음과 같이 설명합니다. 우리 중 많은 사람들이 죽상동맥경화증이 노인에게만 영향을 미친다고 생각하는 경향이 있지만, 그렇지 않습니다. 이 질병은 청소년기에 발병하기 시작합니다. 그리고 예방의 주요 포인트는 건강한 생활 방식을 유지하는 것입니다. [31], [32]

• 과학자들은 건강에 좋지 않은 혈중 콜레스테롤과 중성지방의 양이 신체 활동의 존재 여부에 크게 좌우된다는 것을 입증했습니다. 그리고 혈액 내 지질 함량 증가는 죽상 동맥 경화증 발병의 시작입니다. 규칙적인 신체 활동으로 심혈관 시스템의 기능이 전체적으로 향상되고 허혈성 과정이 예방됩니다. 동시에 강한 하중이 필요하지 않습니다. 걷기, 수영, 야외 게임, 자전거 타기만 있으면 충분합니다.
• 적절한 영양 섭취는 예방의 가장 중요한 단계입니다. 건강을 유지하려면 지방이 많은 고기, 라드, 라드, 내장, 헤비 크림, 마가린 및 버터와 같은 제품의 존재를 "잊어야"합니다. 식단의 기본은 곡물, 야채 및 허브, 딸기 및 과일, 저지방 코티지 치즈, 식물성 기름, 생선 및 해산물, 견과류 및 콩이어야 합니다. 또한 혈압 상승을 유발하는 소금과 당뇨병 및 비만의 발병을 촉진할 수 있는 설탕 및 과자의 섭취를 크게 줄이는 것이 바람직합니다.
• 정상 체중을 유지하고 과식하지 않고 식단의 칼로리 함량을 모니터링하는 것이 중요합니다. 과도한 체중은 경동맥의 죽상 동맥 경화증 발병의 위험 요소입니다. 병리학의 발병을 예방하려면 적절한 영양 섭취를 조직하고 신체 활동을 해야 합니다.
• 나쁜 습관, 특히 흡연은 심장과 혈관의 상태에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 혈관 경련으로 인해 혈압이 상승하고 혈관 벽이 약해지며 내부에 "고착"하는 데 기여하는 미세 손상이 나타납니다. 죽상 동맥 경화 플라크의 벽. 알코올 남용의 경우 간과 췌장의 교란에 기여하여 지방 대사 장애를 유발합니다. 병리학 적 과정의 발달을 예방하려면 가능한 한 빨리 나쁜 습관을 근절해야합니다.
• 30 세부터 정기적으로 검사를 받고 혈액 내 콜레스테롤, 중성 지방 및 포도당 함량을 조절해야합니다. 또한 예방 검사 및 진단을 위해 정기적으로 의사를 방문해야 합니다.

예보

뇌는 인체의 다양한 기능을 제어할 수 있는 복잡한 구조입니다. 특정 기능을 담당하는 특정 뇌 영역으로의 혈액 흐름에 장애가 있으면 해당 기관과 신체 부위가 정상적으로 작동하지 않습니다. 이 상황에서 예후는 협착 혈관의 손상 정도와 뇌의 영향을받는 부위의 크기에 달려 있습니다. 결과는 일시적인 일시적 장애에서 환자의 사망에 이르기까지 다를 수 있습니다. 가장 흔한 결과는 운동 장애, 근육 약화 또는 마비, 언어 장애, 연하, 배뇨 및 배변, 통증 및 경련, 신경 장애입니다.

적시에 치료하면 결과가 비교적 유리한 것으로 간주됩니다. 질병의 형태를 무시하면 절반의 경우에만 상대적 회복에 대해 이야기 할 수 있습니다. [33]

혈관 내강이 크게 겹치는 경동맥의 죽상 동맥 경화증은 특히 사망 위험이 높은 급성 질환, 특히 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.