경련없이 눈 움직임의 방해

안구 운동 위반이 이중 시력을 동반하지 않는 경우, 이는 병변의 핵 상태, 즉 눈의 위반을 전제로합니다. 임상 검사에서 마비는 친숙한 안구 운동에서만 발견되며, 양쪽 눈에서 움직임의 동일한 결함이 감지되면 안구는 눈의 방향을 보존하는 것과 평행을 유지합니다. 두 배가없는 사시가 있다면, 다른 두 가지 질환 중 하나가 있습니다 : 사시 사시 또는 핵 중안 마비입니다. 이러한 세 가지 상황을 차례로 살펴 보겠습니다.

A. 친절한 마비.

친숙한 마비 (축을 따라 발산하지 않는 안구 운동의 위반)는 항상 핵 센터의 손상으로 야기됩니다.

• I. 시력 상실의 마비 (마비).
  • 눈의 줄기 중심을 치십시오 (뇌졸중, 종양, 다발성 경화증, 중독).
  • 8 번 분야의 전두 피질 중심의 패배로 환자는 "발발"(뇌졸중, 종양, 위축성 과정, 외상)을 봅니다.
• II. 시선의 상반신뿐만 아니라 아래쪽의 시선 마비는 "번데기 눈"현상 인 종 현상의 존재로 외부 눈 근육의 말초 마비와 다릅니다.
  • 뇌간의 종양.
  • Nesoobschevayuschayasya 수두증.
  • 진행성 핵 병증 (progressive supranuclear palsy).
  • 위 플병.
  • 윌슨 - 코 발로 노프 병.
  • 호 레아 헌팅턴.
  • 악성 신 생물에서 진행성 다 병성 백질 뇌병증.

B. 다른 격차 :

• 눈의 이산 (눈은 고정 된 물체에서 진동하며 소뇌의 질병에서 관찰됩니다).
• 선천성 안면 사춘기 (코간 증후군)
• 눈물 위기
• 눈의 심리적 편향

C. 친절한 사상충

D. 내인성 안구 마비 증 (뇌 혈관 병변, 다발성 경화증, 종창, 드물게 다른 원인)

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A. 친절한 마비.

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I. 측면의 눈 마비.

축을 따라 발산하지 않는 안구 운동 장애는 우호적 인 마비로 알려져 있습니다. 그들은 항상 뇌간이나 피질의 핵 망막 중심에 손상을 입히기 때문입니다. 눈의 안면 마비의 경우 안진 증은 종종 다른 질환과 동반됩니다. 안과 진행성 근이영양증의 차별화 평행 축 모두 안구 운동의 완전한 마비 (천천히 진행성 질환은 종종 눈꺼풀 처짐, 인두 근육의 손상 기능과 함께), 거의 어렵다. 우호적 인 마비의 원인은 다음과 같습니다.

다리의 꼬리 부분에있는 눈의 줄기 중심 ( "핵 파라 - 외전 원")을 패배시킵니다. 이 사이트의 패배로 인해 영향을받은 측면을 볼 수 없습니다.

원인 : 혈관 (종종 노인 환자, 갑작스런 발병, 항상 다른 질환이 동반 됨), 종양, 다발성 경화증, 중독 (예 : carbamazepine).

필드 8의 시선의 대뇌 피질 중심의 패배. 지울 때, 눈과 머리는 반대쪽으로 거부되며 간질로 인한 역효과로 변합니다. 이 영역의 손상은 반대편 필드의 활동이 8 (우호적 인 편차)에 이르기 때문에 눈의 편향과 병변 쪽의 머리를 유도합니다. "환자는 난로를 본다." 병변이 발생한 지 며칠 후, 환자는 똑바로 볼 수는 있지만, 반대 방향을 보려고 할 때 안구의 불안이 여전히 있습니다. 시간이 지남에 따라이 기능조차도 복구됩니다. 그러나 안구의 시선으로 관찰되는 안진 증은 여전히 반대쪽으로의 빠른 구성 요소로 남아 있습니다. 눈 추적 운동이 남아 있습니다.

정면 시선 센터의 패배 이유 는 뇌졸중, 종양 (종종 정면 유형의 정신 질환이있는 자극의 증상이 동반 됨)입니다. 위축성 과정 (노인 환자에서 치매 및 기타 피질의 장애, 특히 신경 심리학 적 장애가 동반 됨); 외상 (외상, 때때로 외상, 두개골의 골절, 뇌진탕의 주관적 증상, 뇌척수액의 혈액 및 드물게 다른 신경 장애).

양자 간 수평 시선 마비 (희귀 신경 학적 현상) 선천성 질환으로 다발성 경화증, 심근 뇌교 출혈 다리, 전이, 농양과 소뇌를 개시하고있다.

II. 시선의 상반신 마비 (마비)

상향 시선 장애 (수면 장애가 수반되는 경우 Parino 증후군)는 중뇌의 주둥이 부분의 타이어 커버 부분에 병변이 있음을 나타냅니다. 그러나, 많은 환자, 특히 노인이 심각한 상황에 있거나 눈을 깜박 거릴 때 안구의 불안으로 어리 석다는 점에 유의해야합니다. 수직 시선의 진정한 마비는 다음과 같은 증상의 존재에 의해 인식 될 수 있습니다 (그리고 외안근의 말초 마비와 구별됩니다) :

벨라의 현상. 검사자가 환자가 힘으로 눈을 감 으려고 할 때 수동적으로 위 눈꺼풀을 들어 올립니다. 안구의 반사적 인 회전을 위로 보여줍니다. "꼭두각시 눈"현상. 환자가 눈 앞에서 물건을 바라 볼 때, 검사자는 환자의 머리를 앞으로 구부린다. 이 경우, 환자의 시선은 시선이 상향으로 회전하기 때문에 (임의 시선의 위쪽 나선형에도 불구하고) 대상에 고정되어 있습니다.

점진적 수직 안구 마비 증의 원인은 다음과 같습니다.

종양, 뇌간 (일반적인 원인 매니페스트 및 다른 안구 질환 성조숙증으로 pinealoma에서 두개 내압의 증가 양상을 중뇌, 두통의 증상을 포함하여, 마비 등의 신경 질환을 컨버전스).

비 전염성 뇌수종 (증가 된 두개 내압 증후의 증상은 소아에서 두드러진 크기 증가).

진행성 핵 병증, 증후군

Stila-Richardson-Olydevsky (노인 환자에서 관찰되며 무 운동 성 파킨슨 증후군, 치매, 드물게는 외부의 외부 마안시 병증이 동반 됨).

질병 Whipple (포도막염, 치매, 위장 장애).

질병 Wilson - Konovalov.

호 레아 헌팅턴.

악성 질환에서 진행성 다 병성 백질 뇌병증.

B. 기타 눈의 침해

시선에 대한 다른 위반 (부분적으로는 읽기 어려움)은 간략하게 언급해야합니다.

고정 된 물체에서 눈이 진동하는 안구 측정 장애. 이 질환은 소뇌의 질병에서 발견됩니다.

선천성 안면 진찰 또는 코간 증후군. 다른 물체를보기 위해서, 환자는 고정 된 물체를 넘어서는 그의 머리를 더 멀리 향하게해야합니다. 머리가 과도하게 회전 한 위치에서 다시 눈에 물건이 고정되면 머리가 올바른 방향으로 다시 회전합니다. 이 과정은 머리의 기괴한 움직임 (진드기와 구별되어야 함)뿐만 아니라 읽기 및 쓰기의 어려움으로 이어진다 (선천성 알레르기와 구별하는 것이 필요하다).

눈물의 위기는 한쪽으로 또는 더 자주 위쪽으로 눈이 무의식적으로 이탈하는 것입니다. 이전에 postencephalitic Parkinsonism에서 관찰되었는데,이 병의 초기 증상이었습니다 (고열 질환의 병력에 대한 징후, 히스테리와 구별되는 다른 추체 외로 증상). 현재 가장 일반적인 원인은 의원 성 (신경 이완제의 부작용)입니다.

눈의 심인성 이탈.

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C. 친절한 사상충

친한 사시는 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다 : 어린 시절부터 관찰.

종종 시력 감소 (약시)가 동반됩니다. 안구 운동 연구에서 사시가 주목되며 한쪽 눈은 운동의 특정 방향에 참여하지 않습니다.

눈 움직임을 별도로 연구 할 때, 한쪽 눈을 감았을 때 다른 쪽 눈은 완전히 움직입니다.

초점을 맞추지 않는 눈 (검사자에 의해 닫힘)은 한쪽으로 방향을 전환 (우발적 인 발산 또는 수렴 사시)합니다. 이 현상은 양안에서 번갈아 발생할 수 있으며 (예 : 발산 성이있는 친근한 교차 사시) 눈을 감은 상태에서 검사하여 감지 할 수 있습니다. 또한, 사시는 선천성 또는 조기에 획득 한 밸런스 장애 (안구 근육의 밸런스)의 결과이며, 일반적으로 한쪽 눈의 시력 감소와 함께 특정 신경 학적 의의가 없습니다.

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D. 내인성 안구 마비 증

핵 내 안과 모근은 이중 시력없이 안축의 교란을 일으킨다. 스템 및 제 코어 대향 눈의 내부 직근을 제어 위치 신경 경구 외전 homolateral 중심 뇌간 핵으로부터 연장 측면 시야 차단 용 안구 핵 돌림 신경 자극의 중심 사이의 내측 길이 빔 처치. 수축 된 눈은 옆으로 쉽게 움직입니다. 감소 된 눈은 중간 선을 가로 지르지 않습니다. 주동이 위치한 센터 컨버전스 (진주 핵)의 두 눈에 오는 충격은, "neparetichnym"눈 "마비"눈의 이동을 가능하게하기 때문에, 융합, 양쪽에 보존됩니다.

완전한 핵핵 마비는 드물지만 부분 안구 핵 마비를 앓고있는 많은 환자에서이 질환은 눈이 감속 한 경우에만 천천히 지속됩니다.

Internuclear ophthalmoplegia의 원인은 일반적으로 brainstem의 혈관 병변이다; 다발성 경화증 또는 붓기. 아주 드문 경우, 두 배의 축이없는 눈 움직임의 위반은 다른 원인 (예 : 거대 세포 동맥염 증후군의 일부)의 결과입니다.

핵 안과 마비 증의 진단 검사

• 혈액 및 혈액의 일반 및 생화학 분석,
• MRI 또는 CT,
• 다른 양상의 유발 된 잠재력
• 뇌척수액 검사, 안저 검사, 안구 검진 상담.

눈의 전신 마비는 임의의 방향 (전체 안구 마비)으로 시선을 임의로 움직일 수 없다는 것입니다. 고립 된 형태의 시선에 대한 세계적인 마비는 드뭅니다. 그것은 보통 인접한 구조를 포함하는 증상을 수반합니다.

주요 원인 : oculomotor apraxia; 길랑 - 바레 증후군; 중증 근무력증; 갑상선 안 병증 (특히 중증 근무력증과 병용); 만성 진행성 외안근 마비 증후군; 윌슨 - 콘바 로브 (Wilson-Konovalov) 병; 뇌하수체의 졸중; 보툴리누스 중독; 파상풍; 진행성 핵상 마비; 항 경련제로 중독; 뇌염 베르 니케; 뇌교 또는 mezodientsefalona, 무 베타 지방 단백 혈증, HIV 뇌 질환, 알츠하이머 병, 부신 백질 이영양증, cortico-기초 변성, 헤드 라이트 병, 고셔병, 리 질환, 신경 이완제 악성 증후군, 신경 매독, paraneplastichesky 증후군 급성 양자 간 손상, 위플 병

MRI 의 진단 을 명확히하기 위해 ; 근전도 검사; EMG. 보툴 리즘을 배제 할 필요가 있습니다.

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