교정절골술

교정 절골술은 외상, 뼈 기형, 부적절한 뼈 융합의 경우에 나타납니다. 수술에는 전신 마취 하에서 뼈의 해부가 포함되며, 특수기구의 도움으로 그 부분의 추가 고정이 포함됩니다. 그리스어의 "골다공증"이라는 용어는 "뼈 해부"로 번역됩니다. 조건부로 절골술은 구성과 상태를 최적화하기 위해 뼈에 대한 인공 의도적 인 의도적 인 손상이라고 할 수 있습니다. 그러한 개입의 결과로, 기형은 사라지고 조각은 제대로 융합되어 환자가 가까운 시일 내에 정상적인 삶의 방식으로 돌아갈 수있게한다.

절차에 대한 표시

교정 골다공증은 다양한 뼈와 관절에서 수행됩니다. 특정 상황에 따라 중재를 수행 할 수 있습니다.

• 뼈의 재배치 및 생리 학적으로 올바른 위치를 보장하기 위해;
• 곡률을 교정하려면 필요한 뼈 구성을 제공합니다.
• 선천성 또는 외상 후 변화가있는 사지의 길이를 수정합니다.

교정 골다공증은 특수 장치를 사용하여 단편의 추가 고정으로 위치와 모양의 후속 보정을위한 뼈 해부를 직접 포함합니다. 첫째, 뼈는 인위적으로 해부 (파손), 위치가 수정 된 다음, 그 부품은 다양한 장치 (힌지, 플레이트, 임플란트 등)를 사용하여 고정됩니다. 이러한 조작의 결과로, 조각은 올바른 위치에 융합된다. 필요한 재활 후, 환자는 일반적인 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

교정 절골술에 대한 표시는 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 뼈 완전성이 손상되거나없는 부상 (완전 또는 부분 골절, 탈구 또는 아 탈구);
• 외상성 손상, 자기 치료, 부적절한 중재 등의 잘못된 융합;
• 선천성 곡률 및 결함;
• 만성 병리학의 합병증 (관절 ankylosis, 구루병, 관절염 등).

사용 된 기술에 따라 다음과 같은 유형의 골다공증이 있습니다.

• 폐쇄 시정 절골술은 연조직의 완전성을 위반하지 않고 수행됩니다 (전문가는 절개없이 뼈 교정을 수행합니다).
• 개방형 교정 절골술에는 영향을받는 뼈에 직접 접근 할 수 있도록 필수 연조직 해부가 포함됩니다.

표시에 따라 다음 유형의 개입이 구별됩니다.

• 곡률을 교정하기위한 골 세포 (직접 교정 절골술).
• 사지 연장을위한 수술 (특수 고정 장치를 사용한 추가 골다공증 - 힌지 연결과 함께 더 긴 팔다리의 뼈의 절제를 포함합니다). 이러한 유형의 개입은 종종 관절 절제술이라고합니다.

인공 골절의 방향성은 차별화됩니다.

• 곡률 (가로) 골다공증;
• 선형 (뼈를 따라);
• 쐐기 모양 (복잡한 삼각형 유형 궤적 포함);
• 지그재그;
• 계단 (계단 트레드의 형태로);
• 아크 모양.

시정 절골술은 또한 수행되는 신체의 영역에 따라 분류되는 것으로 알려져 있습니다.

• 대퇴골 절골술은 valgus 기형, 대퇴골 목 골절, 탈구 또는 아 탈구 환자에게 나타납니다.
• 하악 절제술 (소위 Rauer의 비스듬한 절골술 등);
• 사지 수술 수술;
• 경골, 경골 등을 재배치하기위한 골다공증.

예비

교정 절골술 수술은 일상적으로 수행됩니다. 준비 단계에서 환자는 다음을 포함하는 적절한 검사 계획을 거쳐야합니다.

• 순환 및 비뇨기 시스템을 평가하기위한 일반적인 혈액 및 소변 검사;
• 당뇨병을 배제하기위한 혈당 수치;
• 간 및 신장 기능 장애를 감지하기위한 생화학 적 혈액 검사;
• 혈액 응고의 품질을 결정하기위한 응집기;
• 형광 투시, 심전도;
• 근골격계 변화의 정도를 평가하고 외과 적 개입의 정도를 결정하기위한 X- 레이;
• CT 스캔 또는 MRI가 표시된 경우.

또한 일반 개업의, 외과 의사, 정형 외과 의사, 마취과 의사, 심장 전문의 등과 같은 다른 전문가와의 상담이 종종 필요합니다.

과체중 인 환자는 수술 전 최소 몇 주 전에 특별한식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 교정 절골술 직전에, 당신은 개입 10-12 시간 전에 먹고 마시는 것을 삼가야합니다. 환자는 아침에 샤워를해야합니다. 정기적 인 약물이 필요한 만성 질환이있는 경우, 의사에게 미리 알릴 필요가 있습니다. 수술 중 및 수술 후 이러한 약물 복용을 거부해야 할 수도 있습니다.

기술 교정 절골술

수술은 마취하에 수행되며 다음 단계를 준수합니다.

• 마취 투여;
• 고정기의 도움으로 팽창으로 연조직의 절개;
• 뼈를 끌이나 오스테오메로 해부하는 것;
• 파손 된 조각의 병치, 그 중 일부의 제거, 이식편으로 교체 (표시된 경우);
• 적절한 고정을 사용한 조각의 결합;
• 상처 폐쇄.

시정 경골 골다공증은 병리학 적으로 변경된 사지를 회복시키고 하중을 재분배하기 위해 수행됩니다. 이를 위해, 조음의 방해 된 부분은 가능한 한 해부학 적 위치에 가깝게 풀 크럼을 운반함으로써 "언로드"된다. 경골의 교정 절골술은 단계적으로 수행됩니다.

1. 오스테오메를 사용하여 뼈의 쐐기 모양의 인공 골절.
2. 특수 패스너 (나사, 플레이트)를 사용한 조각의 고정.

무릎 관절의 교정 골다공증은 특수 판의 후속 배치와 함께 경골의 인공 골절을 수행하는 것이 포함되며, 이는 사지의 축을 바꾸고 영향을받는 연골의 압력을 완화시키는 데 도움이됩니다. 또한 경골을 부분적으로 교차시키고 곡률을 교정하고 그 후 영역이 원하는 위치에 고정되어 있습니다. 외부 고정화가 필요하지 않습니다. 작동의 총 지속 시간은 약 50-60 분입니다. 환자는 3-4 일 동안 병원에 남아 있습니다. [ [ 2 ]

발의 교정 골다공증은 만성 생체 역학적 장애 및 제 1 중족골 관절의 변화와 관련된 첫 발가락 인 Hallux Valgus의 Valgus 기형 환자에게 나타납니다. 수술에는 제 1 중족골 뼈를 절개하고 그 위치를 안정화시키는 것이 포함됩니다. 이 수술의 일반적인 유형 중 하나는 Scarf-posteotomy입니다. 현재, 제 1 중족골 뼈의 교정 골다공증은 조직의 최소 외상 화을 통해 경피적으로 수행되며, 이는 수술 후 흉터의 가능성을 줄이고 재활 기간을 단축시킨다. [ 3 ]

앞발은 다음과 같이 작동합니다.

• 발의 측면 표면으로 절단하십시오.
• 뼈 절골술을 수행하고 제 1 중족골 뼈의 조음을 올바른 위치에 놓으십시오.
• 송과 덩어리를 제거하십시오.
• 나사 나 스포크로 첫 번째 Phalanx를 고정하십시오.
• 인대 원골기구의 해부학 적으로 올바른 위치를 복원하십시오.
• 스티치.

경골의 교정 골다공증은 여러 가지 변형으로 수행됩니다. [ 4 ]

1. 뼈 이식 소개를 가진 선형 절골술.
2. 뼈 쐐기를 제거한 쐐기 절골술.
3. 각도 절골술.

고관절 지역에서, Valgus 또는 Varus 곡률, 슬개골 대퇴수 수축 및 직장 대퇴골 근육의 마비, 시정 수술은 주로 초간 영역에서 수행됩니다.

Valgus 및 Varus 곡률에 대한 교정 대퇴골 절제술은 두 가지 변형으로 수행됩니다. [ 5 ]

1. 뼈 이식으로 선형.
2. 뼈의 쐐기를 제거하여 쐐기 모양.

상완골의 발광에서의 수술은 골절의 말 루니온,보다 일반적으로 대상 골절을 교정하기 위해 수행됩니다. [ 6 ], [ 7 ] 상완골의 교정 골다공증은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

• 어깨의 수술 목 골절의 말 루니온에 대한 각도 절골술;
• 상완골의 VARUS 곡률이있는 환자의 대상 절제술.

사지를 연장시키기 위해, 골격 트랙션을 원위 말단에 추가로 적용하여 비스듬한 절골술을 수행한다. 일반적으로 2-7cm 범위 내에있는 필요한 길이는 체중을 투약하여 달성됩니다. Bogoraz에 따른 세그먼트 골다공증은 동시에 사지를 평등하고 연장하는 데 사용될 수 있습니다. 압축 분해 장치는 연장에 사용되며, 이는 골다공증 후 뼈 영역에 적용됩니다. 이 방법을 사용하면 인접한 조인트의 모터 기능을 보존하여 사지를 최대 20cm까지 연장 할 수 있습니다. 일일 연장률은 약 1mm입니다.

반경의 교정 골다공증은 손바닥 또는 후면 접근을 사용하여 수행됩니다. 손바닥 접근은 각도 안정성을 갖는 팜 플레이트를 사용한 굴곡 골절의 결과에 적합합니다. [ [ 9 ] 손의 방사형 굴곡을 따라 최대 10cm의 절개가 이루어지면, 일단 노출되면 팔꿈치를 향해 철수됩니다. 골막은 형이상 분해에서 벗겨지고 들어 올려 분리됩니다. 부정확 한 융합 영역에서 조각의 골다공증 및 개방형 병치가 수행됩니다. [ 10 ] 필요한 이식편은 형성된 결함에 배치하거나 Kirschner 스포크로 고정되거나 LCP 플레이트와 함께 골 형성으로 척골이 단축됩니다. 상처는 배수되어 층에 의해 봉합 된 층을 봉합한다. [ 11 ]

등 접근은 신근 골절의 결과를 수정하는 데 적합합니다. 리스터 결절 전망 영역에서 손목의 등가 인대의 근위 구역을 절개하여 선형 해부가 수행됩니다. 두 번째, 세 번째 및 네 번째 손가락의 신근 운하가 열리고, 신근 힘줄이 측면으로 철회됩니다. 잘못된 융합 영역에서, 조각의 골다공증 및 개방 된 병치가 수행된다. 이식편은 형성된 결함에 배치하고 LCP 플레이트를 사용하여 골다공증을 수행한다.

교정 골반 절골술은 지원 기능을 최적화하고 복원하는 데 사용됩니다. 특히 대퇴골의 근위 세그먼트에 대한 지지대를 만듭니다. 이 기술은 선천성 고관절 탈구, valgus 또는 varus 곡률, 대퇴부 목의 잘못된 관절을 가진 환자에게 표시됩니다. 수술은 골반 뼈 또는 대퇴골에서 수행됩니다. [ [ 13 ]

고관절의!Ankylosis를 가진 환자는 곡률이 감지 된 곡률에 따라 개입됩니다. McMurry 계면 골다공증은 대퇴부 목의 의사 체로증 환자에서 수행됩니다. 수술 중, 의사 결정에서, 부하는 골절 특징에서 대퇴골 머리로 전달되는 반면, coxarthrosis에서는 acetabulum의 완전한 침지가 보장됩니다.

절차 후 결과

수술을 위해 환자를 언급하기 전에 의사는 발달의 위험이 최소화 되더라도 이러한 중재의 가능한 합병증과 부작용에 대해 반드시 알려야합니다. 절차 후 이론적으로 가능한 합병증:

• 상처의 감염, 수염;
• 뼈 조각의 변위로 인한 부적절한 융합;
• 거짓 관절의 형성;
• 피부 감각의 약화 또는 상실;
• 임플란트 거부;
• 지연된 조직 재생, 장기 회복.

일시적인 일시적 장애 중:

• 절개 영역에서 두껍게 된 출현;
• 감각 장애;
• 수술이 수행 된 지역의 발적, 통증.

수술 후 합병증의 위험을 최소화하기 위해 환자는 적절한 약물 (항생제 포함), 신체 절차, 운동 LFK를 처방받습니다. 적절하고 적절한 조치를 취하면 재활 기간이 크게 줄어들고 촉진됩니다.

시술 후 관리

재활 기간의 과정과 기간은 환자의 일반적인 상태와 연령과 수술 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 경골의 시정 골다공증은 최대 3 개월 이상 더 긴 회복이 필요합니다. 동시에, 뼈 조각은 가장 빨리 4-6 개월 후에 완전히 융합됩니다 (수술이 성공하고 환자의 일반적인 상태가 정상인 경우).

가장 빠른 조직 재생의 경우 모든 의사의 권장 사항을 준수하는 것이 중요합니다.

• 작동 된 사지의 하중 제한;
• 특별한 식단을 준수;
• LFK 운동 수행;
• 마사지;
• 물리 치료;
• 진통제 및 회복 약물 복용;
• 주치의가 승인 한 특수 정형 외과 장치 사용.

교정 무릎 절골 절제술은 재활 기간이 짧습니다. 재활 기간 동안 이러한 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

• 1 일차: 탄성 붕대 또는 부목, 침대 휴식, 얼음 압축의 적용. 목발을 사용하면 화장실로의 움직임이 가능합니다. 허벅지 근육과 다리의 근육에 대한 등각 부하가 권장됩니다.
• 2 일차: 의료 감독, 냉간 적용, 등각 운동하에 무릎 관절에서 탄성 붕대, 제한된 굴곡 및 다리 확장의 적용.
• 3 일차: 압축 hosiery의 적용, 의사의 감독하에 움직임을 연습하고 감기를 적용합니다.
• 1.5 개월 동안: 붕대, 압축 양말의 적용. 날카로운 회전을하지 않고 무릎 움직임을 연습합니다. 목발, 림프 배수 마사지, 혈전을 예방하기위한 조치로 걷습니다.
• 수술 후 1.5 개월: 방사선 촬영 조절, 검사 결과에 따른 운동 활동. 운동 훈련, 근력을 회복시키는 운동.

무릎 관절의 스포츠 활동은 개입 후 10 개월 이내에 허용됩니다.

일반적으로, 교정 뼈 골다공증에는 탄성 붕대, 오르토오스, 압축 속옷의 후속, 때로는 장기간의 착용이 포함됩니다. 전문가의 감독하에 운동 활동이 점차적으로 증가합니다. 환자는 처음에는 목발에서 움직입니다. 그런 다음 하중이 점차 증가합니다. 연장 및 굴곡 움직임으로 시작하여 활동이 점진적으로 증가하면서 훈련 연습이 엄격하게 투여됩니다. 물리 치료는 필수입니다: 냉간 적용, 헤파린 연고 사용, 림프 배수 마사지, 혈전증 예방. 더 적극적인 훈련은 수술 후 7 주 전에 시작되어야합니다.

시정 골다공증은 하중 축을 정렬하여 뼈와 관절 곡률을 교정하기 위해 적극적으로 수행 된 첨단 재구성 중재입니다. 이 방법은 좋은 결과를 보여주고 종종 내피소를 피합니다.