하지 정맥 질환의 초음파 징후

하지 정맥 질환 진단을 위한 초음파 도플러 촬영

병리학적 변화

압박 검사 결과가 비정상적이면 혈전증이 있는 것으로 확인됩니다. 불완전 혈전증부분적으로 압축 가능합니다. 혈전의 범위는 근위부 끝을 확인하고 종단 및 횡단 영상에 기록하여 결정합니다. 근위부 끝의 정확한 해부학적 위치는 후속 연구를 위해 필수적입니다. 신선 혈전의 근위부 끝은 일반적으로 혈관벽에 부착되어 있지 않지만, "자유 부유 혈전"이라는 용어는 모호하고 임상적 의의가 불분명하므로 사용해서는 안 됩니다. 혈전의 연령을 추정하는 가장 좋은 방법은 혈전이 생긴 정맥의 직경을 같은 이름의 동맥과 비교하여 측정하는 것입니다. 하지에서 신선 혈전(10일 미만)의 횡단 직경은 동반 동맥 직경의 두 배 이상입니다. 오래된 혈전은 혈전 수축으로 인해 직경이 더 작습니다. 이러한 측정 결과는 영상에 기록됩니다. 혈전 에코는 혈전의 연령을 나타내는 신뢰할 수 있는 지표가 아닙니다.

심부정맥혈전증이 의심되는 환자의 표준 검사 프로토콜은 하지뿐만 아니라 골반의 정맥도 검사하는 것입니다. 때로는 이를 통해 심부정맥혈전증의 원인을 파악할 수 있는데, 예를 들어 골반에 혈류 차단을 유발하는 병적인 형성물이 있는 경우입니다. 근육 정맥의 혈전과 같은 작은 형성물도 날카로운 통증을 유발할 수 있습니다. 베이커 낭종은 류마티스 관절염 환자에게 흔합니다.

진단 문제 및 해결책

대퇴정맥은 내전근관에서 잘 보이지 않습니다.

검사 중 왼손으로 허벅지를 지지하거나 원위부 근육관에 후방 접근을 시도하십시오.

하지 부종

다른 진단 방법을 먼저 시도해 보십시오. 만약 이것이 불가능하다면, 사타구니에서 대퇴정맥을 확인하고 슬와정맥을 제거하십시오. 두 가지 모두 초음파로 평가할 수 있습니다. 결과는 미미하지만, 특히 혈전증이 발견된 경우 치료 방향을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈전증이 있으나 골반혈관을 평가하기 어려움

표재성 장골정맥은 원위부에서 항상 평가할 수 있지만, 혈전의 근위부는 육안으로 확인되지 않을 수 있습니다. 일반적으로 하대정맥 압박은 문제가 되지 않습니다. 초음파 검사에서 골반 부위의 병변이 발견될 경우, 하대정맥 혈전증을 배제할 수 있으므로 보존적 치료를 계획할 때 이 점이 중요합니다.

동반 동맥의 심각한 죽상경화증은 정맥을 가리는 음향 그림자를 생성합니다.

센서의 위치를 바꿔서 동맥 뒤쪽을 스캔해서 정맥까지 직접 가보세요.

다리의 정맥을 정확하게 식별할 수 없습니다.

종아리가 두꺼운 환자의 경우, 관심 있는 정맥과의 표면 거리를 최소화하는 탐촉자 위치를 선택하십시오. 그래도 정맥이 정확하게 보이지 않으면 다리를 구부려 테이블 가장자리 위로 내려보십시오.