하지의 경련 (이완성 마비): 원인, 증상, 진단, 치료
최근 리뷰 : 06.07.2025
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[ 하지 경직(이완성 마비)의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 시상하부 종양 또는 (드물게) 피질 위축 과정.
- 척수 병변(척수외 및 척수내).
- 진행성 척수성 근위축증.
- 근위축성 측색 경화증(요추 천골형).
- 척수 원뿔과 말초신경의 손상.
- 유전성 운동 감각 다발신경병증 I형 및 II형(샤르코-마리-투스 근위축증).
- 근병증.
- 다발신경병증.
- 양측 비골신경 병변.
내측 대뇌 반구 손상.
중심전이랑을 양측으로 침범하는 돌기는 경직성, 주로 하원위부 하반신 마비를 유발할 수 있습니다. 하반신 경직성 하반신 마비 증후군에서 기술된 원인과 유사합니다.
척수 병변.
이 과정은 양측 척수외 병변이 피질척수로, 특히 하지로 이어지는 표층 섬유를 침범할 때에만 주로 원위부 경직성 하반신 마비를 유발합니다. 요추 또는 천골 척수의 골수내 병변(종양 또는 척수공동증)은 하지 근육의 신경 지배를 담당하는 전각 세포에 영향을 미쳐 느리게 진행되는 이완성 마비를 유발하며, 이는 항상 감각 상실을 동반하고, 종종 배뇨 장애를 동반합니다. 이러한 병변은 MRI, 요추 천자, 척수조영술을 통해 진단합니다.
진행성 척추 근위축증.
척수성 근위축증의 경우, 원위부 다리 근육이 처음에 침범되는 경우는 드물지만, 침범될 경우 종종 대칭적으로 나타납니다. 진단은 근전도 검사를 통해 확진되는데, 이는 신경 전달 속도에는 변화가 없지만 신경 손상 수준이 있음을 나타냅니다.
요추 천골 부위에 발생하는 근위축성 측색 경화증.
이러한 형태의 근위축성 측색 경화증은 다리의 말단부에 비대칭적인 약화와 위축이 시작되며(보통 한쪽 다리에서 시작하여 다른 쪽 다리도 영향을 받음), 말단부에 근섬유 경련이 나타나고, 그 후 전방 각막 손상의 확산성 근전도 징후와 상위 운동 뉴런 손상 증상이 추가되어 상행 경과가 감지됩니다.
원뿔과 말총의 병변.
이러한 손상은 양쪽 다리의 원위 이완성 마비를 유발하며, 항상 심각한 감각 장애와 배뇨 장애를 동반합니다.
유전성 운동 감각 다발신경병증 I형 및 II형(샤르코-마리-투스 근위축증).
샤르코-마리-투스 근위축증의 변종은 양측성, 말단 다리 근육 위축과 발의 마비 또는 부전마비로만 나타납니다(가족성 질환으로, 매우 느리게 진행되며, 발의 아치가 높고, 아킬레스건 반사가 없으며, 허벅지 근육이 잘 발달되어 있습니다("황새다리", "거꾸로 된 병"). 팔 근육은 나중에 영향을 받으며, 하지 말단의 진동 감도가 손상될 수 있습니다. 1형에서는 신경을 따라 자극 전도 속도가 상당히 감소할 수 있습니다.
근병증.
드물게 근병증은 대칭적인 원위부 또는 주로 원위부 근력 약화를 초래합니다. 변형으로는 슈타이너트-배튼 근긴장성 이영양증과 웰랜더(및 베이몬드) 선천성 원위부 근병증이 있습니다. 이러한 증후군은 순전히 운동 기능 장애를 유발하며, 종종 상지를 침범합니다.
다발신경병증.
다양한 원인으로 인한 대부분의 다발신경병증에서 질병이 시작될 때와 그 후에 나타나는 약화는 원칙적으로 말단부에서 나타나며, 종종 이상감각, 주관적 감각 장애, 발 떨어짐과 "발걸음걸이", 아킬레스 반사의 부재, 그리고 EMG의 특징적인 변화를 동반합니다.
비골신경의 양측 대칭 병변.
기계적 압박으로 인한 이 병변(의식이 없는 환자와 다른 위험 요소가 있는 환자에서 발견됨)은 앞정강이 부위 근육만 양쪽에서 영향을 미치고, 비골근 마비(비복근은 영향을 받지 않고 아킬레스 반사는 보존됨), 발등과 다리 측면의 감각 상실을 초래합니다.