항문 직장 농양: 원인, 증상, 진단, 치료
최근 리뷰 : 04.07.2025
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항문직장 농양(항문근염)은 항문주위 부위에 고름이 한정적으로 축적되는 질환입니다. 농양은 주로 항문선와(anal crypt)에서 발생하며, 통증과 부기가 증상으로 나타납니다. 진단은 골반 진찰과 더 깊은 부위의 농양에 대한 CT 또는 MRI 검사를 통해 이루어집니다. 치료는 수술적 배농을 포함합니다.
농양은 직장 주변의 다양한 부위에 발생할 수 있으며, 표재성(피하) 또는 심재성일 수 있습니다. 항문주위 농양은 피부 바로 아래에 있는 표재성입니다. 좌골직장 농양은 더 깊은 부위로, 괄약근에서 항문거근 아래의 좌골직장 공간까지 확장됩니다. 농양은 반대쪽까지 확장되어 "말굽 모양" 농양을 형성할 수 있습니다. 항문거근 위의 농양(즉, 상근육 농양, 골반직장 농양)은 복막이나 복부 장기까지 확장될 만큼 깊습니다. 이러한 농양은 종종 게실염이나 골반 염증성 질환의 결과입니다. 때때로 항문직장 농양은 크론병(특히 결장)의 징후일 수 있습니다. 일반적으로 대장균, 프로테우스 불가리스, 박테로이데스, 연쇄상구균, 특히 포도상구균이 혼합된 감염이 나타납니다.
[ 항문직장농양의 증상
표재성 농양은 심한 통증을 동반할 수 있으며, 항문 주위 부종, 충혈, 통증이 특징적입니다. 더 깊은 농양은 통증이 덜할 수 있지만, 중독 증상(예: 발열, 오한, 권태감)을 유발할 수 있습니다. 농양의 국소적 징후는 진찰상 나타나지 않는 경우도 있지만, 직장 수지 검사에서 장 벽의 압통과 벽의 변동성 돌출이 확인될 수 있습니다. 골반직장 상부 농양은 직장의 징후 없이 하복부 통증과 발열을 유발할 수 있습니다. 때로는 발열이 이 질환의 유일한 증상일 수 있습니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
항문직장농양 치료
농양의 자연 파열은 허용해서는 안 되며, 신속한 절개와 적절한 배농이 필요합니다. 표재성 농양은 진료실에서 배농할 수 있지만, 심부 농양은 수술실에서 배농해야 합니다. 발열이나 당뇨병 환자는 항생제(예: 시프로플록사신 500mg 12시간마다 정맥 투여, 메트로니다졸 500mg 8시간마다 정맥 투여, 암피실린/설박탐 1.5g 8시간마다 정맥 투여)가 필요합니다. 피하 농양 환자는 항생제가 필요하지 않습니다. 배농 후 항문직장 누공이 발생할 수 있습니다.