힘줄 염증

힘줄의 염증은 힘줄의 병리학적 변화로 인해 발생하는 복합적인 증상으로, 해당 부위의 통증과 운동 장애를 동반합니다.

건질염(tendovaginitis)은 힘줄, 즉 활막에 발생하는 염증으로, 주된 유형입니다. 건질염은 병리학적 과정이 활막에 국한될 때 건주위염(peritendinitis)과 구별되어야 하며, 건주위염은 힘줄과 그 주변 느슨한 조직에 발생하는 염증으로, 전완, 정강이, 아킬레스건 부위의 활막 바깥쪽에 국한됩니다. 하지만 이 두 가지 염증성 돌기주위염은 인대염과 함께 발생하는 경우가 많습니다.

병인에 따르면 힘줄 염증은 다음과 같이 구분됩니다. 감염성 염증은 상처를 통해 또는 인접한 감염 부위에서 침투하여 활막에 침입한 화농성 미생물총에 의해 발생합니다. 감염성-알레르기성 염증은 전신 질환에서 힘줄의 반응성 염증으로 발생합니다. 무균성 염증(급성 삐걱거리는 소리와 만성 협착성 힘줄염)은 미세 외상과 과로로 인해 발생하며, 주로 단조로운 동작을 하는 특정 직업(음악가, 타이피스트 등)과 운동선수, 특히 스피드 스케이터와 스키어에게 자주 발생합니다.

힘줄의 급성 감염성 염증은 손의 손바닥이나 발의 발바닥에 있는 활막집이 열린 상태로 농양이나 상처가 국소화될 때 종종 발생합니다. 이 과정에서 손이나 발의 날카로운 통증, 부기, 충혈, 기능 장애가 동반되며, 이러한 증상이 전완이나 하퇴로 빠르게 퍼집니다. 괴사를 예방하기 위해 활막집을 긴급히 열어야 하는 경우, 외과 병원에 즉시 입원해야 합니다.

힘줄의 감염성 알레르기성 염증은 류머티즘과 같은 만성 전신 질환이 악화될 때 발생하며, 다발관절염 및 다발근염과 동반되어 임상 증상을 동반하고, 근육 촉진 시 통증으로 나타납니다. 치료를 위해 환자는 류머티즘 전문의에게 의뢰됩니다.

급성 끽끽거리는 건막염(acute crepitant tendonovaginitis)은 손, 발, 그리고 이두근 힘줄에 염증이 있을 때 더 자주 관찰됩니다. 통증, 운동 제한, 부기가 나타나며, 병변 부위를 만져볼 때 통증이 느껴지고, 수동 운동 시 통증이 있으며, 운동 중 특징적인 딱딱거리는 소리가 납니다. 운동선수는 알버트 증후군(Albert's syndrome)을 경험할 수 있습니다. 이 증후군은 운동 시 통증과 발꿈치 결절 부위 및 아킬레스건 부착 부위의 힘줄에 염증이 발생하는 통증성 질환입니다. 외과의의 보존적 치료가 필요합니다.

인대염("방아쇠수지")은 손가락 근위지골 기저부 높이의 인대집(annular ligament sheath) 힘줄에 발생하는 반응성 염증으로, 인대 고리가 눌리고 좁아집니다. 기능적 과사용, 손상, 또는 전치환골(panaritium)의 결과로 발생합니다. 인대 내부 운동이 어렵고, 손가락을 굽힌 자세로 고정했을 때 환자가 손가락을 펼 때 장애물을 느낄 때 "딱" 하는 소리가 나는 증상이 나타납니다. 주로 1, 3, 4번째 손가락이 영향을 받습니다. 증상으로는 인대가 두꺼워진 부위의 부종과 통증, 손가락을 굽히고 펴는 데 어려움이 있습니다.

질병 발달에는 3단계가 있습니다.

1. 손가락을 움직이는 데 어려움이 있으며, 주로 아침에 발생합니다.
2. 손가락이 "딱" 부러지는 증상이 나타나고 손가락을 뻗으면 날카로운 통증과 특징적인 클릭음이 동반됩니다.
3. 손가락 움직임이 불가능할 때 굴곡 구축이 발생합니다. 1단계에서는 보존적 치료를 시행하고, 2단계와 3단계에서는 손 미세외과에서 수술적 치료를 시행합니다.

신경절은 관절낭의 활막 주위 조직에 생긴 낭종입니다.

점액이 풍부한 젤라틴 물질로 채워진 섬유성 단방 또는 다방 낭종입니다. 주로 손등과 손목 관절의 신근 사이에 국한되어 발생하며, 무릎 관절, 발목 또는 발등에서는 드물게 발견됩니다. 직경 3cm에서 5~6cm의 뚜렷한 윤곽과 치밀하고 둥근 형태로 나타납니다. 피부는 유착되거나 변화하지 않습니다. 신경절이 미용상 문제가 되고 크기가 작으며 손등이나 발등에 국한되어 있는 경우, 분쇄 기법(중간 강도의 나무 망치로 여러 번 타격)을 사용할 수 있으며, 그 외의 경우에는 수술적 치료를 시행합니다.

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