HIV 및 C형 간염 감염 예방

바이러스성 간염과 HIV 감염은 우리나라와 세계 대부분 국가에서 주요 건강 문제 중 하나가 되었습니다. 전 세계 인구의 거의 3분의 1이 B형 간염 바이러스에 감염되었으며 1억 5천만 명 이상이 C형 간염 바이러스 보균자입니다. 러시아 연방에서는 이 수치가 300만 명에서 500만 명 사이입니다. 매년 150만 명에서 200만 명이 간경변과 간세포암을 포함한 바이러스성 간염과 관련된 병리로 사망합니다. WHO 예측에 따르면 만성 C형 간염은 향후 10~20년 안에 주요 건강 문제가 될 것입니다. 광범위한 분포로 인해 간경변 환자 수는 60%, 간암은 68%, 비대상성 간 손상은 28% 증가할 수 있으며 간 질환으로 인한 사망률은 2배 증가할 것입니다. 2006년 자료에 따르면 모스크바에서 가장 자주 사망에 이르는 전염병은 바이러스성 간염, HIV 감염, 결핵입니다.

현대 치료제를 모두 사용하더라도 급성 B형 간염은 0.3~0.7%의 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 환자의 5~10%는 만성 간염으로, 10~20%는 간경변이나 원발성 간암으로 진행됩니다. 바이러스성 C형 간염은 무증상 경과를 특징으로 하기 때문에 의사의 관심을 받는 경우가 드물지만, 환자는 주요 감염원으로 타인에게 심각한 위협이 됩니다. C형 간염은 만성 경과가 매우 빈번하여 심각한 결과를 초래하는 특징이 있습니다. 급성 바이러스성 C형 간염의 황달 환자 1명에게는 무증상 경과가 6건 발생했습니다. 대부분의 환자는 만성 간염으로 발전하며, 환자의 40%는 간경변으로 발전하고, 이후 3분의 1은 원발성 간암으로 진행됩니다. 조용하지만 교활한 "특징" 때문에 C형 간염은 "온순한 살인자"라고 불립니다.

HIV 팬데믹 또한 계속해서 확산되고 있습니다. 현재 WHO와 UNAIDS에 따르면 전 세계적으로 6,600만 명이 HIV에 감염되었으며, 이 중 2,400만 명이 이미 AIDS로 사망했습니다. 러시아에서는 1987년 첫 번째 감염 사례가 등록된 이후 2006년 말까지 기록된 HIV 감염 사례 총수가 391,610명이었으며, 이 중 약 8,000명이 사망했습니다. 환자 수는 매년 증가하고 있습니다. HIV 감염은 감염 후 수년 동안 길고 거의 감지할 수 없는 경과를 특징으로 하며, 신체의 방어력이 점차 고갈되고 8~10년 후에는 AIDS와 생명을 위협하는 기회성 감염으로 발전합니다. 항레트로바이러스 치료를 받지 않으면 AIDS 환자는 1년 이내에 사망합니다.

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HIV와 C형 간염의 전염 경로

바이러스 감염을 가장 자주 전파하는 잠재적으로 위험한 생물학적 체액으로는 혈액, 정액, 질 분비물, 타액이 있습니다. 바이러스는 감염 환자의 혈액(소변, 구토물, 가래, 땀, 눈물)으로 오염된 뇌척수액, 심낭액, 활막액, 흉막액, 복막액, 양막액 및 기타 생물학적 체액에서 발견될 수 있습니다. 혈액 제제는 드물게 바이러스 감염의 원인이 될 수 있습니다.

나열된 체액이 손상된 피부나 점막을 통해 혈액으로 유입되거나, 튀어나온 액체가 눈의 결막에 닿을 때 바이러스가 전염될 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 바이러스성 간염의 유행은 주사 약물 사용자 대다수를 감염시켰습니다. 감염은 주사기의 공동 사용을 통해 발생하며, 이는 높은 발병률을 유지합니다. 지난 세기 말 HIV 보균자 수의 급격한 증가는 향정신성 약물의 정맥 주사 사용과도 관련이 있습니다. 현재 HIV 유행은 주로 성 접촉을 통한 바이러스 전파가 특징입니다. 최근 몇 년 동안 전 세계적으로 에이즈 감염 및 사망 환자의 압도적 다수는 동성애자나 마약 중독자가 아니라, 마약을 사용하지 않는 이성애적 성생활을 하는 사람들입니다.

HIV 및 C형 간염의 병원 내 전파

의료기관 내 바이러스성 간염 환자의 감염은 심각한 문제로 대두되고 있으며, 전체 감염자 수의 3~11%를 차지합니다. 이러한 바이러스는 복부 수술 및 각종 침습적 시술을 받은 환자가 장기 입원하는 외과 진료과, 그리고 피부 손상이 있는 시술을 받는 환자와 수술 기구 및 장비의 소독 및 멸균이 어려운 진료과(혈액투석, 혈액학, 소생술, 내시경)에서 가장 집중적으로 전파됩니다.

환자는 감염된 의료 종사자의 혈액 접촉을 통해서도 감염될 수 있습니다. 1990년, 플로리다에서 구강 수술 중 HIV에 감염된 치과 의사가 환자 한 명을 감염시켰다는 사실이 알려졌습니다. 이 치과 의사는 이후 6명의 환자를 더 감염시킨 것으로 밝혀졌습니다. 의료 종사자에서 환자로의 B형 간염 바이러스 전파 사례가 처음 보고된 것은 1972년으로, 당시 한 간호사가 11명의 환자에게 B형 간염 바이러스를 감염시킨 것이었습니다.

HIV와 B형 간염 사례 분석 결과, 감염 위험은 높은 수준의 바이러스혈증으로 인해 증가하는 것으로 나타났습니다. 이는 HIV의 경우 '바이러스 부하'가 높거나 B형 간염 항원(HBEAg)이 존재하는 경우에 나타납니다.

의료 종사자의 HIV 및 C형 간염 감염

서유럽에서는 매년 약 18,000명의 의료기관 종사자가 B형 간염 바이러스에 감염됩니다(하루 평균 50명). 2001년 모스크바에서는 의료 종사자의 3%에서 바이러스성 간염이 보고되었습니다. 의료 종사자의 HIV 감염률은 0.4~0.7%입니다.

B형 간염 바이러스 감염은 심각한 직업병으로 부상하고 있습니다. 환자의 혈액에 자주 접촉하는 미국 의료 종사자의 감염률은 15~33%인 반면, 일반 국민의 감염률은 5%를 넘지 않습니다.

1994년 모스크바에서는 광범위한 B형 간염 예방 접종 프로그램이 시작되기 전에는 의료 종사자의 B형 간염 발병률이 도시 성인 거주자의 3~3.5배에 달했습니다. 모스크바 지역에서는 상황이 훨씬 더 심각했는데, 의료 종사자의 B형 간염 평균 발병률이 일반 시민의 6.6배에 달했습니다. 우리나라 여러 지역에서도 비슷한 상황이 발생했습니다. 의료 종사자를 대상으로 광범위한 B형 간염 예방 접종이 시작된 후에야 이러한 발병률이 감소하기 시작했습니다. 그러나 안전 규정 위반이나 응급 상황 발생 시, 예방 접종을 받지 않은 병원 및 진료소 직원의 직업성 감염 위험은 여전히 높습니다.

최근 몇 년 동안 의료 종사자들의 C형 간염 발병률이 크게 증가했습니다. 여러 연구에 따르면 미국 의료 종사자들의 C형 간염 유병률은 1.4%에서 2%로, 일반적인 상황과 비슷한 수준입니다.

의료 종사자의 간염 및 HIV 감염 위험이 높은 것은 혈액과의 빈번하고 긴밀한 접촉과 관련이 있습니다. 미국에서는 800만 명의 의료 종사자 중 2,100명이 매일 근무 중 우발적인 주사 또는 기타 피부 미세 외상을 입어 2~4%의 종사자가 간염에 걸립니다. 거의 매일 한 명의 의료 종사자가 비대상성 간경변이나 원발성 간암으로 사망합니다.

피부 손상은 의료 시술 중이나 시술 후 바늘을 사용할 때 가장 자주 발생합니다. 특히 정맥 주입 시스템을 분해하거나, 정맥에 바늘을 고정하거나, 바늘을 제거하거나, 채혈하거나, 바늘 끝을 꽂거나, 침대 시트를 교체할 때 피부 손상 위험이 높습니다.

오염된 혈액과의 접촉을 통해 다양한 바이러스 감염에 걸릴 위험은 다양합니다. C형 간염에 걸릴 확률은 B형 간염보다 낮은 것으로 여겨집니다. 이는 C형 간염에 감염되려면 더 많은 양의 감염된 혈액이 체내로 들어가야 하기 때문입니다. 주사 바늘에 의한 우발적 부상을 입은 의료 종사자의 C형 간염 바이러스 감염 위험은 5~10%입니다. 결막에 묻은 혈액 방울을 통해 C형 간염 바이러스가 전파된 사례가 한 건 알려져 있습니다. 1989년 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 손상된 피부가 HBEAg 양성 환자의 혈액과 접촉한 후 의료 종사자에게 B형 간염 바이러스가 전파되는 빈도는 약 30%이고, HIV 감염 혈액과 유사한 접촉을 한 경우의 전파 빈도는 0.3%입니다.

B형 간염 감염률이 가장 높은 곳은 소생술사와 외과의사입니다. 이들은 다른 부서 직원보다 HBsAg과 C형 간염 바이러스 항체를 보유할 가능성이 두 배나 높습니다. 고위험군에는 혈액 서비스 기관, 혈액 투석실, 신장 이식, 심혈관 수술실 직원도 포함됩니다.

독일과 이탈리아에서 다양한 의료 종사자 집단을 대상으로 실시한 연구에 따르면 수술실 의료진의 감염 위험은 근무 기간이 길어질수록 증가하는 것으로 나타났습니다. 감염 발생 건수는 근무 시작 후 5년 이내에 가장 적고, 7~12년 사이에 가장 많습니다. 감염 위험이 가장 높은 집단은 간호사(전체 감염 건수의 약 50%)이며, 그 다음으로는 의사(12.6%)입니다. 실험실 직원, 잡역부, 간호사는 상당한 위험에 노출되어 있습니다. 이제 B형 간염과 C형 간염을 의사의 직업병으로 간주해야 할 충분한 이유가 있습니다.

지금까지 의료 종사자들 사이에서 직업성 HIV 감염이 확인된 사례도 많이 있었습니다. 1993년에는 64건이 기록되었는데, 미국에서 37건, 영국에서 4건, 이탈리아, 프랑스, 스페인, 호주, 벨기에에서 23건이었습니다. 1996년 미국 질병통제예방센터(CDC, 애틀랜타, 미국)는 실험실 근무자 19명, 간호사 21명, 의사 6명, 기타 전문가 6명을 포함하여 직장에서 근무하는 의료 종사자들 사이에서 확인된 HIV 감염 사례 52건에 대한 보고서를 발표했습니다. 또한, 직업성 감염 가능성이 있는 사례 111건이 추가로 보고되었습니다. 거의 대부분이 환자를 돌보는 동안 바늘 찔림과 관련이 있습니다. 러시아에서는 약 300명의 HIV 감염 의료 종사자가 확인되었지만, 그들은 성행위를 통해 또는 멸균되지 않은 주사기로 약물을 주사하여 감염되었습니다. 근무 중 의료 종사자의 감염 사례는 단 두 건만 기록되어 있습니다.

HIV 감염 위험이 가장 높은 사람은 HIV 감염 환자에게 치료를 제공하는 의료 종사자입니다.

• 중간 수준의 의료 인력, 주로 시술 간호사
• 수술 외과의와 수술 간호사
• 산부인과 의사
• 병리학자.

HIV 감염 위험은 피부와 점막의 손상 정도에 따라 달라집니다. 피부 접촉(주사 및 절개)이 광범위하고 깊을수록 감염 위험이 커집니다. 조직 손상 시 의료진 감염 위험은 약 0.3%입니다. HIV에 감염된 혈액이 점막에 닿을 경우 감염 위험은 0.09%로 더 낮습니다. 또한, 손상되지 않은 피부가 혈액과 접촉할 경우 감염 위험은 사실상 0%입니다.

환자의 정맥에서 채혈 후 바늘로 찌르는 것은 근육 주사 후 찌르는 것보다 더 위험합니다. 위험은 질병의 단계에 따라서도 달라집니다. HIV 감염의 급성기와 바이러스 수치가 높은 후기(AIDS) 단계에서 위험이 가장 높습니다. 환자가 항레트로바이러스 치료를 받는 경우, 치료 기간 동안 바이러스 양(혈중 바이러스 함량)이 점진적으로 감소하므로 치료 기간이 중요합니다. 이러한 환자에서 감염 위험은 감소합니다. 경우에 따라 환자의 HIV 내성 균주 존재 여부는 노출 후 예방에 중요합니다.

의료진의 HIV 감염 위험을 결정하는 요인:

• 조직 무결성 위반 정도
• 기구의 오염 정도
• 환자의 HIV 감염 단계
• 항레트로바이러스 치료를 받는 환자
• 환자에게 HIV 내성 균주가 존재하는 경우.

HIV 및 C형 간염의 병원 내 및 직업적 전파 예방

예방 조치는 병원 내 감염 확산과 의료 종사자의 직업적 감염을 예방하는 데 목표를 두어야 합니다.

HIV 팬데믹 초기에는 의료진이 접하는 환자와 혈액 검체의 상태가 알려지지 않았다는 점이 인식되었습니다. 이로 인해 "혈액 및 체액 예방"이라는 개념을 모든 환자에게 확대 적용할 것을 권고하게 되었습니다. 이 개념은 보편적 예방(Universal Precaution)으로 알려져 있습니다(CDC, 1987). 이 개념을 적용하면 혈액 매개 감염 환자를 의무적으로 신속하게 식별할 필요가 없어지고 모든 환자를 잠재적 감염원으로 간주하여 치료해야 합니다. 보편적 예방에는 손 씻기, 잠재적 혈액 노출에 대비한 보호 장벽 사용, 그리고 모든 의료 환경에서 바늘 및 기타 날카로운 도구 사용 시 주의가 포함됩니다. 침습적 시술에 사용되는 도구 및 기타 재사용 가능 장비는 적절하게 소독 또는 멸균해야 합니다. 이후, 직업적 접촉을 통해 HIV와 바이러스성 간염이 전파되는 것을 막기 위한 권고안이 개발되었는데, 여기에는 바이러스성 B형 간염에 대한 예방 접종, 치과 및 응급 의료팀의 작업에서 감염을 막기 위한 조항, HIV 감염이 의심될 때 노출 후 화학 예방 요법을 사용하기 위한 조항, 침습적 시술 중 의료진으로부터 환자에게 HIV가 전파되는 것을 막기 위한 조항이 포함되었습니다(CDC, 1990, 1991, 1993).

의료진 감염 위험 감소 방법

의료 및 예방 기관에서 의료진의 감염 위험을 줄이기 위해 다음 사항을 권장합니다.

• 잠재적으로 전염성이 있는 물질과 접촉할 경우 예방 방법에 대한 정기적인 정보 제공 및 의료진 교육
• 상처, 갈라짐, 진물성 피부염 등 피부 손상이 있는 의료 및 기술 종사자가 모든 유형의 환자, 생체 재료 및 이로 오염된 물체를 다루는 작업을 하지 못하도록 예방합니다.
• 비상 예방을 위해 모든 직장에 소독제와 표준 응급처치 키트를 제공합니다.
• 다양한 생물학적 체액, 사용된 기구, 더러운 린넨 등 감염된 물질의 적절한 수거 및 처리
• 개인 보호 장비(장갑, 안경, 마스크, 앞치마 및 기타 보호복) 사용
• 모든 의료 종사자, 특히 직업적 위험에 처한 사람들에게 B형 간염 예방 접종을 실시합니다.
• 모든 직원을 대상으로 간염 및 HIV 바이러스에 대한 정기적 검진(근무 전 및 근무 중)을 실시합니다.
• 예방 프로그램의 시행에 대한 엄격한 행정적 통제.

의료진의 바이러스성 간염 및 HIV 감염을 예방하기 위한 조치:

• 비경구적 감염 예방에 대한 수업에 참석하고 관련 권장 사항을 따릅니다.
• 위험한 도구를 사용하기 전에는 반드시 조치를 미리 계획하고, 이를 폐기해야 합니다.
• 안전한 의료 기구로 대체할 수 있다면 위험한 의료 기구는 사용하지 마십시오.
• 사용한 바늘은 다시 덮지 마세요.
• 사용된 바늘은 즉시 뚫리지 않는 특수 폐기물 용기에 버리십시오.
• 바늘이나 기타 날카로운 물건, 감염된 기질을 다룰 때 발생한 모든 부상 사례를 즉시 보고하여 신속하게 의료 지원을 받고 감염에 대한 화학적 예방을 실시합니다.
• 직장에서 부상 위험을 증가시키는 모든 요소에 대해 관리자에게 알립니다.
• 보호 장치가 있는 장치를 우선시합니다.
• 모든 계층의 의료 종사자(관리자, 의사, 간호사, 사회복지사, 컨설턴트 및 기타 전문가)를 교육합니다.
• 감염 전파 및 위험 요인에 대한 완전하고 정확한 정보를 제공합니다.
• 차별과 낙인을 퇴치하는 방법을 가르칩니다.
• 비밀을 유지하세요.

의료 종사자를 위한 B형 간염 예방 접종. 예방 접종을 위해 다음 두 가지 계획 중 하나를 사용합니다.

• 0, 1, 6개월(첫 번째 복용 후 1개월과 6개월 후에 두 번째와 세 번째 복용을 각각 투여함)
• 0, 1, 2, 6개월(첫 번째 복용 후 1, 2, 6개월 후에 각각 두 번째, 세 번째, 네 번째 복용량을 투여).

높은 위험 수준으로 인해 감염 가능성에 대한 신속한 보호가 필요한 경우 두 번째 요법이 권장됩니다. 이러한 경우 응급 예방은 백신이 특정 면역 발달 메커니즘을 신속하게 촉발하여 질병 발병을 예방하는 능력에 기반하며, 이는 백신이 감염 직후에 투여된다는 전제 하에 이루어집니다. 응급 상황에서는 HBsAg(anti-HB5)에 대한 항체를 함유한 특정 면역글로불린(HBsIg)을 고농도로 첫날(48시간 이내)에 체중 1kg당 0.12ml(최소 5IU)의 근육 내 투여해야 합니다. 백신의 첫 번째 용량은 동시에 투여됩니다. 그 후 두 번째 요법에 따라 백신 접종을 계속합니다. 백신 투여 전 혈액 검사에서 피해자에게 바이러스성 간염 마커가 검출되지 않으면 전체 백신 접종 과정을 수행합니다. 의료 종사자들이 독립적으로 업무를 시작하기 전(의료 기관 및 대학 신입생 시절)에도 B형 간염 예방 접종을 시작하는 것이 바람직하다고 알려져 있습니다. 예방 접종은 의료 종사자를 보호하고 환자에게 감염을 전파할 가능성을 없애줍니다.

현재 EngerixB 백신을 이용한 가속 예방 접종 일정이 바이러스성 B형 간염 예방을 위해 공식 등록되었습니다. 이 일정은 0-7-21일이며, 여러 병원에서 수술 예정 환자와 침습적 시술 예정 환자를 위해 사용되고 있습니다. 이 일정에 따라 백신을 접종하면 백신 접종자의 81%에서 보호 농도의 항-HB3 항체가 형성되지만, 12개월 후에는 추가 백신 접종이 필요합니다.

10 mIU/ml의 항-HB5 항체가는 보호 면역 형성의 지표로, 백신을 접종한 사람의 95% 이상에서 발생하며 B형 간염뿐만 아니라 델타형 간염(D형 간염 바이러스는 복제를 위해 B형 간염 바이러스가 있어야 하며, B형 간염 바이러스가 있어야만 사람을 감염시킬 수 있음) 감염에 대한 보호도 제공합니다. 이로 인해 간 손상이 심각해질 수 있습니다.

항체가가 10 mIU/ml 미만이면 감염으로부터 보호받지 못한 상태로 남아 두 번째 예방 접종이 필요합니다. 일부 환자의 경우 두 번째 예방 접종조차 효과가 없을 수 있습니다. 항-HB5 항체가 보호 수준이 아닌 의료 종사자는 작업장 안전 규정을 엄격히 준수해야 합니다.

C형 간염 바이러스 감염을 예방하려면 보편적 예방 조치를 따르고 피부 병변을 예방하는 것이 필요한데, 아직 특정 백신이 없기 때문입니다.

HIV 감염의 노출 후 예방

HIV 감염 위험이 있는 응급 상황에서 의료 종사자의 건강을 보호하는 가장 중요한 방법은 항레트로바이러스제 투여를 포함한 예방 조치입니다. 응급 상황 발생 시 권장되는 조치는 다음과 같습니다.

• 피부가 손상(베임, 찔림)되어 손상된 표면에서 출혈이 나타나면 몇 초 동안 멈출 필요가 없습니다. 출혈이 없으면 피를 짜내고 70% 알코올 용액으로 피부를 처리한 후 5% 요오드 용액으로 처리합니다.
• 감염된 물질이 얼굴이나 신체의 다른 노출된 부위에 닿으면:
  • 비누로 피부를 깨끗이 씻은 후, 70% 알코올 용액으로 닦아냅니다.
  • 물이나 0.01% 과망간산칼륨 용액으로 눈을 헹구세요.
  • 오염된 물질이 입에 들어간 경우, 70% 알코올 용액으로 입을 헹구세요(마시지 마세요!).
• 오염되었거나 의심스러운 물질이 의류에 닿은 경우:
  • 옷의 이 부분을 즉시 소독제 용액 중 하나로 처리하세요.
  • 장갑을 소독하다;
  • 가운을 벗어 용액 중 하나에 담가 두세요.
  • 고압증기멸균을 위해 옷을 살균 상자에 넣으세요.
  • 오염된 옷을 입은 손과 신체의 다른 부위의 피부를 70% 알코올 용액으로 닦으세요.
  • 소독제 용액에 적신 걸레로 신발을 두 번 닦으세요.
• 감염된 물질이 바닥, 벽, 가구, 장비 및 주변 물체에 닿으면:
  • 오염된 부위에 소독액을 붓습니다.
  • 30분 후에 닦아주세요.

HIV 비경구 감염의 화학적 예방. HIV에 감염된 기구에 의한 피부 손상, HIV가 포함된 물질이 점막이나 손상된 피부에 접촉하는 등 비경구 감염 위험이 있는 경우 항레트로바이러스제를 이용한 화학적 예방이 권장됩니다. 다음 화학적 예방 요법은 효과적인 것으로 입증되었습니다(감염 위험 79% 감소): 지도부딘 - 0.2g씩 하루 3회, 4주 동안 경구 복용.

현재 의료기관의 항레트로바이러스 약물 가용성에 따라 다른 요법이 사용되고 있습니다. 에파비렌즈 - 하루 0.6g + 지도부딘 - 하루 2회 0.3g + 라미부딘 하루 2회 0.15g. 약물 중 하나에 대한 불내성이 발생하면 HIV 감염 환자의 항레트로바이러스 치료 지침에 설명된 일반 규칙에 따라 대체합니다. 또한, 의료기관의 항레트로바이러스 약물 가용성에 따라 고활성 항레트로바이러스 치료 요법을 사용할 수 있습니다. 다만 네비라핀을 사용하는 요법은 예외입니다. 네비라핀을 사용하면 정상적인 면역력을 가진 사람의 생명을 위협하는 부작용 위험이 증가하기 때문입니다. 다른 약물이 없는 경우 네비라핀을 한 번 투여한 후 다른 요법으로 전환하는 것은 허용됩니다.

가능한 한 빨리, 바람직하게는 감염 가능성 발생 후 2시간 이내에 화학예방요법을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 고강도 치료 계획에 따라 즉시 시작할 수 없는 경우, 가능한 한 빨리 항레트로바이러스제 복용을 시작해야 합니다. 감염 가능성 발생 후 72시간이 지나면 화학예방요법을 시작하거나 치료 기간을 연장하는 것은 무의미합니다.

화학예방요법에 대한 권고는 AIDS 센터 전문의에게 전화로 문의하실 수 있습니다. 야간, 주말, 공휴일에는 병원 담당 의사가 항레트로바이러스 치료 시작 여부를 결정합니다.

응급 상황 등록은 연방 정부와 연방 주체가 채택한 법률 및 규정에 따라 수행됩니다. 사고를 등록할 때 사고 날짜와 시간, 의료 종사자의 성명, 직책을 특별 일지에 기록합니다. 사고가 발생한 조작과 의료 종사자를 보호하기 위해 취한 조치가 표시됩니다. 사고가 발생한 환자의 성명, 나이, 주소는 지원 제공 당시 별도로 표시됩니다. HIV 감염에 대한 정보(HIV 상태, 질병 단계, 받은 항레트로바이러스 치료, HIV RNA 수치(바이러스 부하), CD4 및 CD8 림프구 수)와 바이러스성 B형 및 C형 간염 존재 여부가 자세히 입력됩니다. 원인 환자 또는 HIV 상태를 알 수 없는 경우 감염 위험 가능성에 따라 노출 후 예방을 시작하기로 결정합니다.

부상 사실은 해당 부서장 또는 부서장, 그리고 에이즈 센터와 국가보건역학감시센터(SSES)에 즉시 보고해야 합니다. 각 의료 및 예방 기관은 의료 종사자의 부상 기록을 보관하고 산업재해로 등록해야 합니다.

영향을 받은 직원의 관찰

의료 종사자는 감염원과 응급 접촉 후 최소 12개월 동안 모니터링을 받아야 합니다. 응급 상황이 확인되면 3개월, 6개월, 그리고 12개월 후에 환자에 대한 HIV 항체 검사를 실시합니다. 환자는 다른 사람에게 HIV가 전파되는 것을 방지하기 위해 전체 관찰 기간 동안 예방 조치를 취해야 한다는 사실을 숙지해야 합니다.

플로리다에서 치과 의사가 환자에게 HIV를 감염시킨 사례가 언급되면서, 의료 종사자의 혈액을 통해 전파되는 병원균 감염 예방에 관한 관련 문서가 개발되었습니다. 현재 이러한 문서는 여러 국가에서 입법적 효력을 가지고 있으며, 간염이나 HIV에 감염된 의료 종사자와 그들의 직업 관련 업무를 관리하기 위한 위원회가 구성되었습니다. 1991년 미국 질병통제예방센터(CDC)는 침습적 시술 중 환자에게 HIV와 B형 간염이 전파되는 것을 예방하기 위한 권고안을 발표했습니다. 바이러스 감염 전파 가능성이 높은 시술들이 나열되었으며, 감염된 의료 종사자는 (특정 상황을 제외하고) 이러한 시술을 수행하지 않도록 권고되었습니다. 그러나 미국에서는 아직 C형 간염 바이러스에 감염된 의료 종사자의 직업 활동에 대한 제한이 없습니다.