호흡 곤란의 증상

일반적인 경우 환자들은 호흡곤란을 다음과 같이 설명합니다.

• 호흡곤란
• 숨을 들이쉴 때 가슴이 답답하고 공기가 부족한 느낌;
• 심호흡을 할 수 없고, 완전히 내쉬지도 못한다.

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흡기성 호흡곤란

일반적으로 호흡 동작에 보조 호흡 근육이 포함되며, 쇄골하와, 상복부, 늑간 공간이 수축되고, 흉쇄유돌근이 긴장되는 형태로 나타납니다.

가장 흔한 호흡곤란 유형은 혼합형으로, 가슴이 붓고 위에 언급된 부위가 수축되는 증상이 나타납니다.

심장 질환의 호흡곤란은 흡기성입니다. 호흡곤란은 환자의 상태와 일치하지 않는 부적절한(호흡 빈도와 강도가 증가한) 형태로 나타납니다. 처음에는 가벼운 신체 활동으로 시작하여, 상당한 신체 활동으로 급격히 증가하고, 휴식 중에는 식후, 특히 수평 자세에서 호흡곤란이 심해져 환자가 앉아 있어야 하는 기립호흡(기립호흡)이 발생할 수 있습니다. 이러한 발작은 때때로 "심장 천식"이라고 불리며, 호흡곤란은 복합적인 양상을 보입니다. 일반적으로 환자는 공기 부족을 느끼며 깨어나 침대에 앉거나 창가로 가서 신선한 공기를 마십니다. 30분 후 환자는 기분이 호전되어 침대에 누워 아침까지 잠을 자거나, 반복적인 발작으로 2~3시간 후에 다시 깨어날 수 있습니다. 호흡곤란이 심해지면 질식으로 이어집니다.

호기성 호흡곤란

호기성 호흡곤란의 경우, 숨을 내쉬는 속도가 느리고 때로는 휘파람 소리가 납니다. 가슴은 마치 끊임없이 숨을 들이마시는 자세를 취하고 있는 것처럼 호흡 행위에 거의 관여하지 않습니다.

호기성 호흡곤란은 기관지 폐쇄 또는 폐 조직의 탄력성 상실(예: 만성 폐기종)과 함께 발생합니다. 폐의 호흡 표면이 현저히 감소하면 혼합형 호흡곤란이 나타나며, 이는 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 폐렴, 흉막염, 중증 폐기종, 섬유화성 폐포염(초기 흡기성) 및 기타 폐의 병리적 질환에서 관찰됩니다. 폐기종이 있는 일부 환자는 입술을 다물고 숨을 내쉽니다(부풀리기).

상기도(후두, 기관)에 기계적 폐색이 발생하면 공기가 폐포로 들어가는 과정이 복잡해지고 속도가 느려져 흡기성 호흡곤란이 발생합니다. 기관과 큰 기관지가 급격히 좁아지면 호흡곤란이 혼합되어(들숨뿐만 아니라 날숨도 어려움) 호흡음이 거칠어지고, 멀리서도 들릴 정도로 시끄러워집니다(협착음 호흡).

호흡기 질환에서 호흡곤란은 대개 주관적 증상과 객관적 증상이 동시에 나타납니다. 폐기종에서 호흡곤란은 때때로 객관적 증상만 나타나며, 흉막 폐쇄증에서도 마찬가지입니다. 히스테리와 흉부 신경근염에서는 주관적 증상만 나타납니다.

폐렴, 기관지암, 결핵에서는 빈호흡 형태의 호흡곤란이 관찰됩니다. 흉막염에서는 호흡이 얕아지고 통증이 발생합니다. 폐동맥 색전증이나 혈전증에서는 갑작스럽고 종종 통증을 동반한 호흡곤란이 발생하며, 심호흡과 호기를 동반하며, 때로는 누운 자세에서도 나타납니다.

소아과에서 임상적으로 중요한 기준은 지속적인 호흡곤란입니다. 이 경우 낭포성 섬유증, 선천적 호흡기 또는 심장 기형, 이물질 흡인 등을 의심할 수 있습니다.

혈액과 조직의 산소 포화도 부족으로 인한 전반적인 불편함이 전형적인 증상입니다. 환자들은 호흡곤란과 관련된 감각을 "공기가 부족함", "가슴, 흉골 뒤, 목의 조임", "가슴의 피로감", "숨을 완전히 들이마실 수 없음", "입을 벌리고 숨을 헐떡임", "물고기처럼 숨 쉬기" 등 다양한 방식으로 표현합니다.

호흡곤란의 매우 중요한 임상적 특징은 신체 활동과 관련이 있다는 것입니다. 질병 초기에는 호흡곤란이 상당한 신체 활동(예: 계단을 여러 층을 빠르게 오르내리는 것)에서만 발생하지만, 진행된 단계에서는 간단한 일상생활(예: 신발끈 묶기)과 심지어 휴식 중에도 호흡곤란이 나타납니다.

호흡곤란은 만성 호흡기 질환에서 가래 분리를 동반하여 발생할 수 있습니다. 이 경우 호흡곤란은 가래가 기도에 축적되고 수직 자세로 이동한 후(자세 배액 효과) 기침이 줄어드는 것과 관련이 있습니다.

호흡곤란 환자에게 물어볼 질문:

• 얼마나 오랫동안 호흡곤란을 경험하셨나요?
• 호흡곤란은 지속적으로 발생합니까, 아니면 가끔씩 발생합니까?
• 호흡곤란의 원인이나 악화 요인은 무엇인가요?
• 호흡곤란은 얼마나 심한가요?
• 신체 활동을 얼마나 제한하나요?
• 호흡곤란을 완화하는 방법은 무엇입니까?

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