홍반성 루푸스 및 루푸스 신염: 진단

루푸스 홍 반성 루푸스 및 루푸스 신염의 검사실 진단

루푸스 신염을 동반 한 실험실 연구는 전신 홍반 루푸스의 징후와 루푸스 신염의 활동 및 신장 기능 상태를 특징으로하는 증상을 확인하는 데 목적이 있습니다.

특성 실험 장애 빈혈, 림프구와 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, ESR의 급격한 증가, 감마 글로불린 혈증, LE 세포의 존재, 항핵 계수 네이티브 DNA의 gipokomplementemiyu (CH-50의 총 용혈성 보체 활성의 감소뿐만 아니라, C3과 C4의 분획)에 대한 항체를 포함 .

루푸스 신염의 활성은 단백뇨, ostronefriticheskogo 존재 및 / 또는 신 증후군, 뇨 침전물 자연 신기능 (혈중 크레아티닌 농도 및 GFR 감소)의 열화의 정도가 판정된다.

홍 반성 루푸스와 루푸스 신염의 감별 진단

전신성 홍 반성 루푸스의 임상 양상이 확대됨에 따라 루푸스 신염의 진단은 사실상 문제가되지 않습니다. 미국 류마티스 학회 (1997)의 11 가지 진단 기준 중 4 가지 이상이있는 경우 진단이 확립됩니다.

• 얼굴의 홍반 ( "나비").
• 불쾌한 발진.
• 감광성.
• Halit, 입 궤양.
• 비 침식성 관절염.
• 세로 막염 (흉막염, 심낭염).
• 신장 손상 (단백뇨가 0.5g / 일 이상 및 / 또는 혈뇨).
• 신경 장애 (경련 또는 정신병).
• 혈액 질환 (용혈성 빈혈, 백혈구 감소증 및 / 또는 림프구 감소증, 혈소판 감소증).
• DNA에 대한 항체의 증가, Sm-Ar에 대한 항체의 존재, 항 인지질 항체 (카디오 리핀 또는 루푸스 항응고제에 대한 IgG 및 IgM 항체 포함).
• 양성 항핵 요법 검사.

결절성 다발성 동맥염, 에녹 - 요한 루카스 숀 레인 자반증, 마약 질환,자가 면역 간염, 류마티스 관절염, 다발성 골수종, 감염 (아 급성 세균성 심내막염, 결핵) : 신장 질환으로 발생하는 다른 전신 질환으로 실시 루푸스 신염의 감별 진단. 때 루푸스 신염의 삭제 전신 증상은 만성 사구체 신염에서 차별화해야합니다. 루푸스 신염의 특정 형태 학적 징후를 얻을 재료의 조직 학적 검사에 의해 검출 될 수있다 이러한 경우, 귀중한 지원은 신장 조직 검사를 할 수 있습니다.

• 결절성 다발 동맥염은, 전신성 홍 반성 낭창과 반대로, 남성 20 세에서 50 세의 세 비대칭 주변 신경염, abdominalgii, koronariitom, 백혈구와 진행을 중심으로 개발하고 있습니다. 혈관염의 신장 참여, 신장 혈관 개발 랙, 중간 방광 증후군 종종 악성 고혈압 (단백뇨, 종종 microhematuria와 함께)와 결절성 매니페스트 다발성. 신 증후군은 매우 드뭅니다.
• 헤 노흐 자반증에서 신장 참여, 요한 루카스 숀 레인 (출혈성 혈관염) 종종 큰 관절의 병변과 결합, 복부 통증 증후군 (다리, 엉덩이, 팔꿈치에 재발 대칭 출혈성 발진을 특징으로) 피부. 종종 호흡기 감염 후 아픈 더 자주 어린이와 청소년,. 옥은 일반적으로 혈액에서 전신성 홍 반성 낭창 혈뇨 및 고의 IgA 수준 특이한 발생합니다.
• 루푸스 신염에 가까운 임상 사진은 특히 다른 전신 증상 (림프절, 빈혈, 폐 병변)의 존재, 신장 질환과 류마티스 관절염에서 발생할 수 있습니다. 그러나 관절의 내성 균주의 개발과 질병의 류마티스 관절염 특성 긴 기간, 방사선 학적 변화 (미란 성 관절염), 혈액에서 류마티스 인자의 높은 역가 표시 (전신성 홍 반성 루푸스를 혈액에서 류마티스 인자는 종종 낮은 역가 아무 소용 없다). 환자의 30 % 이상에서 신장 조직 검사는 실질적으로 전신성 홍 반성 루푸스에서 검출되지 아밀로이드를 공개합니다.
• 때때로 때문에 같은과 전신성 홍 반성 낭창이 bolevaniyam의 특성 수많은 전신 증상에 복용 질병뿐만 아니라자가 면역 간염에서 신장 병변에 의한 루푸스 신염을 구별하기가 어렵습니다.
  • 약물 질환 신장 관련은 소변의 상대 밀도 차로 감소를 나타내 관상 질환에있어서, 간질 성 신염의 유형 외에 비뇨기 증후군 심각도 다양한 급성 신부전을 검토해야할지의 특징에 가장 자주 발생한다. 형태 학적 연구는 관 모양 변화와 간질의 우세를 나타낸다.
  • 자가 면역 간염에서 신염은 대단히 단백뇨를 동반하지 않습니다. 그에게 가장 특징적인 tubulointerstatial component, 종종 뚜렷한 관상 동맥 기능 장애. 결정적인 차별 진단 값은 간에 심각한 손상의 징후가 있습니다.
• 형성 또는 진행성 신부전없이 대규모 단백뇨, 신 증후군과 결합 된 적혈구 침강 속도, 빈혈, 뼈 통증의 급격한 증가 40 년 동안 여성에서 실시한 골수종 신증을 예견 루푸스 신염의 감별 진단. 골수종은 X 선 평면 뼈, 혈장 단백질 및 면역 전기 소변, 흉골 천자에 의해 확인 하였다. 골수종의 의심이있는 신장 생검은 출혈의 위험 때문에 바람직하지 않습니다.
• 전신성 홍 반성 루푸스 환자의 경우 특히 paraspetsificheskimi 반응과 아 급성 감염성 심내막염과 결핵, 대규모 항생제 치료를 필요로 루푸스 신염 감염의 매우 중요한 감별 진단이다.
  • 아 급성 감염성 심내막염은 발열, 백혈구 감소증, 빈혈증 빈도 감소, 빈혈, 증가 된 ESR, 심장 마비 및 때로는 신부전증에서 발생합니다. 신장염은 흔히 혈소판 성질을 지니지 만, 신장 증후군과 급속히 진행하는 사구체 신염이 가능합니다. 중요한 감별 진단 기능은 전신성 홍 반성 루푸스 환자에서 홍 반성 루푸스 환자에게 극히 드문 대동맥 기능 부전의 형성입니다. 중요한 차별 진단 값은 아 급성 감염성 심내막염의 "작은"징후입니다. 고막 지팡이와 시계 안경 증상, Lukin-Liebman의 징후, 대머리의 긍정적 인 징후. 의심스러운 경우에는 피 파종 및 다량의 항균 약물을 사용한 시험 치료가 필요합니다.
  • 결핵 (대규모 면역 억제 치료 후에 루푸스 신염에 합류 할 수 있음)을 제외하는 것도 똑같이 중요합니다.

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