홍역 - 증상

WHO는 홍역 환자에 대한 표준 정의를 다음과 같이 제시했습니다. "38°C 이상의 체온, 반점성 丘疹성 발진(수포성 발진이 아님) 및 전형적인 홍역 증상(기침, 콧물, 결막염)이 있는 사람, 또는 보건 종사자가 홍역을 의심하는 사람."

홍역 기간:

• 잠복;
• 전구증상(카타르성);
• 발진 기간(발진);
• 색소침착 기간.

홍역의 잠복기는 9~11일입니다. 예방적으로 면역글로불린을 투여하면 15~21일까지 연장될 수 있으며, 경우에 따라 더 길어질 수도 있습니다. 홍역의 개별 증상은 잠복기 후반부부터 나타납니다(환자의 체중 감소, 아래 눈꺼풀 부종, 결막 충혈, 저녁 미열, 기침, 가벼운 콧물).

홍역의 분류

1. 반응성 홍역.

• 심각도별:
  • 빛.
  • 중간-무거움.
  • 무거운.
• 유형별:
  • 전형적인.
  • 전형적인 아닌:
    • 출혈성;
    • 문질러 지우는;
    • 기초적인.

2. 완화된 홍역(혈청 예방 접종을 받은 어린이의 경우 약화됨).
3. 예방접종을 받은 어린이의 홍역.

홍역의 전구기(소아는 2~4일, 성인은 5~8일 지속)에는 호흡기 감염과 유사한 홍역 증상이 뚜렷하게 나타납니다. 즉, 권태감, 기침, 콧물과 함께 다량의 콧물이 흐르고, 눈물을 동반한 결막염, 발열(최대 40°C)이 2차 바이러스혈증과 함께 나타납니다. 발진 직전에 필라토프-벨스키-코플릭 반점(청백색, 지름 1~2mm, 밝은 붉은색 테두리)이 제2대구치 맞은편 뺨 점막에 나타납니다. 발진이 나타나면서 반점은 옅어지고 곧 사라집니다. 뺨 점막과 입술 표면에 염증이 생기고, 입술이 붉어지는 경우도 있습니다. 때로는 2일차나 3일차에 환자의 얼굴, 몸통, 사지에 작은 반점 형태의 발진이 나타나고 가려움증(소위 전구 발진)이 동반됩니다.

특징적인 붉은색의 가려움증 없는 반점구진성 발진이 머리의 헤어라인과 귀 뒤쪽에 나타나 얼굴, 몸통, 사지, 손바닥과 발까지 퍼져 종종 합쳐집니다. 1일차에는 발진 부위가 얼굴과 목에 나타나고, 2일차에는 몸통, 팔, 허벅지에 나타납니다. 3일차에는 발진이 정강이와 발에 나타나며 얼굴에서는 사라지기 시작합니다. 발진 부위는 얼굴, 목, 상체에 가장 밀집되어 있습니다. 발진은 직경 10mm 이상의 불규칙한 모양의 반점으로 둘러싸인 작은 구진(약 2mm)으로 구성됩니다. 발진 부위는 합쳐져 가장자리가 조개껍질처럼 복잡한 모양을 형성하지만, 가장 조밀한 발진에서도 완전히 정상적인 피부색을 가진 부위가 발견될 수 있습니다. 경우에 따라 홍역 발진의 배경에 출혈(점상출혈)이 관찰될 수 있습니다. 발진 기간 동안 환자의 상태는 가장 심각합니다. 4일째 되는 날, 발진은 처음 나타났던 순서대로 사라지기 시작합니다. 색소 침착은 1~2주 동안 지속되고, 얼굴과 몸에는 겨처럼 벗겨지는 현상이 5~7일 동안 지속됩니다. 발진이 시작된 지 4~5일째 되는 날 체온은 정상화됩니다. 열이 오래 지속되면 합병증이 발생했음을 나타냅니다.

출혈성 질환은 홍역 및 중독 증상이 뚜렷하며, 의식 장애를 동반한 신경계 손상과 급성 심혈관계 부전이 특징입니다. 피부와 점막의 다발성 출혈과 혈뇨가 특징적이며, 혈장염이 발생할 수 있습니다.

기초 홍역은 홍역의 모든 주요 증상이 약하게 나타나거나 때로는 나타나지 않는 것이 특징입니다.

경증 홍역은 잠복기 동안 면역글로불린이나 항체를 함유한 다른 제제를 투여받은 소아, 그리고 모체로부터 태반을 통해 받은 항체가 완전히 소실되지 않은 영아에게 발생합니다. 홍역은 경미한 중독 증상과 함께 발생하며, 발진 단계가 단축되고 중단됩니다.

홍역 합병증은 호흡기계, 중추신경계, 위장관의 세 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

일부 사례에서 바이러스에 의한 호흡기 점막의 손상은 후두염, 후두기관염, 기관지염, 가성 크룹, 세기관지염으로 이어집니다. 중증 후두기관염(괴사성, 궤양성)은 색소침착기에 이차 세균총의 증가로 인해 발생하며, 무성(aphonia)을 동반합니다.

가장 심각한 합병증은 중증 간질성 거대세포 폐렴으로, 면역 저하 환자에서 더 자주 발생합니다. 폐에 침윤성 변화가 관찰되고, 객담에서 다핵 거대세포가 발견됩니다. 개발도상국에서는 홍역 관련 사망의 주요 원인이 되며, 특히 2세 미만 영유아에서 많이 발생합니다.

홍역을 앓은 어린이의 10%는 중이염에 걸린다.

결막염은 홍역의 필수적인 증상이며, 드물게는 각막염이 발생하여 실명으로 이어질 수도 있습니다.

홍역의 심각한 합병증은 중추신경계 손상(뇌염, 수막뇌염)입니다. 뇌염 증상은 청소년과 성인에서 더 자주 관찰되며, 발진이 나타난 지 일주일 후에 나타납니다. 체온이 다시 상승하고, 졸음, 무기력, 의식 장애, 경련, 무감각, 안진과 같은 홍역 증상이 나타나고, 복부 반사가 사라지고, 안면신경이 침범되며, 사지 마비가 발생합니다. 대부분의 경우 중추신경계 손상은 바이러스의 직접적인 작용이 아닌, 바이러스의 미엘린 단백질에 대한 면역 반응으로 인해 발생합니다. 면역력이 약화된 환자의 경우, 뇌염이 진행되어 1~6개월 안에 사망에 이를 수 있습니다. 홍역 뇌염 발생률은 1,000~2,000건 중 1건입니다.

아급성 경화성 범뇌염은 매우 드물고 느리게 진행되는 홍역 뇌염의 한 형태입니다. 2세 이전에 홍역을 앓았던 소아에게 가장 흔하게 나타납니다. 발병 후 수년이 지나서야 발생하며, 보통 몇 달 안에 치매와 사망으로 이어집니다. 이 질환은 혈청과 뇌척수액에서 매우 높은 역가의 홍역 항체가 검출되는 것이 특징입니다.

위장관 합병증 - 위장염, 간염, 충수염, 대장염, 중선염. 황달이 나타나지 않더라도 혈청 ALT와 AST 활성도가 종종 상승합니다.

홍역의 드문 합병증으로는 심근염, 사구체신염, 혈소판감소성 자반증이 있습니다. 홍역은 세포 면역 억제로 인해 결핵을 악화시킬 수 있습니다.

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