HPV 52 형: 그것은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

HPV라는 약어는 요즘 누구나 알고 있을 것입니다. 이는 인간 유두종 바이러스(Human Papillomavirus)의 약자입니다. 이 바이러스는 이미 약 200여 종에 달하는 다양한 변종이 발견되었습니다. HPV 52형은 발암성이 있는 것으로 알려진 19종의 유두종 바이러스 중 하나입니다. 이는 HPV 보균자가 자궁경부암과 직장암을 포함한 특정 유형의 암을 발병할 위험이 있음을 의미합니다. 또한 드물게는 질벽, 음경 피부암, 구강암, 결막암, 인두암을 유발할 수 있습니다. 발생 빈도 순으로 나열했습니다. [ 1 ], [ 2 ]

HPV 52형은 α-유두종바이러스 9종에 속하며, 가장 발암성이 강한 대표적 바이러스인 HPV 16형도 마찬가지입니다. HPV 16형은 자궁경부암 환자의 절반 이상에서 종양 세포에서 발견되며 악성 전환의 주범으로 여겨집니다.

구조 HPV 52형

휴면기에서 유두종바이러스 세포(비리온)는 직경 30nm의 미세한 구형으로, 세포 단백질(히스톤)로 빽빽하게 채워진 DNA 분자로 이루어져 있습니다. 비리온에는 세포막조차 없습니다. 예를 들어, 독감 바이러스는 훨씬 더 단단합니다. 바이러스보다 네 배 더 크고, 감염된 세포의 구조적 구성 요소와 유사한 막으로 둘러싸여 있습니다.

HPV 52 유전자형은 가장 발암성이 강한 바이러스 16의 유전자형과 유사합니다. 이전에는(2010년 이전) 두 바이러스가 동일한 바이러스로 간주되었지만, 몇 가지 차이점이 "발견"되어 하나의 종으로 분류되었습니다.

HPV 52 DNA는 바이러스 세포 핵 내에 E(초기)와 L(후기) 두 종류의 단백질에 의해 채워진 원형 이중 가닥 분자입니다. E 단백질은 바이러스 복제를 조절하고, 바이러스의 복제를 촉진하며, 각질세포의 악성화 과정을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. L 단백질은 순전히 구조적 구성 요소로, 바이러스 입자의 외피(캡시드)를 형성합니다.

라이프 사이클 HPV 52형

모든 바이러스는 세포 기생충입니다. 유두종바이러스는 각질형성세포(피부 상층과 생물의 점막 세포)에 기생합니다. 이 세포 밖에서 바이러스는 최대 3시간까지 짧은 시간 동안 생존한 후 젖은 수건이나 린넨 천에 남아 있습니다.

HPV 52형은 주로 생식기-항문-구강 접촉을 통해 전파되며, 피부나 점막의 미세 손상을 통해 침투합니다. 가정 내 전파도 배제되지는 않지만, 가능성은 낮습니다.

이 바이러스는 감염 부위 근처의 각질세포를 감염시킵니다. 몸 전체로 퍼지지는 않지만 자가 감염이 가능합니다. 제모나 면도 과정에서 피부 표면이 손상되고 감염된 표면이 상처 부위에 닿으면 자가 감염이 발생할 수 있습니다.

HPV 52의 생활 주기는 각질형성세포 성숙 및 세포 분화 단계에 해당합니다. 손상된 상피에 침투한 바이러스는 더 성숙한 세포의 상층 아래에 위치한 기저막의 젊고 아직 분화되지 않은 세포에 영향을 미칩니다. 각질형성세포가 성숙함에 따라 피부 표면으로 올라오는 반면, 바이러스는 세포 내에 "침착"합니다. E-단백질은 감염된 피부 세포에 필요한 HPV DNA 함량을 유지하고, 바이러스 유전자 발현을 활성화하며, 종양 억제인자와 결합하는 기능을 수행합니다. 감염자의 면역 또한 잠복하지 않으며, 감염의 대다수(80-90%)에서 신체는 1년 이내에 바이러스를 스스로 파괴합니다. 그러나 감염자의 약 5분의 1에서 바이러스가 세포 유전체에 통합되고, 주기적인 재발과 종양 형성 과정으로 이어지는 만성적인 질병 과정이 시작됩니다. 감염될 준비가 된 새로운 바이러스는 각질 세포 분화의 마지막 단계에서 나타나며, 침, 정자, 질 분비물, 피부의 표층 및 점막과 같은 생리적 물질의 국소화에 따라 감지됩니다.

조짐

이 작은 세포 기생충은 수십 년 동안 인체에 오랫동안 존재하지 않을 수 있습니다. 더욱이, 감염된 세포에서 바이러스는 염색체 외(에피솜) 또는 세포 DNA 내(세포체 내) 등 다양한 형태로 존재할 수 있습니다. 전자가 더 유리한 것으로 여겨집니다.

HPV 52형은 생식기의 피부와 점막을 선호하는 바이러스 그룹에 속합니다. 이 바이러스의 초기 임상 증상은 뾰족한 콘딜로마(상피에 작고 날카로운 돌기)입니다. 이 콘딜로마는 보통 생식기의 점막이나 피부에 나타나며, 항문에는 드물게, 구강에는 매우 드물게 나타납니다. 처음에는 작은 돌기들이 하나씩 형성되다가 나중에는 치료하지 않으면 합쳐집니다. 이러한 돌기들은 외관상 콜리플라워 꽃차례와 유사합니다.

HPV 52는 35세 미만의 여성에게서 가장 흔히 발견됩니다. 게다가, 80%의 경우 아무런 증상 없이 발견됩니다.

콘딜로마가 있는 경우, 음순, 음핵, 질벽, 자궁경부 검사에서 발견됩니다. 자궁경부 침식 또한 HPV 검사의 대상입니다.

때로는 여성 자신이 위생 절차를 수행할 때 접근 가능한 부위에서 시각적으로나 촉각적으로 콘딜로마를 발견할 수도 있습니다.

이 유형의 유두종바이러스 감염의 가장 흔하고 위험한 결과는 자궁경부암입니다. [ 3 ]

임신 중 HPV 52는 비임신 여성과 동일한 증상을 보입니다. 대부분 진찰을 통해 발견됩니다. 무증상으로 체내에 바이러스가 존재하는 경우 관찰은 필요하지만 치료는 필요하지 않습니다. 임산부는 뾰족한 콘딜로마를 가질 수 있으며, 크기가 작으면 임신 중에는 치료하지 않습니다. 산도에 큰 콘딜로마가 있는 경우 일반적으로 제왕절개 분만을 권장합니다. [ 4 ]

남성의 HPV 52는 음경에 뾰족한 콘딜로마가 자라는 형태로 나타날 수 있습니다. 이 바이러스 기생의 가장 심각한 결과는 음경 피부의 악성 신생물이며, 전립선에도 발생할 수 있습니다. 남성의 감염 빈도는 여성과 동일합니다. 그러나 구조적 특징으로 인해 남성의 요도에는 비정상적인 상피 변화 영역이 없으므로 대다수 남성의 경우 감염이 어떤 식으로든 나타나지 않으며, 바이러스가 스스로 제거되는 경우가 많습니다. [ 5 ]

콘딜로마는 남녀 모두 항문, 요도, 직장, 구강 부위에 발생할 수 있습니다. 요도 점막에 발생하는 콘딜로마는 배뇨 장애, 직장의 경우 배변 곤란, 배변 시 혈흔 등의 증상을 보일 수 있습니다. [ 6 ]

HPV 52형의 존재는 직장암[ 7 ] 및 후두암 발병 위험을 증가시킬 가능성이 있습니다.[ 8 ], [ 9 ]

진단

증상이 없는 상태에서 체내에 인유두종바이러스의 존재 여부는 비뇨생식기 긁어내기(필요한 경우 다른 곳에서 긁어내기)를 분석하거나 중합효소 연쇄반응법 또는 Digene 검사(신속하고 특이성이 높은 스크리닝)를 통해 확인할 수 있습니다. [ 10 ]

정성 분석은 생체재료에서 인간 유두종바이러스의 DNA 단편이 검출되는지 여부를 알려줍니다. 따라서 결과는 양성 또는 음성으로 나타납니다.

HPV 52 또는 기타 특정 바이러스에 대한 분석을 유전형 검사라고 하며, 1기 검사 결과가 양성일 때 시행합니다. 한 환자가 여러 바이러스 유전자형에 감염된 것으로 확인되는 경우가 많습니다.

신체에 미치는 발암물질 부하를 명확히 하기 위해 정량적 분석이 수행됩니다.

HPV 52에 대한 표준은 음성 정성 분석 결과이거나 검출 가능 수준 이하의 바이러스 침입 수준이지만 일부 DNA 조각이 검출되었을 가능성이 있습니다.

HPV 52 결과가 양성이면 정량적으로도 모호합니다.

• DNA 단편의 사본 수가 각질 세포 10⁵개당 10³을 넘지 않으면 종양성 변화가 발생할 확률이 낮다고 진단합니다.
• DNA 단편의 사본 수가 각질 세포 10⁵개당 10³개를 초과하면 종양성 변화가 발생할 확률이 높은 만성 감염 과정으로 진단됩니다.
• DNA 조각의 사본 수가 각질 세포 10⁵개당 10⁵개를 초과하면 발암 물질 부하가 높고 자궁 경부암의 가능성이 높아집니다.

HPV에 대한 동적 PCR 검사가 처방될 수 있으며, 일반적으로 6개월 후에 시행합니다. 다음 검사에서 발암 물질 농도가 감소하는 경우, 이는 유리한 예후 기준이 됩니다. 발암 물질의 성장은 해당 과정의 추가 진행 가능성을 나타냅니다. 선형 어레이를 이용한 인유두종바이러스 유전자형 분석 또한 사용됩니다. [ 11 ]

그러나 의심되는 신생물에 대한 확정적인 검사는 비정상 세포 검사입니다. 자궁경부암의 경우, 세포검사(자궁경부세포검사)를 위한 도말 검사가 사용됩니다. 이러한 세포가 발견되면 수술 범위를 결정하기 위해 생검을 실시합니다. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

치료

인간 유두종 바이러스를 파괴하는 보수적인 방법은 없습니다. 면역 체계가 바이러스의 침입에 대처하지 못하고 기생충 감염으로 인해 통제되지 않는 세포 증식이 발생할 경우, 현대 의학은 종양, 사마귀, 변형된 조직 부위의 근본적인 제거, 복합 감염 치료 및 면역 자극만을 제공할 수 있습니다.

이러한 조치는 일반적으로 일시적인 효과를 나타내며, 면역 상태의 변화는 재발을 유발할 수 있습니다. 수술적 치료의 적응증은 양성 PCR 검사 결과가 아니라, 종양세포학적 검사(비정상 세포 존재) 결과입니다.

HPV 52가 검출되면 어떻게 해야 할까요? 아무것도 없습니다. 이 점을 고려하여 산부인과 전문의를 만나고, 약 6개월 후에 검사를 다시 받아 역학적 정량 지표를 확인하세요. 귀하는 잠재적 감염원이므로 이 점을 염두에 두고 파트너를 최대한 보호해야 합니다. 다른 증상이 없고 혼합 감염도 검출되지 않으면 이렇게 해야 합니다.

콘딜로마, 사마귀, 농양, 성행위를 통해 전파되는 복합 세균 감염이 발견되면 반드시 치료해야 합니다.

그 후에는 산부인과 의사의 권고를 따르고 약국 등록을 소홀히 하지 마세요.

예방 HPV 52형

일부일처제 관계와 어느 정도 차단 피임법은 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 건강한 생활 습관과 함께 면역력을 높이는 이러한 조치는 모든 유형의 HPV 감염으로 인한 불쾌한 결과를 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

성생활 시작 전 예방 접종은 HPV 감염을 예방하는 데 도움이 될 것으로 예상됩니다. 이 백신은 발암 가능성이 가장 높은 HPV 16형과 18형을 예방하도록 설계되었습니다. HPV 52형은 HPV 16형과 같은 종에 속하므로 HPV 예방에도 도움이 될 수 있습니다. CDC는 HPV 관련 암 예방을 위해 11~12세 어린이에게 HPV 백신을 기존 3회에서 2회 접종으로 늘리도록 권고하고 있습니다. 2차 접종은 1차 접종 후 6~12개월 후에 해야 합니다. WHO는 남녀 청소년 모두에게 예방 접종을 권장합니다. [ 17 ]

바이러스가 침투한 부위의 세포가 변형되었거나 피부에 종양이 생긴 감염자는 재발을 막기 위해 해당 세포를 제거하고 매년 산부인과 의사 및/또는 비뇨기과 의사의 검진을 받는 것이 좋습니다.

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예보

거의 90%의 경우, 인체는 인유두종 바이러스(HPV)에 스스로 대처합니다. 그렇지 않을 경우, 예후는 감염자의 나이, 면역 상태, 그리고 바이러스 유형에 따라 크게 달라집니다. HPV 52형은 발암성 바이러스로 분류되지만, 대부분의 경우 악성 세포 변성 환자들은 다른 유형의 병원균인 16형과 18형을 보유하고 있는 것으로 밝혀졌습니다. [ 23 ]

HPV 감염이 질병을 의미하는 것은 아니라는 점을 기억하세요. 감염은 여성의 0.5%에서 이형성 과정(전암)으로 이어지며, 의학적 검사를 통한 시기적절한 진단을 통해 질병 초기 단계에서 근본적인 조치를 취하고 질병의 진행을 예방할 수 있습니다. 따라서 자신의 태도에 많은 것이 달려 있습니다.

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