후복막의 신경모세포종.

신경 모세포종은 교감 NS의 생식 신경 세포로부터 발생하는 미분화 된 암 고환이다. retroperitoneum의 신경 모세포종은 소아 실습에서 가장 빈번한 두개 외 암으로 간주되며 총 소아 종양 병리학 집단의 14%에서 발생합니다. 문제는 선천성이며 종종 다양한 발달 이상을 동반합니다. 이 질병은 일반적으로 2 세에서 5 세 사이의 기간에, 종종 청소년기까지 발견됩니다. 치료는 주로 외과 적입니다. [ 1 ]

역학

후 복막 신경 모세포종은 독점적으로 소아암입니다. 13-14 세 이상의 환자에서 종양이 진단 된 알려진 사례는 몇 명뿐입니다. 병리학은 모든 소아암의 약 14%에서 발생합니다.

신경 모세포종은 15 세 미만의 백만 명 중 8 명의 어린이에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 동시에, 두 번째 환자는 2 세 미만의 어린이입니다. 불행하게도, 질병의 증상이 나타나면 환자의 70%가 이미 전이되었습니다. 신경 모세포종으로 진단 된 환자의 90% 이상이 6 세 미만의 어린이입니다.

종양 과정의 가장 일반적인 국소화:

• 사례의 약 70% - 부신의 뇌 층과 교감 신경의 신경절의 병변이있는 후 복막 공간;
• 약 20% 후방 종격동;
• 훨씬 덜 빈번한 - 머리와 목, 사전 균열 지역.

전이는 주로 지역 또는 먼 림프절, 골수, 뼈 및 간, 피부, 중추 신경계 및 호흡기 기관에 훨씬 덜 빈번하게 발생합니다.

원인 후복막 신경모세포종.

후형 신경 모세포종 형성의 주요 원인은 현재까지 많은 질문을 제기합니다. 종양은 교감 NS의 미성숙 세포의 악성 변성의 배경에서 시작되는 것으로 알려져있다. 의사들은 아기가 세상에 오기 전에도 생식 신경 세포의 정상적인 발달에 실패가 발생한다고 생각합니다. 병리학은 염색체 변화 및/또는 유전자 돌연변이의 순간부터 발달을 시작할 수 있습니다.

과학자들은 종양 세포에서 다양한 유전 적 이상을 발견했습니다. 이러한 이상은 다양하며, 이는 모든 아픈 아기에서 볼 수있는 유전자 물질의 특정 특정 변화를 분리하는 것이 불가능하다는 것을 나타냅니다. 아마도, 신경 모세포종 형성은 일련의 유전자 및 후성 유전 적 형질 전환의 결과로 발생한다. 대부분의 환자에서 종양은 유전 병리와 관련이 없다는 점도 고려해야합니다.

경우에만 질병이 여러 세대에 영향을 미치며, 신경 모세포종 또는 유사한 유형의 악성 신 생물로 나타납니다. 통계에 따르면 그러한 경우는 1-2%를 넘지 않는다고합니다. 환자의 일부에서, 종양의 형성은 그것에 대한 증후군에 기인한다. 특히, 우리는 Hirschprung 's Disease, Undine 증후군 (선천성 중심 hypoventilation 증후군)에 대해 이야기 할 수 있습니다.

그러나 대부분의 아기에서 암의 발달은 여전히 자발적 돌연변이 또는 체세포의 유전 물질에 영향을 미치는 다른 게놈 장애와 관련이 있습니다. 임신 중 흡연, 특정 약물 복용 및 기타 외부 영향과의 관계는 모든 경우에 관찰되지 않으므로이 문제는 여전히 연구 단계에 있습니다.

위험 요소

질병의 위험은 대략 모든 어린이에서 동일합니다. 과학자들은 후체 신경 아세포종이 여전히 활발한 연구를 받고 있기 때문에 이에 대한 정확한 정보를 제공하지 않습니다. 아마도 인간 면역 결핍 바이러스, 엡스타인-바 바이러스 및 말라리아와 같은 특정 만성 전염병은 위험 요인 일 수 있습니다. 이러한 요인들은 특히 저소득 및 중소 소득 국가에서 널리 퍼져 있습니다.

그럼에도 불구하고, 대부분의 경우에, 신경 모세포종은 명백한 원인없이 자발적으로 발달합니다. 일부 환자의 경우 유전 적 이상과 관련이 있습니다.

한 번에 전체 요인 그룹의 부정적인 영향에 대한 이론이 있으며, 이는 조건부로 "부모"라고 불립니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 임신 중 어머니에 대한 방사선 노출;
• 임신 한 여성에 의한 살충제가 함유 된 식품의 소비;
• 흡연 (물 담뱃대 포함);
• 약물 중독, 임신 중 알코올 음료 및 이뇨제의 과도한 사용.

다른 위험 요인은 또한 후체 신경 아세포종의 가능한 발달에 기여합니다.

• 미숙아, 아기의 조기 탄생;
• 보조 생식 기술의 사용.

위의 요인 중 마지막 요소는 현재 과학적 확인이 없으며 "이론적 가정"의 범주에 속합니다.

병인

후체 신경 신경 모세포종의 병원성 메커니즘은 잘 이해되지 않았다. 신 생물이 유아가 태어날 때까지 성숙 할 시간이 없었던 생식 신경 세포에서 유래한다는 정보가 있습니다. 초기 영아에 이러한 미성숙 세포의 존재가 항상 신경 아세포종의 발생에 영향을 미치는 것은 아닙니다. 신생아에서 3 개월에서 3 개월까지 영아의 이러한 구조물의 존재는 허용됩니다. 이 시간이 지나면 신경 아세포는 "성숙"하고 정상적으로 기능하지만 병리가 발달하면 계속 나뉘어 신경 모세포종의 형성에 기여합니다.

질병의 주요 출발점은 세포 돌연변이이며, 특정 유발 요인의 영향으로 나타납니다. 정확한 특성은 아직 알려지지 않았습니다. 과학자들은 종양 형성의 위험, 성장 결함 및 선천성 면역 결핍 사이에 상관 관계가 있다고 말합니다. 약 1.5%의 경우, 후체 신경 아세포종은 상 염색체 우세한 방식으로 전달 된 유전 적이다. 유전성 병리학은 주로 초기 발병 (피크 그림이 6-8 개월의 기간에 기록됨)과 한 번에 여러 악성 요소의 형성에 의해 특징 지어집니다.

우리가 병리학 적 유전자 이상에 대해 이야기한다면, 복막 신경 아세포종의 경우, 그것은 첫 번째 염색체의 짧은 팔의 일부의 손실입니다. 세 번째 환자마다, DNA 카피 수의 증가 및 N-MYC- 결합체 유전자의 발현이 악성 구조로 나타난다. 이 상황에서, 질병의 예후는 특히 바람직하지 않은 것으로 간주되며, 이는 초점의 빠른 확장 및 진행중인 화학 요법에 대한 저항과 관련이 있습니다.

현미경 검사는 어두운 염색 된 핵이있는 구형 작은 구조를 보여줍니다. 종양 조직은 석회화 및 출혈 영역이 풍부합니다. [ 2 ]

조짐 후복막 신경모세포종.

후형 신경 모세포종을 가진 대부분의 영아는 오랫동안 완전히 무증상입니다. 종양은 예방 건강 검사 중 또는 다른 적응증에 대해 X- 선 또는 초음파 검사 중에 실수로 검출됩니다. 대부분의 경우 증상은 빠른 종양 성장 또는 전이 단계에서만 알려져 있습니다.

질병의 임상 사진은 다양하며 종양 초점의 크기와 전이의 존재에 따라 다릅니다. 때로는 신 생물이 촉진 될 수 있습니다. 많은 어린이들이 강하게 부풀어 오른 복부 또는 독특한 복부 붓기를 시각적으로 알 수 있습니다. 통증과 복부의 무거움과 같은 비특이적 징후가있을 수 있으며, 자주 변비에 이어 설사가 발생할 수 있습니다. 비뇨기 장기의 압축으로 비뇨기 정체가 가능하며 척추에 더 가깝게 병리학 적 초점의 국소화에 따라 척추 운하로의 발아가 가능합니다. 결과적으로, 아기는 통증, 마비 및 부분 마비의 형태로 신경 학적 증상이 있습니다.

아기의 빠른 종양 성장의 배경에 대한 호르몬 불균형의 결과로 다소 자주 덜 자주 혈압이 증가하며 종종 설사를 귀찮게합니다.

뼈 시스템 (팔다리, 두개골 및 눈 뼈의 긴 관형 뼈)으로의 전이가 뼈 통증을 동반합니다. 더 나이가 많은 아이들은 걷기 시작하고 어린 아이들은 서 있거나 걷기를 거부합니다. 골수의 심각한 손상은 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증의 발병으로 자체적으로 알려줍니다. 아이의 면역력은 심각하게 손상되고 출혈이 자주 발생합니다.

어린이의 복막의 신경 모세포종

Retroperitoneal Zone에는 일부 기관과 개발 된 혈관 네트워크도 있습니다. 특히, 여기에는 부신 및 신장, 요관과 췌장, 결장 및 십이지장, 대동맥, 혈액 및 림프관의 복부 부분이 포함됩니다. 신경 모세포종의 발병으로, 개인에 대한 위험은 최대입니다. 특히이 종양은 주로 영아와 어린이에서 발생하기 때문입니다.

대부분의 경우, 신 생물은 아기가 2 세에 도달하기 전에 아기에서 발견되며 때로는 태아 초음파 중에 문제가 발견 될 수 있습니다.

더 종종 후체 신경 모세포종의 발달은 부신에서 시작됩니다. 종양 과정은 빠르게 발전하고 전이를 퍼 뜨리며 영아의 경우 곧 빠르게 회귀됩니다. 어떤 경우에는 신경 모세포종 세포의 자발적 "성숙"이 관찰되어, 이는 신경절 로로의 변형으로 이어진다.

소아 병리학의 첫 번째 놀라운 징후는 복부의 뚜렷한 확대로 통증과 복부 불편 함을 유발합니다. 침지 촉진은 신 생물을 촉진하기 위해 가능하며, 이는 제거하기가 어렵습니다.

병리학 적 과정이 퍼지면서 호흡 곤란과 기침이 발생하면 삼키는 것이 어려워지고 흉부는 왜곡됩니다. 뇌척수 운하에 영향을 미치는 경우, 하부 사지, 일반적인 약점, 부분 마비, 장 및 소변 시스템의 기능 장애가 있습니다. 혈관 네트워크 압축의 배경에 비해 부종이 나타납니다. 종양이 간으로 퍼지면 장기가 확대되고 피부가 영향을 받으면 흠집이 많은 붉은 색의 초점이 나타납니다.

1 세 미만의 아픈 어린이는 유리한 결과를 얻을 가능성이 훨씬 높습니다. 아이가 retroperitoneal 종양을 개발하면 예후가 상당히 악화됩니다.

부모가 다음을 찾아야한다는 징후:

• 아기의 피로 증가, 불합리한 약점, 창백한 피부, 눈 근처의 어두운 원의 외관;
• 감염 징후가없는 안정적인 열, 발한 증가;
• 증가 된 림프절 (복부 내, 사타구니);
• 안정적인 복부 팽만감;
• 변비 및 설사의 교대, 복통과 같은 복통;
• 식욕 부진, 때때로 메스꺼움, 저체중;
• 뼈 통증.

이러한 증상이 항상 아기의 후체 신경 모세포종의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 종종 그러한 징후는 상대적으로 덜 위험한 다른 질병의 결과입니다. 그러나 위의 징후가 발견되면 의사와 상담하고 질병의 정확한 원인을 찾는 것이 좋습니다. 이것은시기 적절한 치료를 허용하고 병리의 결과를 향상시킬 것입니다.

무대

지형 스테이징은 INSS 기준과 일치합니다.

1. 신경 모세포종은 가장 확장 된 지역에서 최대 50mm까지 국한되었습니다. 림프계는 영향을받지 않습니다. 전이가 없습니다.
2. 단일 신경 아세포종, 가장 확장 된 영역에서 최소 50mm 및 100mm 이하. 림프계는 영향을받지 않습니다. 먼 전이가 없습니다.
3. 독방 신경 아세포종, 50mm 또는 100mm 이상의 신 생물. 지역 림프절은 전이를 포함 할 수 있습니다. 먼 전이가 없습니다.
4. 하위 범주 A, B 및 S가 있습니다.

• 단계 IV-A는 영역 림프절에 대한 전이가 없거나 먼 전이가없고 (림프 성의 반대가 확인 될 수 없음), 크기가 50mm 또는 100mm 미만인 단일 후체 신경 아세포종 인 신 생물의 존재를 특징으로한다.
• 단계 IV-B는 영역 림프절에 전이가 없거나 존재하며, 먼 전이가 없거나 존재할 수 없음 (결정할 수 없음).
• IV-S 단계는 초기 영아의 특징이며 종양이 충분히 큰 크기와 전이에 도달 한 후 신경 아세포종의 자발적 자기 치유를 시사합니다.

합병증 및 결과

Retroperitoneum의 신경 모세포종은 항상 다르게 진행됩니다. 그 과정의 변형은 많은 요인에 의존하지만, 신 생물의시기 적절하고 지연된 경우에 특히 바람직하지 않은 결과는 관찰됩니다. 불행히도, 질병이 이미 근처의 구조와 림프계 또는 먼 기관으로 퍼 졌을 때 질병이 발견되는 경우가 종종 있습니다. 그러나 긍정적 인 생물 클리어 적 과정을 가진 알려진 변형이 있습니다. 예를 들어, 영아의 경우, 신경 아세포종은 양성 형성 (분화) 및 자발적 실종에 자발적인 성숙이 발생하기 쉽습니다.

1 세 반의 어린이의 경우, 신경 모세포종은 혈액 및 림프계를 통해 신체를 통해 급격히 발전하는 경향이 있습니다. 전이가 감지 가능합니다.

• 골수에서의 시간의 90%;
• 뼈의 60%;
• 먼 림프절의 20%;
• 간에서 17%;
• 뇌, 피부 및 폐에서는 덜 일반적입니다.

일부 신경 아세포종은 부분적으로 성숙하며, 더 덜 악성 구조의 형성과 함께. 이러한 신 생물은 신경절 모세포종이라고합니다. 그들의 확대는 순전히 악성 종양과 달리 비교적 느립니다. 완전히 성숙한 종양을 신경절종이라고합니다.

자발적인 회귀에 대해 이야기하면 종종 어린 시대의 유아에서 발생합니다. 동시에, 후체 신경 모세포종은 종종 전이의 단계에서만 간에만 검출된다. 처음에는 이러한 전이성 초점이 빠르게 증가하고 심지어 근처의 장기를 압박하기 시작하며 딸 초점의 수는 정말 위험합니다. 그러나 얼마 후, 이러한 초점은 자발적으로 붕괴됩니다 (때로는 저용량 화학 요법의 영향 하에서).

자발적 인화는 주로 4 단계 아기에서 볼 수 있지만, 국소화 된 I-III 신경 아세포종을 가진 나이가 많은 어린이들 에게서도 발생할 수 있습니다. [ 3 ]

진단 후복막 신경모세포종.

후 복막 신경 모세포종의 oncomarkers는 혈장 및 소변액 (최적의 기술) 및 뉴런-특이 적 에놀 라제에서 카테 콜라 민 대사 산물 (바닐리 민달 및 호모 바닐산)이다. LDH 및 페리틴 수준은 또한 명확한 위험 매개 변수로서 조사되지만, 이들의 상승 및 혈소판 감소증은 질병의 특이성을 반영하지는 않는다.

골수 구조의 상태를 평가하기 위해, 골수 천자 및 후속 형태 및 면역 조직 화학 분석 또는 실시간 중합 효소 사슬 반응이 수행된다. 펑크는 장골 뼈의 날개의 후방 및 전방 융기 부분으로 수행됩니다.

의무는 다음과 같습니다.

• 조직 학적 검사;
• 분자 유전자 진단;
• 도구 이미징 기술뿐만 아니라.

기구 진단은 1 차 종양 초점과 인근 림프절을 검사하기 위해 처방됩니다. 이를 위해 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 (가능한 경우 세 가지 투영을 사용하여 대비 주입이든)이 처방됩니다.

초기 진단은 반드시 대비 MRI로 시작해야합니다. 간 전이가 의심되는 경우 표적화 된 초음파가 수행됩니다.

메타-요오드-벤질-구아니딘은 특정 신티 그래픽 oncomarker로 간주됩니다. 전이의 징후가있는 경우 Technetium Scintigraphy가 수행됩니다.

다른 보조 진단 절차는 다음과 같습니다.

• 심 초음파;
• 신장 초음파;
• 대장 내시경 검사.

감별 진단

감별 진단은 주로 유아기의 다른 배아 신 생물 특성과 함께 다음을 포함하여 이루어져야합니다.

• 원시적 횡문근 육종으로;
• 유윙 육종;
• 림프 모구 림프종;
• 급성 백혈병 (골수에 전이성 병변이있는);
• 때로는 신 생물종과 중추 신경계 종점이 있습니다.

치료 후복막 신경모세포종.

치료 전술은 환자의 연령, 특정 신경 아세포종의 특성 및 병리의 단계에 따라 결정됩니다. 이러한 요인에 대한 정보 덕분에 위험을 평가하고 치료 요법을 개발할 수 있습니다.

주요 치료 전술은 다음과 같은 것으로 간주됩니다.

• 감시 전술.
• 수술 치료.
• 화학 요법.
• 줄기 세포 보호를 통한 대규모 화학 요법.
• 방사선 처리.
• 면역 요법.

관찰 전술은 위험이 낮은 영아에서만 사용됩니다. 신 생물의 회귀는 드문 경우에도 불구하고 분리 된 경우에 설명되어 있습니다.

금기 사항이 없으면 수술이 수행되며, 많은 경우 암성 구조를 완전히 제거 할 수 있습니다. 전이가있는 경우이 접근법은 훨씬 더 복잡하며 추가 방법을 사용해야합니다.

화학 요법은 특히 중간 위험이 높은 환자에서 신경 모세포종을 제거하는 주요 방법으로 간주됩니다. 화학 요법은 악성 세포를 파괴하고 분열과 성장을 차단합니다. 또한, 화학 요법은 수술 후 잔류 종양 입자를 제거하고 신경 아세포종이 다시 자라는 것을 방지하기 위해 제공됩니다.

줄기 세포 이식을 갖는 대규모 화학 요법은 전이성 병변에 대해 나타납니다. 줄기 세포는 환자로부터 채취되어 추가 이식을 위해 저장됩니다. 화학 예방 약물로 고용량 치료 후, 환자는 줄기 세포로 이식되어 대규모 화학 요법으로부터 보호됩니다.

방사선 요법은 다른 요법에 대한 지원 및 보조제로 제공됩니다.

면역 요법 - 단일 클론 항체로의 처리 - 악성 세포에 부착하는 특수 단백질의 사용을 포함합니다. 결과적으로, 종양 구조는 인식되고 파괴된다.

약물

화학 요법의 일부로 사용되는 화학 요법 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 카보 플라틴은 백금 종양의 성장을 늦추고 차단하는 백금 유사체입니다. 시스플라틴에 대한 편협한 환자에게는 사용될 수 있습니다. 차례로, 카보 플라틴 치료는 심각한 알레르기 반응 및 과민증 상태를 유발할 수 있습니다. 다른 부작용: 메스꺼움, 출혈, 신장 장애, 청각 장애, 여성의 월간주기의 오작동. 복용량 및 사용 빈도는 참석 의사가 개별적으로 설정합니다.
• 사이클로 포스 파 미드는 화학 요법의 일부로 사용되며 혈관성 줄기 세포 이식을 위해 환자를 준비하는 데 사용됩니다. 사이클로 포스 파 미드로의 처리는 종종 소변 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 합병증을 피하기 위해 약물 복용은 많은 양의 체액의 사용과 예방 약물 메스 나의 사용과 결합되어야합니다. 또한 치료 중에 정기적 인 소변 검사가 필요합니다. 다른 부작용: 네일 플레이트의 채색, 탈모, 배뇨 중 연소 감각. 약물은 캡슐을 씹고 분쇄하지 않고 공복에서 동시에 엄격하게 복용됩니다. 복용량은 개별적입니다.
• 독소루비신은 복막 신경 모세포종의 복잡한 치료를위한 항 종양 약물이다. 심장 활동에 대한 심각한 위험이 있으므로 심장 전문의가 치료를 정기적으로 모니터링해야합니다. 이미 존재하는 심장 장애로 독소루비신은 처방되지 않습니다! 다른 부작용 중: 소변 색상의 변화, 입안의 궤양 모양, 탈모. 복용량은 엄격하게 개별적으로 결정됩니다.
• 에토 포 시드 - 복잡한 화학 요법의 일부로 사용됩니다. 요법 및 용량은 신경 모세포종의 특성, 아기의 나이 및 주치의가 선택한 투여 방법에 의존합니다. 가장 가능성이 높은 측면 증상: 혈압, 간 기능 장애, 탈모. 에토 포 시드로 치료하는 동안 자몽 및 자몽 음료를 소비해서는 안됩니다.
• Topotecan은 복잡한 요법을위한 항 종양 제로, 환자는 신장 및 간 기능을 평가하고 혈액 내 약물의 농도를 모니터링하기 위해 혈액 매개 변수를 정기적으로 모니터링해야합니다. 이 농도에 따라 의사는 복용량을 조정할 수 있습니다. 가능한 부작용: 설사, 감염 위험 증가, 빈혈, 강한 피로감, 간 기능 저하. 대부분의 경우 Topotecan은 하루에 한 번 동시에 복용됩니다. 복용량은 참석 의사에 의해 결정됩니다.
• 시스플라틴은 백금의 유사체 인 화학 요법 제입니다. 치료 과정에서 혈액 수, 신장 및 간 기능을 정기적으로 점검하고, 많은 양의 체액 섭취, 이뇨제 제어 및 혈액의 미세 요소 조성을 모니터링해야합니다. 시스플라틴 투여의 장기적인 결과 중: 손실까지의 청각 장애, 성 발달 억제, 신장 장애, 말초 신경 병증 형성 또는 이차 암 형성. 또한 시스플라틴을 사용하면 마그네슘, 칼륨, 칼슘, 인의 제조뿐만 아니라 항혈계를 처방합니다. 복용량 및 투여 기간은 개별적으로 결정됩니다.
• 빈 크리스틴은 접촉 및 IV 투여에 의해 조직 손상을 유발할 수있는 일반적인 항 종양 약물입니다. 부작용으로는 복부 및 턱 통증, 변비, 근육 통증 및 약점, 손과 발의 마취, 뼈와 관절통이 포함됩니다. 원격 효과에는 말초 신경 병증이 포함됩니다. 빈 크리스틴 치료는 자몽과 주스의 사용과 결합 할 수 없습니다. 또한 의사는 완하제 약물을 처방 할 수 있으며,이 약물은 전체 화학 요법 기간 동안 복용해야합니다.

외과 적 치료

외과 적 개입은 신경 모세포종의 제거뿐만 아니라 조직 학적 진단을 확인하고 후속 생체 분자 연구를위한 충격 동결 방법을 사용하여 생체 물질을 얻기 위해 처방된다. 또한, 수술 중, 의사는 유병률을 기반으로 병리의 단계를 지정합니다. 중간 선을 넘어 확장, 림프계의 병변 등이 고려됩니다. 후형 신경 모세포종의 완전한 절제술은 외과 적 합병증의 위험이 최소화 될 때만 생각됩니다. 외과 의사는 근육 절제술, 신장 절제술, 대장 증후군 제거를 포함한 절단 기술을 피하는 것이 중요합니다.

복잡한 기술을 가진 대규모 중재는 압축 신경 트렁크, 차단 된기도 또는 대형 용기를 가진 환자와 같은 생명을 위협하는 조건의 경우에만 적절합니다. 이러한 개입의 필요성은 의료 영토에 의해 검토됩니다.

복막 신경 모세포종이 뇌척수 구조를 압축하는 경우 화학 요법이 바람직합니다.

캡슐 파열의 위험이 크게 줄어들므로 사전 화학 요법 후에 수술이 더 성공적입니다. 4-6 화학 요법 블록을 수행하는 것이 최적입니다. 대부분의 경우, 신 생물에 대한 급진적 인 완전한 절제가 필요하지 않습니다. 특정 양의 잔류 종양 조직이 허용됩니다.

방사선 요법 과정 후, 방사선에 의해 유발되는 병리학 적 초점의 영역에서 섬유증이 나타나면 수술이 복잡해 질 수 있습니다. 동시에 성공적인 절제술은 조사 된 필드를 줄이거 나 방사선 노출을 완전히 피하는 데 도움이됩니다. 이를 바탕으로 방사선 치료 전에 모든 수술을 수행해야합니다. [ 4 ]

예방

현재까지 구체적인 예방은 없습니다. 전문가들은 병리학을 계속 적극적으로 연구하고 조기 진단 방법을 찾습니다.

동시에 의사는 여성이 임신 전의 태아 발달을 보장하고 조기 출생을 예방하기 위해 조치를 취할 것을 권장합니다. 임산부는 검사하고 필요한 경우 미리 치료해야합니다.

다른 권장 사항 중에서:

• 임산부는 가능한 한 빨리 산전 클리닉에 등록해야합니다. 특히 조산, 자발적인 낙태 또는 낙태의 병력이있는 경우.
• 임신 사이에 작은 용어를 허용하는 것은 바람직하지 않습니다. 권장 간격은 6 개월 이상입니다.
• 임산부는 좋은식이 요법을 먹고, 물을 충분히 마시고, 감정적 인 과부하를 피해야합니다. 우울증, 스트레스, 신경증 등은 여성과 태아의 건강에 부정적인 기여를합니다.
• 임신 중에 태아 발달에 대한 정기적 인 초음파 모니터링을하는 것이 중요합니다.
• 조산 위험이 높으면 병원에서 여성이 반드시 입원하여 임신 보존을 목표로하는 예방 조치가 수행됩니다.

미래의 부모가 건강하고 임신 자체가 병리학 적 이상이 없다면, 아동의 복막 신경 모세포종의 발병은 거의 없을 것입니다.

예보

후형 신경 모세포종의 결과는 다음과 같은 많은 요인에 의존합니다.

• 신경 모세포종 검출 당시 아기의 나이가 어리다. 예후가 더 좋고 유리하다.
• 조직 학적 특징, 유전자의 변화 및 세포 분열 및 성장률과 같은 신 생물의 특정 특성은 중요하다.
• 암 세포가 림프계 또는 다른 기관에 퍼지는 경우 유리한 결과가 의문의 여지가 있습니다.
• 접근하기 어려운 신경 아세포종은 예후가 좋지 않습니다.
• 치료에 대한 종양 부위의 긍정적 인 반응이 중요하다.
• 긍정적 인 결과는 전이의 부재와 질병의 재발을 의미합니다. [ 5 ]

생존율

전반적으로, 환자 생존율은 대략 1: 2 (49% ~ 54%)로 추정됩니다.

단계에 따른 어린이의 생존은 다음과 같습니다.

• 1 단계는 최대 99-100%입니다.
• 단계 II- 최대 94%.
• III 단계-57 ~ 67% (평균 약 60%).
• IV 단계 - 약 15% (1 세 미만의 IV 단계를 가진 어린이는 거의 75%의 경우 생존).

1 세 미만의 영아에서 발견되는 후체 신경 모세포종은 유리한 결과를 얻을 가능성이 훨씬 높습니다. 나이가 들었고 발달의 후기 단계에서 발견되는 종양은 예후가 더 나빠집니다. 재발을 형성 할 확률은 환자의 위험 범주에 따라 5 ~ 50%입니다. 질병이 치료 된 지 5 년 후, 종양 재발의 위험이 크게 감소합니다.