후두 인후통

비 인두의 가장 흔한 질병 중 하나는 후두 협심증입니다. 이 질병은 어린 시절부터 많은 사람들에게 알려져 있습니다. 이 상태의 원인은 연쇄상 구균 감염입니다. 협심증의 가장 큰 위험은 합병증입니다. 질병이 그다지 어렵지 않더라도 침상 안정이 필요합니다. 이것은 협심증이 신장(신우신염 형태)과 심장(심근염, 심낭염 형태)에 심각한 합병증을 줄 수 있기 때문입니다.

후두 협심증은 후두의 림프절 조직의 급성 염증을 나타냅니다(스쿠핑된 성문 상부 주름 영역, 두개간 공간, 모간 심실, 이상동 및 개별 여포). 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 

급성 후두 협심증은 보통 3~7일 지속되는 경미하고 자체 제한적인 상태입니다. 이 상태가 3주 이상 지속되면 만성 후두 협심증이라고 합니다. [1]

역학

후두 협심증은 모든 연령의 환자에게 영향을 미칠 수 있지만 성인에서 더 흔하고 일반적으로 18세에서 40세 사이의 사람들에게 영향을 미치며 3세의 어린 아동에게도 발생할 수 있습니다. 3세 미만 어린이의 단독 음성 증상은 성대 마비, GERD 및 신경 발달 장애를 포함한 추가 병리를 식별하기 위해 더 주의 깊은 검사가 필요합니다. [2] 후두 협심증의 발병률에 대한 정확한 측정은 상태가 여전히 과소 평가되고 많은 환자가 종종 자가 제한되는 이 상태에 대해 의학적 치료를 찾지 않기 때문에 설명하기 어렵습니다.

원인 후두 인후통

후두 인후통의 병인은 감염성 또는 비감염성일 수 있습니다. 감염 형태는 더 흔하며 일반적으로 상기도 감염 후에 발생합니다.

리노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스 및 인플루엔자와 같은 바이러스 인자는 잠재적인 원인 인자입니다(빈도 내림차순으로 나열). 바이러스성 후두통의 경우 일반적으로 증상이 시작된 후 약 7일 후에 세균성 중복 감염이 가능합니다.

가장 흔한 세균은 폐렴 연쇄구균, 헤모필루스 인플루엔자, 모락셀라 카타랄리스의 순서입니다. 홍역, 수두, 백일해 등의 발열성 질환도 급성 후두염의 증상과 관련이 있으므로 정확한 예방접종 이력을 확보하는 것이 좋습니다. 진균 감염으로 인한 후두 협심증은 면역이 있는 사람에게 매우 드물며 면역이 저하된 사람이나 흡입 스테로이드 약물을 복용하는 환자에서 만성 후두염으로 나타날 가능성이 더 큽니다. 

언뜻보기에 후두 인후통이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있는 것처럼 보일 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병이 아픈 인후통과 접촉하기 전에, 다른 경우에는 저체온증이나 신체의 과로가 원인이었습니다. 그러나 사실, 이것들은 모두 기장에서 질병의 발병을 촉발한 메커니즘을 유발하는 소인 요인일 뿐입니다. 인후염의 발병 원인은 연쇄상 구균 감염뿐입니다. [3]

신체의 연쇄상 구균 수준이 허용 기준을 초과하면 질병이 발생합니다. 따라서 일반적으로 연쇄상 구균은 인체에 살고 있으며 그 지표는 10 ³  CFU / ml를 초과해서는 안됩니다. 연쇄상 구균 감염 수준이 이러한 값을 초과하면 감염성 및 염증 과정이 후두 인후통의 형태로 진행됩니다. Streptococcus는 조건부 병원성 미생물총의 대표자, 즉 인체의 정상적인 거주자이며 정상적인 미생물 증을 위반하는 경우에만 감염 과정을 유발합니다. 이것은 정상적인 미생물총의 대표자가 적고 병원성 균주가 그 자리를 차지하는 점막의 정상적인 질적 및 양적 상태를 위반하는 것을 의미합니다. 또는 나머지보다 강한 미생물의 급속한 성장이 있습니다. 이것은 국소 및 일반 면역, 저체온증, 영양 실조, 스트레스, GERD [4] 및 위험 요인과 관련된 기타 여러 요인 의 위반에 의해 촉진될 수 있습니다 .

위험 요소

후두 인후염의 발병을 일으키는 위험 요소가 꽤 있습니다. 예를 들어, 비타민 결핍 또는 신체의 박테리아 또는 곰팡이 감염은 후두 인후통의 발병에 기여할 수 있습니다. 협심증은 면역 저하, 호르몬 수치 장애 또는 생화학적 주기가 저하된 신체 약화 환자에서 종종 관찰됩니다. 동시에 최근에 바이러스, 진균 및 덜 흔한 세균 감염의 병력이 있는 환자는 종종 아플 수 있습니다. 이것은 전염 된 감염의 배경에 대한 신체의 방어 메커니즘이 급격히 감소했기 때문입니다. 협심증은 사람의 보상 및 적응 기전이 교란되고 dysbiosis, 점막이 발달할 때 발생합니다.

상황은 종종 dysbiosis가 동화보다 동화가 우세한 일반적인 대사 장애를 동반한다는 사실로 인해 악화됩니다. 이것은 신체 전체의 상태, 즉 면역 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 인후통의 위험은 혈액에 독소인 폐기물 대사 산물이 축적된다는 것입니다. 따라서 협심증은 신체의 중독을 동반합니다.

항생제, 항진균제, 항종양제, 항결핵제와 같은 일부 의약품 및 의약품도 위험 요인으로 작용합니다. 그들은 신체를 약화시키고 중독, 면역 저하, 호르몬 불균형을 유발할 수 있습니다. 때로는 독성 물질의 발달, 생산의 유해 요인이 협심증의 발병에 기여합니다(사실, 이 경우 우리는 직업병으로서 후두 인후통에 대해 이야기하고 있습니다).

위험 요인 중에는 내인성(내부) 원인과 외인성(외부) 원인이 있습니다. 내인성 원인으로는 부적절한 생활 방식, 영양실조, 불균형한 식단, 비타민 부족 등이 있습니다. 외인성 요인에는 신체 상태 : dysbiosis, 면역 장애, 호르몬 불균형이 포함됩니다.

빈번한 후두통은 항결핵 치료를 배경으로 심한 암으로 인해 방사선 치료를 받거나 화학 요법을받는 환자에서 발생합니다. 후두 협심증은 신체의 급성 또는 만성 중독의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 후두 인후통의 발병이 스트레스, 신경 정신적 과로, 육체적 과로, 수면 부족에 의해 촉진될 수 있습니다. 이 모든 것이 신체의 방어 메커니즘을 감소시키기 때문입니다.

진단 후두 인후통

후두 인후통의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다. 우선, 그들은 지역 치료사 (가정의)에게 연락 한 다음 추가 진단 및 추가 치료 과정을 결정합니다. 필요한 경우 분석, 전문가의 추가 상담이 처방 될 수 있습니다. [5]

일반적으로 진단은 환자의 일반적인 검사, 기억 상실, 검사를 기반으로합니다. 협심증의 특징적인 외부 징후에 따라 1차 진단을 내릴 수 있습니다. 그러나 그것은 실험실 및 기타 연구 과정에서 확인되어야합니다. 분석 결과를 기다릴 시간이 없으면(대부분의 경우 인후통이 빠르게 진행되기 때문에 발생) 프로토콜에 따라 표준 치료가 처방됩니다. 일반적으로 항생제 요법, 항염증제, 국소 제제가 포함됩니다. 자세한 내용은 의사가 실험실 검사, 도구 진단 방법을 처방할 수 있습니다. 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 대부분 후두 협심증은 전염성 단핵구증, 심한 형태의 인두염, 후두염과 같은 질병과 구별됩니다 (유사한 증상이 나타남). [6]

복수

후두 협심증으로 그는 표준 검사 세트를 처방합니다: 혈액 및 소변의 임상 분석, 대변 분석. 이 검사는 환자의 상태에 대한 중요한 정보를 제공하고 질병의 중증도를 나타내며 염증 또는 감염 과정의 진행을 나타낼 수 있습니다. 이러한 분석에 따르면 역학 상태, 특히 처방된 요법에 대한 신체의 반응을 추적하는 것이 가능합니다.

분석에서는 세균 접종도 필요합니다. 이를 위해 인후와 코에서 도말을 채취한 다음 실험실에서 생물학적 물질을 추가로 접종합니다. 파종은 멸균 조건에서 수행됩니다. 작물은 최적의 조건(온도 조절 장치에서)에서 배양됩니다. 그런 다음 순수한 문화가 분리되고 식별됩니다(종 및 일반 소속이 결정됨). 추가 항생제 감수성 검사가 종종 수행됩니다. 이를 위해 분리된 각 미생물에 대해 항생제가 선택됩니다. 최적의 복용량과 작용 메커니즘이 결정됩니다. 이를 통해 개인에게 가장 정확하고 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. [7]

바이러스학, 면역학, 혈청학 연구 방법도 추가로 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 자세한 면역 그램이 수행되고 식세포 활성이 결정됩니다. 이를 통해 필요한 경우 면역 상태를 판단하여 적시에 면역 교정을 수행 할 수 있습니다.

기기 진단

도구 진단은 거의 사용되지 않습니다. 때때로 인두경 검사(보조 거울을 사용한 후두 후벽의 추가 검사)가 필요할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 간단한 육안 검사로 충분하므로 불필요한 경우가 많습니다. 그러나 신우 신염, 심근 질환과 같은 합병증의 위험이있는 경우 도구 진단 방법이 종종 사용됩니다. 이 경우 적절한 방법이 적용됩니다.

특히, 신장 질환을 진단하기 위해서는 신우신염, 신장 초음파, CT, MRI 및 기타 영상 방법이 필요할 수 있습니다. 심근염, 심낭염이 의심되면 ECG, EchoCG, 심장초음파를 사용합니다.

감별 진단

감별 진단은 한 질병을 다른 질병과 구별해야 할 필요성을 기반으로 합니다. 따라서 대부분의 경우 협심증과 전염성 단핵구증을 구별해야 합니다. 이것은 매우 간단합니다. 후두 인후염으로 세균 배양은 연쇄상 구균이 우세한 세균성 미생물총의 급격한 증가를 보여줍니다. 반면 감염성 단핵구증은 바이러스 감염으로 진단되고 점막의 미생물총은 대부분 정상 상태입니다. 단핵구증의 발병 원인은 바이러스 감염, 특히 EBV 감염, 거대 세포 바이러스입니다. 따라서 다양한 치료법이 처방됩니다. [8]

또한 다양한 형태의 인두염, 후두염, 기관염을 후두 인후염과 구별하는 것이 필요합니다. 차별화된 진단은 또한 다양한 실험실 검사, 특히 생화학 및 임상 혈액 검사를 기반으로 하며 덜 자주 소변 검사를 합니다. 분석에 따르면 염증 및 감염 과정의 특성을 판단할 수 있습니다.

후두 인후통의 발병 원인이 박테리아 또는 곰팡이 감염 인 경우 세균 접종이 수행되어 병원체를 구별하여 종과 속을 결정할 수 있습니다. 곰팡이 및 박테리아 감염은 다른 치료 접근 방식이 필요합니다. 병원성 미생물총의 정량적 지표와 특정 항생제와 관련된 개별 민감도를 결정할 수도 있습니다.

치료 후두 인후통

치료는 종종 지지적이며 후두 인후염의 중증도에 따라 다릅니다.

• 보이스 레스트: 가장 중요한 요소입니다. 후두 인후통에 음성을 사용하면 회복이 불완전하거나 지연됩니다. 달성하기가 거의 불가능하지만 음성의 나머지 부분을 모두 수행하는 것이 좋습니다. 환자가 말해야 하는 경우 "비밀 목소리"를 사용하도록 지시해야 합니다. 즉, 속삭임이나 투사 없이 낮은 볼륨의 정상적인 음성입니다.
• 증기 흡입: 가습된 공기를 흡입하면 상기도의 수분이 증가하고 분비물과 삼출물의 제거에 도움이 됩니다.
• 자극 물질 피하기: 흡연과 알코올을 피해야 합니다. 흡연은 고통스러운 과정의 빠른 해결을 지연시킵니다.
• 식이 조절: 위식도 역류 질환 환자에게는 식이 제한이 권장됩니다. 여기에는 카페인 음료, 매운 음식, 지방이 많은 음식, 초콜릿, 페퍼민트를 피하는 것이 포함됩니다. 또 다른 중요한 생활 방식 변화는 늦은 식사를 피하는 것입니다. 환자는 취침 최소 3시간 전에 식사를 해야 합니다. 환자는 많은 양의 물을 마셔야 합니다. 이러한 식이 요법은 고전적인 GERD에서 효과적인 것으로 나타났지만 LPR에서의 효과는 논란의 여지가 있지만 여전히 사용됩니다. [9]
• 약물 치료: 건강한 후두 협심증 환자에게 항생제를 처방하는 것은 현재 지원되지 않습니다. 그러나 고위험 환자와 중증 증상이 있는 환자에게는 항생제를 투여할 수 있습니다. 일부 저자는 식별 가능한 그람 염색 및 배양이 있는 경우에만 좁은 스펙트럼의 항생제를 권장합니다. 박테리아 기원의 후두 인후염 치료의 기본은 항생제 치료입니다. 주로 연쇄상 구균 감염 또는 기타 구균 형태의 미생물에 영향을 미치는 다양한 항생제가 처방됩니다. 또한 항염증제가 처방됩니다. 필요한 경우 대증 요법, 특히 해열제, 진통제가 처방됩니다. 침상 안정을 준수해야 합니다. 이렇게하면 신우 신염, 심근염과 같은 합병증을 피할 수 있습니다.

진균성 후두통은 플루코나졸과 같은 경구용 항진균제로 치료할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 3주 이내에 필요하며 필요한 경우 반복할 수 있습니다. 이것은 후두 및/또는 배양 검사를 통해 진균 감염이 확인된 환자에서 수행해야 합니다.

구아이페네신과 같은 점액 용해제는 분비물을 제거하는 데 사용할 수 있습니다.

생활 습관 및 식이 변화 외에도 LPR 관련 후두염은 항역류 약물로 치료됩니다. H2 수용체 및 양성자 펌프 차단제와 같은 산 생성을 억제하는 약물은 위식도 역류에 효과적이지만 양성자 펌프 억제제가 LPR에서 가장 효과적입니다. 이것은 더 높은 용량 또는 1일 2회 투여 요법이 필요할 수 있습니다. [10]

사용 가능한 데이터는 후두 인후통 치료를 위한 항히스타민제 또는 경구 코르티코스테로이드의 사용을 지지하지 않습니다.

약

후두 인후염 치료에 사용되는 주요 약물을 고려하십시오.

• Suprastin.(항히스타민제, 항염증제)

용법: 7일 동안 1일 1-2회 1정을 복용하십시오.

주의사항: 임신, 수유 중에는 권장하지 않습니다. 주의 집중이 필요한 활동을 하는 사람들은 복용해서는 안 됩니다.

부작용: 졸음, 혼수.

• 시프로플록사신(항균, 항염 효과).

복용량: 1일 1회 1정(500mg). 치료 과정은 5 일을 넘지 않습니다.

주의사항: 임산부, 수유부, 6세 미만 어린이는 복용하지 마세요.

부작용: 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, dysbiosis, 식욕 부진, 간 통증.

• 수마메드(항생제)

복용량 : 현탁액 형태로 큰 스푼을 물 한 컵에 녹여서 하루에 세 번 마 십니다. 정제 형태로 - 1일 3-4회 1정.

주의 사항: 임신, dysbiosis, 간 및 위장관 병리, 출혈 경향에 권장되지 않습니다.

부작용 : 두통, 메스꺼움, 구토, 긴장 장애, 설사, 헛배 부름.

• 아나페론(면역자극제, 항바이러스제, 항염증제).

복용량: 1일 2~3회 1정. 치료 과정은 7-14 일입니다.

주의사항: 6세 미만의 어린이, 임산부는 사용하지 마십시오.

부작용: 메스꺼움, 구토, 중독, 발열.

물리치료

때로는 후두 인후통의 치료를 위해 다양한 물리 치료 방법, 특히 KUF(자외선의 후두, 인두, 비인두에 직접 노출)가 처방됩니다. 가벼운 절차, 전기 절차를 적용하십시오. 온도가 없으면 흡입뿐만 아니라 열 절차가 표시됩니다. 나머지는 침대에 머무르는 것이 좋습니다. 물리 치료는 일반적으로 긴 과정의 심각한 형태의 질병에 처방됩니다. 다른 경우에는 약물을 중단하는 것이 좋습니다.

한방 치료

후두 인후통이 있으면 약초 치료가 자주 사용됩니다. 그러나 이것은 보조 치료 방법이라는 것을 명심해야합니다. 가장 무해한 허브라도 수많은 부작용이 있을 수 있기 때문에 의사와 사전 상담 후 사용합니다. 협심증의 경우 허브는 양치질을 위해 달인 형태로 가장 자주 사용됩니다. 따뜻한 국물로 가글하기. 국물 요리는 매우 간단합니다. 1-2 큰 스푼의 식물 재료를 끓는 물 한 컵과 함께 부은 다음 약 30-40 분 동안 양조 할 수 있습니다. 단단히 닫힌 뚜껑 아래에서 제품을 주장해야합니다. 가글은 하루 5~6회 권장합니다. 다음은 협심증에 가장 효과적인 허브에 대한 설명입니다.

잔디 커프. 항염, 항균 효과가 있습니다. 많은 비타민과 미네랄이 포함되어 있습니다: 그룹 A, B, E, C의 비타민. 허브는 젊어지게 하고, 면역 자극하고, 지혈하고, 상처 치유 효과를 주며, 체온을 낮춥니다. 알레르기,자가 면역 반응을 제거하고 소화를 정상화하고 붓기를 완화합니다. 헹굼뿐만 아니라 구두로도 사용할 수 있습니다(하루에 한 잔 이상).

스테비아 허브. 스테비아는 신체의 신진 대사 과정을 정상화하는 것을 목표로하는 다년생 허브입니다. 그것은 면역 조절 효과가 있습니다. 면역 체계의 상태를 정상화하고 신체의 지구력, 전염병에 대한 저항력을 증가시킵니다. 스테비아는 항바이러스 효과가 있습니다. 자가 면역 공격 및 알레르기 증상을 효과적으로 제거합니다. 사실, 스테비아는 신체에 복잡한 영향을 미친다고 말할 수 있습니다. 후두 인후염에 대한 대체할 수 없는 치료법. 내부 및 양치질, 코 헹굼 모두에 사용할 수 있습니다.

염소의 후회 허브는 다년생 약용 식물입니다. 그것은 신진 대사 과정을 정상화하고 혈당 수치를 낮추며 식욕을 향상시키고 면역력을 높이고 신체의 적응 잠재력을 활성화하며 전염병에 대한 저항력을 증가시킵니다. 허브는 이뇨제, choleretic 효과가 있으며 비타민 C의 공급원입니다. 이 비타민은 회복을 촉진하고 감염 및 염증 과정에 필수적입니다.

그 속성의 아마란스 허브는 가능한 한 장미 또는 로즈힙에 가깝습니다. 다량의 에센셜 오일, 플라보노이드, 수지를 포함합니다. 염증, 인후통을 신속하게 완화하고 기침, 코 막힘을 제거합니다. 소화, 신진 대사 과정을 개선하고 choleretic 및 이뇨 효과가 있으며 혈당을 낮춥니다. 금기 사항이 거의 없으며 달인, 주입, 잎 및 꽃잎의 형태로 차에 첨가됩니다.

예보

일반적으로 적절한 치료와시기 적절한 진단으로 후두 협심증은 완전한 회복으로 유리하게 끝납니다.