만성 편도선염 - 분류

현재 제7차 전국이비인후과학회(1975)에서 채택되고 IB 솔다토프가 제안했으며, 그의 방법론적 권고(1979)에도 제시된 분류법은 여전히 유효하며, 이 분류법에 따르면 만성 편도염의 수많은 병리학적 해부학적 유형이 두 가지 임상적 형태, 즉 보상성 만성 편도염과 비대상성 만성 편도염으로 축소됩니다. 물론 이 분류법은 인두 및 편도 질환의 과학적 분류 원칙과는 아무런 관련이 없으며, 일반적으로 급성 편도염을 포함하여 인두 질환, 특히 구개 편도 질환의 오랫동안 알려진 원인과 유형을 나열한 것에 불과합니다. 각 분류법은 분류 대상의 본질적인 특징을 파악하고 특정 질병 분류학적 형태의 내부 과정(병인 및 발병 기전)과 외부 징후(증상, 임상 상태의 역학)에 대한 정보를 포함해야 합니다. 잘 알려진 이유로 이러한 분류법을 개발하는 데는 큰 어려움이 있습니다. 특정 구조적, 기능적 복합체에 의해 윤곽이 잡힌 단일 모드 시스템과 현상은 정확하게 분류됩니다. 이러한 분류는 연구 대상 현상의 양적 및 질적 특징을 체계화하는 진정한 과학적 요건을 충족할 수 있으며, 이는 분류된 시스템에서 각 요소의 위치를 결정하기 위해 시스템 요소 간의 규칙적인 연결을 확립하는 것으로 구성됩니다. 이러한 의미에서, 특정 의학적 문제 분야에서 광범위한 연구 작업의 결과인 분류는 확인된 정보의 "은행" 역할을 하며, 시스템 요소 간의 기존 내부 연결 영역에서는 이 문제를 발전시키는 새로운 패턴, 현상 및 대상을 찾는 수단이 됩니다. 그럼에도 불구하고 IB Soldatov의 분류로 돌아가서, 만성 편도선염 치료 방법을 선택하는 데 있어 대안적인 해결책을 제시한다는 점에서 그 실질적인 중요성을 간과할 수 없습니다.

1978년, VT 팔춘(V.T. Palchun)은 BS 프레오브라젠스키(1954)의 만성 편도염 분류를 약간 수정하고 보완하여 "재활용"했습니다. 이 분류에 따르면 만성 편도염은 단순 편도염과 독성-알레르기성 편도염으로 나뉩니다.

저자는 단순형을 만성 편도염의 국소적 징후와 환자의 96%에서 병력에 편도염이 존재하는 것으로 특징지었습니다. 이 분류는 만성 편도염의 알려진 모든 징후를 나열합니다. 이 유형에서는 소위 동반 질환이 발생할 수 있는데, VT Palchun에 따르면 이러한 질환은 "만성 편도염과 단일한 병인학적 근거를 가지고 있지 않으며, 병인학적 연관성은 전신 및 국소적 저항을 통해 확인된다"고 합니다. 단순형에 대한 제시된 정의에는 이 유형이 중편도 합병증의 부재를 특징으로 한다는 핵심 구절이 빠져 있습니다. 저자의 해석에 따르면, "단순형"은 IB Soldatov의 "보상형"과 동일시됩니다. 만성 편도염의 국소적 징후 목록과 "동반 질환"에 대한 언급과 같은 "추가 사항"은 만성 편도염의 위험 요인에 의한 악화 가능성을 막연히 암시하며, VT Palchun의 분류의 이 부분을 포괄적인 분류 정의라는 본 정의의 진정한 목적에서 멀어지게 하고, 만성 편도염의 국소적 증상에 대한 도표나 목록에 더 가깝게 만듭니다.

만성 편도염의 독성-알레르기 형태는 설명적인 부분에서 만성 편도염의 임상 증상에 대한 강의에서 한 학생의 노트를 더욱 연상시킵니다. 본질적으로 이 노트는 1975년 IB Soldatov가 제안한 "비대상성 만성 편도염"의 개념을 상세히 설명합니다. VT Palchun(1978)에 따르면, 이 형태는 1도와 2도로 구분됩니다. 또한, 이러한 만성 편도염의 특징적인 편도 및 전신 증상에 대한 자세한 정보가 제공됩니다. BS Preobrazhensky와 VT Palchun의 만성 편도염 분류는 임상 증상을 상세히 설명하여 만성 편도염을 전신 질환으로 이해하는 데 기여한다는 점에서 교육적 가치가 있음은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 이러한 정보 제공 방식은 병리학적 과정 자체의 분류보다는 체계적 설명이나 증상 목록의 개념에 더 적합합니다.

다양한 저자가 제안한 많은 분류법은 다른 용어로 반복되거나 기존 분류법에 사소한 변화를 주었지만, 어느 것도 시간의 시험을 견뎌내지 못했으며, 오늘날 실용적인 적용에 가장 적합한 분류법은 IB 솔다토프 분류입니다.

구개편도 질환의 분류

급성 편도염.

• 원발성: 카타르성, 열공성, 모낭성, 궤양성-막성 편도염.
• 반성:
  • 급성 감염병 - 디프테리아, 성홍열, 야토병, 장티푸스;
  • 혈액계 질환 - 전염성 단핵구증, 과립구 감소증, 소화성 독성 백혈병, 백혈병.

만성 편도염.

• 비특정:
  • 보상형
  • 보상되지 않은 형태.
• 특이 사항: 감염성 육아종 - 결핵, 매독, 경화증.

학자 IB 솔다토프의 분류에 대한 "문제"를 결론지으면서, 우리는 그 분류가 간결하다는 점과 프레오브라젠스키-팔춘의 분류와 대조적으로 정보 내용이 적다는 점을 지적하지 않을 수 없습니다.

VI Voyachek에 따르면: "편도선 질환의 만성 형태는 두 가지 주요 형태로 나뉩니다.

1. 주로 비대형의 근위축증 및
2. 염증 및 감염 과정과 관련이 있습니다."

이처럼 간단해 보이는 분류에서도 이미 두 가지 기본 개념이 나타납니다. 영양실조와 염증성 감염 과정입니다. 만성 편도염과 관련하여 질병 분류학적 형태로 이를 "해독"하면 필요한 경우 이 질병에 대한 일관된 분류를 만들 수 있으며, 여기에는 병인, 발병 기전, 병태 형태, 임상 형태 및 "통합"인 치료 방법과 같은 필수 요소가 유기적으로 포함됩니다.

VI 보이아체크의 분류 분석을 계속하기 위해, 만성 편도염의 두 가지 형태에 대한 그의 개념적 접근 방식을 상기할 필요가 있습니다. VI 보이아체크에 따르면, 첫 번째 형태는 소위 편도 고정관념, 즉 특정 유전적 기능에 대한 기능적(생리적) 비대를 위한 림프절 조직의 생물학적 필요성을 표현한 것입니다. VI 보이아체크는 이에 대해 언급하지 않았지만, 만성 편도염 분야의 모든 후속 연구는 구개 편도의 생리적 비대가 외부 항원에 대한 조직 면역 반응임을 보여주었습니다. 그 심층적인 기전은 "킬러" 시스템의 복제에 국한되지 않고, 수많은 상호 조합을 가진 소위 HLA 마커의 형성까지 포함하며, 개인의 유전적 특성과 면역 반응의 특성, 그리고 질병의 임상적 다형성을 연결합니다. 두 번째 형태는 미생물총의 독성 증가와 조직 및 전신 면역의 긴장 감소로 인한 생리적 형태의 점진적인 비대상성을 배경으로 발생하는 생산적 과정과 염증 과정의 조합입니다. 따라서, 달리 표현하자면, 그러나 명시된 의미에 부합하는, VI Voyachek은 본질적으로 만성 편도염 학설의 발전 방향과 이 질병에 대한 현대적 개념(이론)이 형성되어야 할 방향을 제시했습니다. 이 개념이 어떻게 형성되었고 현재 어떻게 형성되고 있는지는 본 매뉴얼의 범위에 포함되지 않는 특별 논의 및 출판물의 주제이지만, 독자는 당사가 추천하는 문헌, 특히 VR Gofman 외(1998)의 매우 주목할 만한 논문 "만성 편도염의 임상 면역학"에서 이 문제에 대한 정보를 찾을 수 있다는 점만 언급하겠습니다.

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