후두암: 분류

후두암의 현대 분류는 종양의 위치, 발달 단계 및 조직 학적 구조에 기반합니다. 후두 편평 상피암의 다양한 형태의 암 중 2 %에서 선암이 95 %, 기저 세포에서 2 %, 다른 형태로 1 %에서 발견됩니다. 종양 성장 형태는 exophytic (후두강으로), endophytic (후두 조직으로) 및 혼합으로 세분됩니다. 실용적인 관점에서, 지형 원리에 따라 후두암은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

1. prednadgortannom 공간 cherpalonadgortannyh 폴드 및 후두 전정의 다른 부분에서, 후두개의 후방 표면 상에 국소 후두암 상부 (전정 암, 암 supragloticum);
2. 성대와 전 대장염에 영향을 미치는 중년의 후두 암 (암세포 gloticum);
3. (cryoid cartilage)의 하부 가장자리에 안감 공간의 조직을 덮는 하악 후두 암 (cancer subgloticum).

전정 암은 한 쪽에서 발생하여 반대쪽을 매우 빨리 받아 들여 북쪽 전 지역으로 들어간다. 후두실의 뇌실에서 발생하는 암은 후두 내강으로 급속히 탈출하여 음성 형성 및 호흡을 유발합니다. 중년의 후두의 왕새우는 가장 빈번하며 초기 음성 상점에서만 독점적으로 현지화되어 있습니다. 이 형태의 암으로 불리는 음성 장애는 조기 진단에 도움이되며,이 형태에 대한 예측이 가장 유리합니다. 이것은 성대의 암이 오래전에 외과 적으로 남아 있고 후반의 다른 부위로 매우 늦게 통과한다는 사실에 의해 촉진됩니다. 안감 공간의 암은 일반적으로 침윤성 성장의 종양을 말하며 반대편으로 매우 빠르게 확산되어 전방의 교감과 양쪽 성대를 공격합니다.

암 podskladochnogo 공간의 하부 경계는 종종 갑상선 연골의 하단까지 제한되어 있지만 개발, 암의 형태는 윤상 연골의 아래쪽 테두리에 가서 수 있으며, 고급 경우에 따라서는 기관 반지로 이동합니다.

후두의 암의 확산은 인대와 후두의 근육의 형태로 자신의 방식으로 장애물에 서, 그리고, 그러나, 또한 강하게 감소 성대의 형태로 장벽이 림프관의 확산에 기여 방지. 후두 (후두개의 cherpalonadgortannye 폴드, 후두 심실)의 전정의 해부학 적 구조와 연관된 어퍼 nadskladochnye의 림프관. 이 형성에서 림프를 수집, 림프 혈관, 갑상선의 안감의 측면 부분을 관통, 그들은 해당 지역에서 전이를 입력 위 경정맥 림프절로 흘러.

하부 임파선 네트워크는 안감 공간의 해부학 적 구성에서 림프를 수집합니다. 그것은 유출의 두 가지 방법을 형성합니다 : 그들 중 하나 (전방), peristonechitovidnuyu 멤브레인을 관통, pre-peritracheal뿐만 아니라 하부 경정맥 림프절에 빠지다; 기관지 막을 투과하는 다른 방법 (후방)은 재발 성 신경의 림프절로 흐르고, 따라서 아래의 경정맥으로 흐른다.

매우 얇은 혈관의 소수로 표현 림프 혈관의 중간 영역, 성대 따라 배열하고 약하게 위의 림프절이 지역의 희귀하고 늦게 전이를 설명 림프 혈관 네트워크의 상단과 하단을 anastomosing.

후두 암이있는 원거리 기관의 전이는 빈번하지는 않습니다 : 4 % - 폐, 1,2 % - 식도, 간, 뼈에서. 심지어 드물게 - 위장, 장 및 뇌에서.

실제로 TNM 시스템을 이용한 후두암의 국제 분류가 널리 사용되고있다 (6th edition, 2002)

원발 종양 (T) :

• T - 원발 종양;
• Tx - 원발 종양을 평가하기에 불충분 한 데이터;
• T0 원발 종양은 검출되지 않는다;
• 이 전 선암 (in situ).

전정 부서 :

• T1 - 종양은 전정 부분의 해부학 적 영역으로 제한되며, 성대의 이동성은 보존됩니다.
• T2 - 종양이 전정부의 점막 또는 여러 해부학 적 부위 또는 전정부의 한 부분과 성대의 하나 이상의 부분에 영향을 미치면 성대의 이동성이 보존됩니다.
• TK - 종양은 성대의 고정과 후부 복강 또는 전 결절 조직에 퍼지는 (또는) 후두로 제한됩니다.
• 기관, 갑상선, 식도, 목의 부드러운 조직, 깊은 근육 (턱 언어, 설하, 언어, 구개 언어와 송곳 언어)를 포함하여, subhyoid : - T4A 종양 및 (또는) 후두 조직에 인접한 다른 갑상선 연골을 침공 근육;
• T4b - 종양은 전 척추 공간, 종격동 구조 또는 경동맥을 포위합니다.

성대 영역 :

• T1 - 종양은 이동 장애를 일으키지 않고 성대에 국한됩니다 (전방 또는 후방의 혼수가 동반 될 수 있음).
  • T1a - 종양이 1 배로 제한됩니다.
  • T1b - 종양은 두 인대 모두를 포착합니다.
• T2 - 종양이 전정 및 (또는) podogolosovoy 부서까지 확장되고 (또는) 성대의 이동성이 손상됩니다.
• T3 - 종양은 음성 폴드의 고정 및 (또는) 인접한 라이닝 공간에 대한 손상 및 (또는) 갑상선 연골 손상 (안쪽 플레이트)에 의한 후두로 제한됩니다.
• T4a - 종양은 기관, 갑상선, 식도, 목의 연조직, 혀의 근육, 인두와 같은 갑상선 연골 및 (또는) 후두 조직에 인접 해 있습니다.
• T4b - 종양은 전 척추 공간, 종격동 구조 또는 경동맥을 포위합니다.

음성 영역 아래 :

• T1 - 종양은 podogolosovym 부서로 제한됩니다.
• T2 - 종양은 자유롭거나 제한된 이동성을 가진 성대 코드 중 하나 또는 모두로 확장됩니다.
• T3 - 종양은 성대 고정에 따라 후두로 제한됩니다.
• 종양은 연골이나 갑상선 연골로 이어지며 (또는) 후두 조직과 인접 해 있습니다 : 목, 갑상선, 식도, 목 조직의 연조직.
• T4b - 종양은 전 척추 공간, 종격동 구조 또는 경동맥을 포위합니다.

국소 림프절 침범 (N) :

• Nx - 국소 림프절의 병변 평가를위한 불충분 한 데이터;
• N0 - 국소 림프절 침범의 징후는 없습니다.
• N1 - 가장 큰 차원에서 최대 3cm의 병변 측면에있는 한 림프절의 전이.
• N2 - 가장 큰 측정에서 6cm까지 병변의 측면에있는 하나 이상의 림프절에서 전이되거나 양측의 목 또는 림프절과 반대편에서 최대 치수가 최대 6cm 인 전이.
  • N2a - 영향을받는 쪽의 한 림프절에서 가장 큰 차원에서 6 cm 전이.
  • N2b - 가장 큰 차원에서 최대 6cm까지 영향을받는 쪽의 여러 림프절에서 전이;
• N2c - 가장 큰 측정에서 최대 6cm까지의 시간 또는 반대편에서 목의 여러 노드에서 전이합니다.
• N3 - 가장 큰 차원에서 6 cm 이상의 림프절 전이.

원격 전이 (M) :

• Mx - 원격 전이를 결정하기에 불충분 한 데이터;
• M0 - 먼 전이의 흔적이 없음;
• M1 - 먼 전이가 있습니다.

조직 병리학 적 분화 (G) :

• GX - 분화 정도는 확립 될 수 없다.
• G1 - 높은 차별도;
• G2 - 평균 차별도;
• G3 - 낮은 차별도;
• G4 - 미분화 종양.

병리학 분류 (pTNM). 범주 pT, pN, pM은 국제 분류의 범주 T, N 및 M에 해당합니다. 부분적인 자궁 경부 림프절 절제술로 얻은 물질에는 최소 6 개의 림프절이 있어야합니다. 라디칼 림프절 절제술로 얻은 물질에서 형태 학적 연구를위한 림프절은 10 개 미만입니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],