후두암: 치료

입원 징후

후두암이나 그 혐의는 입원의 징후입니다.

후두암 치료 목적

후두 암 치료를 계획하는 특유의 점은 환자를 치료할뿐만 아니라 목소리, 호흡기 및 후두 기능을 복원해야한다는 것입니다. 질병의 초기 단계에서 방사선 요법, 장기 보존 수술 또는 이들 방법의 조합을 통해 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다.

독단적으로 초기 치료 계획의 실행에 접근하지 마십시오. 방사선 치료 과정에서 종양의 가장 중요한 특징 중 하나가 방사선 민감도입니다. 중증도에 따라 초기 치료 계획이 조정됩니다.

기획 치료는 외과 의사, 방사선 치료사, 화학 요법 사의 자문을 받아 수행해야합니다. 필요한 경우, 내시경 의사, 방사선 의사 및 병리학자를 협의에 초대합니다. 치료 계획에 대한 논의 후두에 종양의 위치에 대한 정보를 필요가있다, 그 경계는 이웃 부서로 확산하고, okoloskladochnoe 공간, 성장 형태, 특히 조직 학적 구조와 형태 적 차별화를 prednadgortannikovoe. 치료 과정에서 방사선 치료 과정에서 종양이 감소하는 정도를 평가하여 종양의 방사선 감수성에 대한 정보가 이러한 기준에 보충됩니다. 수술 전 방사선 요법이나 수술 후 현미경 검사를 시행 한 후 생검을 시행 한 결과,이 기준의 정확성을 모니터링하여 종양의 방사선 병 동성 정도를 확인할 수있었습니다.

후두암의 비 약물 치료

중년의 후두 T1-T2의 암은 방사선 민감도가 높기 때문에 방사선 요법으로 치료가 시작됩니다. 수술 전후 방사선 치료 (방사선 량 35-40 Gy)는 수술 후에 조직을 치료할 때 악화시키지 않는다. 종양 감소의 정도가 원래 부피의 50 % 이상이고 나머지가 작 으면 2 주 후에 방사선 요법이 치료 용량 (60-65 Gy)에 도달 할 때까지 계속됩니다. 형태학 연구를 통해 방사선 치료 전 3-4 주 후에 방사선 저항성 세포로 인해 종양이 회복되기 시작하여 방사선 요법의 수술 전 효과가 평준화됨을 보여 주었다. 이와 관련하여 치료 단계 사이의 간격은 2 주를 초과해서는 안됩니다.

방사선 치료의 전체 용량은 수술 후 합병증의 위험을 내포 후 수술이 루의 형성을 선도 수행 할 수 있음을 알 수있다, 크게 수술 후 기간을 연장하고 관리를 복잡하게, 대 혈관을 arrosion.

90 °에서 T1-T2 방사선 치료는 마주 보는 두 개의 필드로 행한다 성대의 암의 치료 - 110 °의 각도로 표리에 관한 지역 전이의 존재 6cm 추천 할 수있는 필드 .. 필드 가로 8cm, 폭은

전통적인 선량 분 석법 (주 2 회 5 회) 대신에,

현재, 3.3 Gy (각 필드에서 1.65 Gy)에서 일주일에 3 회 용량 분배의보다 효과적인 방법이 사용됩니다. 이 기술을 사용하면 22 일 이내에 40 Gy와 33 Gy의 효율을 동일하게 10 회의 치료 세션에 적용 할 수 있습니다. 급진적 인 프로그램을위한 방사선 치료가 계속되면 2 단계로 25Gy의 종양이 생깁니다. 동시에, 2Gy 용량의 고전 분획 화는 주 5 회 더 절약으로 사용됩니다. 이것은 연골 손상과 연골과 립성 연염의 발병을 예방합니다.

정상 상태 (대기 중)에서 수행되는 방사선 요법 외에도, 고압 산소 요법에서의 방사선 요법이 개발되었다. 수술 전 방사선 조사에서이 방법의 장점은 종양에 대한 방사선 손상을 강화시키고 방사선 량에 포함 된 정상 조직의 방사선 손상을 줄이며 방사선 상피의 빈도를 줄이는 것입니다.

원래 절제 후두와 결합 된 치료 계획의 경우 고전적인 분류에 30 Gy의에 해당하는 23.1 Gy의 (3.3 Gy의}, 7 개 세션에 총 복용량의 수술 전 조사 기간 동안 감소 할 수 고압 산소의 사용. 빔의 형태 학적 연구 pathomorphism는 이러한 환자에서 학위 pathomorphism III는 33 Gy를 공중에 합산 후보다 2 배 것으로 나타났다. 유사 관측 자기 루의 표시의 확장을 주도했다 치료 목적으로 고압 산소 치료에 에바 치료.

전정 후두 T1-T2의 암으로 방사선 치료를 시작해야합니다. 조사 영역의 상부 경계는 수술 중에 방사선. 하악 1.5-2 cm의 수평 분기 상기 도즈 분별 레벨 요약 국소 투여 방법을 올리고 모든 후두 섹션에 대해 동일한 효능을 조사한다. 수술 전 선량 (40Gy)에서 방사선 치료 후 종양의 크기가 현저히 감소하면 (50 % 미만), 후두부의 수평 절제가 수행됩니다.

T3-T4의 전정 후두 암 치료는 화학 요법으로 시작됩니다. 화학 요법의 2 과목 후에, 방사선 요법은 술 전 복용량에서 수행됩니다.

최종 치료 전략은 종양에 40Gy의 조사량을 적용한 후에 결정됩니다. 환자는 잔류 종양이 작은 경우, 후두 절제술을 시행하고 큰 사이즈의 접합면의 전방 podkomissuralnoy 영역 후두 뇌실 국소 종양 후두에 피열 연골 보통 방사선 내성. 이러한 후두 부분의 병변을 발견하는 것은 중대한 주장이며 수술에 유리한 것으로 간주됩니다.

후두 TT-T2의 다리 골 부위의 암으로 방사선 치료로 치료를 시작합니다. 그녀의 결과는 40 Gy의 수술 전 선량으로 평가됩니다. 종양이 50 % 이하로 감소되면 수술 적 중재가 수행됩니다.

지역 전이 영역은 후두암에 대한 방사선 치료 전 또는 수술 방사선 조사 분야에 포함됩니다.

Tracheostomy의 존재는 방사선 요법에 장애가되지 않습니다 : 그것은 방사선 분야에 포함되어 있습니다.

후두암의 치료

화학 요법은 후두의 nadgosal 부분 (혀 뿌리의 병변, 후두 인두, 목의 연조직)의 공통 암을 가진 환자에 의해 수행됩니다. Podvolosovogo의 암과 후두의 음성 부서에서는 화학 요법이 효과적이지 않습니다.

Neoadjuvant chemotherapy는 2 개의 동일한 코스로 이루어져 있으며, 1 일간의 휴식이 있습니다. 각 블록에는 다음이 포함됩니다.

• 1 일째. 과수 복 및 강제 이뇨를 배경으로 시스플라 스틴 75mg / m ².
• 2-5 일 동안 fluorouracil을 750mg / m ² 의 용량으로 투여 합니다.

후두암의 외과 적 치료

40 Gy (공기 중)의 용량으로 수술 전 방사선 요법 후 치료 2 단계에서 중간 T1-T2 암의 전파 저항을 탐지 할 때 장기 보존 수술을 수행하십시오. 후두 음성 부분 암의 경우 종양이 전엽 및 연골 연골로 전이되지 않으면 후두 측면 절제술을 시행하십시오. 종양이 전 대위로 진행되면 전 안부 절제술을 시행합니다. 독립적 인 수술 방법 (후두 절제술)은 비슷한 결과를 제공합니다. 그러나이 경우 좋은 음질을 유지할 수있는 방사선 요법으로 수술없이 환자를 치료할 가능성은 배제됩니다.

첫 번째 단계의 후두 TZ-T4 평균 부 암에서 최종 laringinomy시 chemoradiation 또는 방사상 치료를 수행합니다. 최근 몇 년간 장기 보존 수술법이 TK 암에 대해 개발되었지만 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다. TK 암은 환자의 5-20 %에서만 방사선 치료로 치료할 수 있습니다.

Endoprosthetics로 TK로 후두 절제술을 개발했습니다.

수술 지시 :

• 한편으로는 arytenoid 연골을 유지하면서 1/3 이상으로 전 측부 전이 및 다른 쪽으로의 이행으로 한 손을 이겨내십시오.
• 한편으로는 podogolosovogo 부서의 침윤으로 후두부의 3 개 부분을 패배시키고, 윤상 연골의 절제를 필요로한다.

후두의 cicatricial 좁히기를 피하기 위해, 그것의 루멘은 vinylpyrrolidone과 소독제 또는 의료 실리콘에서 함침 아크릴 레이트로 만든 관상 보철상에 형성됩니다. 절제 된 목구멍 관절의 골격이 형성된 3-4 주 후, 보철물은 구강을 통해 제거됩니다.

후두 TZ-T4의 포드 골절 부위의 암으로 수술 전 방사선 요법은 시행되지 않습니다. 환자는 치료 시작 이전에 후두 내강의 협착이 있거나 방사선 치료 과정에서 발생 위험이 시작됩니다. 치료는 기관의 5-6 개의 고리로 후두 절제술로 시작됩니다. 방사선 요법은 수술 후 기간에 수행됩니다.

후두암의 재발을 치료하는 주요 방법은 외과 적 개입으로 간주됩니다. 종양의 확산 정도, 성장 형태, 형태 학적 차이, 수술의 양에 따라 (절제에서 후두 절제로) 계획됩니다.

(초음파에 의해 결정 만져서과 전이가없는 경우) 예방 작업은 후두, 전파 하인두 종양, 갑상선 및 기관의 연골의 파괴와 깊은 내생 종양의 성장에서 작동합니다.

국소 전이가있을 때 림프절과 목 조직의 자궁 절제술을 시행합니다. 종양이 인대 혈관 또는 흉쇄 유돌근으로 자라면 해부학 적 구조가 절제됩니다 (Krajl 수술). 환자가 후두암에 걸릴 경우 폐 및 간에서의 단일 전이는 제거 될 가능성에 의해 해결됩니다.

추가 관리

보존 적 치료와 외과 적 치료 후에 환자는 조심스럽고 정기적으로 장기간 추적 관찰이 필요합니다. 관측 모드와 상반기 - 매월, 하반기 - 1,5-2 개월; 2 학년은 3-4 개월, 3-5 세는 4-6 개월 후.

후두경 절제 후 음성 기능의 상실은 환자가이 수술을 거부하는 빈번한 이유 중 하나입니다. 현재, 음성 기능을 복원하기위한 로그 분석 방법이 널리 사용되고있다.

그러나,이 방법은 몇 가지 단점이있다 : 공기, 고혈압 또는 연축 인두 뱀위한 저장소로서 식도로 공기 섭취하는 기술의 개발 및 발성 동안 그 토출 식도 작게 (180-200 mL)로 어려움. 이 방법을 사용하면 환자의 44-60 %에서 양질의 음성을 얻을 수 있습니다.

이러한 결함은 후두 절제술 후에 음성 재활의 수술 방법이 현저하게 개선되지 않았다. 그것은 폐에서 강력한 공기의 흐름이 식도와 인두에 침투하는기도와 식도 사이의 분로에있는 드롭의 원리에 기반합니다. 물 vytykaet의 흐름은 목소리의 생성기 인 인두 식도 세그먼트의 진동 활동. 분지의 내강에 위치한 음성 인공 삽입물은 폐에서 식도로 공기를 보내고 반대 방향으로 액체와 가난한 사람을 예방합니다.

수행 된 음향 분석 결과 식도 앞쪽에 기관 - 식도 음성 (음성 보철물 사용)의 큰 이점이 나타났습니다. 이 방법으로 환자의 93.3 %에서 우수한 음질을 얻을 수있었습니다.

따라서 후두암 수술 후 음성 기능의 회복이 필요합니다.