인후암: 위험군, 전형적인 증상, 치료 방법

해부학적으로는 "인후"라는 일반적인 명칭이 나타나지 않고 의학 용어로는 "후두"가 사용되지만, 인두암 또는 후두인두암은 인두와 후두에 악성 종양이 생길 때 진단됩니다.

역학

종양학 통계에 사용되는 데이터는 다소 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 일부 자료에 따르면 후두인두 종양은 전체 사례의 약 4%를 차지하는 반면, 다른 자료에 따르면 최대 12~15%까지 차지합니다.

미국 암 협회에 따르면, 후두암은 임상 사례의 25~28%에서 진단되고, 종양의 90~95%가 편평세포암입니다.

유럽 국가에서는 매년 약 5만 건의 신규 발병 사례가 보고됩니다. 주요 연령대는 45세에서 65세 사이이지만, 국제 소아암 분류(ICCC)에 따르면 인후암은 소아에서도 발견될 수 있으며, 대부분 횡문근육종입니다.

인후암은 남성에게 여성보다 5~7배 더 많이 발생합니다.

우크라이나 국립 암 등록부에 따르면, 구인두암은 10만 명당 전체 종양 진단의 5%를 약간 넘는 것으로 나타났습니다(비교를 위해 말씀드리자면, 스칸디나비아 국가에서는 이 수치가 1.4% 수준입니다).

인후두암 환자의 43%는 기대 수명이 12~15개월을 넘지 않습니다. 따라서 "사람들이 인후암으로 사망하는가?"라는 질문은 무의미합니다.

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원인 인후암

후두인두암의 구체적인 원인은 알려져 있지 않습니다. 자세한 내용은 암의 원인입니다.

악성 종양의 발병 기전은 후두인두 내벽 조직 세포의 DNA 돌연변이(잘못된 복제)와 PARP-1(폴리-ADP-리보스 1형) 중합효소 생성 증가로 구성됩니다. 결과적으로, 세포의 통제되지 않는 증식과 조직 성장이 시작되어 비정형적이고 구조적으로 비정상적인 세포(종양 자체를 형성)가 집중적으로 형성됩니다. 동시에, 세포 내에서 세포자멸사 유도 인자(AIF)가 미토콘드리아에서 핵으로 이동하고, 산화환원반응 보조효소(NAD)가 고갈되어 세포 사멸이 초래됩니다.

의사들은 후두암과 인두암의 위험 요인으로 흡연, 알코올 남용, 대기 오염 물질(석면, 납, 니켈, 황산, 포름알데히드 등) 노출, GERD(위식도 역류 질환), 4형 헤르페스 바이러스(엡스타인-바 바이러스)를 꼽습니다.

구강인두암 위험은 구강 성교를 통해 감염될 수 있는 접촉 전파 DNA 인유두종바이러스인 HPV에 의해 증가하며, 후두 나 성대에 유두종증이 발생합니다. 발암성 HPV 유형(31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73)은 위험합니다. 미국 암학회 전문가에 따르면, 비흡연자 인후암 사례의 60%가 이 바이러스 감염과 관련이 있습니다.

유전적 플러머-빈슨 증후군 이나 유전적 파코니 빈혈이 있는 사람들에게는 인후암이 발생할 가능성이 더 높습니다.

임신이 인후암을 유발할 수 있을까요? 이 부위의 악성 신생물 성장은 호르몬에 의해 유발되는 과정과 관련이 없으며, 임신과의 병인학적 연관성은 아직 밝혀지지 않았습니다(다만 성대 조직에는 성호르몬 수용체가 존재합니다). 임신 중 면역 체계 약화를 배경으로 잠복 유두종바이러스(발암성 유형 포함)가 활성화될 수 있다는 가설이 제시되었습니다.

인후암은 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염될까요? 현재까지 과학 연구를 통해 암은 비전염성 질환이라는 것이 입증되었습니다. 즉, 암세포는 전염될 수 없습니다. 즉, 암은 감염성 질환으로 퍼지지 않습니다. 앞서 언급한 헤르페스 바이러스와 HPV만이 전염성이 있습니다.

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조짐 인후암

후두인두 악성 종양의 초기 발달 단계는 무증상일 수 있습니다. 일반적으로 인후암의 초기 징후로는 후두와 인두의 불편함과 음색 변화(쉰 목소리 또는 거친 목소리)가 있습니다. 성문하 종양의 경우 이러한 증상이 나타나지 않으며, 종양이 성대 위로 자라면 인후통과 삼키는 통증, 그리고 인후에 이물질이 있는 듯한 느낌이 든다는 점을 고려해야 합니다.

국제암분류(TNM)에 따라 결정되는 병기가 진행됨에 따라 병리학적 과정이 더욱 진전되고 새로운 증상이 나타납니다. 따라서 초기(1기) 인후암의 전형적인 증상은 발작성 비건성(마른) 기침입니다.

2기와 3기가 되면 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다. 목에 덩어리가 만져지는 지속적인 느낌과 압박감, 두통, 이통, 지속적인 기침, 삼키기 어려움, 약간의 체온 상승, 목이나 목의 부종, 체중 감소 및 전신 쇠약. 동시에 3기는 후두 운동 제한으로 인한 발성 장애와 무성증이 특징이며, 영상 검사에서 전이가 발견됩니다.

종양은 계속 성장하며, 4기(극심한 통증, 기침 시 피가 섞인 가래, 호흡 곤란, 심각한 삼키기 어려움, 구취, 전이(원격 전이 포함)가 있는 국소 림프절 비대)는 질병의 진행된 형태로 간주됩니다.

유용한 정보는 자료에도 있습니다 - 인후암 증상

양식

종양학에서는 인두 하부의 악성 신생물로 후윤상연골부, 피후두개주름, 인두 후벽암, 그리고 림프절양 인두환암을 구분합니다. 자세한 내용은 " 인두의 악성 종양"을 참조하십시오.

후두암 (혀의 뿌리부터 기관까지의 인후 부위) 은 성대 종양이나 후두신경암(가성 또는 전정성 포함), 성문하 또는 성문상 종양(70%의 경우), 그리고 후두개 부위(성문상 연골)에 발생하는지에 따라 구분됩니다. 관련 기사 - 후두암 - 분류

또한, 인두 또는 구개 편도선 종양은 위치에 따라 인후암-편도암으로 분류됩니다.

종양이 안쪽으로 자라 후두인두 구조로 침윤하는 경우 내인성 후두인두암으로 진단되고, 조직이 기도 내강 쪽으로 성장하는 경우 외인성 후두인두암(52%)으로 진단됩니다. 두 가지가 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다.

조직학에 따라 다음과 같은 특징이 구별됩니다.

• - 인후 편평세포암 - 각질화, 비각질화 및 고도로 분화된 편평상피암 - 성인 환자의 주요 종양 유형입니다.
• - 선암 또는 선암
• - 인두 편도 조직에 형성되는 림프상피종(슈민케 종양)입니다.

소아의 경우 가장 흔한 인후 종양은 인두와 후두 벽의 근육 조직에 생기는 악성 신생물인 횡문근육종입니다.

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합병증 및 결과

후두인두암의 합병증과 결과에 대해 전문가들은 다음과 같이 지적합니다.

• 후두의 지속적인 협착을 포함한 심각한 호흡 문제
• 후두 신경 지배의 중단으로 인해 마비가 발생합니다.
• 기관, 폐문, 경정맥 림프계 의 림프절에 전이가 생겨 더 먼 구조로 역행성으로 퍼짐.

흡연과 같은 공통 위험 요인이 있는 경우 폐암과 인후암이 동시에 또는 순차적으로 발생할 가능성이 높아집니다. 따라서 후두인두암 환자는 폐암을 조기에 발견하기 위해 정기적인 흉부 엑스레이 또는 CT 검사를 받아야 합니다.

유럽 종양학자들의 연구에 따르면, 1기 인후암의 치료 시작 후 첫 3년 동안 재발률은 5~13%, 2기 25~27%, 3기 약 36%, 4기 21%입니다. 진행성 후두암 환자의 경우 재발률은 약 30~50%입니다.

목에 생긴 편도선 종양은 혈관 벽을 파괴하여 심각한 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 이웃 장기로 퍼져서 얼굴 두개골(부비동)과 그 바닥의 해부학적 구조에 영향을 미칠 수도 있습니다.

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진단 인후암

이비인후과 종양학에서는 후두인두의 악성 종양에 대한 진단을 포괄적으로 실시합니다.

우선, 인후암의 종양 표지자(SCC 항원, CYFRA 21-1, E6 및 E7 항체)를 확인하기 위해 완전한 병력 청취와 혈액 검사가 필요합니다. 자세한 내용은 혈액 검사를 통해 체내 암세포 존재 여부를 확인하세요.

후두경 검사 에서는 신생물에 대한 조직학적 검사를 실시하기 위해 생검(조직 샘플을 채취)을 실시합니다.

기기 진단에는 X선, 초음파, CT, MRI는 물론, 성대의 전기성문촬영법과 스트로보스코피 검사도 사용됩니다.

진단의 정확성과 그에 따른 올바른 치료 전략은 감별 진단을 통해 확인해야 하며, 이비인후과 종양 전문의는 인후암과 감별 진단을 내립니다. 감별 진단 시 후두 결핵 및 매독; 후두 유두종, 육아종 또는 혈관종; 후두 점막의 각화이상증 및 백질각화증, 만성 염증(후두염)의 양성 비후(과형성); 위축성 또는 점액성 후두염; 성대의 섬유종 및 결절; 성문하 경화종 등. 또한 읽어보세요 - 후두암. 진단

또한, 인후 점막 부종과 후두 통증 의 염증성 원인을 배제하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 인두염과 인후암, 그리고 인후암과 편도염을 어떻게 구별할 수 있을까요? 증상은 여러 가지가 매우 유사합니다. 인두 점막의 급성 염증인 인두염은 비인두 내부의 작열감, 코막힘, 귀(후자는 여러 번의 삼킴 동작으로 완화됨)를 특징으로 합니다. 만성 인두염의 경우, 인후 뒤쪽으로 흘러내리는 점액이 불편을 초래합니다.

세균 감염으로 인한 인후통(편도염)의 경우, 인후(편도선과 구개궁)가 충혈되고, 인두와 샘의 점막에 화농성 막이 형성되는 경우가 많고, 공동성 편도염의 경우 편도선에 화농성 막이 형성됩니다.

의사들은 목에 덩어리가 만져지는 느낌과 같은 비특이적 증상에도 주의를 기울입니다. 예를 들어, 신경증성 목 덩어리와 암의 차이점을 지적합니다. 목에 이물질이 없는 경우에도 자주 또는 거의 지속적으로 이물질이 만져지는 것을 인두 이물감이라고 합니다. 이 증상은 지속적인 신경증, 정서 장애(불안, 공포증 증가), 그리고 신경 긴장 상태에서 나타납니다. 진단에 중요한 점은 이러한 감각이 고형 음식이나 액체를 삼키면 사라진다는 것입니다.

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치료 인후암

환자들이 가장 걱정하는 것은 인후암의 완치 가능성입니다. 이는 종양의 위치와 진행 단계, 침범한 세포의 종류, 그리고 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

종양 전문의는 인후암에 대한 적절한 대처법을 알고 있으며, 이러한 요인과 발생 가능한 위험을 고려하여 질병 초기 단계에 특히 효과적인 방사선 치료를 포함한 치료법을 처방합니다. 자세한 내용은 " 암에 대한 방사선 치료" 라는 간행물에 나와 있습니다.

후기 단계에서는 방사선 치료를 화학요법이나 수술과 병행할 수도 있습니다.

인후암에 대한 화학요법은 암세포를 제거하는 약물을 사용합니다 - 세포독성제: 카보플라틴, 시스플라틴, 파클리탁셀, 5-플루오로우라실(플루오로우라실), 도세탁셀, 에피루비신 등. 자세한 정보 - 암에 대한 화학요법; 이러한 약리학적 제제의 사용 방법 및 부작용에 대한 자세한 정보 - 화학요법 약물

후두인두 또는 성대 표면에 국한된 인후암의 수술은 레이저를 사용하는 내시경적 절제술을 시행할 수 있습니다. 0기 인후암의 수술은 성대 박리(성대의 상층 조직 제거) 또는 성대 절제술(성대 절제술)을 포함할 수 있습니다.

종양이 더 광범위한 경우, 부분 또는 전체 후두절제술, 즉 성대 위쪽 후두 부분을 제거하는 수술이 사용됩니다. 수술 후에는 기관절개술을 시행하여 호흡관을 삽입해야 합니다.

하지만 종양이 삼키는 것을 방해하는 경우, 영향을 받은 인두의 일부를 제거한 후(인두절제술) 위루관을 삽입하여 음식물을 위로 운반합니다. 또한, 전이가 진행된 림프절도 제거하는데, 이 수술은 일반적으로 종양 절제와 동시에 시행됩니다.

후기 단계에서는 수술적 개입이 불가능할 수 있으므로 방사선 치료와 항암 화학요법이 사용됩니다. 치료가 불가능한 질병 단계에서는 진통제와 다른 증상의 강도를 낮추는 약물이 필요한 완화 치료를 받게 됩니다.

이스라엘에서 인후암을 치료하는 방법, 읽어보세요 – 이스라엘의 암 치료

대체 치료

인후암을 완치할 수 있는 대체 치료법은 없으며, 주로 민간요법이 유일한 방법입니다. 그러나 몇 가지 추가적인, 즉 보조적인 방법이 환자에게 어느 정도 도움을 줄 수 있습니다.

Neumyvakin에 따르면 인후암에 대한 중탄산나트륨이나 베이킹소다는 건강한 조직에 비해 pH가 낮은 암성 종양을 알칼리화합니다. 실제로 베이킹소다(하루 두 번, 물 200ml당 반 티스푼 분량의 베이킹소다 용액 한 잔, 식전 30분 또는 식후 1시간)를 섭취하면 pH가 상승하여 세포 증식 억제제의 치료 효과를 높이고 암 환자의 신체를 독성 부작용으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다. 또한, 중탄산나트륨이 종양의 pH를 증가시켜 암세포의 성장과 전이를 억제한다는 것이 시험관 실험에서 밝혀졌습니다.

항산화제이자 레몬에 풍부한 비타민 C가 항암 화학 요법으로 약화된 환자의 면역력을 강화하는 데 도움이 된다는 것은 분명합니다. 또한, 레몬 껍질에는 다양한 페놀 화합물이 함유되어 있습니다. 최근 몇 년간의 연구 결과에서 알 수 있듯이, 이러한 피토페놀은 활성산소의 작용 및 세포 DNA 돌연변이와 관련된 질병에 대한 뛰어난 치료 잠재력을 가지고 있습니다.

인후암에 레몬을 어떻게 복용하나요? 레몬을 깨끗이 씻은 후 고운 강판으로 껍질을 제거하고, 과육에서 즙을 짜냅니다. 껍질, 즙, 꿀을 2:1 비율로 섞습니다. 이 혼합물을 하루에 한 티스푼씩 (입에 넣지 않고) 복용하거나, 물 한 컵에 타서 마셔도 됩니다. 하지만 한 가지 주의할 점이 있습니다. 레몬즙은 치아 법랑질을 손상시키므로 복용 후에는 반드시 입을 헹궈야 합니다.

동종요법은 종양학적 질병을 치료하기 위한 것이 아니지만 동종요법 의사들은 다음을 추가 치료제로 권장합니다: 헤파 설퍼(200), 질산(30), 히드라스티스 카나덴시스(200), 측백나무, 칼리 무리아티쿰, 메르쿠리우스 시아나투스.

비버의 티소늄선에서 분비되는 냄새 나는 분비물 팅크에는 살리실산, 알칼로이드인 누파라민, 그리고 스테로이드가 함유되어 있습니다. 과거에는 비버 팅크가 발작, 간질, 생리 불순, 불면증, 두통, 그리고 진정제 치료에 사용되었습니다. 19세기에는 이 팅크가 약국에서 판매되었으며, 귀앓이, 치통, 산통, 통풍 치료에 권장되었습니다. 오늘날 이 치료법은 동종요법 의사들만 사용합니다.

종양학자들은 도로고프의 살균 자극제나 ASD 분획을 인후암에 처방하지 않습니다. 이는 항암제가 아니라 육골분을 분획으로 나누어 농축한 승화물로, 축산에 사용되기 때문입니다.

이러한 종양학적 질병의 경우, 약초 치료를 (의사와 상담 후) 사용할 수 있으며, 특히 적응성 식물을 이용한 암 면역 요법이 효과적입니다.

인후암 치료제에는 면역 자극 효과가 있고 단백질 분해 효소인 시스테인 단백질 분해 효소를 활성화하여 돌연변이 세포의 병적인 증식을 억제하는 효능이 있는 식물도 포함되어 있습니다. 이러한 식물에는 벼룩바늘(Pulicaria crispa), 다양한 종류의 쑥(Artemisia species), 칼로트로피스 프로세라(calotropis procera), 콜로신스(Citrullus colocynthis), 블랙커민(Nigella sativa), 그리고 잘 알려진 아유르베다 식물인 아스와간다(Withania somnifera)가 있습니다.

항산화 플라보노이드, 페놀산, 타닌을 함유한 화초(Chamerion angustifolium)나 인후암에 이반차를 사용할 수 있습니다. 이 식물의 꽃을 달인 국물은 자유 라디칼을 제거하고, 염증을 완화하며, 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

의사들은 하루에 최소 세 잔의 녹차를 마실 것을 권장합니다. 녹차가 인후암에 미치는 영향에 대한 과학적 연구는 없지만, 2003년 Folia Histochemica et Cytobiologica에 발표된 실험실 연구에서는 녹차 에피갈로카테킨-3-갈레이트가 암세포 성장을 억제하는 것으로 나타났습니다. 이후 연구(2009년 Archives of Pharmaceutical Research에 발표)에서도 이 효과가 확인되었습니다.

인후암의 영양과 식단

인후암 치료에는 체중 감소, 빈혈, 피로, 메스꺼움, 설사 또는 변비 등의 부작용이 있으므로 암 식단의 일반 원칙을 따라야 합니다. 즉, 음식은 칼로리, 단백질 및 미량 영양소가 풍부해야 합니다.

위루관을 삽입하여 일정 시간 동안 식사를 해야 할 수도 있습니다. 이러한 경우, 환자와 보호자는 인후암 환자라면 다음과 같은 음식을 섭취해서는 안 된다는 것을 알아야 합니다. 맵고 기름지고 딱딱하고 튀긴 음식; 생채소와 과일; 매운 치즈와 소시지; 통곡물 빵; 매우 뜨겁거나 차가운 음식; 알코올, 신 주스, 탄산수.

이 식단은 연식(soft diet)이라고 하며, 걸러낸 수프와 육수, 삶은 곡물 죽, 코티지 치즈와 사워크림, 요구르트와 버터, 식물성 기름, 찌거나 삶은(그리고 걸러낸) 채소와 과일을 포함합니다. 부드러운 고기와 생선 요리, 삶아서 다진 닭고기, 그리고 기타 살코기 가금류는 허용됩니다.

전문가들은 식사 중 고개를 앞으로 숙이지 않고 똑바로 앉으라고 조언합니다. 이렇게 하면 삼키기가 더 쉬워지고 목의 부담을 줄일 수 있습니다. 빨대를 사용해서 음료를 마실 수도 있습니다.

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예방

어떤 질병이든 치료보다 예방이 더 중요합니다. 하지만 인후암을 예방하는 확실한 방법은 없습니다. 하지만 인후암 발병 위험을 줄이려면 알려진 모든 발암 물질(주로 흡연)을 피하고, 식물성 식품을 중심으로 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 면역 체계를 강화하고, HPV 감염으로부터 자신을 보호하는 것이 중요합니다.

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예보

생존율은 암의 병기와 병변 부위에 따라 달라집니다. 1기 조기 진단 및 치료를 통해 환자의 85%가 최소 5년 더 생존할 수 있습니다.

3기에서는 5년 생존율 예후가 환자의 30~32%로 감소하고, 마지막 단계에서는 전망이 매우 나쁩니다.

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