양수

양수는 태아 세포외액의 가장 큰 부분으로 간주될 수 있는데, 삼투압 매개변수, 전해질 및 생화학적 구성이 태아 혈장과 동일하기 때문입니다.

일반적으로 양수의 양은 0.5~1.5리터이며, 임신 주수에 따라 달라집니다. 태아의 생리적 발달은 양수의 양에 크게 좌우된다는 점에 유의해야 합니다.

양수의 기능

양수는 태아 발달에 있어서 다음과 같은 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다.

• 태아의 방해받지 않는 움직임과 근골격계 발달을 위한 조건을 조성합니다.
• 태아가 삼키는 물은 소화관 발달에 도움이 됩니다.
• 태아의 영양에 필수적인 성분을 공급합니다.
• 폐 발달에 필요한 성분인 폐액의 손실을 줄여 자궁 내 압력을 일정하게 유지합니다(Nicolini, 1998).
• 태아를 다양한 외부적 영향으로부터 보호합니다.
• 탯줄을 압박으로부터 보호합니다.
• 양수의 일정한 온도는 태아의 체온을 유지하는 데 도움이 됩니다.
• 양수의 항균 효과는 태아의 감염 위험을 줄여줍니다.

양수의 생리학

양수 형성의 주요 원인은 호흡기계, 태아 신장, 탯줄, 각질화된 피부 상피, 뺨의 점막, 태아의 요로 및 생식기, 태아의 양막 표면 및 융모막 세포입니다.

양막에서 양수가 생성되고 배출되는 과정은 매우 빠릅니다. 따라서 완전한 수분 교환은 3시간 안에, 용존 물질의 교환은 5일 안에 이루어집니다.

양수 교환을 조절하는 요인들은 아직 충분히 연구되지 않았다는 점에 유의해야 합니다. Brace(1997)는 양수 이동에 대한 6가지 가능한 경로를 제시했습니다.

양수는 어머니로부터 태아에게, 태아로부터 양막강으로, 그리고 다시 어머니의 몸으로 이동합니다.

양수는 태반과 태반 주위 경로를 통해 배출됩니다. 태반 경로의 경우, 태아의 호흡 운동(삼킴)을 통해 체외로 배출됩니다. 따라서 하루에 약 600~800ml의 양수가 태아의 폐를 통과합니다. 이 중 일부는 피부와 호흡기를 통해 이용된 후 탯줄 혈관과 태반을 통해 배출됩니다. 양수의 약 40%가 이러한 방식으로 배출됩니다.

양수의 이동 경로

양수의 이동 경로	용량, ml/일
	과일에	양수 속으로
태아의 섭취	500-1000	-
구강 분비물	-	25
호흡기를 통한 분비	170	170
태아 배뇨	-	800-1200
태반, 탯줄 및 태아를 통한 막내 이동	200~500	-
양막강에서 자궁 혈류로의 막관통 운동	-	10

양수의 대부분은 태반 주위로 배출됩니다. 즉, 세포 간 공간을 통해 산모의 평활한 융모막, 탈락막, 정맥계의 혈관으로 배출됩니다.

양수의 화학적 구성

양수는 98~99%가 물이고, 1~2%가 고체 잔류물이며, 그 중 절반은 유기화합물이고 절반은 무기화합물입니다.

양수 구성에 대한 연구에 따르면 양수에는 27가지 아미노산과 12가지 단백질 분획이 포함되어 있는 것으로 나타났습니다.

양수에서는 모노, 디, 트리아실글리세리드, 콜레스테롤과 그 에스테르, 지방산 및 모든 종류의 인지질 등 모든 지질 분획이 발견되었습니다.

양수에서의 탄수화물 대사는 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

또한 양수에는 산성 가수분해효소, 알칼리성 및 산성 인산가수분해효소, 베타-글루쿠로니다제, 히알루로니다제, 헥소사미딘 아미다제, 젖산 탈수소효소, 이소시트르산 탈수소효소, 탄산 탈수효소, 포도당-6-인산가수분해효소, 포도당-6-인산 탈수소효소 및 기타 효소가 포함되어 있습니다.

또한, 특히 히스타민, 도파민, 카테콜아민, 세로토닌을 비롯한 상당량의 생물학적 활성 물질이 양수에서 확인되었습니다.

히스타민은 산모와 태아 모두에서 합성되어 배아 성장 과정 조절에 관여합니다. 도파민은 출생 직전 양수에서 상당량 발견됩니다. 카테콜아민의 농도는 재태 연령이 증가함에 따라 증가하는데, 이는 태아의 교감신경계 자율신경계의 성숙을 반영합니다. 세로토닌은 태아에 의해 양수로 활발하게 분비되며, 재태 연령이 증가함에 따라 농도가 증가합니다. 양수 내 세로토닌 함량은 진단에 중요한 의미를 지닙니다. 세로토닌의 감소는 자궁 내 저산소증에 대한 보상 반응의 초기 징후 중 하나입니다.

양수는 호르몬 활동이 활발합니다. 융모성 생식선자극호르몬, 태반 락토겐, 부신피질자극호르몬, 프로락틴, 성장호르몬, 티록신, 인슐린, 그리고 스테로이드 호르몬이 함유되어 있습니다. 스테로이드의 주요 공급원은 태반입니다. 태반에서 콜레스테롤은 프레그나놀론으로, 그리고 프로게스테론으로 순차적으로 전환되며, 이로부터 태아 코르티코스테로이드가 합성됩니다.

양수에서 모든 에스트로겐 분획은 산모와 태아의 혈액 내 에스트로겐 농도보다 훨씬 높은 농도로 측정됩니다. 임신 중 생리적 과정 동안 양수 내 에스트로겐의 양은 점진적으로 증가합니다. 에스트로겐 수치의 증가는 에스트리올 때문이며, 에스트리올은 순환계에서 직접 흡수되어 태아의 소변을 통해 양수로 유입됩니다.

양수에는 거의 모든 코르티코스테로이드가 함유되어 있습니다. 이들 중 대부분은 태아 유래입니다. 양수 내 코르티솔 농도 증가는 정상 분만 기전의 필수적인 부분이며 태아 성숙을 나타내는 지표로 알려져 있습니다.

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