후만증

척추후만증은 척추가 시상면에서 휘어지고 뒤쪽이 볼록해지는 현상입니다.

ICD-10 코드

M40. 척추후만증 및 척추전만증.

선천성 척추후만증

선천적 척추후만증은 쐐기 모양의 척추뼈가 추가되거나, 두 척추뼈의 융합이 생기거나, 흉추나 요추 상부의 척추체 전방 부분이 충분히 발달하지 않은 결과로 발생합니다.

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증상 및 진단

선천성 척추후만증은 매우 드물며, 전형적인 발생 부위는 흉추와 요추 상부입니다. 이 변형은 아이가 앉기 시작하는 생후 전반기에 조기에 발견됩니다. 아이가 성장함에 따라 변형은 현저하게 증가하며, 통증 없이 신경학적 증상 없이 진행됩니다. 사춘기가 되면 변형은 현저하게 심해지며, 아이의 성장은 지연됩니다.

치료

변형이 발견되면 석고 베드, 등 근육 마사지, 그리고 교정 체조를 시행합니다. 변형이 진행되는 경향은 척추 수술적 고정의 필요성을 시사합니다.

후천성 척추후만증

후천성 척추후만증은 구루병, 결핵성 척추염, 골연골병증, 척추체의 압박 골절로 인해 발생할 수 있습니다.

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구불구불한 척추후만증

구루병성 척추후만증은 중증 구루병 환자의 전신 근긴장저하증의 결과일 가능성이 높습니다. 아이가 앉기 시작하자마자 빠르게 발생합니다.

증상 및 진단

구루병성 후만증은 흉추와 요추 하부가 뒤쪽으로 균일하게 굽는 것을 특징으로 하지만, 더 심하게 돌출된 각도가 형성될 수도 있습니다. 아이를 엎드려 눕히면 변형이 눈에 띄게 줄어들고, 다리와 골반을 들어 올리면 변형이 완전히 사라집니다. 이 검사는 선천성 후만증이나 결핵성 척추염으로 인한 변형을 완전히 배제하지는 않습니다.

정확한 진단을 위해서는 두개골 연골, 구루병 구슬, 사지 골단의 두꺼워짐, 구루병에 전형적인 임상 징후 등 다른 골격 변화를 평가하면 충분합니다.

치료

구루병은 복합적인 치료가 필요합니다. 고정되지 않은 구루병성 척추후만증은 아이를 앉지 않고 평평하고 딱딱한 매트리스에 눕히면 사라집니다. 앙와위와 엎드린 자세를 번갈아 가며 시행합니다. 아이를 수평으로 유지하기 위해 특수 브라를 사용하여 침대에 고정합니다. 고정된 심한 척추후만증의 경우, 변형을 방지하기 위해 십자형 볼스터가 있는 석고 침대에 아이를 눕히는 것이 좋습니다. 척추후만증이 사라지면 석고 침대를 1.5~2개월 후에 교체합니다. 동시에 등, 복부, 사지 근육 강화를 위한 마사지를 병행합니다. 대부분의 경우 구루병이 치료되면 척추후만증은 사라집니다. 매우 드물게, 복합적인 구루병 치료에도 불구하고 척추후만증 형태의 변형이 평생 지속되는 경우가 있습니다.

분류

흉부 상부, 흉부 하부, 요추, 전체 척추후만증이 있습니다.

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