황열병 바이러스

황열병은 심한 중독, 2파열, 중증 출혈 증후군, 그리고 신장 및 간 손상을 특징으로 하는 급성 중증 감염병 입니다. 높은 사망률(40~90%)과 심각한 경과로 인해, 특히 위험한 통상적(국제 협약에 포함됨) 질병군으로 분류됩니다.

황열병의 원인균은 1901년 W. 리드가 발견한 바이러스로, 플라비바이러스과에 속하며 플라비바이러스의 전형적인 특성을 가지고 있습니다.

황열병 바이러스는 외부 환경에서 불안정하여 일반적인 소독제의 영향으로 빠르게 사멸합니다. 60°C의 액체 배지에서는 10분 이내에 사멸하지만, 건조 상태에서는 100~110°C에서 5시간, 냉동 상태에서는 수년간 보존됩니다. 감염된 죽은 모기에서는 최대 4주까지 보존됩니다. 이 바이러스는 닭 배아와 다양한 세포 배양에서 잘 증식합니다. 실험 동물 중 흰쥐와 원숭이(Macacus rhesus)가 이 바이러스에 감염될 수 있습니다. 이 바이러스는 항원적으로 균질합니다.

면제

질병이 발생한 후에도 항체와 면역 기억 세포로 인해 강력하고 오래 지속되는 면역력이 유지됩니다.

황열병의 역학

황열병은 중부 및 서부 아프리카, 남미 및 중앙아메리카의 열대 지방에 자연적으로 발생하는 풍토병입니다. 역학적으로 황열병은 두 가지 변종으로 구분됩니다.

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정글의 황열병

영장류가 이 바이러스의 주요 숙주이지만, 주머니쥐, 개미핥기, 아르마딜로 등 일부 다른 동물 종도 이 바이러스에 민감합니다. 원숭이(및 다른 숙주)는 모기 물림을 통해 감염되는데, 아메리카에서는 모기속(Haemagogus), 아프리카에서는 숲모기속(Aedes)에 의해 감염됩니다. 원숭이의 유행병은 3~4년마다 재발하며, 그 후 영장류 전체가 죽거나 면역을 얻습니다.

황열병의 도시형(고전형)

이 질병의 형태는 바이러스의 주요 공급원이 감염된 사람이기 때문에 가장 큰 위험입니다.도시 황열병은 사람이 정글에서 황열병의 자연적 집중 지역에 들어갔을 때 발생합니다.바이러스는 인체에서 증식하고 혈액을 순환하며 환경으로 방출되지 않습니다.사람은 잠복기(3~6일, 어떤 경우에는 최대 10~12일 지속)가 끝나고 질병의 처음 3~4일(바이러스혈증 단계)에 전염성을 갖습니다.감염은 주로 암컷 이집트숲모기의 물림을 통해 발생합니다.바이러스는 모기의 침샘에서 증식하고 축적되며 모기의 수명이 끝날 때까지(1~2개월) 남아 있지만 모기의 새끼에게 전염되지 않습니다.모기는 대개 낮에 사람을 공격하며 밤에는 거의 공격하지 않습니다. 피를 먹은 후 36~37°C에서는 4~5일, 24°C에서는 11일, 21°C에서는 18일 후에 전염성이 발생합니다. 18°C에서는 모기 체내에서 바이러스의 번식이 중단되고, 15°C 이하에서는 모기가 활동하지 않아 바이러스를 전파할 수 없습니다. 이러한 모기의 생물학적 특성으로 인해 황열병 유행은 습도와 온도가 높은 환경에서 발생하며, 이는 모기의 대량 번식을 촉진합니다.

인수공통감염병인 정글 황열병과 달리, 도시 황열병은 단일 전파 경로를 가진 인위적인 질병입니다. 모든 사람이 황열병에 감염될 수 있습니다. 생후 6개월 된 영아는 어머니로부터 수동면역을 받은 경우만 드물게 발병합니다.

황열병의 증상

이 질병의 발병 과정은 다음과 같은 주요 단계로 구분됩니다.

• I - 감염(바이러스가 신체에 들어옴)
• II - 바이러스는 림프계를 통해 지역 림프절에 침투하여 증식합니다.
• III - 바이러스혈증(viremia), 바이러스는 혈액을 통해 온몸으로 퍼져 5일 동안 순환합니다. 바이러스혈증의 시작은 질병의 시작과 일치합니다.
• IV - 이 바이러스는 범영양적 특성으로 인해 다양한 장기와 시스템의 세포에 침투하여 영향을 미치며, 특히 모세혈관의 내피세포에 영향을 미칩니다. 이로 인해 혈액 응고 시스템이 중단되고 출혈성 소질이 발생하며, 특히 간과 신장이 영향을 받아 간신부전으로 이어집니다.
• V - 면역 형성 및 점진적 회복.

황열병은 잠복기, 초기 (일반 독성) 기간, 개별 장기 기능의 현저한 손상 기간, 그리고 회복기로 이어지는 주기성을 특징으로 합니다. 그러나 이 질병은 경증으로 진행될 수도 있고 치명적일 수도 있습니다. 중증의 경우 사망률은 85~90%에 달합니다.

황열병의 실험실 진단

황열병 진단에는 바이러스학적, 생물학적, 혈청학적 방법이 사용됩니다. 닭 배아나 세포 배양을 통해 혈액에서 바이러스를 분리할 수 있습니다. 중화 반응을 통해 바이러스를 확인합니다. 생물학적 검사는 젖먹이 쥐의 뇌내로 환자의 혈액을 감염시키는 것으로, 이 경우 바이러스는 치명적인 뇌염을 유발합니다. 7~8일 후 채취한 혈청에서 바이러스 특이 항체를 검출하기 위해 RSC, RTGA, RN 및 기타 혈청학적 반응을 사용합니다.

황열병 치료

황열병에 대한 특별한 치료법은 없으며, 병리학적 치료가 시행됩니다. 항생제와 기타 항암제는 바이러스에 영향을 미치지 않지만, 2차 감염 예방을 위해 처방됩니다.

황열병의 특정 예방

황열병 퇴치의 주요 방법은 황열병 예방 접종 입니다. 1936년 M. Taylor가 확보한 생백신(17D 균주)을 이용하여 유행 지역에서 능동 면역을 유도하는 것입니다. 생후 1세부터 영유아와 성인은 0.5ml 용량을 피하 주사로 접종합니다. 접종 후 면역은 접종 10일 후에 형성되어 10년간 지속됩니다. 유행 지역을 오가는 모든 사람은 의무 예방 접종을 받아야 합니다. WHO(1989)의 결정에 따라 황열병 예방 접종은 확대 예방 접종 프로그램에 포함됩니다. WHO에 따르면 1998년부터 2000년까지 황열병에 걸린 1,202명 중 446명이 사망했습니다.