화상 질환

화상 질환 - 광범위한 화상으로 인해 발생하는 여러 기관 및 시스템의 기능에 대한 일련의 위반입니다. 화상 병에는 다음과 같은 기간이 있습니다 : 화상, 급성 화상 독감, 화농성 패혈증 합병증 및 회복기.

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급성 독혈

조직과 세균 식물의 붕괴 제품 - 혈관 침대에서 병변에서 유체의 재 흡수의 결과로 (보통 2~3일 부상 후) 화상의 충격을 컵 한 후 독성 물질을 다량 축적한다. 즉, 괴사 조직을 지닌 화상은 신체의 중독의 원인이됩니다. 독성 물질의 대부분은 심각한 중독 증상이 펼쳐진 첫 주에 혈류에 들어갑니다. 이러한 측면에서, 순환 혈장의 양이 증가하고, 순환하는 적혈구의 수가 골수 조혈의 파괴 및 억제로 인해 계속 감소합니다. 부상 후 4-6 일에 빈혈이 발생합니다. 빈혈로 인한 산소 수송은 현저히 감소됩니다. 혈압은 정상 수치의 한계 내에서 변동하며 환자의 작은 부분에서 중등도 저혈압이 관찰됩니다. 심전도 학 연구에서 심근 저산소증의 징후가 밝혀졌고, 노약자와 약화 된 환자에서는 순환 부전이 나타났다. 폐의 환기 기능의 침해, 호흡 곤란의 증가 및 이산화탄소의 방출 증가와 관련하여 호흡 알칼리증이 종종 발생합니다. 간을 위반했습니다. 신장 운동은 정상화되지만 혈장 흐름의 가치와 사구체 여과의 매개 변수는 낮게 유지됩니다. 신장 osmoregulatory 기능의 실패를 나타냅니다.

화상 질환은 섬망, 환각, 불면증으로 특징 지어지며, 종종 모터 흥분이 있습니다. 환자들은 시간과 공간에서 혼란스러워하고, 침대에서 벗어나 붕대를 찢어 버리려고합니다. 정신 질환의 빈도는 화상 부상의 심각성에 비례 : 표면 화상은 정신 착란 중독 경우 - 신체 표면의 20 %를 초과 깊은 병변, 그것은 피해자의 90 %에서 발생하면 희귀. 정신 착란의 가장 가혹하고 오래되는 모양의 출현은 상해의 앞에 알콜의 남용에 의해 촉진된다.

화상 질환은 종종 폐렴으로 복잡합니다. 동시에 환자의 상태가 급격히 악화되고 체온이 상승하고 기침, 호흡 곤란, 청색증이 나타납니다. 폐에서는 젖은 목덜미가 들립니다. 양측 성 폐렴은 가장 흔한 사망 원인 중 하나 인 호흡 부전의 발병으로 이어질 수 있습니다. 특히 폐렴이 모든 환자에서 (상해 후 2-4 일) 발병 할 때 심한 피부 화상과 흡입 외상의 조합이 특히 바람직하지 않습니다.

위장관 궤양은 화상 질환과 같은 질병을 수반하는 심각한 상태입니다. 이 경우, "커피 찌꺼기"를 연상시키는 구토, 또는 진한 타르 모양의 대변이 위장관의 궤양이나 부식에서 발생하거나 발생 된 급성 출혈을 보여줍니다. 대개 간헐적으로 위 또는 장의 천공이 동반됩니다. 희생자의 일반적인 심한 상태는 "급성 복부"의 증상을 중화 시키며, 그 결과이 합병증은 종종 너무 늦게 인식됩니다.

광범위한 화상을 입으면 독성 심근염과 간염이 종종 발생합니다. 이것은 트랜스 아미나 아제와 빌리루빈의 혈청 농도가 증가함에 따라 입증됩니다. 소변에서 단백질의 분해와 질소의 방출이 증가하고, 물 - 전해질 균형의 두드러진 장애가 있습니다.

이 기간에 식욕이 감소되고 장의 운동 기능이 손상되며 중독 성 섬망, 시각 및 청각 환각, 수면 장애의 징후가있는 억제 또는 운동 흥분이있을 수 있습니다. 중독의 정도는 조직 손상의 본질에 달려 있습니다. 독소 혈증의 가장 어려운시기는 화상 상처와 함께 젖은 괴사가있는 곳에서 발생합니다. 드라이 - 중독으로는 훨씬 덜 발음됩니다. 화상 병의 기간은 7-9 일입니다.

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화농성 패혈증 합병증의 기간

화상의이 기간은 급성 독혈 후 발생합니다. 그러나 종종 그 경계는 수행하기 어렵습니다. 대개 화상을 입은 후 10-12 일에 시작하여 상처의 침투와 생존 할 수없는 조직의 거부 시작과 일치합니다. 이 기간은 심한 상처의 경우에도 광범위한 IIIA 학위 화상으로 관찰됩니다. 이 기간은 화상 상처가 치료되거나자가 이식편이 닫히거나 사망 할 때까지 지속됩니다.

상처의 화농성 과정은 심각한 전신 염증 반응과 패혈증을 동반합니다. 열성 증상의 지속 기간은 평균 2 ~ 3 주이지만 합병증의 경우 2 ~ 3 개월이 소요될 수 있습니다. 태운 딱지를 거부 한 후 체온은 대개 1-1.5 ℃ 낮아집니다. 환자의 일반적인 상태는 심하게 남아 있으며, 화상, 수면 부족, 식욕 감퇴, 과민성, 변덕, 눈물 흘리는 곳에 자주 통증이 있다고 불평합니다. 과립 화 상처, 궤양 및 위장관 출혈 미란, 적혈구의 파괴 주목하여야 적혈구 감염성 합병증의 발생을 억제 그중 빈혈을 증가시킨다. 심한 화상에서 호중구 증가는 호중구의 수 (최대 30 %)와 어린 형태의 출현으로 현저히 증가합니다. 바람직하지 않은 징후는 호산 구성과 림프구 감소증입니다. 백혈구의 수는 생존 할 수없는 조직의 거부 이후 다소 감소합니다. 중증 환자에서 독성 백혈구 수가 발견됩니다. 80g / day 이상에 도달하는 조직 및 혈청 단백질의 손실은 지속적으로 발생합니다. 진행성 저 단백 혈증은 예후에 좋지 않은 특징으로 작용합니다. 저 알부민 혈증과 글로불린 분율의 증가는 상처 감염의 활동을 반영하고 단백질 합성 및 재 합성의 위반을 나타냅니다. 패혈증의 직접적인 확인은 영양 배지에 피를 뿌릴 때의 미생물 성장입니다.

패혈증의 단계에서 전염성 합병증은 매우 다양합니다 : 폐렴, 기관지염, 가래, 농양, 관절염의 발전. 소화 불량은 흔히 흔히 나타나는 위장관 마비입니다. 화상 병은 급성 (스트레스가 많은) Kurling 궤양의 형성으로 인해 복잡해지며, 이는 종종 출혈과 복강 내 천공이 동반됩니다.

훨씬 더 태워 심한 패혈증 조건의 발달로 : 환경이 방향을 혼란에 마음이 혼란, 피부 색, 자주 출혈 및 점상 발진 황달이된다. 화상 질환은 피하 지방 조직, 근육, 내장 장기에 전이성 농양이 형성되는 특징이 있습니다. 발열은 대단한 성격을 띠고 약물 치료에 적합하지 않으며 오한과 땀 투성이가 동반됩니다.

패혈증이 지속적으로 저 색소 성 빈혈, 저 단백 혈증, 뚜렷한 백혈구 증가, 잔류 질소 및 빌리루빈 혈청 농도 증가. 소변에는 적혈구, 백혈구, 실린더, 단백질이 있습니다. 높은 백혈구 독성 활성 감염성 번째 인자 myelocytes 증거까지 백혈구의 좌측 시프트의 반응성과 보존 eozino- lymphocytopenia 간주 불리한 특성있다.

1.5 개월 이내에 손실 피부가 수술을 통해 회복되지 않는 경우, 질병이 내부 장기의 발음 퇴행성 변화, 깊은 대사 장애, 유기체의 보호 힘의 날카로운 우울증이 발생할 고갈로 간다 구울 수 있습니다. 환자에게는 심혈관 질환, 호흡기 질환, 배설 및 신경계의 여러 가지 합병증이 있습니다. 체중 감소는 25-30 %에 이릅니다. 화상이 고갈되면 상처의 회복 과정이 급격히 느려지거나 사라집니다. 과립은 창백하고 유리질이며 회색으로 코팅되고 다량의 분비물이 배출됩니다. 종종 상처에는 혈종, 이차 괴사가 나타나 건강한 피부 부위로 확장됩니다. 상처로 인해 부패성 혐기성 미생물 인 Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa가 발생합니다.

광범위한 화농성 상처 - 일정한 중독, 저 단백 혈증 및 발열의 원인. 환자는 활동이 없게되고 면역력은 떨어지며 고갈이 진행됩니다. 형성된 bedsores는 큰 크기에 도달합니다. 화상병은 종종 화농성 관절염, 근육 위축, 뻣뻣한 관절, 계약의 출현과 동반됩니다. 고갈 과정은 내부 장기가 패배하여 심각한 패혈증이 발생하여 사망의 즉각적인 원인이됩니다.

화농성 패혈증 합병증의 기간은 화상의 상실에 의해 결정됩니다. 성공하면, 잃어버린 피부의 회복은 수술 환자는 천천히 그러나 확실하게 복구 시작 : 열이 서서히 일어나고, 수면과 식욕 부진, 빈혈을 개선하고 저 단백 혈증은 사라 내부 장기의 기능을 정상화. 환자는 신속하게 체중 증가, 활성화되며, 이는 화상 질환의 마지막 기간의 시작을 나타냅니다.

회복

기간은 1 ~ 1.5 개월입니다. 그러나 화상 질환을 가진 사람은 누구나 건강한 것으로 간주 될 수는 없습니다. 일부는 만성 신장 질환 (신우 신염, 신장 결석증)으로 고통 받고, 다른 사람들은 심근 경색증의 징후를 보입니다. 가장 많은 수의 회복기 환자 그룹은 심부름 부위에 발생하는 치골 연결과 기형의 재건 및 수복 치료가 필요하므로이 범주의 희생자의 재발 생 기간이 증가합니다.