인후염에 대한 아목시클라브: 사용 지침

호흡기 감염 질환 중 편도선염은 특별한 위치를 차지합니다. 목 부위의 염증 과정이 아이뿐만 아니라 성인에게도 영향을 미칠 수 있다는 것을 누가 상상이나 했겠습니까? 더욱이, 일반적으로 매우 높은 체온에서 발생하는 이 병리는 다른 중요 장기에도 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 질병을 치료하지 않으면 더 큰 비용을 치르게 됩니다. 하지만 감염을 완전히 극복하려면 항생제 치료 없이는 불가능합니다. 많은 항생제가 가장 흔한 병원균에 효과적이지만, 의사들은 다른 약물보다 편도선염에 아목시클라브를 더 자주 처방합니다.

심각한 불내성 반응을 유발하는 페니실린보다 더 안전한 항균제가 많이 있는 것 같습니다. 의사들이 페니실린 계열 약물을 사용하는 경향이 있는 이유는 무엇이며, 이 약은 다른 널리 사용되는 페니실린과 어떻게 다른가요?

협심증과 효과적인 항생제

우리 대부분은 어린 시절 편도선염을 겪습니다. 고열 때문에 며칠씩 침대에 누워 있어야 하고, 끊임없이 가글을 하고, 목이 아파 음식을 삼키지 못하고, 맛있는 시럽과 맛없는 알약을 삼키는 경우가 많았습니다. 그리고 이 맛없는 알약들은 대부분 항생제였습니다.

나중에 성인이 되어 협심증이 병가의 원인이 되었는데, 특히 가을과 겨울에 그러했습니다. 그리고 다시 침대, 따뜻한 차, 양치질, 찜질, 흡입, 해열제, 그리고 온갖 항생제가 필요했습니다. 하지만 저체온증과 차가운 음료 섭취로 인해 협심증이 발생한다면, 과연 이러한 것들이 정말 필요할까요?

언뜻 보기에 이러한 질병은 강력한 약의 도움 없이도 치료할 수 있는 것처럼 보입니다. 목에 열을 가하거나, 라즈베리 차를 마시거나, 소금으로 입을 헹구는 것만 으로도 충분합니다. 어떤 경우에는 이 방법이 효과가 있습니다. 하지만 이러한 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 그렇다면 왜 같은 질병을 다른 방법으로 치료해야 할까요?

그 이유는 이 질병의 병원균이 박테리아일 수도 있고 바이러스일 수도 있기 때문입니다. 발, 목, 또는 전신의 저체온증은 병원성 미생물의 활동을 촉진하는 요인일 뿐이며, 이러한 미생물은 면역 체계가 약간 약화된 상황을 악용합니다.

바이러스성 질환의 경우 강력한 약물을 사용할 필요가 없습니다. 의사는 해열제와 면역 증강제만 처방합니다. 신체는 스스로 생성하는 항체의 도움으로 바이러스 감염과 싸울 수 있습니다.

면역력이 높은 유기체만이 박테리아 감염에 대처할 수 있지만, 그런 경우에는 사람이 전혀 아프지 않습니다. 협심증 증상이 이미 나타났다면, 유기체가 그러한 싸움을 이겨낼 능력이 없으며 외부의 도움이 필요하다는 것을 의미합니다.

하지만 항생제라는 항균제보다 박테리아를 더 잘 다룰 수 있는 약물이 있을까요? 따라서 의사들은 인후통에 효과적이고, 작용 범위가 넓어 병원균의 종류가 밝혀지기 전에도 병원균과 싸우기 시작하는 데 도움이 되는 항생제를 처방해야 합니다. 대부분의 경우, 처음 처방된 항생제만으로도 감염을 완전히 제거할 수 있습니다.

협심증의 원인균 스펙트럼을 바탕으로, 의사들은 페니실린과 세팔로스포린 계열 항생제가 어떤 항생제에도 충분히 효과가 있다는 결론을 내렸습니다. 만약 이러한 항생제에 대한 개인적인 불내성이 있는 경우, 마크로라이드계 항생제를 사용하게 되는데, 마크로라이드계 항생제는 살균 효과보다는 정균 효과가 다소 약합니다. 하지만 만약 박테리아가 이러한 "적응자"가 아니라면, 이러한 효과만으로도 충분할 것입니다.

네, 그렇게 불릴 수 있습니다. 불리한 환경에 적응하면서 다양한 돌연변이를 통해 생존을 위해 싸우면서 병원성 미생물의 하위 집단(균주) 전체가 항생제에 내성을 갖게 되기 때문입니다. 이는 우리 몸에 상당히 안전한 것으로 여겨지는 페니실린에서 발견되었는데, 비교적 빈번하게 나타나는 심각한 불내성 증상은 제외했습니다. 일부 박테리아 균주는 항생제를 불활성화하는 페니실리나제(베타-락타메이즈라고도 함)라는 효소를 생성하는 법을 터득했습니다. 따라서 이전에 인후통에 효과적이었던 페니실린, 암피실린, 아목시실린은 더 이상 쓸모없게 되었습니다.

하지만 과학은 멈추지 않습니다. 매년 새로운 약물들이 세균 감염에 맞서기 위해 개발되고 있습니다. 하지만 오래되었지만 효과적인 약물을 개선할 수 있다면 굳이 새로운 약물을 개발할 필요가 있을까요? 따라서 편도선염의 주요 병원균(용혈성 포도상구균, 황금 포도상구균, 연쇄상구균, 폐렴구균 및 기타 병원성 미생물)에 가장 효과적인 기존 페니실린 계열 약물들은 보호 페니실린으로 대체되었습니다.

이러한 약물은 "오래된" 효과가 입증된 반합성 페니실린(대부분 아목시실린)과 특정 성분(예: 클라불란산)의 조합에 불과하며, 이로 인해 페니실린은 박테리아 효소의 작용에 내성을 갖게 됩니다. 바로 이 두 성분(아목시실린과 클라불란산)을 기반으로 개발된 "아목시클라브"는 인후통 치료에 매우 활발하게 사용되는데, 기존 페니실린인 아목시실린으로는 치료할 수 없었던 박테리아에도 효과적이기 때문입니다.

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적응증 인후염에 대한 아목시클라브

따라서 아목시클라브가 보호 페니실린의 대표적인 예라는 것을 알아냈습니다. 이 약물들의 작용 범위는 매우 독특합니다. 내성을 가진 미생물이 매우 적고, 내성을 가진 미생물이 있더라도 편도선염을 유발할 가능성이 낮기 때문입니다.

베타-락타메이즈 내성 페니실린, 특히 아목시클라브는 광범위한 작용 스펙트럼으로 인해 이비인후과, 호흡기 및 비뇨생식기, 피부, 피하 조직, 근육, 힘줄, 연골 및 뼈의 감염성 병변 등 다양한 감염성 및 염증성 질환 치료에 성공적으로 사용되고 있습니다. 이비인후과 염증성 질환과 관련하여, 다양한 형태의 협심증 치료에 있어 아목시클라브의 효능을 언급하지 않을 수 없습니다.

네, 편도염은 바이러스성이나 세균성일 뿐만 아니라 카타르성, 열공성, 여포성 또는 화농성 등 다양한 형태로 발생할 수 있습니다. 바이러스성 편도염의 경우, 아목시클라브를 비롯한 다른 항균제는 효과가 없을 수 있습니다. 세균을 상대로 바이러스를 무력화하는 것이 사실상 불가능하기 때문입니다. 결국, 이들은 완전히 다른 생명체입니다. 게다가 바이러스는 숙주 세포 내부에 기생하는 비세포성 구조물로 간주됩니다. 그렇다면 이 경우 항생제는 무엇을 파괴해야 할까요?

더욱이, 이러한 잘못된 치료는 원인균이 바이러스일 경우 질병을 악화시킬 뿐입니다. 그러나 항생제는 신체가 박테리아 감염과 싸우는 데 도움을 줄 뿐, 엄격하게 선택적으로 작용할 수는 없습니다. 항생제는 병원성 박테리아를 죽이는 동시에 우리 몸의 자연 면역을 제공하는 유익한 미생물총을 "정화"합니다. 그리고 면역력이 저하된 상태에서 바이러스는 더욱 활발하게 증식하기 시작하여 환자의 상태를 악화시키고 질병의 진행을 복잡하게 만듭니다.

하지만 세균성 질환에서는 항생제에 필적할 만한 것이 거의 없습니다. 대부분의 경우 편도염에 "아목시클라브"가 주요 약물로 사용되어 열을 내리는 데 도움이 되고(그리고 인후염에도 매우 강력한 효과를 보이며), 질병 증상을 완화합니다.

카타르성 협심증은 면역력 저하로 인해 발생하는 가장 가벼운 형태의 질환 중 하나입니다. 인후와 상기도에 침투한 바이러스와 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다. 더욱이, 대부분의 경우 이러한 박테리아는 신체의 방어력이 약화되었을 때만 활발하게 증식하는 기회성 미생물총입니다.

기회성 미생물총이 과도하게 활성화될 때만 이를 퇴치하는 것이 합리적입니다. 그리고 이것이 바로 사실입니다. 따라서 의사는 카타르 편도염이 경증의 질환임에도 불구하고 아목시클라브를 처방할 수 있습니다.

이 경우 항생제는 질병의 불쾌한 증상을 빠르게 완화하고 감염이 몸 깊숙이 침투하는 것을 방지합니다. 새로운 염증 과정을 유발합니다. 같은 박테리아가 완전히 다르고 사실상 관련성이 없는 장기에 질병을 유발할 수 있다는 점을 고려하면 이는 충분히 가능한 일입니다. (사실, 우리 몸은 여러 구성 요소가 통합된 시스템이기 때문에 모든 것이 서로 연결되어 있습니다.)

카타르성 편도염에 항생제를 복용할지 여부는 의사가 질병의 기존 증상과 환자의 상태를 토대로 결정합니다.

인후 질환 중 흔하게 발생하는 유형은 열공성 편도염입니다. 이 질환은 편도선 표면에만 국한될 수 있으며(이 경우 인후의 상구개, 구개수, 편도선 부위가 진한 분홍색이나 붉은색으로 변합니다), 더 깊은 곳에서는 인두 뒷벽까지 붉게 변합니다. 이 질환의 원인은 체내에 이미 존재하는 박테리아와 외부에서 침투한 박테리아 모두일 수 있습니다.

원칙적으로 아데노이드는 편도염으로 인해 염증이 생기는 세균 감염을 지연시키는 역할을 합니다. 하지만 염증이 생긴 아데노이드는 자라는 경향이 있어 유아기에 제거하는 경우가 많습니다. 가장 심각한 문제는 아이의 편도선이 아데노이드와 함께 제거되는 것입니다. 이 경우 세균이 호흡기를 통해 빠르게 퍼져 폐에 도달하여 폐렴이라는 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

항생제 없이는 열공성 편도염 치료가 효과적이지 않습니다. 기저 질환의 증상이 사라진 후에도 세균 감염은 사라지지 않고 면역 체계가 생성하는 보호 세포의 압력에 의해 잠시 동안 잠복해 있기 때문입니다. 면역력이 조금이라도 약화되면 세균은 다시 공격에 나서 체내 여러 질환을 유발하는데, 그중에는 류마티스 합병증을 동반한 편도염 재발도 포함됩니다.

열공성 편도염에 아목시클라브를 처방할 때, 의사는 질병을 더 빨리 치료할 뿐만 아니라 발생할 수 있는 위험한 합병증을 예방하기 위해 노력합니다. 이 경우, 질병 초기부터 항생제 치료를 시작하고, 항히스타민제와 비타민 복합제 형태의 면역 자극제를 보충합니다.

화농성 편도염은 별도의 질환이 아니라, 카타르 또는 열공성 병변의 합병증으로, 치료하지 않거나 효과가 없는 방법으로 치료할 경우 발생합니다. 원칙적으로 이러한 증상은 카타르 편도염이 경미한 경우 항생제 없이 치료하려고 할 때 흔히 관찰됩니다. 이 질환의 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균으로, 증식을 시작할 적절한 시기를 기다리고 있습니다.

화농성으로의 전환은 급격한 체온 상승, 삼키고 먹는 데 큰 어려움, 그리고 밝은 붉은색 편도선 표면에 희끄무레한 농포가 나타나는 것으로 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 질환은 아래턱 아랫부분의 림프절 증가와 함께 발생하는데, 림프절의 흐름으로 인해 감염이 호흡기를 통하는 것보다 훨씬 빠르고 멀리 전신으로 퍼질 수 있기 때문에 그 자체로 위험합니다.

페니실린과 세팔로스포린은 화농성 편도염에 특히 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 그러나 황색포도상구균 및 기타 병원성 미생물총에 효과적인 대부분의 세팔로스포린은 주사용으로, 특정 기술을 사용하거나 의료기관 방문이 필요합니다. 화농성 편도염의 경우, 특히 병원에서 치료되지 않는 경우 아목시클라브와 같은 경구용 약물을 사용하는 것이 더 쉽습니다.

그런데 이 치료법은 림프절이 커지는 문제도 해결해줍니다.

화농성 병리의 한 유형은 모낭성 편도염으로, 편도 모낭이 증가하고 화농되는 질환입니다. 화농성 모낭은 흰색 또는 탁한 노란색 액체로 가득 찬 둥근 농포처럼 보입니다. 이후 농포가 저절로 터지면서 편도에 희끄무레한 막을 형성합니다.

이 경우, 질병의 원인균은 대개 연쇄상구균과 폐렴구균이지만, 화농 과정에 다른 세균 요인이 기여할 가능성도 배제할 수 없습니다. 활발하게 증식하고 노폐물을 배출하는 세균은 체내에 독성 물질을 생성하여 중독을 유발하고, 협심증 증상과 함께 두통, 쇠약, 메스꺼움, 내장 기능 장애 등의 중독 증상이 동반됩니다.

항생제, 특히 모낭성 편도염에 대한 아목시클라브는 감염과 적극적으로 싸우는 데 도움이 되며, 이로 인해 감염의 "인구"가 감소하고, 따라서 신체의 독성 물질 농도가 점차 감소하여 인체 장기와 시스템에 부정적인 영향을 미치는 것을 예방합니다.

보시다시피, 항생제 "아목시클라브"는 의사들이 헛되이 사랑한 것이 아닙니다. 모든 형태의 세균성 편도염에 효과가 있기 때문입니다. 더욱이, 다른 페니실린이 효과가 좋지 않은 곳에서도 그 효과가 뚜렷하게 나타납니다.

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릴리스 양식

"아목시클라브"는 두 가지 상호 보완적인 활성 성분을 함유하고 있기 때문에 복합제로 간주됩니다. 주요 효과(항균)는 항생제인 아목시실린에 의해 여전히 제공되지만, 클라불란산의 도움 없이는 감염을 극복할 수 없으며, 클라불란산은 보호 효소를 생성할 수 있습니다.

부형제는 약물의 형태에 따라 다르며, 그 종류도 매우 다양합니다. "아목시클라브"라고 불리는 정제에는 여러 종류가 있습니다.

• 아목시클라브 375mg(250/125mg - 첫 번째 숫자는 아목시실린의 복용량을 나타내고 두 번째 숫자는 정제 내 클라불란산 함량을 나타냄)
• 아목시클라브 2X 625mg (또는 500/125mg)
• 아목시클라브 2X 1000mg (또는 825/125mg)
• 분산정 아목시클라브 퀵탭 625mg(또는 500/125mg)
• 분산정 아목시클라브 퀵탭 1000mg(또는 875/125mg)

보시다시피, 병원과 가정에서 인후통에 사용할 수 있는 아목시클라브 정제는 아목시실린의 용량(및 부형제 구성)이 다를 수 있지만, 클라불란산 함량은 일정합니다. 아목시클라브 250/125mg과 500/125mg은 호환 가능합니다. 즉, 아목시실린 500mg 정제 대신 250mg 정제 두 개를 복용할 수 있으며, 이 경우 클라불란산 함량이 두 배 더 많아도 문제가 되지 않습니다. 이는 신체에 위험하지 않으며, 중요한 것은 클라불란산의 일일 복용량이 600mg을 초과하지 않는다는 것입니다.

용량이 증가된 아목시클라브 2X 정제는 보호막을 가지고 있으며, 열대 과일과 감귤류 과일의 풍미를 담은 향료를 함유하고 있습니다.

아목시클라브 퀵탭은 물과 함께 통째로 삼키는 일반 정제가 아닙니다. 열대 과일 향이 나는 로젠지입니다. 입 안에서 녹기 때문에 정제를 삼키기 어려운 환자에게 적합합니다.

아목시클라브 정제 외에도, 2개월 이상의 어린이와 성인의 인후통 치료에 사용되는 내복 현탁액이 있습니다. 100ml 유리병에 담긴 은은한 황색을 띠는 결정성 분말 형태로 제공됩니다. 현탁액을 제조하려면 병을 흔들고 뚜껑을 연 후, 특정 눈금까지 물을 넣고 뚜껑을 닫은 후 잘 흔듭니다. 정확한 투여를 위해 0.1ml 단위의 피스톤이 장착된 피펫이 함께 제공됩니다.

현탁액은 156.25mg/5ml와 312.5mg/5ml(아목시클라브 포르테)의 두 가지 용량으로 제공될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 현탁액 5ml에는 아목시실린 125mg과 클라불란산 31.25mg이 함유되어 있으며, 두 번째 경우, 그 비율은 250 대 62.5mg입니다.

"아목시클라브"는 600mg(500/100mg)과 1000mg(800/200mg)의 두 가지 용량으로 정맥 주입용 분말 형태로 방출됩니다. 이 분말은 주입액을 만드는 데 사용됩니다. 주입액은 시스템을 통해 체내로 주입되는 용액입니다. 이 경우 주사용수가 용매로 사용됩니다.

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약력학

자세히 살펴보면 "아목시클라브"라는 약의 성분은 이미 두 부분으로 구성된 이름에서 알 수 있습니다. 첫 번째 부분은 "아목시실린"의 약자이고, 두 번째 부분은 "클라불란"이라는 단어의 네 글자입니다. 이제 이 약의 이상한 이름은 그렇게 느껴지지 않습니다. 하지만 이 약의 효능은 이름이 아니라 그 효과에 있습니다.

아목시실린은 광범위한 항균 활성을 가진 항생제입니다. 가장 흔히 사용되는 반합성 페니실린 중 하나로, 뛰어난 살균 효과를 특징으로 합니다. 이 약물의 활성은 폐렴구균을 포함한 여러 유형의 연쇄상구균, 포도상구균, 장구균 감염에 적용됩니다. 이 약물은 대장균, 프로테우스균, 클로스트리디움균, 클렙시엘라균, 헬리코박터 파일로리균 및 기타 여러 병원성 세균으로 인한 병리 현상에 효과적으로 사용될 수 있습니다.

안타깝게도 아목시실린은 페니실린에 대한 특수 효소를 생성하는 세균에 대처할 수 없습니다. 이 효소는 페니실린과 세팔로스포린 계열의 항균제를 파괴합니다. 클라부온산은 아목시실린의 항균 성분에 해를 끼치지 않는 세균성 베타-락타메이즈와 안정한 화합물을 형성하여 아목시실린을 효과적으로 억제합니다. 특히 플라스미드 베타-락타메이즈를 가진 이러한 화합물은 교차 항생제 내성과 관련이 있습니다.

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약동학

이 약물은 다양한 투여 방법을 통해 혈액에 빠르고 효과적으로 침투하여 우수한 활성을 나타냅니다. 경구 투여가 가능한 이유는 이 약물의 두 가지 성분 모두 위와 신체의 다양한 pH 값에서 물에 잘 용해되기 때문입니다. 이 성분들은 많은 천연 페니실린 및 세팔로스포린 항생제의 특징인 위장관의 산성 환경에서 파괴되지 않습니다. 식사 시작 전이나 식사 중에 복용할 수 있으며, 이는 흡수 및 효능에 거의 영향을 미치지 않습니다.

약 복용 후 1시간 이내에 혈장과 체액 내 활성 성분의 최대 함량에 도달합니다. 약물 성분은 환부에 축적될 수 있습니다. 협심증의 경우, 아목시클라브가 세균 감염과 적극적으로 싸우는 부위는 상기도 점막입니다. 항생제는 혈액, 체액 및 기타 조직에 존재하여 감염의 전신 확산을 방지합니다.

신장은 아목시실린을 체외로 배출합니다. 아목시실린은 변하지 않고 체외로 배출됩니다. 항생제와 달리 클라불란산은 간에서 대사됩니다. 그 대사산물은 호기, 대변, 소변에서 발견됩니다.

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투약 및 투여

협심증은 다면적인 병리로 여겨지고 다양한 형태로 발생할 수 있기 때문에 항생제 "아목시클라브"에 대한 보편적인 처방은 불가능합니다. 협심증의 형태에 따라 일부 약물의 효과가 달라집니다. 따라서 카타르성 협심증의 경우 "아목시클라브"를 비롯한 효과적인 항생제가 항상 필요한 것은 아닙니다. 경증 협심증의 경우, 의사들은 충분한 수액, 소독제, 그리고 저온 시술(온열 치료)만을 처방합니다.

성인 또는 소아의 카타르성 편도염에 대한 "아목시클라브"는 다음과 같은 위협적인 증상이 있는 경우 처방될 수 있습니다.

• 최소 3일 이상 지속되는 높은 체온(38도의 체온을 의미하며, 낮은 체온은 신체가 스스로 질병과 성공적으로 싸우고 있음을 나타냄)
• 편도선에 가벼운 코팅이 나타나는 것은 질병이 더 심각한 형태로 진행되었음을 나타내며 합병증이 발생하면 처음에 논의되지 않았더라도 박테리아 감염이 추가된 것과 관련이 있습니다.
• 턱밑 림프절이 커지는 것은 염증 요인을 나타내며, 감염이 몸 전체로 퍼지기 쉽습니다.

하지만 열공성, 여포성, 화농성 편도염의 경우 항생제 없이는 치료할 수 없습니다. 위험한 증상이 질병 초기부터 나타나는 경우가 많기 때문입니다. 많은 경험 많은 의사들은 편도염 치료에 "아목시클라브"를 선호하며, 특히 감염성 질환으로 인해 아목시실린을 처음 처방받는 환자에게는 더욱 그렇습니다. 이후 처방 시에는 박테리아 중독을 방지하기 위해 의사들이 다른 활성 성분이 함유된 약물을 선호한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

아목시실린과 클라불란산을 기반으로 한 항생제의 복용량은 협심증의 종류와 환자의 건강 상태뿐만 아니라, 나이, 그리고 어떤 경우에는 환자의 체중에 따라서도 달라집니다.

약물 사용 설명서에 권장된 약물의 적용 방법과 복용량을 고려해 보겠습니다.

정제. 일반 아목시클라브 정제와 마찬가지로, 식사 중(가급적 식사 시작 직전)에 복용하는 것이 좋습니다. 정제를 부술 필요 없이, 통째로 삼켜서 물과 함께 복용합니다.

아목시클라브 375mg 정제는 성인과 어린이의 치료에 사용됩니다. 6세 이상의 어린이에게는 정제를 투여하지 않는 것이 좋습니다.

12세 미만 또는 체중 40kg까지의 소아 환자의 경우, 용량은 소아 체중 1kg당 40mg으로 계산됩니다. 이 용량은 소아에게 하루 3회 투여하는 것이 권장됩니다.

체중이 40kg을 초과하는 환자의 경우, 경증 질환의 경우 375mg의 용량으로 처방됩니다. 이 용량은 8시간마다, 즉 하루 2~3회 복용해야 합니다.

중등도 협심증 환자의 경우 권장 용량은 625mg이므로 적절한 약을 구입하여 12시간 간격으로 1정씩 복용해야 합니다. 250/125mg도 치료에 적합하지만, 하루 3회, 8시간 간격으로 1정씩 복용해야 합니다.

중증의 경우 625mg 또는 1000mg의 약물이 처방됩니다. 전자는 하루 세 번, 후자는 하루 두 번 복용합니다.

아목시클라브 퀵탭 정제는 아목시클라브처럼 용량을 증량한 성인 환자를 대상으로 합니다. 체중이 40kg 이상인 환자만 복용할 수 있습니다.

용해정의 복용량은 일반 정제(각각 625mg 및 1000mg)의 복용량 및 복용 빈도와 동일합니다. 그러나 복용 방법은 약간 다릅니다. 정제는 빨아먹거나, 씹어 먹거나, 물(반 컵)에 녹여 복용할 수 있으며, 현탁액은 그대로 복용합니다.

경구 현탁액. 6세 미만 어린이의 인후통에 사용하는 "아목시클라브"는 주로 저농도의 활성 성분을 함유한 경구 현탁액 형태로 처방됩니다. 현탁액 형태의 약물 유효 용량은 어린이의 체중에 따라 계산됩니다.

생후 2개월 미만의 신생아에게는 현탁액을 1일 최대 체중 1kg당 30mg의 용량으로 처방할 수 있습니다. 생후 2개월에서 2세 사이의 영아에게는 1일 최대 체중 1kg당 40mg까지 증량할 수 있습니다.

체중이 40kg을 넘지 않는 2세 이상 어린이의 경우, 질환의 심각도에 따라 1일 복용량은 체중 1kg당 20~60mg입니다. 이 경우, 어린이 체중 1kg당 클라불란산의 비율은 15mg을 초과하지 않습니다. 체중이 40kg인 경우, 이 용량은 600mg이며, 이는 성인의 1일 최대 복용량으로 간주됩니다.

계산된 용량은 의사의 처방에 따라 2회 또는 3회로 나누어 복용해야 합니다. 복용 간격(8시간 또는 20시간)은 가능한 한 정확하게 준수해야 합니다.

이 현탁액은 성인에게도 사용할 수 있지만, 약물의 용량이 낮으므로 경증 협심증 환자에게만 사용하는 것이 좋습니다. 현탁액 분말의 성인 용량은 500mg씩 하루 세 번, 총 1500mg입니다.

현탁액의 용량에 대해 이야기할 때, 우리는 완제품이 아니라 지정된 용량을 조제하는 데 필요한 분말의 양에 포함된 암피실린 함량에 대해 이야기했습니다. 하지만 매번 한 번만 따로 조제할 필요는 없습니다. 분말은 병에 담긴 물과 즉시 혼합되며, 액체는 두 단계에 걸쳐 첨가하고 튜브를 계속 흔들어 성분이 고르게 혼합되도록 합니다. 그 결과 100ml의 완제(현탁액)가 생성됩니다.

약품 포장에는 5ml 용량의 특수 계량 주사기 또는 계량스푼이 포함되어 있어야 합니다. 포장에 표시된 용량에 따라 5ml 현탁액에는 125mg 또는 250mg의 아목시실린이 함유되어 있습니다.

일반적으로 환자는 암피실린 복용량을 계산할 필요가 없습니다. 의사는 복용량당 복용해야 하는 숟가락 수 또는 현탁액의 양을 명확하게 표시하여 약을 처방합니다. 경증의 경우, 일반적으로 아목시실린 125mg과 클라불란산 31.25mg이 함유된 기성 현탁액 5ml를 처방합니다. 질병이 더 심한 경우, 의사는 같은 현탁액 5ml에 아목시실린 250mg이 함유된 용량을 증가시킨 약을 처방할 수 있습니다.

현탁액은 정제와 마찬가지로 식사 중에, 아주 처음에, 즉 식사 직전에 복용합니다.

주사용 분말. 이 약물은 주사기나 시스템을 사용하여 정맥 투여합니다. 이 약물의 용액은 주사용 분말과 정제수를 혼합하여 제조합니다(점적기의 경우, 완성된 용액에 생리식염수를 추가로 혼합합니다). 주사제와 점적기는 중증 편도염으로 입원했거나 경구 투여가 불가능한 경우에만 처방할 수 있습니다. 소아 용량은 환자 체중 1kg당 30mg으로 계산되며, 투여 빈도는 환자의 상태에 따라 하루 2~4회로 다양합니다. 성인은 하루 3회 1,200mg을 처방받습니다.

점적은 30~40분 동안 시행합니다. 이 경우, 새로 제조한 주사액이나 수액은 20분 이내에 사용해야 하며, 20분이 지나면 사용할 수 없게 되어 폐기해야 합니다.

편도염 치료를 위해 아목시클라브를 며칠 동안 복용해야 하는지에 대한 질문은 담당 의사만 답변할 수 있습니다. 일반적으로 치료 기간은 2주를 넘지 않습니다. 경증 편도염의 경우 증상은 3~5일 안에 사라질 수 있지만, 항생제는 최소 7일 동안 복용해야 합니다. 증상이 사라진다고 해서 미생물이 완전히 사멸된 것은 아닙니다. 단지 세균 감염 활동이 감소했음을 의미할 뿐입니다.

과다 복용. 아목시실린의 성인 최대 1일 복용량은 6,000mg, 어린이는 2,400mg입니다. 권장 복용량을 초과하는 경우는 거의 없습니다. 그러나 실수로 고용량을 복용했거나 장기간 고용량으로 복용한 경우, 현기증, 불면증, 신경 흥분, 위장 장애, 드물게 경련 증후군 등의 증상이 나타날 수 있으며, 이 경우 혈액 투석 및 대증 치료가 효과적입니다.

많은 양의 약물을 경구로 복용한 경우 즉시 위를 씻어내고 엔테로소르벤트를 복용해야 합니다.

많은 사람들이 항생제와 같은 강력한 약물을 어린이와 임산부에게 처방해서는 안 된다고 생각하는 경향이 있습니다. 페니실린은 이러한 잘못된 믿음을 깨기 위해 개발되었습니다. 면역 체계가 완전히 발달하지 않은 아이는 감염에 효과적으로 저항할 수 없기 때문에 항생제는 필수적입니다. 한편, 아목시클라브는 성인 못지않게 어린이 인후통 치료에 의사들이 처방하는 경우가 많습니다. 이 항생제는 해로운 효과보다 유익한 효과가 훨씬 크기 때문입니다. 아목시클라브는 아이의 발달과 다양한 장기 및 시스템 형성에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 또한, 이 약물은 현탁액 형태의 특수 방출 형태를 가지고 있는데, 생후 2개월부터 아기에게 투여하도록 설계되었지만, 생후 첫날부터 엄격한 지침에 따라 사용할 수 있습니다.

여기에서 어린이의 편도염에 항생제 처방의 타당성에 대해 자세히 알아보세요.

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임신 인후염에 대한 아목시클라브 중 사용

임산부의 경우, 이 약물의 임산부 안전성에 대한 연구는 전혀 진행되지 않았지만, 동물 실험 결과 태아에 대한 기형 유발 효과는 나타나지 않았습니다. 또한 이 약물은 조산을 유발하지 않습니다. 따라서 임산부와 태아의 생명에 위험이 있는 경우 임신 중 이 약물의 사용은 전적으로 허용될 수 있습니다.

어떤 경우든 "아목시클라브" 치료 가능성에 대한 결정은 경험이 풍부한 의사가 내려야 합니다. 인후통 및 기타 질병에 효과적인 다른 "아목시클라브" 약물과 마찬가지로, 태아의 중요한 장기가 형성되는 임신 초기 3개월에는 복용하지 않는 것이 좋습니다.

항생제의 일부가 모유로 흡수됩니다. 항생제 자체는 신생아에게 상당히 안전한 것으로 여겨지지만, 항생제 치료 중 모유 수유는 아이의 배변 장애와 점막의 진균성 병변 발생을 유발할 수 있습니다. 항생제는 유해하고 유익한 미생물총을 모두 죽임으로써 진균의 성장과 번식을 위한 토양을 제공하는 특성을 가지고 있습니다. 따라서 항생제 치료 중 모유 수유는 가능하면 중단하는 것이 가장 좋습니다.

금기 사항

이미 언급했듯이 페니실린은 다양한 세균 감염에 대한 효과가 좋을 뿐만 아니라, 이런 종류의 약물은 비교적 안전하기 때문에 널리 분포되어 있습니다. 따라서 어린 시절과 노년기는 물론 임신과 모유 수유와 같은 민감한 시기에도 처방이 가능합니다.

그러나 다른 페니실린과 마찬가지로 인후통에 아목시클라브를 복용하면 심각한 알레르기 반응이 발생할 수 있으며, 효과적인 응급 처치가 이루어지지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 또한 상당수의 선천적 페니실린 불내증 환자가 있어 아목시클라브와 다른 페니실린 및 유사한 세팔로스포린 계열 약물로는 인후통을 치료할 수 없습니다. 원칙적으로 베타락탐계 항생제에 대한 과민 반응은 아목시클라브 사용의 금기 사항입니다.

하지만 페니실린에 대한 과민증이 이 약의 유일한 금기 사항은 아닙니다. 중요한 것은 약물 입자를 함유한 혈액이 간에서 여과된다는 것입니다. 아목시실린은 간에 눈에 띄는 부작용을 일으키지 않지만, 클라불란산과 그 대사산물은 간 기능에 장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서 이전에 황달이나 간 질환을 시사하는 다른 증상을 경험한 환자에게는 이 약을 처방하지 않습니다.

이 약은 단핵구증이나 림프구성 백혈병과 같은 감염성 질환이나 그 의심 질환에도 처방되지 않습니다. 사실, 위에서 언급한 질병의 대부분은 엡스타인-바 바이러스에 의해 발생하며, 이는 세균 감염이 아니므로 항생제를 사용할 필요가 없습니다.

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부작용 인후염에 대한 아목시클라브

아마도 "아목시클라브"라는 약을 복용하기 전에 사람들은 복용 중 어떤 일이 발생할 수 있는지, 그리고 어떤 불쾌한 증상을 겪을 수 있는지 알고 싶어 할 것입니다. 이는 매우 논리적인 생각입니다. 정보를 얻는 사람은 누구든 무장하고 있기 때문입니다.

가장 어린 환자부터 시작해 보겠습니다. 아이들은 약을 복용하는 동안 종종 설사를 경험합니다. 부모들은 또한 메스꺼움이나 구토와 같은 증상을 호소하는 경우가 많습니다. 편도선염과 같은 감염성 질환으로 인해 아목시클라브를 복용하는 경우, 모유 수유 중인 아기에게도 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

성인 환자의 경우 설사도 가장 흔한 부작용 중 하나로 간주됩니다. 피부 및 점막의 진균성 병변, 메스꺼움, 구토, 소화 장애와 관련된 상복부 불쾌감, 두통 및 현기증, 간 효소 수치 상승에 대한 불만은 약간 적습니다.

매우 드물게 나타나는 증상으로는 경련 증후군이 있는데, 이는 심각한 신장 질환이 있는 환자뿐 아니라 고용량 약물을 복용하는 환자에게서도 나타날 수 있습니다. 항생제 관련 대장염(장 염증) 발생에 대한 호소 또한 드뭅니다.

혈액 구성 및 품질의 변화는 드물며 약물 복용을 중단하면 회복 가능한 것으로 간주됩니다.

베타-락탐계 항생제에 과민증이 있는 환자의 경우 퀸케 부종과 아나필락시스 반응이 나타날 수 있습니다.

아목시클라브 치료 중 드물게 나타날 수 있는 증상으로는 간염(간의 염증)과 담즙 정체성 황달(담낭의 정체로 인해 피부와 눈의 흰자위가 변색되는 증상)이 있습니다. 이 증상은 남성과 고령자에게 더 흔하게 나타납니다.

살균 항생제는 특정 약물에 내성이 없는 세균의 과도한 증식과 관련된 균총 불균형 및 중복 감염을 유발할 수 있습니다. "아목시클라브"의 경우 이러한 결과는 전형적이지 않으며, 특정 사례에서만 발생합니다.

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다른 약과의 상호 작용

병용 요법의 일환으로 약물을 처방할 때, 의사는 처방된 약물과 다른 약물 및 용매(용액 제조용 분말 및 추가 희석이 필요한 용액의 경우)의 상호작용을 고려해야 합니다. 스스로 약물을 처방하거나 복용 중인 약물에 대해 의사에게 알리지 않는 환자에게도 동일한 사항이 권장됩니다.

인후통에 자주 사용되는 "아목시클라브"는 프로베네시드, 알로푸리놀, 메토트렉세이트, 에스트로겐 함유 약물, 경구 피임약, 정균제와 동시에 복용해서는 안 됩니다. 아세노쿠마롤 및 와파린과 함께 "아목시클라브"를 처방할 때는 주의해야 합니다.

정맥 주사액 제조용 분말은 주사용수, 링거액, 생리식염수와 혼합할 수 있습니다. 포도당 용액에서는 불안정한 화합물을 형성하므로, 위에서 언급한 용매만 사용하는 것이 좋습니다.

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저장 조건

모든 형태의 항생제는 실온에서 보관할 수 있습니다.

완성된 경구용 현탁액은 판매 시 사용했던 병에 담아 8도 이하의 서늘한 곳에 보관하는 것이 좋습니다. 이 현탁액은 일주일 이내에 사용해야 합니다.

미리 조제된 현탁액과 정맥 주사액은 동결해서는 안 됩니다. 주사액은 조제 후 20분 이내에 환자에게 투여해야 합니다.

어떤 형태의 약물이든, 특히 맛과 향이 좋은 경구 투여용 현탁액은 어린이의 접근이 제한된 곳에 보관해야 합니다. 아기가 회복을 위해 약을 더 복용하고 싶어할 수 있는데, 특히 현탁액처럼 달콤하고 맛있거나 고용량 정제처럼 감귤 향이 나는 경우 더욱 그렇습니다.

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유통 기한

원래 포장에서의 유통기한은 2년입니다.

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리뷰와 유사점

의사들이 협심증 치료에 "아목시클라브"라는 약물을 자주 사용하는 것은 결코 우연이 아닙니다. 이 약물은 협심증 치료에 빠르고 좋은 효과를 보이기 때문입니다. 대부분의 경우, 항생제 치료 3~5일차에 환자 상태가 안정되거나 증상이 완전히 사라집니다. 해열제나 민간요법으로는 낮출 수 없었던 체온이 정상 수준으로 떨어집니다.

하지만 증상이 사라진 후에도 의사들은 최소 2~3일 동안 아목시클라브 치료를 계속할 것을 주장합니다. 그래야만 안정적이고 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다.

항생제 자가 처방에 대한 이야기가 넘쳐나면서 사람들은 이런 행위가 해서는 안 된다는 것을 깨닫고 있습니다. 하지만 자가 투약은 여전히 만연하고 있으며, 이 약물에 대한 부정적인 리뷰는 이를 뒷받침합니다.

네, 아목시클라브에 대한 병원균 내성(새로운 내성 균주와 비정형 병원균은 무시할 수 없음)과 개체의 개별적인 특성으로 인한 치료 비효율성 사례는 배제할 수 없습니다. 하지만 잘못된 진단은 주로 환자 본인의 책임입니다.

예를 들어, 필요한 지식과 경험이 부족하면 화농성 편도염을 진균, 헤르페스 또는 기타 바이러스성 인후염과 혼동할 수 있으며, 이러한 경우 항생제는 효과가 없을 뿐만 아니라 때로는 위험할 수 있습니다. 만성 편도염의 경우에도 항생제의 무분별한 사용은 해로울 수 있는데, 이는 세균 감염보다는 자극 물질에 대한 알레르기 반응일 가능성이 더 높기 때문입니다.

클라불란산을 함유한 "아목시클라브" 약물의 안전성과 관련하여, 고용량 투여 시 간에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 용량을 줄이거나 다른 치료 옵션으로 전환하는 것이 좋습니다. 따라서 페니실린에 민감한 전형적인 병원균이 의심되는 경우, 의사는 인후통에도 효과적인 "아목시클라브" 유사 약물을 사용하는 것을 선호합니다. 이러한 유사 약물에는 "암피실린", "아목시실린", "플레목신 솔루탭"이 포함됩니다.

페니실린과 세팔로스포린에 대한 불내성이 있는 경우, 의사들은 마크로라이드계 항생제를 사용합니다. 인후통에 가장 널리 사용되는 약물은 "아지트로마이신"과 그 유사체인 "수마메드"로, 여러 감염성 질환에 대한 만능 치료제로 여겨집니다. 마크로라이드계 항생제는 정균 효과만 있지만, 두 약물의 활성 성분인 아지트로마이신은 그 효과가 매우 강력하여 모든 형태의 인후통 치료에 충분합니다.

그럼에도 불구하고 의사가 "아목시클라브"라는 약을 복용하기로 결정했지만 약국에서 구할 수 없다면, 편도염 치료를 위해 "오그멘틴"이라는 항생제를 안전하게 복용할 수 있습니다. 이 항생제는 우리가 설명하는 약과 완전히 유사합니다.