협심증(급성 편도선염): 원인과 병인

인후염의 원인

병원성 세균 중 역할을 결정하는 아동 급성 tonsillopharyngitis 사례 15-30 %와 성인의 경우 5-10 %의 목이의 원인 인 베타 - 용혈성 연쇄 구균 군에 속한다. 원인 물질은 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 감염의 근원은 밀접한 접촉이나 높은 수준의 접종이 있으면 일반적으로 아프거나 운반자가됩니다. 발병은 가을이나 봄에 더 자주 발생합니다. Staphylococcal 감염은 계절적으로 발생하지 않으며,이 질병의 경우는 일년 내내 기록됩니다.

협심증의 원인은 폐렴 구균 (pneumococci), 장 및 녹농균 (pseudomonas aeruginosa), 스피로 체 (spirochetes), 진균과 같은 다른 병원균 일 수 있습니다. 감염의 다양한 방법, 편도선의 병원균과 점막의 침투, 공기에 의한 편도선, 직접 접촉에 의한 소화기가 있습니다. 아마도 박테리아 나 바이러스에 의한자가 감염 일 수도 있고 인두와 편도선의 점막에 식물성 식물 일 수도 있습니다.

어린이 목의 통증의 원인으로 마이코 플라스마와 클라미디아는 급성 편도염 2 세 미만의 아이들과 함께, 케이스의 10-24%에서 발견되는이 미생물은 베타 - 용혈성 연쇄상 구균 A 군 (10 % 각각 어린이의 4 % 5보다 두 배 더 높습니다 ).

의사의 일상 생활에서 협심증의 임상 형태 중 더 흔한 질병은 "진부한"(또는 천박한) 협심증이라고합니다. 이 형태의 협심증의 원인은 콕시 (cocci)와 어떤 경우에는 아데노 바이러스 (adenoviruses)입니다. 진부 협심증은 다른 형태와 구별되는 여러 가지 명확한 인두경 특징이 특징입니다. 또한 유기물 중독과 비슷한 징후가있다. 구개 편도선의 병리학 적 변화가 결정됩니다. 이러한 형태의 병적 과정의 진행 기간은 대개 7 일 이내입니다. 진부 협심증을 임상 관점의 분리 된 형태로 나누는 것은 조건부입니다. 본질적으로, 이것은 비슷한 과정을 갖는 단일 병리학 적 과정이다. Catarrhal 협심증은 임상 적으로 경증이며 독립적 인 질병이 드문 경우입니다.

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인후통의 다른 원인

협심증의 발병 기전은 유기체의 저항을 결정 부실 로컬 및 일반 방어 메커니즘 만 외부 및 내부 요인의 영향 아래에있는 경우 편도선의 점막에 병원균의 영향이 질병의 개발로 이어질 수 있다는 사실에 근거한다. 협심증의 병인에서 주변 조건의 감기 날카로운 계절 변동에 유기체의 역할 환원 적응 기능한다 (온도, 습도 등의 가스를.). 소화 불량 요인 (비타민 C와 B가 부족한 단조로운 단백질 음식)도 협심증의 형성에 기여할 수 있습니다. 요소 걸리기 쉽게하는 협심증에 편도 외상 헌법 경향이 될 수있다 (예를 들어, limfatiko-증식 헌법 어린이).

독립적 인 질병 인 협심증은 유아와 어린 소아에서 비교적 드문 질환으로 인두의 림프절 절제술이 아직 개발되지 않았지만,이시기에는 심한 정도로 일반적으로 발현됩니다. 유치원 및 학교 어린이뿐만 아니라 30-35 세까지 성인에서 상당히 더 많은 협심증이 나타납니다. 노인의 경우 인후통이 거의 일어나지 않으며 대개는 지워집니다. 이것은 인두의 림프절 결절 조직에서 나이와 관련된 비자 발적 변화에 의해 설명됩니다.

협심증의 개발은 알레르기 형 반응의 hyperergic을 발생합니다. 차이의 편도선 및 단백질 분해 제품의 풍부한 식물이 유기체의 감작을 촉진 물질의 역할을 할 수 있다고합니다. 감작 된 본문에 요인의 외인성 또는 내인성 자연의 다양한 목의 통증을 일으킬 수 있습니다. 또한, 알레르기 성 요소는 감염성 물질 인 자연 류마티스 열, 급성 신염, 다발성 비특이적 감염성 질환 및 기타 합병증의 발생을위한 필수 조건 일 수있다. 가장 병원성 그들은 캡슐 (M 단백질)이다 베타 - 용혈성 연쇄 구균 그룹 A. 수많은 외독소 분비, 식세포 작용에 대한 내성 점막 (접착)에 부착 강한 면역 반응을 유도하고, 또한 심장 근육으로 교차 반응성 항원을 포함하는 소유 . 또한,이를 포함하는 면역 복합체가 신장 질환에 참여하고 있습니다.

협심증의 연쇄상 구균 병인은 내부 장기의 패혈로 후기 합병증이 발생할 확률이 높습니다. 회복기 (질병의 시작 8-10 일 일) 후 연쇄상 구균 사구체 신염, 독성 쇼크 증후군을 개발하고 있습니다 계투 편도선염 후 2-3주 후 - 류마티스 열.

포도상 구균 성 협심증은 또한 병원체의 특성과 관련된 많은 특징을 가지고 있습니다. 협심증의 원인 중 하나 인 포도상 구균 (Staphylococci)은 농양을 유발하는 매우 파괴적인 미생물입니다. 그들은 응고 효소 효소 및 옵 소닌 화를 차단하는 단백질 A를 포함하는 항 식 구균 인자를 비롯한 다양한 독소를 분비합니다. 포도상 구균 감염에 침투하는 전형적인 장소는 비강, 구강 및 인두의 점막입니다. 병원체 부위에서 일차적 인 화농성 염증성 문제가 발생하며, 그 원인으로 국소 림프절의 반응이 매우 중요합니다. 포도상 구균에 의해 분비되는 효소, 미생물 염증 초점 성장과 조직 lymphogenous 및 혈행 경로에서의 분포를 촉진한다. 백혈구 침윤 및 괴사 출혈성 삼출물의 포도상 구균 영역의 축적에 의해 둘러싸여 병원체 진화 염증 과정의 도입 대신에. 이후 큰 병합 병합과 microabscesses의 형성.

협심증의 병리학 적 변화는 병의 형태에 달려있다. 편도선의 점막과 실질의 작은 혈액과 림프관의 뚜렷한 팽창이 특징 인 협심증의 모든 형태에 대해 림프 모세 혈관의 작은 정맥과 정체가 일어납니다.

카타르 부비동에서는 점액질이 충혈되어 있고, 전혈이 있고, 부어 오르고, 장액 질의 비밀이 함몰되어 있습니다. 표면과 음낭에있는 편도선의 상피 덮음은 림프구, 호중구에 의해 조밀하게 침투됩니다. 일부 장소에서는 상피가 느슨해지고 박리됩니다. 부식은 없습니다.

협심증의 여포 형태에서, 형태학적인 그림은 편도선의 실질에서 더 두드러진 변화를 특징으로하는데, 주로 여포 성 손상이있다. 그들은 백혈구 침윤물로 보이고 일부에서는 괴사가 발생합니다. 부종이 생기는 허혈성 편도선의 표면에서, 위장 난포는 상피 덮개를 통해 노란색의 화농성 도트 형태로 나타납니다. 현미경 검사를 통해, 화농성 융합이있는 모낭과 광 센터가있는 증식 성 포낭이 나타납니다.

간격 제 seropurulent 다음 화농성 삼출물, 백혈구 이루어진 향상된 축적 특징 lacunary 협심증, 피브린을 상피 세포 desquamated. 미시적으로, 상피 궤양 갭 점막 백혈구 침윤 작은 혈관 혈전 용해 모낭의 화농성 병변이 검출. 삼출물 희끄무레 - 황색 마개 형태의 간극의 입구에 돌출 밝은 충혈 및 부종 편도선 표면 섬유소 플라크 아일렛. 라크나 (lacuna)의 입에서 나온 습격 (raids)은 확산되어 인접한 것들과 연결되어보다 넓은 배수 습격을합니다.

궤양 성 괴사 성 협심증은 편도의 상피와 실질에 대한 괴사의 확산이 특징입니다. 편도선은 괴사 조직, 백혈구, 많은 박테리아, 피브린으로 구성된 희끄무레 한 회색 코팅으로 덮여 있습니다. 습격은 부드럽게되고 찢어진 다. 조직의 표면과 깊이에 괴사 과정이 전파되면 연약한 입천장과 인두의 파열로 이어질 수 있으며 결함이 뒤 따른다. 경부 림프절은이 과정에 관여합니다. Necrotic 협심증은 급성 백혈병 및 혈액 시스템의 다른 질병에서, 아마 주홍 열, 디프테리아와 더불어 더 일반적입니다. 출혈이나 괴저와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 빈센트의 협심증이 특징으로 들어 두 번째 편도체는 그러한 변화가없는 동안 종종 피상적 인 궤양은 한 편도에 더러운 회색을 띠고 부패하는 냄새를 코팅.

헤르페스염 인후염의 경우, 장 액성 삼출액은 작은 상피 소포를 형성하며, 이는 파열되어 상피 내층에 결함을 남깁니다. 동시에, 동일한 vesicles는 언어 - 구개 및 구개 - 인두 아치, 부드러운 구개의 점막에 나타날 수 있습니다.

농양 협심증 (intratonzillyarnom 농양) 제 부종성 실질 편도선 배수 간격을 바꿈 때, 백혈구 침윤으로, 모공의 괴사 병소는 편도 내 농양을 형성하기 위해 병합. 이러한 농양은 편도선의 표면 가까이에 위치 할 수 있으며 구강 내 또는 비강 주위 조직으로 비워 질 수 있습니다.

환자는 협심증의 원인에 관계없이이 질환을 앓고있어 특히 연쇄상 구균 질병의 병인으로 인해 안정된 면역을 형성하지 못합니다. 반대로, 회복기에는 질병의 재발이 종종 가능합니다. 이것은 병원체가 다양한 종류의 미생물이 될 수 있다는 사실에도 기인합니다. 전이 된 아데노 바이러스 편도선염은 다른 유형의 아데노 바이러스에 의한 유사한 질병으로부터의 보호를 보장하지 않는 유형 특이 적 면역성을 유지합니다.