혈중 인슐린 항체

ELISA는 혈청 내 인슐린에 대한 IgG 자가항체를 검출하는 데 사용됩니다. 장기간 인슐린 치료를 받으면 제1형 당뇨병 환자에서 투여된 인슐린 제제에 대한 순환 항체의 양이 증가합니다. 환자의 혈액 내 인슐린 항체는 인슐린 저항성의 원인이며, 그 정도는 항체 농도에 따라 달라집니다. 대부분의 환자에서 호르몬 항체 수치가 높으면 투여된 인슐린의 약동학에 상당한 영향을 미칩니다. 혈액에서 검출된 인슐린 항체 수치는 담당 의사가 인슐린 치료를 교정하고 표적 면역억제 치료를 시행하는 데 중요한 진단 지표입니다. 그러나 항체 농도와 인슐린 저항성 정도 사이에 항상 직접적인 상관관계가 있는 것은 아닙니다. 인슐린 저항성은 프로인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴 및 기타 불순물이 포함된 정제되지 않은 소 인슐린 제제를 투여했을 때 발생하는 경우가 많습니다. 고순도 인슐린(주로 돼지 인슐린)은 항체 형성을 유발하지 않으므로 인슐린 저항성 발생을 예방하는 데 사용됩니다. 인슐린 항체는 인슐린으로 치료받는 환자뿐만 아니라, 설포닐우레아 계열의 경구 혈당 강하제를 복용하는 환자의 혈액에서도 검출될 수 있습니다.

인슐린 항체 역가는 새로 진단된 당뇨병(즉, 인슐린 치료를 받지 않는 당뇨병) 환자의 35~40%에서, 그리고 제1형 당뇨병 발병 후 5년 이내에 거의 100%의 소아에서 증가할 수 있습니다. 이는 질병 초기 단계에서 발생하는 고인슐린혈증과 면역 체계의 반응 때문입니다. 따라서 인슐린 항체 측정은 당뇨병의 초기 단계, 초기, 잠복기, 비정형 형태를 진단하는 데 사용될 수 있습니다(민감도 40~95%, 특이도 99%). 질병 발병 후 15년이 지나면 인슐린 항체가 검출되는 환자는 20%에 불과합니다.

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