혈청 내 크레아틴 키나아제의 MB 분율

혈청 크레아틴 키나제 MB 분획 활성의 기준치(표준): 총 CC 활성의 6% 또는 0~24 IU/l.

심장 근육의 크레아틴 키나제는 CK-MM(전체 활성의 60%)과 CK-MB(전체 활성의 40%)의 두 가지 동질효소로 구성됩니다. CK-MB는 이량체이며 M(근육)과 B(뇌)의 두 가지 하위 단위로 구성됩니다. MB 분획은 심근에 대해 엄격하게 특이적이라고 볼 수 없습니다. 골격근 크레아틴 키나제의 3%가 이 분획으로 나타납니다. 그럼에도 불구하고 CK-MB 활성의 증가는 심근 경색에 가장 특이적인 것으로 간주됩니다. 전체 CK의 6% 이상(최대 25%)을 차지합니다. CK-MB 활성의 증가는 질병 발병 후 4~8시간 후에 이미 관찰되며, 최대치는 12~24시간 후에 도달하고 합병증이 없는 심근 경색의 경우 3일째에 동질효소의 활성이 정상 값으로 돌아갑니다. 심근경색 영역이 확장됨에 따라 CK-MB 활성도가 더 오랫동안 증가하여 장기적이고 재발성 심근경색을 진단할 수 있습니다. CK-MB의 최대 활성도는 총 크레아틴 키나아제의 최대 활성도보다 일찍 도달하는 경우가 많습니다. 크레아틴 키나아제와 CK-MB 활성도의 증가 정도는 영향을 받은 심근 영역의 크기에 따라 달라집니다. 심근경색 발생 후 몇 시간 안에 환자에게 혈전용해 치료를 시작하면 크레아틴 키나아제와 CK-MB의 최대 활성도가 평소보다 일찍 나타날 수 있는데, 이는 영향을 받은 영역에서 효소가 더 빨리 씻겨 나가기 때문입니다(재관류의 결과 - 혈전이 생긴 관상동맥의 개통성 회복).

혈액에서 카르복시펩티다아제는 KK-MB 펩타이드 이합체의 말단 리신을 절단하여 KK-MB ₁ 과 KK-MB _2의 두 가지 주요 동형을 형성합니다. 건강한 사람의 혈청에서 KK-MB ₂ /KK-MB ₁ 비율은 1.5 이하입니다. 심근경색 후에는 KK-MB ₂ 의 활성이 급격히 증가하여 KK-MB ₂ /KK-MB ₁ 비율이 1.5보다 커집니다. 임상에서 이 비율은 심근경색의 조기 진단 및 혈전용해 치료 중 재관류 시작을 위해 사용됩니다.

수행된 연구에 따르면 인간에서 크레아틴 키나제의 전기영동 분리 중에 2가지 유형의 거대 CK가 검출될 수 있습니다. 거대 CK 1형은 IgG와 연관된 CK-MB이며 IgA와는 덜 흔합니다. 전기영동 중에 거대 CK 1형은 CK-MM과 CK-MB 사이에 위치합니다. 입원한 노인 환자의 3-4%에서 검출되며, 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 이 유형의 크레아틴 키나제는 수년 동안 환자의 혈액에 존재할 수 있으며 어떤 질병과도 관련이 없습니다. 거대 CK 2형은 미토콘드리아 크레아틴 키나제(미토콘드리아 크레아틴 키나제의 올리고머)입니다. 전기영동 중에 CK-MB로 음극으로 이동합니다. 거대 CK 2형은 심각한 세포 손상을 나타내며 심각한 질병(심근경색, 쇼크, 악성 종양, 간염, 간경변, 심각한 심부전)에서 관찰되며 예후가 좋지 않은 징후입니다.

다양한 종양에서 CK-MB 또는 CK-MM이 생성될 수 있으며, 이는 전체 크레아틴 키나제 활성의 60% 이상을 차지합니다. 따라서 CK-MB가 전체 크레아틴 키나제 활성의 25% 이상을 차지하는 경우, 효소 활성 증가의 원인으로 악성 종양을 의심해야 합니다.

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