혈소판 병증 치료

후천성 및 유전성 혈소판증 치료의 일반 원칙

혈소판증 환자의 식단에는 식초가 함유된 통조림 제품을 제외하고 비타민을 강화해야 합니다. 또한, 종합 비타민제, 쐐기풀 탕약, 땅콩이 처방됩니다.

혈소판 기능 장애를 유발하는 약물은 제외됩니다: 살리실산염, 쿠란틸, 파파베린, 유필린, 인도메타신, 브루펜, 카르베니실린, 니트로퓨란. 아라키돈산 대사를 억제하고 혈소판 기능을 손상시키는 약물의 복용 과 물리치료(자외선 조사, UHF)는 제한됩니다.

동반 질환의 치료와 만성 감염 부위의 재활이 수행됩니다.

일반적인 지혈 요법: 출혈이 있는 경우, 5% 아미노카프로산 용액을 200mg/kg의 일일 용량으로 처방하여 점적 정맥 투여하고 나머지는 경구로 복용합니다. 이후 출혈이 감소하면 경구로 복용합니다. 아미노카프로산은 혈소판의 접착-응집 특성을 자극하고 혈관벽의 저항성을 증가시킵니다. 마찬가지로, 디시논(에탐실산나트륨) 12.5% 용액을 2~4ml로 정맥 투여한 후, 1~2정씩 하루 4회 경구 투여합니다. 디시논은 프로스타사이클린의 혈소판 응집 억제 효과를 감소시킵니다. 디시논 대신 0.025% 아드록손 용액을 1~2ml로 근육 주사할 수 있습니다. 출혈을 멈추기 위해 연령에 따라 10% 글루콘산칼슘 용액을 1~5ml로 정맥 주입합니다.

국소 지혈 요법: 코피가 날 경우, 3% 과산화수소 용액 + 트롬빈, 아드록손, 아미노카프로산 용액 혼합액(트롬빈 1앰플 + 5% 아미노카프로산 50ml + 0.025% 아드록손 용액 2ml)을 점적합니다. 이 용액은 수술 후 출혈과 자궁 출혈을 멈추는 데에도 사용됩니다. 자궁 출혈의 경우, 자궁 수축력을 높이기 위해 프레그닌(pregnin)을 사용하고, 호르몬 장애가 확진된 경우, 에스트로겐 약물인 폴리쿨린(5000~10000U), 시네스트롤(0.1% 용액 2ml)을 근육 내 투여합니다.

코피 응급 처치. 아이를 반쯤 앉힌 자세로 눕혀 피가 삼키지 않도록 하고, 트레이로 자유롭게 흘러내리도록 합니다. 이는 출혈량을 측정하는 데 중요합니다. 머리 뒤쪽에 얼음 팩을 대면 반사적으로 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 3% 과산화수소에 적신 지혈 스펀지, 탈지면 또는 탐폰을 코 안쪽으로 넣어 누르는 것이 좋습니다.

효과가 없으면 비강 전방 탐폰술을 시행합니다. 5% e-아미노카프로산이나 과산화수소에 적신 거즈 면봉을 사용하여 비강에 지속적으로 함몰을 만듭니다. 효과가 없으면 코 후방 탐폰술을 시행합니다. 마취 후 출혈 부위를 질산은으로 소작할 수 있습니다.

지속적이거나 반복적인 출혈의 경우, 일반적인 지혈 작용을 하는 약물이 처방됩니다. 아미노카프로산을 0.1-0.2g/kg의 용량으로 정맥 투여하고, 2.5% 아드록손 용액을 1-2ml씩 하루 2-4회 근육 주사하며, 12.5% 디시논(에탐실레이트) 용액을 4-6시간마다 2-4ml씩 주사합니다. 재발성 출혈의 경우, 기저 질환 치료와 더불어 위축성 비염 예방을 위해 오일 용액을 비강 내 투여합니다. 지혈 검사가 필요합니다.

예후. 유전성 혈소판증의 경우, 두개내 출혈이 없는 경우 적절한 치료를 시행하고 상당한 출혈이 적시에 제거되면 생존율은 양호합니다. 대량 두개내 출혈은 매우 심각한 형태의 혈소판 무력증, 폰 빌레브란트병, 베르나르-술리에 증후군에서만 특징적으로 나타난다는 점에 유의해야 합니다.

혈소판증 환자의 외래 관찰

불완전한 임상적 및 실험실적 완화.

• 상담: 소아과 의사 - 한 달에 한 번, 이비인후과 및 안과 의사 - 연 1회, 치과 의사 - 연 2회, 혈액과 의사 - 한 달에 1~2회, 필요한 경우 더 자주 방문합니다.
• 검사 범위: 혈소판 수치 검사를 포함한 혈액 검사 - 월 1~2회 소변 검사 - 연 2~3회 응고도 및 혈전 제거 - 월 1회 응고도 및 혈전 제거 - 3~6개월에 1회 및 출혈증후군이 나타날 때.
• 재활 용량: 비타민 C와 PP가 풍부한 완전 식이요법, 일사량 제한 없는 신체 활동 요법. 병원에서 시작한 글루코코르티코스테로이드 치료 지속, 증상 완화 및 혈관 강화 약물(아스코루틴, 칼슘 제제, 혈소판 기능 개선을 위한 아미노카프로산 약물(에탐실레이트, 리복신, 트렌탈, ATP) 복용. 식물 요법: 매달 10~15일 동안 초크베리, 로즈힙, 셰퍼드 오가피, 물후추, 쐐기풀 잎. 체육 수업 및 시험 면제. 만성 감염 부위 소독. 3개월마다 1회, 그리고 병발 질환 발생 시 3~4주간 재활 치료 시행. 5년 동안 안정적인 임상적 및 검사적 관해 유지 후 등록 취소 및 예방 접종.

임상적, 검사적 완치.

• 상담: 소아과 의사 및 혈액학자 - 3~6개월에 한 번; 이비인후과 의사 및 치과 의사 - 1년에 한 번.
• 검사 범위: 혈소판 수치 검사를 포함한 혈액 검사 - 3개월에 한 번, 소변 검사 - 1년에 한 번, 응고도 검사 및 혈전 제거 - 지시에 따라 실시.
• 재활 치료: 비타민이 풍부한 식단, 연령에 따른 자유 요법, 완전 관해 3년차부터 본군 예비군 체육 수업. 혈관 강화제 및 한약 복용. 지역 요양소에서의 건강 증진.

봄, 가을, 그리고 병발성 질환이 있는 기간 동안 3~4주간 진행되는 재활 치료 과정입니다.

혈소판병증 예방

질병의 1차 예방은 아직 개발되지 않았지만, 재발의 2차 예방에는 다음이 포함됩니다. 감염 부위의 계획적 위생 관리, 감염성 질환(특히 급성 호흡기 바이러스 감염)이 있는 환자와의 접촉 예방, 구충, 예방 백신 접종에 대한 개별 결정, 일사량, 자외선 조사 및 예비 그룹의 UHF 체육 수업 배제, 질병 발생 후 의무적인 혈액 검사.