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A 형 간염 : 원인 및 발병 기전
최근 리뷰 : 23.04.2024
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바이러스 성 A 형 간염의 원인 병원체는 Hepatovirus 속의 Picornaviridae 속의 HAV (A 형 간염 바이러스) 바이러스입니다. 형태 학적으로, HAV는 27-30 nm 크기의 얕은 비 구형 구형 입자처럼 보입니다. 게놈은 약 7,500 개의 뉴클레오타이드로 구성된 단일 가닥 RNA 분자로 표현됩니다. 바이러스의 RNA는 외부 단백질 캡슐 (캡시드)에 의해 둘러싸여 있습니다. 하나의 HAV-HAAg 항원 만 알려져 있습니다. 거대 생물이 항체를 생산합니다. 세계의 다른 지역과 실험적으로 감염된 원숭이에서 분리 된 수많은 HAV 균주 연구에서 HAV의 7 가지 유전자형과 몇 가지 아형이 확인되었습니다. 러시아에서 격리 된 균주는 바이러스 IA의 버전에 속합니다. 모든 알려진 HAV 균주는 단일 혈청 형으로 분류되어 교차 방어 면역의 개발을 보장합니다. HAV - 간염은 간세포에 약한 cytopathic 효과가 있습니다. HAV는 인간 바이러스의 환경 요인 중 가장 저항력이 강한 것으로 간주됩니다. 이 제품은 실온에서 몇 주 동안 보관할 수있는 능력을 가지고 있으며, 몇 달 동안 + 4 ° C에서 보관하고 -20 ° C에서 몇 년 동안 보관할 수 있습니다. 4 ~ 12 시간 동안 60 ° C의 열을 견뎌야합니다. 산 및 지방 용매의 작용에 내성이 있으며, 외부 환경의 다양한 대상에서 물, 식품, 하수에서 장기 보존이 가능합니다. 삶아지면 15 분 후에 클로라민 (chloramine)으로 치료할 때 5 분간 고장납니다. 이 바이러스는 포르말린에 민감합니다. 자외선 조사. 고압 증기 멸균으로도 비활성화됩니다. 과망간산 칼륨, 요오드 화합물, 70 % 에탄올, 4 차 암모늄 화합물에 근거한 소독제.
[A 형 간염의 병인
인체에 HAV가 도입되면 입안에서부터 위장으로 진행됩니다. 산성도가 빠르고 바이러스는 쉽게 위장을 극복하고, 소장으로 들어가고, 혈액으로 흡수되어 문맥 시스템을 통해 간에 도달합니다. 그것의 복제가 일어나는 세포에서. 간세포의 막에는 HAV가 부착되어 간세포를 관통하는 바이러스에 해당하는 바이러스가있다. 간세포의 세포질에서는 복제가 일어난다. 새로 형성된 바이러스 성 입자의 일부는 대변에서 담즙을 가지고 체내에서 배설되며 다른 하나는 가까운 간세포를 감염시킵니다.
세포 배양에서 HAV의 연장 된 복제가 간세포의 세포 용해를 수반하지 않는다는 것이 확인되었다. 따라서 바이러스 성 A 형 간염의 간 손상은 HAV 자체가 아니라 사람의 세포 성 면역 반응에 기인한다고 생각됩니다. 세포 독성 T 세포는 바이러스에 감염된 간세포를 인식하고 용해시킵니다. 또한,이 같은 T- 림프구는 감마 인터페론을 생산하여 여러 면역 반응을 유발합니다. 바이러스로부터의 면제는 주로 면역 세포가 간세포를 파괴함으로써 발생합니다. 괴사를받은 간세포의 파괴로 인해 바이러스와 그 "단편"이 혈액에 들어가며, 즉 이차 바이러스 혈증의 단계가 발생합니다.
HAV는 높은 면역 원성을 가지고 있습니다. 세포와 동시에 면역 체계의 체액 성 구성 요소의 활성화가 바이러스 중화 항체의 축적과 함께 일어난다. 급속하고 집중적 인 면역 반응 때문에 바이러스 복제가 막히고 감염되지 않은 간세포로의 추가 도입이 제한적입니다. 일반적으로 면역 체계의 모든 부분이 결합 된 결과로, 몇 주 후에는 몸이 HAV에서 방출되므로 바이러스 성 A 형 간염 바이러스에 대해서는 장기간 바이러스 매개체 나 만성 형태가 없습니다. 바이러스 성 A 형 간염에 대한 방어 면역 반응의 적절성은 상대적으로 쉬운 과정, 치명적인 결과가있는 극한 형태의 드문 경우, 대부분의 경우에서 완전한 회복으로 인한 것입니다. 바이러스 성 A 형 간염에서 간세포의 대규모 괴사는 일반적으로 발생하지 않습니다. 간세포의 대부분은 손상되지 않은 상태로 남아 있습니다. 다른 급성 바이러스 성 간염과 마찬가지로 바이러스 성 A 형 간염에는 간염의 급성 확산 염증이 있으며 이는 황달이 나타나기 전에도 발견 될 수 있습니다. 바이러스 성 A 형 간염의 경우 간은 간염 바이러스가 복제하는 유일한 표적 기관이므로 바이러스 성 A 형 간염의 간외 발현은 내재적이지 않습니다.
HLA 분자는 HAV 감염된 간세포의 용해에 관여한다. 질병의 과정에서 개인 간세포에 대한 항체의 형성과자가 면역 메커니즘을 "실행"있다. 자가 면역 반응에 대한 유전 적 소인을 가진 사람에서 HAV 첫 번째 유형자가 면역 간염의 개발을 시작할 수 있습니다. 현재 바이러스 성 A 형 간염의 발병 기전에 사용할 수있는 데이터는 1996 년에 일본 저자는 만성 바이러스 성 간염 A와 인간의 지속적인 바이러스 복제의 첫 번째 보고서를 발표하지만, 자제 할 수있는 능력, 양성, 급성으로 질병을 치료하기 위해 우리가 할 수 있습니다.