희소관절염

과 관절염 - 2-3 관절의 염증은 많은 질병에 전형적입니다. 전형 소 관절 염증 특성을 확인하려면 높은 세포 수의 검출 (> 1000 ㎕의 1), 다양한 비염증성 관절 질환 (관절염, 뼈의 허혈성 괴사)의 전형적인 방사선 학적 변화의 부재와 뇌척수액의 중요한 연구가있다. 올리고성 관절염에 전형적으로 나타나는 X- 선 변화는 수개월 내에 천천히 진행되며, 그 중 첫 번째는 조인트 골다공증과 유사합니다. 유일한 예외는 (몇 일 이내에 발생할 수있는 공동 공간 축소의 형태로 관절 주위 골다공증과 연골 파괴의 증상) 화농성 관절염이다.

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올리고성 관절염의 원인은 무엇입니까?

열이 동반 된 관절염 (> 38 ° C)

패혈증의 성격에 대한 논의는 드문 경우에만 (monoartrit 패혈증에 우선합니다)에 필요한 전형 소 관절. 전형 소 관절은 포도상 구균 패혈증, 임질 및 브루셀라 병을 발생할 수 있습니다. 기본 진단 값이 역사를 가지고, 중독 (발열, 오한, 심한 쇠약, 두통), (나머지 포함) 영향을받는 관절에 매우 심한 통증, 감염의 입구 게이트와 임질의 특징 "관절 외"현상 (의 발견의 일반적인 증상 - vezikuloznoy 또는 출혈성 내용물을 동반 한 낭포 성 발진). 연구의 진단 결과에 결정적 주류 (호중구의 우세와 세포 수> 50,000)를 가지고; 그람 염색을 이용한 세균 현미경 검사와 작물의 긍정적 인 결과.

그럼에도 불구하고 질병이있어, 항상 발열을 동반 경우에 비 감염성 질환, 중 반응 전형 소 관절, 미세 관절염 (통풍 질환과 칼슘 피로 인산염 결정의 예금)를 포함한다. RA, ORL뿐만 아니라 올리고성 관절염의 형태로 종괴 발현과 함께 발생하는 종양학 질환을 포함한다.

성병 성인병

메인 차동 진단 값은 고유 발진 (nezudyaschaya은 주로 발견 연어 색 발열의 피크에서 발생), 및 말초 혈액 백혈구 상당한 뇌척수액, 페리틴의 높은 농도 및 혈액에 프로 칼시토닌의 정상 수준이다.

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반응성 관절염

임상 적으로 뚜렷한 급성 장 또는 비뇨 생식기 감염 (Chlmydia trachomatis에 의해 주로 야기 됨)과 명확한 연대순 연결 (1-3 주 이내)이 특징적입니다. 크고 중간 다리 관절의 비대칭 성 소 관절염; 엔테이트; dactylyte; 때로는 천식염, 척추염, 각색 종이, 결막염. 어떤 경우에는 발열은 다른 혈청 음성 spondyloarthritis에서 개발 (건 선성 관절염, AS, 만성 염증성 장 질환의 전형 소 관절) 전형 소 관절 동반 할 수있다.

사라짐

일반적으로하지 관절염 (주로하지의 관절)은 통풍의 첫 징후는 아닙니다. 이러한 환자들에서 재발 성 급성 관절염의 병력이있다. 주요 진단 값은 뇌척수액에서 요산 결정의 검출입니다.

피로 인산 칼슘 결정 침착 질환

피로 인산염 통풍, 의사 통, 연골 석회 증. 주로 노인에서 발생합니다. 그것은 상호 감염, 외상, 수술로 유발 될 수 있습니다. 일반적으로 무릎 관절이 포함됩니다. 연골 석회 증은 임상 적으로 영향을받는 관절과 다른 관절 (반월 상 연골과 석회 연골의 석회화)의 특징입니다. 진단은 뇌척수액에서 피로 인산 칼슘 이수화 물의 결정이 발견 됨으로써 확인됩니다.

류마티스 관절염

열이 동반 된 관절염은이 질환의 혈청 음성 변이에 더 전형적입니다.

급성 류마티스 열

진단 중요성 연대기 급성 편도선염, 인두염 및 / 또는 성홍열과의 관계, 관절에 매우 심한 통증, 관절염의 철새 성격, 심장 질환의 증상과 급성 연쇄상 구균 감염의 혈청 학적 표지자의 검출. 심장 손상이없는 연쇄상 구균 (post-streptococcal) 관절염도 가능합니다.

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종양학 질환

성인의 전형 소 관절은 정기적으로 급성 백혈병, 만성 림프 구성 백혈병과 림프종의 일부 유형 (angioimmuioblastnaya 림프절)에서 관찰. 혈액 학적 종양 및 림프 대 N 가드 거의 취입되지 현상 림프절, 간 및 비장의 종창을 일반화한다 말초 혈 영구 변화 (빈혈 hyperskeocytosis는 백혈구 수 미성숙 형태, 백혈구 감소증, 범 혈구 감소증까지 좌측으로 이동).

, 프로 칼시토닌과 피 판정의 결과, 높은 확률 / ㎖ 0.5 PG보다 증가 프로 칼시토닌 수준은 열을 동반 전형 소 관절 형 (결핵 제외), 및 비 감염성 관절염 발생하는 세균 감염의 분화하지 절대치 있지만 가치있는 세균 감염을 나타낸다 . 이 검사의 부정적 결과는 감염 진단을 배제하지 않습니다.

지속적인 고 관절염, 열이 동반되지 않음

대다수의 환자에서 결국 질병은 혈청 음성 척추 관절염 또는 류마티스 성 관절염으로 진단됩니다.

Enthesitis (특히 발바닥 영역)으로 혈청 음성 spondylarthritis 바람직 비대칭 병변 크고 중심 다리 관절뿐만 아니라 부가 기능을 특징으로하는 질환 군, 손 관절염 말단 지 골간 관절 dactylitis (건초염 결합 전형 소 관절) 용. 관절, sacroiliitis, 척추염, 전방 포도막염, 대동맥, 대동맥 폐쇄 부전, 방실 전도 장애, 피부와 손톱 건선, HLA-B27의 감지, 크론 병 또는 궤양 성 대장염의 증상이 그룹에서 질병의 존재가 숨겨져 있습니다 grudinorobernyh 병변. 대부분 만성 고관절염은 건선 환자에서 흔히 볼 수 있습니다. 당신이 PAS 척추염을 의심하는 경우에 관계없이 임상 증상의의 천장 관절의 X 선 검사를 보여줍니다.

류마티스 관절염에서 1-3 관절의 병변은 비교적 단기간의 병기 일뿐입니다. 시간이 지남에 따라 (일반적으로 병의 첫 해에) 손발의 작은 관절을 비롯한 다른 관절의 염증이 생깁니다.

고 관절염은 어떻게 인식됩니까?

올리고성 관절염의 병리학 적 진단을 명확히하기 위해 다양한 류마티스 성, 내분비선 성, 대사성 및 기타 질병에 특징이있는 다른 기관 및 시스템의 변화 및 역사 및 동향이 가장 중요합니다.

활막 막 생검의 역할

일반적으로 활막낭 생검의 진단 가치는 작습니다. 원칙적으로, 일반적인 형태 학적 연구는 뇌척수액의 본격적인 연구보다 더 많은 정보를 제공하지 않습니다. 드문 경우에만 때로는 단지 육아 종성 질환 (사르코 이드 증, 결핵), 혈색소 침착증 (Perlsu에 의해 철에 색칠)에서 예를 들어, 이전에 불분명 진단을 설정할 수 활액막의 조직 검사에 의한 특별 색상, 위플 병 (착색 요오드 쉬프 시약) , 아밀로이드증 (콩고 레드의 색깔). 도시 된 바와 같이, 더 많은 정보를 미세 관절염, 골관절염에서 뇌척수액의 연구, 그리고 (관절 경에서) 활막 조직 검사 - 활막 연골 종증 혈관종과 활막에. 당신이 덜 침습적 방법의 진단을 확인하기 위해 관리하지 않는 경우 그럼에도 불구하고,이 활막의 조직 검사가 항상 관절의 의심되는 질환 것이 바람직하다 주목해야한다, 특정 형태 변화 (결핵, 유육종증, 아밀로이드증) 특징입니다. 또한, 이후의 미생물 학적 검사와 활막의 조직 검사가 표시 언제는 곰팡이 전형 소 관절 등 위플 병, 급성 화농성과 비 화농성 만성 관절염, 동안 얼마나 전염성 관절 질환을 제안한다.

X 선 및 기타 이미징 방법

올리고성 관절염의 원인을 알아 내고 영향을받는 관절의 상태를 명확히하려면 방사선 촬영이 필수입니다. 개개의 관절 질환에 특징적인 방사선 학적 징후는 없지만 관절의 염증성 병변에 모순되거나 모순되지 않거나 올바른 방향으로 진단을 지시 할 수 있습니다.

• 다한성 관절염 : 관절 주위 골다공증의 빠른 발생 (첫 주)과 관절 간격의 좁아짐.
• 무증상 만성 관절염 : RA의 경우 방사선 학적 변화의 발달은 전형적입니다 : okolosustavnoj an osteoporosis -> 균열의 협착 -> 가장자리 낭종과 침식. 이 순서의 편차 (예 : 관절 공간의 수축이있을 때 관절 주위 골다공증이없는 경우)는이 진단과 모순되는 것으로 간주해야합니다.
• snondiloartritah 말초 관절 전형 소 관절 : 아마 골간 또는 골간 골막염 (캡슐 및 힘줄의 부착 위치에, 미란 정도) 걸레 직물 소엽 증식을 발생할 수있는 골다공증 okolosustavnogo 부족하다.
• 건선 관절염 : 전형적인 관절 내 및 관절 외 osteolysis, 뼈의 다 방향성 아 탈구; 손의 원위 지 골간 관절의 파괴가 특징입니다.
• 통풍성 관절염 : 만성 관절염의 경우 뼈의 관절 부위와 관절 근처에서 체강 내 낭종과 변연부 침식이 가능합니다. Okolosustavnoy 골다공증은 드물다. 변화는 발의 엄지 관절에서 가장 자주 발견됩니다.
• 피로 인산 칼슘 결정의 침착 질환 : 전형적인 연골 석회 증 (반월판 연골 연골), 관절 주위 골다공증과 함께 이차성 골관절염의 징후; 가장 지속적으로 연골 석회화가 무릎 관절, 삼각형 연골이 손목 관절 및 연골에 국한되어 있습니다.

관절염 초음파의 진단 및 감별 진단에서 관절염의 주요 역할은 직접적으로 접근하기 어려운 (관절과 엉덩이) 관절 상태를 명확히하는 것입니다. 이 방법은 관절 부위에 유출의 존재를 평가하여 관절 부위에 부착 된 힘줄 (눈물, 건초 성 염염) 및 심부 착낭 (활액낭염)의 병리를 밝혀줍니다.

X 선 CT는 관절의 주로 뼈 구조의 상태를 명확하게 해줍니다. 특히 유용 관절 질환의 진단을위한 연구이다 (골수염에 의한 결핵, 패혈증 전형 소 관절) 골 종양 (예를 들면, 유골 골종) 진 전형 소 관절 감별 진단하는 골조직의 기본 국부 변화한다.

MRI, X 선 CT, 연부 조직 상태 (연골, 반월 상 연골, 인대 관절 내, 활막, 힘줄, 활막 가방) 이미징을위한 가장 유익한 달리. 또한 MRI는 골수 부종을 발견 할 수 있습니다. 이와 관련하여, 관절 연골, 메 니스 커스 및 무릎 십자 인대의 외상성 병변의 검출 허혈성 뼈 괴사 잠상 골절 (피로 골절) sacroiliitis, 상기 관절 주위의 질환의 병리에 기초 골관절염 및 기타 질병의 조기 진단에 사용 연조직.

Technetium-99m으로 분류 된 비스포스포네이트를 사용하여 골격의 신티그라피 (scintigraphy)는 신진 대사가 강화 된 뼈 조직의 영역 (방사성 핵종의 축적 증가)을 식별 할 수있게합니다. 또한이 방사성 의약품은 관절의 조직에 축적되어 혈류가 증가합니다 (예 : 관절염이있는 활막에서). 이 방법은 매우 높은 감도와 낮은 특이성으로 인해 주로 병리학 적 과정의 국소화에 대한 예비 정보를 얻는 데 사용됩니다. 공개 된 변경의 특성은 일반적으로 단층 촬영 방법의 도움을 받아 더욱 정교 해져야합니다.