폴리 마트

다발 관절염 - 4 개의 합동의 염증 및 더 많은 것. 주로 RA와 건선 관절염과 같은 관절 자체 질환의 주요 증상이 될 수 있지만, 류마티스 및 비 류마티스 질환의 다양한 증상 중 하나 로서도 발견됩니다. 다발성 관절염의 첫 번째 날과 수주에 우선, 긴급한 의료 조치가 필요한 질병을 배제 할 필요가 있습니다.

Sistemanya의 홍반 루푸스, 혼합 결합 조직 질환, 재발 성 다발 연골염, 급성 류마티스 열 등의 다발성 관절염을 포함하는 이러한 전신 류마티스 질환에 필요한 종종 집중적 인 긴급 치료 조치. 다발성 관절염 이외에,이 모든 질병에 대해 일반적으로 진단을 추정 할 수있는 여분의 언어 적 증상이 있습니다. 그러나 전립선 류마티스 질환을 진단하기 위해서는 일반적으로 사전 진단에 의존하는 추가 검사가 필요합니다.

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Polyaritrate의 원인은 무엇입니까?

전신성 홍 반성 루푸스

그것은 특징입니다 :

• 모든 위치의 불안정하고, 비대칭이며, 이동성 인 다발성 관절염 또는 올리고성 관절염;
• 중간 정도의 삼출 현상을 동반 한 심한 통증 증후군;
• 종종 뇌척수액의 변화의 비 염증성 성질을 주목한다
• 지속성 또는 재발 성 병변이있는 관절염은 종종 손 관절 ( "revmatoidopodobny"관절염), 기능 그 중입니다 - 손가락의 기형의 점진적 개발 (Jakko 증후군)와 힘줄 장치의 주된 참여;
• NSAIDs의 비 효과 및 다발성 관절염의 연장 된 경과에도 불구하고 관절 파괴의 방사선 학적 징후가 없다.

혼합 결합 조직 질환

손 관절이 자주 관여하는 다발성 관절염 (관절염과 같은 류마티스 성 관절염)으로 특징 지어지며, 건초염의 원인이되는 손목의 부종이 동반됩니다. 아마 다발성 관절염의 만성적 인 경과가 RA의 특징 인 관절의 파괴적인 변화와 기형을 일으킬 수 있습니다. 혈청의 거의 모든 환자는 선별 검사로 사용할 수있는 고 역가의 ANA (얼룩덜룩 한 발광)를 나타냅니다.

전신 혈관염

모든 전신 혈관염 가능 다발성 관절염,하지만 대부분 자연적으로 발작 전류에 의해 특징입니다 출혈성 혈관염 (헤 노흐 - 쇤 병)에서 개발, 무릎 및 발목 관절의 주된 참여, 자주 만져서 피부 자반증의 존재 ( "만져서 자반증").

 재발 성 다발성 연골염

무릎, 발목 및 손과 발의 작은 관절의 병변이있는 주로 전염성 발작성 다발성 관절염이 가능합니다. 어떤 경우에는 연골이 점진적으로 상실되어 큰 관절에 영구적 인 손상을 입 힙니다. 늑골 - 가슴 관절의 알려진 패배.

급성 류마티스 열

그것은 크고 중간 관절의 일반적인 올리고 - 및 다발성 관절염, 병변의 대칭, 심각한 통증 (통증을 고정 시킴), 관절염의 이동성, 자발적인 역 발달입니다.

위에서 언급 한 긴급 상황이 없거나 배제 된 경우 불만, 아나네스 및 직접 검사 결과에 대해 신중하고 집중적 인 연구를 통해 환자를 체계적이고 체계적으로 검사해야합니다. 질병의 발병 연령과 환자의 성별이 중요합니다. 따라서, 예를 들어, 젊은 나이의 여성에서의 전신성 홍 반성 루푸스 및 혼합 결합 조직 질환의 주된 발달, 일반적으로 여성에서의 RA 및 젊은 남성에서의 벡테 레브 병이 알려져있다. 일부 질병 (베체트 병)에서는 소수 민족이 차지하는 경향이 있습니다.

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다발성 관절염을 인식하는 방법?

전형적인 발진 (풍진, 파르 보 바이러스 감염) 또는 급성 장 또는 비뇨 생식기 질환 (살모넬라, 이질, 클라미디아)를 갖는 발생하는 다발성 관절염 같은 감염을 앞 급성 감염의 숫자의 진단에 특히 중요 병력. 특히 arthritogenic 감염에 의해 불이익을 지역에서 환자의 최근 숙박의 경우, 계정에 역학 역사를 가지고하는 것이 필요하다. 때로는 주로 척추 관절염의 경우 가족력이 진단 적으로 중요합니다. 중요한 정보는 관련 질병의 치료 방법 (약물, 백신 혈청 알레르기 반응)를 분석함으로써 얻어 질 수있다. 또한 관절염의 현지화를 명확히해야 특히 통증 같은 감각 이상과 같은, 다른 가능한 불만 (말초 신경계의 수반되는 질환) 또는 근육 약화 (야간 통증 상당한 발현 관절염 및 / 또는 뼈 구조 병변을 나타낸다) (이 경우는 테스트를 수행해야 객관적으로 개별 근육의 강도를 평가).

다발성 관절염 환자의 직접 검사

특정 진단 및 감별 진단 값은 다발성 관절염의 국소화, 근육 내 골격계의 다른 해부학 적 구조의 손상 및 외과 적 변화와의 조합입니다.

• 손목 관절과 손가락 관절의 대칭 (또는 대칭에 가까운) 병변이있는 다발성 관절염 (중수 지골과 근위 지 골간). 가장 흔한 원인은 RA, 건선, 급성 바이러스 감염 (파르 보 바이러스 B19, 풍진, B 형 간염), 알레르기 및 과민 반응입니다. SLE, SZST, 전신성 혈관염, 부갑상선 기능 항진증에서도 나타날 수 있습니다.
• 브러쉬의 distal interfalangeal joint의 병변을 가진 다발성 관절염. 가장 흔한 원인은 건선, 일부 경우는 ReA입니다. 유사한 변화가 다 중심적 망상 조직 간질 증과 침식성 골관절염에서 나타날 수 있습니다.
• 손가락 관절의 "축 방향"병변을 가진 다발성 관절염 (한 손가락의 세 관절 모두 동시에 패배). 가장 흔한 원인은 혈청 음성 성 척추염, 유육종증입니다.
• 손 관절의 침범과 함께 다발성 관절염 (diffuse soft edema)이 발생했습니다. 가장 일반적인 원인 - 혈청 음성 대칭 가벼운 부종을 동반 활액막염 송금 : RA (노인 환자), 류마티스 성 다발성 근육통, "다발성 관절염의 장부 aponeurositis"SZST의 증후군.
• 축 골격의 뼈 (흉쇄 관절, 흉골의 관절, sterno-늑골 관절, 치골 결합, 천장 관절)의 관절 손상과 다발성 관절염. 가장 흔한 원인은 혈청 음성 척추 관절염, SAPHO 증후군, 브루셀라증입니다.
• 다발성 관절염 (특히 종골 부위) 및 / 또는 손가락 힘줄 (건성염)의 건삭 윤활염과 함께 사지를 중심으로하는 크고 중간 관절의 다발 관절염. 가장 흔한 원인은 혈청 음성 척추 관절염입니다. 유육종증.
• 요추 및 / 또는 천장 관절의 병변과 병용 된 다발성 관절염. 혈청 음성 성 척추염의 가장 흔한 원인.

다발성 관절염의 부 자연스러운 소견을 확립하기위한 중요한 의미는 환자의 객관적인 연구에서 특정 "외 관절"증상을 감지하는 것입니다.

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피부, 점막, 손톱 및 관절 연조직의 변화

건선 피부와 손톱. "숨겨진"지방화 (두피, 겨드랑이, 회음부, 둔부 주름, 배꼽)를 검사 할 필요가 있습니다. 건선 성 손톱 병변의 가장 특징적인 유형은 다 지점 결손 (골무 형태의 손톱)과 치경부 각화 각화입니다.

각화증의 발바닥은 특성 REA의 손바닥, 사포 증후군 (홍 반성 패치, 농포로 변신하고 정력적인 구진 또는 두꺼운 겉 껍질이 플라크를 테이퍼).

Corespid는 발열과 다발성 관절염 환자에서 가슴, 복부 및 근위 사지에 홍반을 동반했다. 아직도 증후군에 대한 전형적인. 피크 발열 중 발진이 나타납니다. 특성 Koebner 현상 :은 "의심스러운"사이트의 피부를 마찰 저항하는 부분 발적, 홍반 발진 뺨과 코 ( "나비") SLE의 전형적인에서뿐만 아니라 전형적인 급성 파보 바이러스 감염의 형성으로 이어집니다.

관절 위에 비늘이있는 지속 홍반이 있거나 발진이있는 홍반. 피부 근염 (종종 안와 부종 및 눈꺼풀의 홍반 변화와 결합 함)에 특징적이며, SLE, SSTT에서도 관찰 할 수 있습니다. 얼굴에있는 보라색의 구근 모양의 촛점 ( "반사성 루퍼스") : 결절이 갈색이거나 청색증을 띤다. 유육종증의 특징. Sarcoid 결절은 diascopy가있는 "먼지 입자"의 존재를 특징으로합니다.

메쉬 (tree-like) livedo는 APS, SLE의 전형적인 징후이며 전신성 혈관염 (결절성 다발성 동맥염)의 일부 유형입니다.

Cryoglobulinaemic 혈관염, 베게너 육아 종증, 증후군 Chardjui - 스트라우스, 현미경 적 다발 (혈소판 감소증과 관련이없는 피부 자반 약간 위) 출혈 혈관염 주로 특징입니다 만, 작은 구경의 혈관을 포함하는 다른 혈관염에서 발생할 수 만져서 자반증.

손가락의 살 부위와 손톱 주위 (피부 동맥염)의 피부에 무의미하고 고통없는 괴사가 RA에 전형적입니다. 전신성 혈관염에서 확인할 수 있습니다.

링 모양의 홍반이 SLE, 라임 병에서 관찰됩니다. 급성 류마티스 열에서 환형 홍반 (대개 여러 요소의 형태로)이 얼굴의 사지 및 근위 부분의 피부에서 발생합니다. 그것은 몇 시간 내에 사라질 수 있지만 "질병의 나머지 증상의 침강 후에 꾸준히 보호되거나 재발한다. 고리 모양의 홍반은 아 급성 홍 반성 루푸스 (subacute lupus erythematosus)에서 나타나는 피부 증상 중 하나 일 수 있습니다. 라임 병 (Lyme disease)의 반지 모양의 홍반 (ring-shaped erythema, 단일 요소)이 진드기 물린 부위에 나타나는 확산 홍 반점의 발생 단계입니다.

Xanthelasms, 관절과 힘줄 위의 황색 종은 고 콜레스테롤 혈증 중에 관찰됩니다.

정강이 부위의 피부의 궤양, 괴사는 RA, 크론 병, 전신성 혈관염, 특히 저온 글로블린 혈관염의 특징입니다.

외부 성기 영역의 고통스럽고 반복적 인자가 치유 궤양 인 경우, 음낭은 베체트 병에 전형적입니다.

청동 색으로 피부에 과다 색소 침착이 생기는 것은 반 색소 침착의 징후입니다.

슬레이트 - 바이올렛. 슬픔과 회색의 색소 침착, 코의 연골, ochronosis (소변의 짙은 얼룩, 땀과 눈물이 특징 임).

손 근위 지 골간 관절의 피부와 연조직의 국소 비후. 두 가지 옵션이 있습니다.

• "손가락의 섬유 패드"(두꺼운 부분은 관절의 뒤쪽에만 나타남);
• pachidactyly (관절의 둘레 주위에 표시가 농축).

결절성 홍반은 많은 질병에서 볼 수 있지만 다발성 관절염과 함께 주로 유육종증의 특징이 있습니다. 류마티스 질환에서는 거의 언급되지 않습니다.

통풍이 심한 피하 두부는 일반적으로 팔꿈치 부위, 귀고리 부위, 손 손가락 부위에 있으며 통증이 없습니다. 희끄무레 한 피부에 반투명을 표시 할 수 있습니다. 통풍의 진단을 확인하는 가장 편리한 목적 (요산 결정의 검출을위한 편광 현미경의 내용물 검사).

류마티스 결절은 보통 팔꿈치 관절 부위, 팔뚝의 신전 표면 부위, 손 손가락 부위에 위치합니다. 고통스럽고, 그들은 RA의 혈청 양성 변이가있는 환자에서 검출됩니다. 그들은 지하에 위치 할 수 있으며,이 경우 움직이지 않습니다. 외부 비슷한 결절은 아밀로이드증, 통풍, 고 콜레스테롤 혈증, SLE, 연조직 석회화, anulyarnoy 육아종 (피부 질환), 다 중심 retikulogistiotsitoze으로 검출 될 수있다.

재발 성 aphthous 구내염은 베체트 병의 전형입니다. 그것은 SLE, 크론 병으로 진단 할 수 있습니다.

구강 점막의 통증없는 통증은 ReA의 특징입니다. 구강 점막의 초점 변화는 건선과 함께 가능합니다.

Circinar (고리 모양) 발란염 (통증이없는 침식이 계속되는 소포)은 ReA의 특징입니다.

단일 또는 다중 무통 출혈성 황반이나 구진은 임질의 특징입니다. 수막 구균 성 패혈증에서도 유사한 발진이 관찰 될 수 있습니다.

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눈의 변화

• Iridocyclitis (전방 포도막염)은 혈청 음성 척추 관절염, 청소년 관절염, 베체트 병의 특징입니다.
• 건성 각 결막염은 쇼그렌 증후군 및 질병에 전형적입니다.
• ReA에는 급성 결막염이 내재되어 있습니다.
• Epicleritis, 공막염은 RA, 전신성 혈관염에서 확인할 수 있습니다.

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실험실 연구

염증성 관절 질환의 진단 및 감별 진단에 사용될 최소 필요 실험실 테스트 중 관절염 인의 주요 특징은, 일반 혈액 분석, 세포학 CSF 분석, 혈액의 생화학 적 분석 (요산, 콜레스테롤, 크레아티닌, 칼슘, 인, 철의 농도 활동을 포함 알칼리성 인산 가수 분해 효소, KK 등), CRP, 류마티스 및 ANF의 혈청 내 결정. 다른 연구 (미생물학, 면역학, 결정에 대한 액체 연구 등)는 적응증에 따라 수행됩니다.