늑막염 - 치료

흉막염은 흉막 층에 염증이 생겨 표면에 피브린이 형성되는 건성 섬유소성 흉막염이나 흉막 부위에 다양한 종류의 삼출물이 축적되는 삼출성 흉막염입니다.

흉막염 환자의 치료에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

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흉막염의 병인학적 치료

기저 질환을 치료하고, 질병의 원인에 영향을 미침으로써 흉막염 증상이 사라지거나 완화되는 경우가 많습니다. 흉막염의 병인학적 형태는 다음과 같습니다.

1. 감염성 흉막염은 세균성 병원균(폐렴구균, 포도상구균, 연쇄상구균, 그람음성균총 등), 바이러스, 리케차, 마이코플라스마, 진균, 원생동물(아메바증), 기생충(포충증), 결핵, 매독, 브루셀라증, 장티푸스의 원인균에 의해 발생합니다. 감염성 흉막염은 대부분 다양한 원인의 폐렴과 결핵에서 관찰되지만, 단독으로 발생하여 위에서 언급한 감염성 병원균에 의해 발생할 수도 있습니다.
2. 비감염성 원인의 흉막염. 다음과 같은 원인으로 발생합니다.
   1. 종양(모든 흉막염의 40%), 이는 흉막의 원발성 종양일 수 있음 중피종; 흉막으로의 종양 전이; 림프육아종증; 림프육종 및 기타 종양; 메이그스 증후군(난소암의 흉막염 및 복수);
   2. 전신성 결합 조직 질환(전신성 홍반 루푸스, 피부근염, 경피증, 류마티스 관절염); 류머티즘; 전신성 혈관염;
   3. 외상 및 수술;
   4. 폐색전증, 폐경색
   5. 기타 원인: 췌장염(효소성 흉막염), 백혈병; 출혈성 소인; 심근경색 후 증후군; 주기적 질환, 만성 신부전 등.

실제로 흉막염의 가장 흔한 원인은 폐렴, 결핵, 악성 종양, 전신 결합 조직 질환입니다.

결핵성 원인으로 흉막염이 발생한 경우, 특정 항결핵 치료를 시행합니다. 폐렴의 경우, 적절한 항균 치료를 시행합니다. 결합 조직의 전신 질환이 진단된 경우, 면역억제제(글루코코르티코이드 및 세포독성제)를 사용하여 치료합니다.

삼출성 흉막염의 원인을 알 수 없는 경우, 독립적인 질병으로 간주하여 급성 폐렴과 마찬가지로 항균 치료가 처방됩니다.

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항염제 및 감각 감소제 사용

항염증제는 흉막염을 빠르게 멈추고 진통 효과를 나타냅니다. 비스테로이드성 항염증제가 처방됩니다(아세틸살리실산 - 1g씩 하루 3-4회, 볼타렌 또는 인도메타신 - 0.025g씩 하루 3회 등).

감각 저하제로는 염화칼슘 10% 용액을 하루 3회 1큰술씩 복용하고, 다른 약물도 사용합니다.

건조성 흉막염과 심한 통증을 동반한 기침에는 진해제가 처방됩니다(디오닌, 코데인 0.01g을 하루 2~3회 복용 등).

삼출물 배출

흉막 천자를 이용한 삼출물 배출에는 두 가지 목적이 있습니다. 농흉 발생을 예방하고 중요 장기의 압박으로 인한 기능 장애를 없애는 것입니다.

삼출액이 많아 호흡곤란, 심장 전위를 유발하거나 둔탁한 경계가 앞쪽 두 번째 갈비뼈까지 도달하는 경우 흉막액을 제거해야 합니다. 허탈을 방지하기 위해 한 번에 1.5리터 이상의 흉막액을 제거해서는 안 됩니다. 위의 지침에 따라 삼출성 흉막염 초기에도 흉막 천자를 시행합니다.

다른 경우에는 삼출물 제거를 동반한 흉막 천자술이 안정화 단계 또는 흡수 단계에 시행하는 것이 가장 좋습니다. 삼출물이 조기에 배출되면 흉막강 내 음압이 상승하여 삼출물이 축적되기 때문입니다. 비특이적 감염성 삼출성 흉막염의 경우, 삼출물 제거 후 흉막강 내로 항균제를 투여하는 것이 좋습니다.

급성 흉막농흉이 발생하면 농성 삼출물을 제거한 후 흉막강에 항생제를 투여해야 합니다.

만성 흉막농흉은 수술로 치료합니다.

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신체의 전반적인 반응성 증가 및 면역 조절 치료

표시된 조치는 장기 섬유소성 흉막염의 경우 장기 폐렴 및 만성 기관지염 치료에 권장되는 것과 동일한 방식으로 수행됩니다.

단백질 대사 장애의 해독 및 교정

이러한 조치는 삼출성 흉막염 및 흉막 농흉의 경우 시행됩니다. 해독 목적으로 헤모데즈, 링거액, 5% 포도당 용액을 정맥 점적 주입하는 것이 처방됩니다.

단백질 결핍을 교정하기 위해 10% 알부민 용액 150ml를 2~3일에 한 번씩 3~4회 수혈하고, 천연 및 신선 동결 혈장 200~400ml를 2~3일에 한 번씩 2~3회 수혈하고, 레타볼릴 1ml를 2주에 한 번씩 근육 주사로 2~3회 투여합니다.

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흉막염에 대한 물리치료, 운동치료, 마사지

섬유소성 흉막염 초기에는 반알코올성 온찜질과 염화칼슘 전기영동이 권장됩니다. 삼출성 흉막염의 경우, 삼출물을 신속하게 제거하고 흉막 유착을 줄이기 위해 용해기(삼출물 흡수)에 물리치료를 시행합니다. 염화칼슘 전기영동, 헤파린, 데시미터파(Volna-2 장치), 파라핀 치료가 권장됩니다.

급성 증상이 가라앉은 후에는 가슴을 손으로 마사지하거나 진동 마사지를 해주는 것이 좋습니다.

입원 치료 후 환자는 크림반도 남부 해안의 교외 요양소와 리조트로 가서 스파 치료를 받을 수 있습니다.