흉막 중피종

흉막의 악성 종양은 흉막의 유일한 악성 종양으로 악성 중피종은 석면에 노출되어 발생합니다.

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흉막 중피종의 원인은 무엇입니까?

석면을 사용하는 사람들 의 질병 발병 위험 은 약 10 %이며 평균 대기 시간은 30 년입니다. 위험은 흡연에 의존하지 않습니다. Mesothelioma는 국소로 퍼지거나 심낭, 횡격막, 복막으로 전이 할 수 있으며 드문 경우 고환 질의 외피에 전이 할 수 있습니다.

흉막 mesothelioma의 증상

환자는 대부분 가슴의 호흡 곤란과 흉막 이외의 통증을 느낍니다. 프로세스의 일반화를 나타내는 흉막 악성 종양의 증상은이 질환의 임상 증상 중에 거의 발견되지 않습니다. 가슴 벽 및 기타 인접한 구조물의 침범은 심한 통증, 발성 장애, 연하 장애, 호너 증후군, 어깨 융합 또는 복수를 유발할 수 있습니다. 흉막염은 80 %의 환자에서 발생합니다. 림프절은 주로 뿌리와 종격동, 간, 신장, 신장을 포함합니다.

흉막의 중피종 진단

모든 경우의 90 % 이상이다 흉막 Mesothelioma의 형태는, 그것은 일반적으로 셀룰러 횡격막 각도의 증가로 이어지는 폐를 커버로하는 일방적 또는 양자 확산 흉막 비후, 같은 방사선에 감지됩니다. 흉막 삼출은 경우의 95 %에서 나타나며 일반적으로 일방적이며 방대합니다. 진단은 세포학 흉수 또는 흉막 생검 그들이 비 진단 경우 계 때 생검 Videoassisted 흉강경 (와트) 또는 개흉술. 병기 결정은 흉부 CT, 종격동 내시경 및 NMR을 사용하여 결정됩니다. NMR은 척추 기둥이나 척수에서 종양의 확산을 측정하는 데 유용하지만 NMR과 CT의 민감도와 특이도는 비슷합니다. PET는 양성 및 악성 흉막 비후의 감별 진단에 더 나은 감도와 특이도를 가질 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 기관지 악성 종양을 동반 할 수 있습니다. 흉막 액에서의 히알루로니다 제의 증가는 의심 스럽지만이 질환에 대한 진단은 아닙니다. 중피 세포에 의해 혈청 내로 분비되는 용해성 메소 테리 신 - 결합 된 단백질은 질병의 검출 및 조절을위한 가능한 종양 마커로서 연구된다.

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흉막 중피종의 치료

흉막의 악성 종양은 비 암종입니다. 흉막을 제거하기위한 수술; 일방적 인 pulmonectomy, 횡격막 신경의 제거와 횡경막의 절반; 화학 요법 또는 방사선 요법으로 심낭을 제거하는 것이 가능한 치료 방법으로 고려되지만 예후 또는 생존 기간을 크게 변화시키지 않는다. 장기 생존의 경우는 드물다. 또한, 완벽한 외과 적 절제는 대부분의 환자에서 가능하지 않습니다. 페메 트렉 세드 (antimetolite antifolate)와 시스플라틴의 조합은 고무적인 결과를 낳지 만 더 많은 연구가 필요합니다.

유지 요법의 주요 목표는 통증과 호흡 곤란을 줄이는 것입니다. 질병의 확산 특성을 감안할 때, 국소 통증 및 전이의 치료에 대한 징후를 제외하고 방사선 치료는 일반적으로 불가능하지만 근통 통증을 치료하는데 사용되어서는 안됩니다. Pleurodesis 또는 pleurectomy는 흉막 삼출로 인한 호흡 곤란을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. 적절한 진통은 어렵지만 통증을 조절하기 위해 경피적 및 경막 외 카테터를 사용하여 일반적으로 오피오이드의 도움을 얻어야합니다. 겜시 타빈과 함께 시스플라틴을 사용하는 화학 요법은 대부분의 경우 흉막 악성 종양의 증상을 감소시킬 수 있으며 연구 대상 환자의 절반에서 종양 감소를 입증합니다. 일부 저자는 흉막의 중피종에 대한 복합 치료를 제안합니다. 과립구 - 대 식세포 콜로니 - 자극 인자 또는 인터페론 감마, 정맥 루피 르네 아제 (리보 뉴 클레아 제) 및 유전자 요법의 경막 내 투여가 연구 단계에있다.

흉막 mesothelioma에는 어떤 예후가 있습니까?

흉막 중피종은 예후가 좋지 않습니다. 흉막 중피종의 치료로 평균 수명이 유의하게 증가하지 않았습니다. 진단 시점에서의 생존율은 세포 및 국소화 유형에 따라 평균 8 ~ 15 개월입니다. 증상의 지속 기간이 짧은 소수의 환자는 대개 젊고 예후가 좋으며 때로는 진단 후 몇 년 동안 생존 해 있습니다.