흉막의 펑크

흉막 천자는 진단 또는 환자의 생명을 구할 수있는 치료 조작을하기 위해 흉강의 열상이 수행되는 절차로 이해됩니다. 사람이 흉막액 또는 삼출액을 축적 한 경우에 가장 자주 사용됩니다. 부종, 상처, 심한 염증 및 심장 부종에 종종 흉막 천자가 필요합니다.

흉막 천자의 목적

이 모든 것은 의사가 어떤 목적을 추구하는지에 달려 있습니다. 진단에서 내부 기관을 검사하고 액체 매체를 추가 분석을 위해 사용합니다. 이것은 병리학을 완전히 연구하고 추가 실험실 및 도구 연구를 할 수있는 기회를 제공합니다. 의사가 악성 신 생물을 의심하는 경우 생체 검사를 수행하고 그 동안 조직 학적 검사를 위해 생체 물질을 수집합니다. 치료 펑크에는 사람에게 치료 효과가 있어야 할 필요가있는 경우에 약물 치료, 공기 제거 등의 도입이 필요합니다. 이 방법을 사용하면 약물이 염증 부위에 직접 주입되어 모든 약제의 정확도와 생체 이용률이 증가하고, 작용 속도가 빨라지며 필요량이 크게 줄어들어 치료 효과가 극적으로 향상됩니다.

절차에 대한 표시

주요한 징후는 흉막 강내에서 액체 삼출물의 축적입니다. 진단은 초음파, 타악기 및 방사선 촬영 검사 데이터를 기반으로 합니다 .

반드시 늑막의 염증, 흉막 내 출혈, 심한 붓기로 수행되었습니다. 때로는 전도의 필요성은 심부전 의 배경에 삼출이있을 때 발생합니다 .

기흉에서 찔린 찔레기

사람이 기흉을 발생시키는 경우, 즉시 천자를 시행해야합니다. 표준 절차에 따라 차이와 제한없이 수행됩니다. 유일한 예외는 특별한 주사기 또는 pleuroasciration의 수단으로 액체와 공기가 공동에서 비워진다는 것입니다.

때로는 공기 배수만을 실시 할 필요가 있습니다. 예를 들어, 밸브 pneumothorax의 경우, 사람이 흡입하면 공기가 지속적으로 흉막 구멍으로 들어갑니다. 역 배수가 제공되지 않으므로 작업이 수행 된 후 튜브가 고정되지 않습니다. 환자는 입원이 필요합니다.

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흉막 천자로 인한 흉막 천자

Hydrothorax는 흉막액이 흉강 내에 축적되는 심각한 상태입니다. 그것은 누출과 삼출물 일 수 있습니다. 혈액을 포함하여 다른 병리학 적 유체도 축적 될 수 있습니다. 사람이 다쳤거나 집중적 인 염증 과정에 액체가 누적 될 수 있습니다. 때로는 종양이 과도한 수분 생성을 촉진 할 수 있습니다. 그것의 조성, 기본 매개 변수를 평가하기 위해 펌핑 된 액체를 조직 학적, 세균 학적 분석을하는 것이 바람직합니다. 이것은 중요한 진단 절차이므로 추가 치료의 전술과 전략에 대해 명확하게 생각할 수 있습니다. 체액을 제거한 후 흉막을 완전히 씻어 내야합니다. 치료 효과를 내기 위해 필요한 의약품, 방부제가 도입되었습니다.

흉막에 찔린 찔린 자국

염증의 양이 굉장히 클 때 특히 긴급 할 필요가 있습니다. 심각한 호흡 곤란이있을 때 반드시 수행하십시오. 전자 현미경 사진의 중간 그림자가 옮겨지면 펑크를 수행해야합니다. 응급 상황에서는 예비 시험이 필요하지 않으며 훈련도 실질적으로 수행되지 않습니다. 절차의 주요 목적은 액체의 양을 줄이는 것입니다.

삼출성 흉막염이 동반 된 흉막 천자

아래 삼출성 흉막염 유체의 강렬한 축적 동반 염증의 유형을 의미한다. 수술 중 내용물을 빨아 들이고 캐비티를 살균 용액으로 씻는 특별한 도구가 사용됩니다. 특수 의약품도 소개되고 있습니다. 이 절차는 환자가 앉아있을 때 수행됩니다 .. 환자가 불편 함을 느끼면. 또는 심각한 상태에있다, 건강한 측에 두는 것이 적당하다. 머리 쪽에서 보면 수술대가 약간 아래로 내려 가서 공기 색전증을 예방할 수 있습니다.

만성 심부전 환자의 흉막 천자 증상

심장 및 혈관계의 다양한 병리학 적 증상을 앓고있는 환자는 흉막 삼출의 위험 집단을 만든다. 이 작업은 긴급히 또는 계획대로 수행 할 수 있습니다. 계획 구멍은 심전도와 가능 등 혈흉, 흉수 등 많은 합병증을 피하기 위해 몸을 준비 할 수있게 심장과 혈관의 다른 연구를 포함하는 전처리를 수행와 함께. 깊은 영감과 호흡, 강한 기침, 파열 및 타는듯한 느낌이있을 때 통증이 발생하면 심장 마비가있는 사람의 조작이 필요합니다. 빈번한 기침 반사 및 흉부 호흡 부전 및 종격동 시프트 비대칭 변위의 모양은, 사람이 흉수 형성된다 기호이며, 긴급 조치를 필요로한다. 중증 부종 및 정체 현상 인 농흉의 발생은 긴급한 유체 제거를 필요로합니다. 약물의 국지 투여가 수행됩니다.

예비

절차에 대한 심리적 준비가 가장 중요합니다. 이것은 간호사의 책임입니다. 그것은 본질을 설명하고, 긍정적 인 결과로 그것을 조정하고, 자신감을 유지해야합니다.

환자에게 친절하고 귀엽게 대하는 것이 중요하며, 그의 이름과 부성을 언급하면서 그에게 존경심을 표하는 것이 중요합니다. 프로 시저의 본질을 아는 사람은 그것이 어떻게 그리고 어떤 순서로 전달 될 것인지를 대략 나타내며, 전송하는 것이 훨씬 쉬울 것입니다. 무지는 항상 더 많은 두려움과 공황을 일으 킵니다. 환자는 의사가 얻으려고하는 결과와 실제로 절차가 필요한 결과를 이해해야합니다. 환자는 예비 검사, 체온 측정을 받아야합니다.

의무적 인 단계는 환자가 마취를 준비하는 동안 사전 치료입니다. 마취 전문의와 상담합니다. 그는 환자를 검사하고 필요한 실험실 검사를 한 다음 적절한 약을 선택합니다.

흉막 천자 방법

구강에서 흉막액을 제거 할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 각각의 장점과 단점이 있습니다. 가장 보편적 인 방법은 흉강 천자 (thacacentesis)인데, 이는 주로 심한 척추 동물, 기흉 및 공동 자체의 혈액 축적에 사용됩니다. 또한 Bylau의 방법 인 배수 구멍을 사용했습니다. 또한 능동적 인 배수는 고무 배 (배)를 사용하여 유출 배수를 실시합니다.

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진단 흉막 펑크

류마티스 전문의, 외상 학자, 폐병 학자 등에 의해 사용됩니다. 종양 전문의는 또한이 절차를 아주 자주 적용해야합니다. 그것은 병리학의 적시 탐지뿐만 아니라 추가 연구를위한 생물학적 물질의 수집을 위해 수행됩니다. 유체 흡입 및 생검을 수행하여 추가 조직 검사를 위해 조직 조각을 채취합니다. 유체는 염증 과정을 일으키는 일시적, 비 유창 적 병리학 일 수 있습니다. 이를 위해, 얻어진 생체 시료의 밀도 및 기타 파라미터를 조사한다. 생체 재료 추출 후, 생화학 분석 을 더 실시합니다 . 감염 과정이 의심되면 세균 학적, 바이러스 학적 분석이 수행됩니다. 종양 학적 과정이 진행되고 있다는 의혹이있는 경우, 조직 학적 연구가 수행됩니다.

진단 연구는 높은 정보 함량을 특징으로하기 때문에 꽤 자주 수행됩니다. 필요한 경우, intracavitary blood, lymph, pus, air를 검사합니다. 출혈이나 의심되는 경우 샘플도 채취합니다 (샘플을 채취하여 모니터하십시오). 이것은 심각한 흉막 병변으로 삶을 용이하게 해주 며 환자의 생명을 구하기도합니다. 흔히 진단 펑크가 수행되고, 병리학이 검출되면 치료 조작이됩니다.

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흉막의 구멍과 카테터 삽입술

그것은 퇴화, 누출, 혈액 및 공기를 제거하기 위해 화농성 염증 과정과 함께 수행됩니다.

흉막 천자를위한 키트

약국에서는 펑크를 수행하는 데 필요한 모든 것을 담은 기성품 키트를 판매합니다. 키트의베이스는 주사기와 바늘로 표시됩니다. 주사기의 부피와 주사 바늘의 직경은 다양하기 때문에 절차에 정확히 필요한 것이 무엇인지 명확하게 알 필요가 있습니다. 또한이 키트에는 공기가 흉막으로 들어 가지 않도록하는 특수 클램프가 장착되어 있습니다. 각 세트에는 생체 재료 수집 용 튜브 2 개와 필요한 도구 세트가 들어있는 트레이가 있습니다. 그들은 일반적으로 족집게, 탐폰, 끈 막대기로 대표됩니다. 또한 키트에는 피부 치료 및 응급 처치를위한 가장 간단한 준비가 포함되어 있습니다.

Ploppofs

여기에는 주사기, 다양한 직경의 바늘, 클램프, 생물학적 물질 수집 용 시험관, 핀셋, 탐폰 및 면봉이 포함됩니다.

흉막 천자를위한 1 회 세트

세트는 흉농 농도, 펑크 (punctures)의 실현을 위해 설계되었습니다. 그들은 주로 흉막 구멍에 액체가있을 때, 화농성 병리의 발전에 사용됩니다. 키트는 도구, 주사기 및 펑크 바늘이있는 트레이로 표시됩니다. 때때로 키트에는 마취, 알코올, 다양한 의약품 공급을위한 노보 케이 넨 (novocain) 용액이 장착되어 있습니다.

흉막 천자 장치

오늘날 제약 업계는 절차에 필요한 모든 도구뿐만 아니라 일부 의약품 및 의약품을 포함한 많은 세트를 생산합니다. 이러한 세트의 장점은 일회용으로 감염 위험을 현저히 감소시키는 것입니다.

흉막 천자를위한 바늘

바늘의 직경은 일반적으로 매우 다양합니다. 주사기 연결 용입니다. 연결은 고무 튜브를 통해 이루어집니다. 일회용으로 설계되었습니다.

기술 흉막 천자

우선, 환자에게 편안한 자세를주는 것이 필요합니다. 의사는 환자에게 팔을 들어 올려 늑간 공간을 확장하도록 요청할 수 있습니다. 환자가 심각한 상태에 있다면, 수술은 앙와위 자세로 시행됩니다.

흉막 천자를위한 알고리즘

환자는 수술을위한 특별한 지원과 준비가 필요하기 때문에 의사뿐 아니라 간호사도 조작에 참여합니다. 의사가 도움을 필요로하는 이유는 한 사람이 그러한 절차를 수행하는 것이 거의 불가능하기 때문입니다. 첫 번째 필수 조치는 뚫린 사이트의 오염 제거입니다. 이를 위해 다양한 방부제가 사용됩니다. 동시에, 요오드의 일반적인 해결책, 또는 chlorhexidine는, 베스트 인 것을 입증했다. 처리 된 영역을 냅킨으로 건조시킨다.

흉부 부위를 마취시키고, 노보 카인을 투여하여이를 달성 할 수 있습니다. 그런 다음 흉막 천자를위한 바늘로 의사는 흉막 천자를 시행합니다. 공기 배출구를 확보하고 흉막의 늑막으로 들어가는 것을 방지하는 도청에 고무 튜브를 사용하는 것이 필수적입니다. 펑크가 정확히 수행되는 곳에서 의사는 진단 기준을 결정합니다. 각 질병의 경우, 천공 부위는 개개인으로 대부분의 경우 체액이나 염증 과정의 국소화에 의해 결정됩니다. 절차 중 혈액이나 거품과 비슷한 액체가 나타나기 시작하면 긴급하게 절차를 끝내고 바늘을 당겨 빼내십시오.

모든 액체가 밖으로 펌핑 된 후, 바늘은 깔끔한 움직임으로 뽑히고, 펑크 존은 손가락으로 눌러 진 다음 소독 용액으로 처리됩니다. 절차는 멸균 탐폰과 멸균 드레싱의 적용으로 끝납니다. 합병증이 발생하면 소생술이 필요할 수 있지만, 이는 거의 발생하지 않습니다.

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흉막 천자 부위의 천자 부위

선택은 의사에 의해 결정되며, 질병과 목표에 따라 달라집니다. 공기를 제거해야하는 경우 2-3 늑간 간격으로 씁니다. 액체 제거가 계획되면, 7-8 늑간 부위에서 시행됩니다. 혈관의 파열을 방지하기 위해 반드시 갈비뼈의 상단 가장자리에서 수행하십시오.

갈비뼈 가장자리를 따라 흉막 찔림

전통적으로 흉부 부위는 혈관과 신경의 최소 수를 포함하고 있기 때문에 늑골의 상단 가장자리입니다. 구멍은 약 1mm 직경의 바늘로합니다. 먼저, 마취제를 바늘에 집어 넣고 깔끔한 천자를 시행하고 천자 부위에 약물을 주입합니다. 그런 다음 바늘이 빠져 나옵니다. 주사기에 부착 된 큰 직경의 두 번째 바늘을 점차적으로 소개하십시오. 이 주사기를 통해 액체의 펑크 및 펌핑이 수행됩니다. 수술 후 바늘은 깔끔한 움직임으로 꺼내집니다. 천자 부위는 마취약으로 치료합니다.

흉막 puuktsiya 허니문

이것은 흉막 구멍을 배수하기 위해 필요한 경우에 사용되는 방법입니다. 이 방법은 개척자 이름을 딴 것입니다. 앉아있는 환자는 가슴 앞에서 팔을 교차시켜야하며, 머리는 머리 위로 내려져 있어야합니다. 다리는 특별한 스탠드 위에 있고 뒤는 평평해야합니다. 천공은 폐 바닥의 하부에서 이루어지며 횡격막 부분에서 유체를 제거 할 수 있습니다.

특별 키트는 멸균 트레이, Bobrov의기구, 클램프, 족집게, 가위, 실크 실을 포함하는 절차를 수행하는 데 사용됩니다. 작업시 손가락 끝 고무와 장갑을 착용하십시오. 푸라라린 용액도 사용됩니다.

어린이의 흉막 천자

어린이를위한 알고리즘 절차 및 교육은 성인용 알고리즘 절차 및 교육과 다르지 않습니다. 유일한 차이점은 진통과 전 처치의 경우 더 적은 양의 약물이 필요할 수 있다는 것입니다. 더 작은 크기의 바늘이 사용됩니다. 시술 기간은 더 짧을 수 있습니다. 천공의 깊이는 성인보다 훨씬 적습니다. 이는 아동의 신체의 해부학 적 특징 때문입니다. 전신 마취가 사용됩니다. 작은 환자의 심리적 준비와 지원이 특히 중요합니다.

절차 금기 사항

절차는 혈우병에 금기이며 혈액 응고 과정을 위반합니다. 긴급한 순서로 환자의 생명이 이것에 달려 있다면 금기 사항이없고 무의식 상태에서도 시행됩니다.

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시술 후 합병증

심각한 결과와 합병증을 가질 수 있습니다. 그러나 때로는 이것이 환자의 생명을 구하는 유일한 길입니다. 공기 혈전이있는 혈관이 막히는 기흉, 공기 색전증의 위험한 발달 사람은 피 를 뱉기 시작할 수 있습니다 . 엉성한 성능으로 위를 다칠 위험이 높습니다. 이것은 사람의 이마, 어지러운 머리에 튀어 나와 찬 땀에 의해 나타납니다. 그런 상태가 끝나면 혈관이 막힐 수 있습니다. 때때로 폐를 제거하는 것이 생명을 구할 수있는 유일한 방법 인 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있기 때문에 절차를 수행 할 수없는 상황이 있습니다.

합병증은 매우 빈번하지만, 일반적으로 통계에 따르면 대안이 없기 때문에 통계는이 절차를 취소 할 수 없다는 것을 보여줍니다. 그것은 많은 생명을 구할 수있는 기회를 제공합니다. 근접성 때문에 우연히 폐, 횡격막 또는 근처에있는 다른 기관을 뚫을 수 있습니다. 그것은 흉부 내 출혈 또는 공기 수 있습니다 색전증, 혈관. 펑크 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 약간의 합병증이 있으면 즉시 조작을 중단해야합니다. 바늘이 급히 제거되면 환자는 앙와위 자세를 취해야합니다. 응급 처치가 필요합니다.

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시술 후 관리

수술 후 최소한 24 시간 동안은 의사의 감독하에 있어야합니다. 조작이 끝나면 의사는 거니에 병원 병실로 배달됩니다. 합병증의 경우, 그는 중환자 실에 있습니다.

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리뷰

리뷰를 분석 할 경우 리뷰가 긍정적이거나 부정적 일 수 있습니다. 많은 환자들이 중환자 실에 합병증을 앓고 있습니다. 다른 환자에서는 수술이 합병증없이 진행되므로 환자의 상태가 크게 좋아집니다. 매우 유익한 진단 목적을 위해 수행되는 절차는 종종 치료 용으로 개발됩니다.

시술에 대한 의사의 의견을 분석하면주의를 기울일 수 있습니다. 특히 생명을 위협 할 수있는 응급 상황에서이 절차에 의지해야합니다. 이 방법을 급진적 인 것으로 생각하지만, 합병증의 위험이 매우 높지는 않지만 매우 효과적입니다. 이 방법에는 다른 대안이 없습니다.

전문가들은 그러한 개입 후 많은 경우에 흉막이 두꺼워 짐에 주목합니다. 이로 인해 호흡량이 크게 감소합니다. 때로는 특별한 수술 (decortication)의 도움을 통해서만 정상적인 호흡을 회복 할 수 있습니다. 이 수술 중에 흉막의 일부가 제거됩니다.

때문에 흉부 내 압력, 혈관 톤의 변화의 급락에 실신과 붕괴, 국소 마취의 영향의 결과로 발생 : 우리는 실무자의 응답을 분석하면, 우리는 다음과 같은 주요 합병증에주의 할 수 있습니다.

기흉은 수술 시스템 자체의 기밀성을 위반 한 경우와 바늘로 폐 손상의 결과로서 혈관의 견고 함을 위반할 때 발생합니다. 가슴 부위에는 날카로운 통증, 호흡 곤란, 압박감, 불타는 감각이 있습니다. 호흡이 약화되었거나 전혀 들리지 않습니다.

종종 장액 성 흉막염이 화농성으로 전환됩니다. 동시에, 환자의 상태는 급격히 악화되고 중독이 발생합니다. 삼출물이 탁 해지면 고운 침전이 나타납니다.

종종 늑간 혈관에서 간헐적으로 출혈이 있습니다. 흉막 천자가 제대로 수행되지 않으면 간, 비장에 손상을 줄 수 있습니다. 속이 빈 장기에 손상을 입히고 횡격막 탈장이 발생하는 경우가 종종 있습니다. 복강에 출혈이 있습니다. 초음파 및 응급 복강경 검사로 진단 할 수 있습니다. 심한 손상이있는 경우 병리학의 심각성에 따라 지혈 또는 복강경 검사가 수행됩니다.