유황 플러그

귀지 플러그는 귀지선이 과도하게 분비될 때 관찰되는 외이도의 내강을 막는 귀지의 축적입니다.

귀지는 외이도 피부 표면에 위치한 피지선과 피부 깊숙이 위치한 귀지선, 그리고 아포크린선에서 분비되는 분비물이 섞인 것입니다. 피지선은 피지(기름진 물질)를 생성하고, 귀지선은 흰색의 유백색 액체를 생성합니다. 귀지의 구성에는 각질층도 포함됩니다. 지질, Ig, 그리고 리소자임의 함량은 국적에 따라 다릅니다. 백인과 아프리카계 미국인은 지질 함량이 높은 귀지(습성 귀지)를 생성하는 반면, 아시아인은 단백질 함량이 더 높습니다(건성 귀지). 이러한 차이의 진화적 메커니즘은 아직 불분명합니다.

귀지는 외이도를 손상으로부터 보호합니다. 귀지의 지질은 물이 외이도로 유입될 때 침윤을 방지합니다. 남성의 귀지는 여성보다 pH가 높지만, 전반적으로 산성을 띠고 있어 박테리아와 곰팡이의 성장을 억제하는 데 도움이 됩니다.

ICD-10 코드

H61.2 유황 플러그.

귀지 문제는 전 세계적으로 심각합니다. 신생아 검진 시 20%의 경우 외이도 세척이 필요합니다. 터키 연구진에 따르면, 초등학생의 최대 6%가 양쪽 외이도에 귀지가 있다고 합니다. 우크라이나 인구의 약 4%가 귀지로 고통받고 있습니다.

유황 플러그 형성의 원인

귀지 마개는 귀지, 피지선 분비물, 그리고 벗겨진 상피가 축적된 것으로, 주로 지질, 당펩티드, 히알루론산, 효소, 그리고 면역글로불린(Ig)으로 구성되어 있어 물에 녹지 않습니다. 귀지에는 두 가지 유형이 있는데, 연성 귀지는 유럽과 아프리카에서, 건성 귀지는 아시아와 아메리카에서 흔히 나타납니다. 어린이의 경우, 외이도로 액체가 새어 나와서 생기는 유두 마개와 영양 장애가 있는 어린이의 표피 마개가 있습니다. 귀지에는 콜레스테롤이 많이 함유되어 있어 혈중 콜레스테롤 함량이 증가하면 귀지 마개 형성에 어느 정도 영향을 미칠 수 있습니다. 귀지 마개의 색깔은 노란색에서 짙은 갈색까지 다양하며, 처음에는 부드럽고 납작하다가 나중에는 뻑뻑하고 돌처럼 단단해집니다.

일반적으로 귀지는 말하거나 씹을 때, 턱관절 운동 후 외이도 전벽을 움직여 제거됩니다. 외이도가 좁고 구불구불하며, 귀지의 점성이 높아져 제거가 지연됩니다.

외이도는 막-연골(출구 쪽에 위치) 부분과 골질(고막 쪽에 위치) 부분으로 구성되어 있습니다. 한 부분에서 다른 부분으로 넘어가는 지점은 좁습니다(협부). 귀지는 막-연골 부분에서만 생성되어 외이도 피부를 손상과 염증으로부터 보호합니다. 면봉이나 다른 유사한 물체로 귀를 "청소"하려는 시도의 결과로, 유황 덩어리가 협부를 넘어 고막으로 밀려 들어가 유황에 의해 "눌려" 유황 마개가 발생합니다.

유황 마개 형성의 원인은 유황 과다 분비, 외이도 좁아짐 및 굴곡, 또는 외이도 피부 염증, 공기 중 먼지 증가(광부, 제분업자, 담배 공장 노동자 등)로 인한 이물질이나 먼지 유입 등일 수 있습니다. 귀를 청소할 때 유황선이 자극되어 유황 생성이 증가합니다. 분비 신경의 기능 항진으로 인해 귀지선(유황선)과 피지선의 분비가 증가합니다. 습진, 피부염, 만성 중이염 또는 미만성 외이도염 후 외이도 자극으로 인해 유황 과다 분비가 관찰됩니다.

귀지 마개는 크기가 커질 수 있지만, 완전히 막히지 않은 경우 청력은 정상으로 유지됩니다. 그러나 소량의 물이 귀에 들어가 귀지가 부풀어 오르면 청력이 급격히 떨어지고, 귀가 막힌 듯한 느낌과 귀에서 잡음이 발생합니다. 귀지 마개는 고막을 압박하여 반사성 두통, 현기증, 기침, 메스꺼움, 기침 반사, 그리고 때로는 심장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

귀지 진단은 전형적인 병력과 특징적인 이비경 검사를 바탕으로 이루어집니다.

표피 플러그

표피전의 독립적인 현상으로서의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 표피전의 형성은 외이도와 중이의 다양한 만성 질환에 의해 촉진됩니다. 일부 저자들은 표피전의 형성을 신체의 일반적인 생물학적 질환과 연관시켜, 손발톱의 영양 변화 및 치아 변형(허친슨 증후군)과 같은 다른 영양 변화를 동반하는 사골동-상악동 증후군 및 선천성 기관지확장증 증후군과 통합합니다. 또한 표피전은 선천성 매독의 징후 중 하나일 수 있다는 의견도 있습니다.

표피마개의 증상

표피전은 표피 각질층의 비늘 덩어리로, 외이도 벽과 고막 바깥쪽 표면에 동심원으로 위치합니다. 이경 검사 결과 외이도 표면을 덮고 있는 흰색 또는 회색의 덩어리가 관찰되며, 단추형 탐침으로 촉지하면 밀도가 높습니다.

주관적으로, 표피 전이는 외이도에 가벼운 가려움이나 충만감으로 나타날 수 있습니다. 외이도가 막히면 "원인" 귀에 심각한 전도성 난청이 발생합니다. 일반적으로 이 과정은 양측성이며 장기간 만성적인 경과를 보입니다. 표피 전이는 광범위하게 성장하는 특성을 가지고 있으며, 발생 과정에서 고막을 파괴하고 중이로 침투할 수 있습니다.

표피마개는 중이의 콜레스테아토마가 외이도에 자라난 황마개와 구별해야 합니다.

표피마개 치료

표피전의 치료는 전을 제거한 후, 바셀린 오일(30g), 살리실산(1g), 또는 글리세린과 중탄산나트륨 혼합물을 포함한 각질용해액으로 연화시키는 것입니다. 전을 연화시킨 후, 일반적인 방법으로 세척하거나 귀 퀴렛으로 제거합니다. 그 후 외이도를 붕산 알코올로 치료합니다. 이인성 및 병인성 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.