Imacort

이마코트는 피부과에서 복합 요법으로 사용되는 코르티코스테로이드입니다.

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적응증 Imacorta

다음 상황에서 나타납니다.

• 피부의 감염 과정(특히 칸디다 진균이나 피부사상균에 의한 것)에서 심각한 정도의 염증이 발생하는 경우
• 감염된 형태의 습진이나 감염 위험(예: 지루성 피부염의 경우)
• 진균증의 염증 형태(특히 발 부위의 진균증에 해당)
• 사타구니 부위나 피부 주름에 칸디다증이 있음
• 표재성 피부염 유형.

릴리스 양식

20g 용량의 크림 튜브 형태로 제조됩니다. 한 팩에 크림 1개가 들어 있습니다.

약력학

이 약물은 항알레르기, 항염증, 항삼출 특성(프레드니솔론의 효과)을 가지고 있으며, 이와 함께 광범위한 항진균 효과(클로트리마졸)를 가지고 있으며, 헥사미딘의 작용으로 강화되어 이 약물의 효과가 그람 음성균과 그람 양성균에까지 확대됩니다.

클로트리마졸은 진균 세포막의 구성 성분인 에르고스테롤의 생합성 과정을 늦추어 항진균 효과를 나타냅니다. 이 물질의 작용 범위는 피부사상균(예: 트리코피톤 멘타그로피테스(Trichophyton mentagrophytes), 트리코피톤 루브라(Trichophyton rubra) 및 기타 트리코피톤속(Trichophyton) 진균, 표피사상균(epidermophyton) 및 미크로스포룸속(Microsporum) 진균), 효모균(트리코스포론속(Trichosporon) 및 칸디다속(칸디다 알비칸스(Candida albicans) 포함)), 그리고 곰팡이(예: 아스페르길루스속(Aspergillus))에 대한 항균 효과를 나타냅니다. 이 물질은 그람 양성균(연쇄상구균(streptococci), 포도상구균(staphylococci), 프로테우스 불가리스(Proteus vulgaris))에 대한 항균 효과를 나타내며, 동시에 코리네박테리아(Corynebacteria) 및 노카르디아(Nocardia)에도 항균 효과를 나타냅니다.

헥사미딘 디이소티오네이트는 클로트리마졸의 성질을 강화하며, 특히 칸디다균에 대한 효능이 뛰어나고, 발 진균증 감염의 중요한 원인인 그람 음성균을 포함한 작용 범위를 확대합니다.

프레드니솔론은 할로겐화되지 않은 비교적 약한 GCS(1등급)로, 위의 효능 외에도 가려움증을 완화하는 효과가 있습니다. 코르티코스테로이드와 소독제의 조합으로 피부 민감도와 염증을 완화하고, 진균증 발생 시 가려움증도 완화합니다. 또한, 이러한 조합은 GCS 사용으로 인해 피부가 취약해지는 2차 감염으로부터 염증이 있는 피부를 보호하는 데 도움이 됩니다.

이 제품은 친수성이며 약간 지방이 함유된 "수중유" 형태의 에멀젼을 기반으로 합니다. 아급성 및 급성 질환을 치료하는 데 매우 효과적입니다.

약동학

위에 언급된 성분들의 체내 흡수 또는 침투에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 문헌에 따르면, 클로트리마졸을 국소 도포하면 피부 심부층에서 살균 작용에 필요한 농도에 도달하고, 정균 작용에 충분한 농도는 진피층에 존재한다고 합니다.

흡수율은 매우 낮으며(<5%), 밀폐된 클로트리마졸(0.8g 용량)을 사용했을 때 혈장 농도는 최소 검출 한계인 0.001μg/ml 미만입니다. 따라서 전신 흡수를 무시할 수 있습니다.

헥사미딘 디이소티오네이트는 주로 표피에 작용하며, 장기간 사용 후 피부 각질층 내에 약 90~100%의 농도로 존재합니다. 도포된 성분의 약 0.03~0.1%가 진피 상층 또는 표피에 존재합니다. 진피 하층에서는 이 성분이 거의 검출되지 않습니다. 피부 융기층 층 내에서 효과적인 약효 지표가 관찰되었습니다. 피하 흡수율은 낮은 편으로, 건강한 피부에서는 48시간 동안 도포된 물질의 0.009~0.017%, 손상된 피부에서는 0.071%에 불과합니다.

폐쇄를 사용하지 않은 프레드니솔론의 흡수율은 1-2%입니다.

코르티코이드의 통과는 밀폐 드레싱을 사용하거나 피부 기저귀 발진이 있는 경우 증가할 수 있습니다. 각질층의 보호 기능이 약화되면 이러한 현상이 크게 발생합니다. 따라서 프레드니솔론 아세테이트의 통과는 환자의 연령, 손상 부위, 피부 상태, 사용된 약물의 종류, 그리고 드레싱 적용 방법에 따라 달라집니다.

투약 및 투여

이마코트는 염증 부위와 그 주변 부위에 하루 두 번 도포해야 합니다. 시술 전 피부를 깨끗이 씻고 건조시켜야 합니다.

진균증을 없애려면 장기간의 치료가 필요하고, 칸디다증의 경우 2주를 넘지 않으며, 피부사상균으로 인한 감염 과정을 없애려면 최대 6주가 필요합니다.

염증 과정이 멈춘 후에는 비슷한 소독제를 사용하여 치료를 계속해야 하지만, 이 소독제에는 코르티코스테로이드가 함유되어 있지 않아야 합니다.

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임신 Imacorta 중 사용

임산부에게는 이 약을 처방해서는 안 됩니다. 수유 중에 이 약을 복용하는 경우, 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 과피질증 증후군, 결핵, 수두, 피부 내에서 발생하는 감염 과정(또는 바이러스에 의한 감염 과정)
• 또한, 일반적인 헤르페스, 예방접종 기간 및 국소 반응의 존재, 피부 궤양이나 종양, 옴, 영양성 궤양, 이와 함께 장미진, 여드름 및 구순 주위 피부염도 포함됩니다.
• 이 크림은 약물의 활성 성분이나 이미다졸 계열의 다른 항진균제에 대한 내성이 있는 경우 사용할 수 없습니다.
• 두피의 감염성 과정을 없애거나 손톱을 치료하기 위해 처방하는 것은 금지되어 있습니다.
• 어린이에게는 처방되지 않습니다.

부작용 Imacorta

크림을 사용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

피하 조직 및 피부: 이 약물의 활성 성분 및 보조 성분에 대한 불내성이 배제되지 않습니다. 이러한 반응이 나타나는 경우, 약물 사용을 중단해야 합니다. 클로트리마졸에 대한 과민 반응은 작열감, 자극, 발적, 가려움증 및 부종과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다. 또한, 물집, 물집, 각질, 발진, 통증 및 불편함이 나타날 수 있습니다. 발열이나 두드러기가 나타날 수 있으며, 이와 함께 알레르기 증상(호흡곤란, 실신, 혈압 저하 등)이 나타날 수 있습니다.

헥사미딘은 감작을 유발할 수 있으며, 피부 병변의 심각도 증가에 따라 위험이 증가합니다. 이 약물에 의해 유발되는 접촉성 피부염은 아르투스 현상과 관련이 있으며, 이는 이 과정에서 체액성 면역 반응이 관여함을 나타내는 징후일 수 있습니다. 동시에, 이 질환의 임상 증상은 일반적인 접촉성 습진과 다른 경우가 많습니다. 피부에는 주로 침윤성 발진, 수포성 또는 구진성 반구형이 나타나며, 이들은 한 곳에 모여 있거나 서로 분리되어 나타납니다. 소독제 도포 부위에 이러한 발진이 너무 많아서 서로 합쳐질 수도 있습니다. 일반적으로 이러한 발진은 매우 느리게 사라집니다. 국소 사용 후 전신 알레르기 반응이 발생할 수도 있습니다.

코르티코스테로이드에 대한 국소 반응으로 치료 부위에 부기, 발진, 충혈, 두드러기, 자반증이 발생할 수 있습니다. 또한 작열감, 건조함, 자극, 가려움증이 나타날 수 있습니다. 크림을 장기간 사용하면 위축이나 모세혈관확장증이 자주 발생하고, 튼살, 스테로이드성 여드름, 출혈, 주사(rosacea)와 유사한 구순 주위 피부염, 다모증이 나타납니다. 크림을 장기간 사용하면 피부에 2차 감염이 발생할 수 있습니다.

내분비계: 신체의 넓은 부위에 장기간 투여 시 전신적인 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용으로는 코르티코스테로이드의 내부 합성 억제, 부종을 동반한 과다피질혈증, 위축성 튼살, 잠복성 당뇨병 발생, 골다공증, 소아의 성장 지연 등이 있습니다. 그러나 프레드니솔론 아세테이트를 포함한 약한 코르티코스테로이드의 경우 이러한 증상의 발생은 거의 불가능합니다.

이 약에는 부틸히드록시아니솔(또는 E 320)이 함유되어 있는데, 이는 국소적 피부 반응(예: 접촉성 피부염)이나 눈과 점막의 자극을 유발할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

프레드니솔론은 국소적으로 사용되는 다른 스테로이드 항생제의 활성을 감소시킬 수 있습니다. 이러한 약물에는 푸시드산과 4차 암모늄으로 만든 항암제가 있습니다.

클로트리마졸을 국소적으로 투여하면 암포테리신이나 광범위한 작용을 하는 다른 항생제에 비해 길항적 효과가 나타날 수 있습니다.

치료 과정 동안에는 천연두 예방접종이나 기타 예방접종 절차를 실시하는 것이 금지되어 있습니다. 글루코코르티코이드는 면역 억제 특성을 가지고 있기 때문입니다.

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저장 조건

크림은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며, 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

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유통 기한

이마코트는 약물 출시일로부터 3년 동안 사용하는 것이 적합합니다.