임신 중 초음파

산부인과에서 초음파 진단은 약 30년 동안 사용되어 왔습니다. 초음파 검사는 사실상 무해하다고 여겨지지만, 그럼에도 불구하고 이러한 주장을 뒷받침하는 연구들이 여전히 진행 중입니다. 초음파 검사는 임산부 검사에 가장 중요한 도구이며, 임신 중 어느 단계에서든 임상적 징후를 파악하는 데 사용될 수 있습니다.

정상적인 임신은 초음파 검사의 필요성인가요?

이 문제는 아직 논의 중이며 연구가 진행 중입니다. 그러나 생리적 임신 중 초음파가 가장 유용하고 가장 많은 정보를 제공하는 두 시기가 있습니다.

이러한 기간은 다음과 같습니다.

1. 임신 18주에서 22주까지, 마지막 월경 첫날부터.
2. 임신 32주에서 36주까지, 마지막 월경 첫날부터.

첫 번째 연구를 수행하는 데 가장 유익한 기간(주)

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2차 연구를 진행하기 위한 가장 유익한 기간(주)

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생리적 임신 중에 초음파 검사를 실시하는 이유는 무엇입니까?

많은 의사들은 정상적인 임신에는 초음파 검사가 필요하지 않다고 생각합니다. 하지만 많은 태아 기형이 임상 검사로 발견될 수 없기 때문에 초음파 검사를 권장하는 의사들도 있습니다.

1. 태아 기형의 90%는 유사한 병리학적 가족력 없이 발생하며, 명백한 위험 요소를 지닌 산모는 극소수에 불과합니다.
2. 임신이 임상적으로 정상이더라도 태아 기형이 매우 심각할 수 있습니다.
3. 임상 검사나 가족력만으로는 다태 임신을 확실히 입증할 수 없습니다.
4. 태반이 아랫부분에 위치하는 전치태반(placenta previa)을 가진 임산부 중 상당수는 운동 중 출혈이 시작될 때까지 이 질환의 임상적 징후를 보이지 않습니다. 특히 환자가 병원에서 멀리 떨어져 있는 경우, 상황은 매우 심각해질 수 있습니다.
5. 정확한 임신 주수를 알고 있다고 주장하는 여성의 최대 50%가 초음파 데이터를 비교했을 때 실제로는 2주 이상 차이가 납니다. 산전 합병증으로 인해 조산이 필요한 경우, 2주라는 기간은 태아 생존에 매우 중요합니다.

임신 18주 이전에 초음파 검사를 받아야 하는 경우는 언제인가요?

임신 테스트 결과가 양성이거나 월경이 없는 경우 환자는 철저한 임상 검사를 받아야 합니다. 임신 병리학적 가능성이 있거나 임신 주수에 대해 의심스러운 경우 초음파 검사가 도움이 될 수 있습니다.

임신 초기(18주까지)에 초음파 검사를 실시하는 이유는 무엇입니까?

임신 초기 초음파 검사는 다음과 같은 경우에 시행합니다.

1. 임신 여부를 확인합니다.
2. 임신 주수를 정확하게 결정합니다.
3. 수정란의 위치(자궁강 또는 이소성)를 명확히 하기 위함입니다.
4. 다태 임신을 감지합니다.
5. 포상기태를 제외합니다.
6. 골반 내에 종양이 있거나 호르몬적으로 활성화된 난소 종양이 있는 경우 거짓 임신을 배제합니다.
7. 정상적인 분만 과정을 방해할 수 있는 자궁근종이나 난소 종양을 진단합니다.

탯줄과 탯줄 혈관

탯줄은 임신 첫 삼분기에 이미 융모막 기저판에서 배아까지 이어지는 가닥으로 확인됩니다. 종단면과 횡단면을 통해 제대정맥 하나와 제대동맥 두 개를 확인할 수 있습니다. 제대정맥이 두 개만 보이는 경우, 이는 항상 두 번째 동맥이 없음을 의미하며, 이는 자궁 내 태아 사망 및 복합 태아 기형의 높은 위험을 동반하며, 이는 20%의 사례에서 발생합니다.

제대동맥이 하나만 있는 태아의 경우 자궁 내 성장 지연 위험이 높습니다. 태아 성장 지표는 매 검사 시 기록해야 합니다.

다태 임신

다태임신을 진단할 때는 각 태아의 위치와 태반의 개수를 파악하는 것이 중요합니다. 양막간격은 눈으로 확인할 수 있으며, 일반적으로 임신 1기와 2기에 쉽게 확인할 수 있습니다. 태아가 이란성 쌍둥이인 경우, 이란성 쌍둥이임을 의미합니다. 각 태아의 발달 이상을 확인하기 위해 태아를 측정해야 합니다. 또한 각 태아 난자 내 양수의 양도 고려해야 합니다.

결론: 임신 중 초음파

많은 의사들은 생리적 임신의 어느 단계에서도 정기적인 초음파 검사가 필요하지 않으며, 임상 검사에서 병리학적 소견이 의심되는 경우에만 초음파 검사를 시행한다고 생각합니다. 다른 의사들은 더 정확한 산전 진단을 위해 두 가지 표준 검사가 필요하다고 생각합니다.

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추가 초음파 검사의 적응증 및 시기

전산증의 증거가 없는 한, 초음파는 경미하거나 중간 정도의 복통을 설명할 수 없습니다.

추가 초음파 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 자궁 내 태아 성장 지연.
2. 태반이 낮은 경우: 임신 38~39주에 검사를 반복하고, 필요한 경우 분만 직전에 검사를 반복합니다.
3. 태아 이상; 36주에 재검사를 받으세요.
4. 자궁 크기와 임신 주수가 일치하지 않는 경우: 불일치가 심각한 경우 임신 36주차 또는 그 이전 시기에 검사를 반복하세요.
5. 태아의 이상이 알려졌거나 의심되는 경우: 38~39주에 다시 검사를 받으세요.
6. 예상치 못한 출혈.
7. 태아의 움직임이나 자궁 내 태아 사망의 다른 징후가 나타나지 않으면 즉시 검사를 다시 실시하고, 의심스러운 경우 1주일 후에 다시 검사를 실시합니다.

임신 중 초음파 검사 준비

1. 환자 준비. 방광이 가득 차 있어야 합니다. 환자에게 4~5잔의 수분을 공급하고 1시간 후에 검사를 시행합니다(환자는 소변을 보지 않아야 합니다). 필요한 경우 멸균 식염수를 넣은 요도 카테터를 통해 방광을 채웁니다. 환자가 불편함을 느끼면 방광 채움을 중단합니다. 감염 위험이 있으므로 가능하면 카테터 삽입을 피하십시오.
2. 환자 자세. 환자는 일반적으로 편안한 자세로 등을 대고 누워 검사를 받습니다. 필요한 경우 검사 중 환자를 돌릴 수 있습니다. 젤을 하복부에 무작위로 바릅니다. 일반적으로 음모에는 젤을 바를 필요가 없지만, 필요한 경우 음모 부위에도 젤을 바릅니다.
3. 센서 선택. 3.5MHz 센서를 사용하세요. 마른 여성의 경우 5MHz 센서를 사용하세요.
4. 장치의 감도 조절. 센서를 채워진 주머니의 돌출부에 세로로 놓고 최적의 이미지를 얻는 데 필요한 감도 수준을 설정합니다.

임신 18주에서 22주 사이에 검진할 때 중요한 점은 무엇입니까?

이것은 다음의 경우에 가장 적합한 기간입니다:

1. 임신의 정확한 시기를 파악합니다.
2. 다태임신 진단.
3. 태아 병리학 진단.
4. 태반의 위치를 확인하고 전치태반을 식별합니다.
5. 임신이나 출산을 방해할 수 있는 자궁근종이나 기타 골반 종양을 발견합니다.

임신 32주에서 36주 사이에 검진할 때 중요한 점은 무엇입니까?

이것은 다음의 경우에 가장 적합한 기간입니다:

1. 태아 성장 지연 증후군 진단.
2. 첫 번째 초음파 검사에서 발견되지 않았던 태아 병리학적 증상이 발견되었습니다.
3. 전치태반의 검출 및 태아의 위치 결정.
4. 태반의 정확한 위치를 확인합니다.
5. 양수의 양을 측정합니다.
6. 자궁근종, 난소 종양 등 동반되는 병리학적 질환을 배제합니다.

임신 18~22주

임신 중 이 단계에서 초음파 검사를 실시하면 다음과 같은 질문에 대한 답을 얻는 데 도움이 됩니다.

1. 단태 임신인가, 다태 임신인가?
2. 실제 임신 연령이 임상 연구에서 추정한 연령과 일치합니까?
3. 태아 발달 지표가 임신의 이 단계에 대한 정상 수치와 일치합니까?
4. 태아의 해부학적 구조는 정상인가요?
5. 태아의 활동은 정상인가요?
6. 자궁의 상태는 정상인가요?
7. 양수의 양은 정상인가요?
8. 태반은 어디에 위치합니까?

임신 32~36주

임신 중 이 단계에서 초음파 검사를 실시하면 다음과 같은 질문에 대한 답을 얻는 데 도움이 됩니다.

1. 태아 발달 징후는 정상인가요?
2. 태아는 정상인가요? 발달에 이상이 있나요?
3. 태아의 위치는 어떤가요?(출생 전에는 바뀔 수 있지만요)
4. 태반은 어디에 위치합니까?
5. 양수의 양은 정상인가요?
6. 자궁근종, 난소 종양 등 임신과 출산 과정에 영향을 줄 수 있는 동반 질환이 있습니까?

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임신 후기

환자가 이전에 초음파 검사를 받은 적이 없다면 임신 후기 검사 시 초음파 검사를 실시하면 다음과 같은 질문에 답하는 데 도움이 됩니다.

1. 단태 임신인가, 다태 임신인가?
2. 태아의 성숙도가 확립된 임신 주수와 일치합니까?
3. 태아의 위치는 어디인가요?
4. 태반의 위치는 어디입니까? 특히 전치태반의 존재를 배제하는 것이 필요합니다.
5. 양수의 양은 정상인가요?
6. 태아 발달에 이상이 있나요?
7. 자궁근종, 난소 종양 등 임신과 출산 과정에 영향을 줄 수 있는 동반 질환이 있습니까?

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태아머리 내리기 시술 전후 초음파

태아가 골반위에서 두위로 바뀌기 직전에 검사를 실시하여 태아가 이미 자세를 바꾸지 않았는지 확인하는 것이 종종 필요합니다.

태아회전술 후에는 태아의 위치가 정상으로 돌아왔는지 확인하기 위해 초음파 검사가 필요합니다.

임신 초기(18주까지) 초음파 검사

초음파 검사가 필요한 경우, 임신 18~22주까지 기다리는 것이 좋습니다. 이때 검사 결과가 가장 정확하기 때문입니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 더 이른 시기에 초음파 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

1. 질 출혈.
2. 환자는 마지막 생리 날짜를 모르거나, 생리 주기의 불일치를 의심할 만한 다른 이유가 있습니다.
3. 임신이 의심되는데 태아의 생명 활동 징후가 없는 경우.
4. 이전 임신이나 출산 시 병리학적 병력이나 기타 산부과적 또는 유전적 질환이 있는 경우.
5. 자궁 내 피임 장치의 존재.
6. 임신 종료에 대한 징후가 있음.
7. 환자는 특히 이번 임신의 건강에 대해 걱정하고 있습니다.

임신 중반(28~32주) 초음파 검사

임신 32~36주까지 검사를 연기하는 것이 좋지만, 다음과 같은 경우 더 이른 시기에 초음파 검사를 받아야 한다는 임상적 징후가 있을 수 있습니다.

1. 태아 머리의 위치나 크기에 임상적 문제가 있는 경우.
2. 임상 검사를 통해 병리를 의심할 수 있습니다.
3. 이전 초음파 검사에서는 병리학적 소견이 있었거나 검사의 질이 만족스럽지 못했습니다.
4. 태반의 위치가 정확하게 결정되지 않았거나 이전 초음파 검사에서 태반이 자궁경부 내측구 근처에 위치해 있었습니다.
5. 자궁이 추정 임신 연령에 비해 너무 큽니다.
6. 양수가 누출되었습니다.
7. 통증이나 출혈이 있습니다.
8. 어머니의 상태가 좋지 않습니다.

출산 중 초음파 검사

출산 중 초음파 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 태아의 불안정한 상태.
2. 태아의 심장 박동을 임상적으로 기록할 수 없음.
3. 임신 주수와 태아 크기 사이의 불일치.
4. 비정상적으로 심한 출혈.
5. 분만의 약화 또는 분만의 다른 합병증.

산후 초음파 검사

일반적으로 산후에 정기적인 초음파 검사를 실시해야 한다는 임상적 지표는 없습니다. 그러나 초음파 검사가 유용한 정보를 제공할 수 있는 몇 가지 임상 상황이 있을 수 있습니다.

산후 초기에는:

1. 자궁 출혈.
2. 태반이 완전히 분리되지 않았거나 태반 조직이 자궁 내에 잔류하는 현상입니다.
3. 쌍둥이 중 두 번째 태아가 배출되는 데 오랜 시간이 걸리는 현상.

생후 6주 후:

1. 출혈이 계속됨.
2. 끊임없는 고통.
3. 산후 기간 동안 자궁의 반퇴화.
4. 질 분비물이 계속됩니다.
5. 골반에 뚜렷한 형태가 만져짐.

초음파 검사가 권장되지 않는 경우는 언제인가요?

임상적 징후가 없는 한 임신 초기에는 초음파 검사를 하지 않는 것이 좋습니다.

정상적인 임신 중에는 무엇을 검사하나요?

많은 의사들은 정상 임신을 한 모든 여성에게 초음파 검사를 시행하는 데 따르는 잠재적 위험과 높은 비용은 환자에게 주는 이점에 비해 정당화될 수 없다고 생각합니다.

정상 임신 중에 연구를 수행할지 여부는 환자 또는 의사가 매번 개별적으로 결정합니다. 이 문제에 대한 통일된 규칙이나 권장 사항은 없습니다.

태아의 성별을 판별하는 것은 초음파 검사의 적응증이 아닙니다. 다만, 성 관련 유전 질환의 병력이 있는 경우는 예외입니다.

임신 중에 초음파 검사를 받는 것은 안전한가요?

네, 저희가 아는 한 그렇습니다. 그러나 초음파 검사는 임상적으로 필요한 경우에만 시행해야 합니다.

임산부가 처음으로 병원을 방문할 때 초음파 검사를 권장하지 않는 이유는 무엇입니까?

일부 의사들은 임산부의 첫 진료 시 초음파 검사를 권장하지만, 임상적 적응증이 없는 경우에는 반드시 필요하지 않습니다. 적응증이 있는 경우, 초음파 검사가 가장 중요한 정보를 제공하는 임신 18주에서 22주 사이에 검사를 받는 것이 좋습니다.

임상의가 역동적인 모니터링이 필요한 병리의 존재를 의심할 만한 사유가 있는 경우를 제외하고는, 임신부가 의사를 방문할 때마다 또는 매달 초음파 검사를 할 필요는 없습니다.