임신 중 만성 사구체 신염

임신 (CGN) 동안 만성 사구체 신염 - 만성 양자 확산 병변의 진행에 뚜렷한 경향과 만성 신부전의 발전과 신장 면역 염증 성격의 주로 사구체 장치.

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임산부에서 만성 사구체 신염의 원인

우크라이나의 일반 인구에서 통계 조사에 따르면 만성 사구체 신염의 빈도는 인구 10 만 명당 97.0 명입니다. 임산부의 만성 사구 신염의 빈도는 0.1-0.2 %입니다.

만성 사구체 신염 환자의 20 ~ 30 %에서 스트렙토을 병원균 될 수 심근 급성 사구체 신염의 결과가있다 (특히 구균 A 군 용혈성 균주 1, 3, 4, 12, 18), 포도상 구균, 폐렴 구균, 아데노 바이러스, 리노 바이러스 감염, 마이코 플라즈마, B 형 간염 바이러스, 우리는 상기 감염원의 지속성에 대해 이야기 할 수 불확실한 원인의 만성 사구체 신염의 경우 상대적으로 대부분, 감염, 매독, 말라리아 shggomegalovirusnoy RDA 정도에 약물, 백신, 혈청, 유기 용매, 알코올, 그리고 약효. N.

임신 만성 사구체 신염의 발병은 면역 복합체 형성 공정 관련 항원, 항체이며 인자 C3을 보완하는 구성 부이다. 도 식세포의 반응성, 항원은 항원과 항체 사이의 양적 관계는 순환으로 형성되고, 신장 피하, 피하의 사구체에서 해결 ingramembranozno 사구체 간질 또는 사구체 구조에 직접 형성 될 수있다 면역 복합체의 정량적 특성을 좌우된다. 면역 복합체의 연기는 다형 핵 백혈구, 단핵구, 호산구, 세포 내 단백질 분해 효소의 활성화의 사이토 카인의 생성을 감소 및 이동 셀룰러 생화학 반응 캐스케이드를 개시한다. 이러한 모든 과정은 사구체의 구조를 손상시킵니다.

최근 임신 중 만성 사구체 신염의 진행에서 국소 혈류 역학, 지질 대사, 혈소판 활성화, 혈액 응고 계통의 침범이 매우 중요합니다.

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임신 중 만성 사구체 신염의 증상

임신 중 급성 사구체 신염은 종종 진단되지 않으며 임신 28 주 혈뇨의 발생 전에 자간전증의 중증 자간전증으로 처리, 높은 역가가 antistreptolisin 공개 및 antigialuronidazy 급성 사구체 신염을 의심 할 수있다. 임신 중 만성 사구체 신염의 임상 증상은 변형, 무대와 질병의 단계에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 고혈압없이 낮은 단백뇨, eritrotsiturii을 특징으로하는 만성 사구체 신염의 임상 형태를 관찰했다. 우리는 요도 증후군과 dogipertenzivnoy 단계 (잠재 양식) 만성 사구체 신염에 대해 말하고있다. 기탁 고혈압은 신장 경화성 프로세스 (고혈압 단계 사구체 신염)를 나타낸다. 부종의 존재, 3g / 일, gipodisproteinemiey, 고지혈증, 혈액 hypercoagulation 용량을 초과 단백뇨 - 프로세스의 활동을 나타내는 질병의 특별한 형태는 사구체 신염, 신 증후군이다. 질병의 다음 단계 - 만성 신부전, 요소 및 크레아티닌, 빈혈의 증가 혈중 농도에 의해 각성, 신장 집중 능력, 고혈압, 다른 기관의 퇴행성 변화를 감소. 이는 임신 0.3 밀리몰 / l 이상 혈장 크레아티닌 함량 증가가 발생하지 않는 것으로 생각된다.

만성 사구체 신염이있는 여성의 임신 과정은 심한 자간전증, 빈혈, 개발 된 태아의 자궁 내 지질 저하, 조기 출산으로 인해 복잡합니다. 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리, 저 출혈 출혈의 위험이 있습니다.

산모와 태아의 임신과 출산에 실패한 빈도를 결정하고 예후 또는 치료법에 관해 의사를 안내하는 위험도는 3 단계입니다.

• I (최소) 정도의 위험성을 가지려면 요로 증후군 및 고혈압 단계가있는 만성 사구체 신염을 가질 필요가 있습니다. 이러한 환자에서 임신 동안 III 삼 분기 단백뇨의 증가를 동반하고, 고혈압의 발생이 종종 가역적 도착 후 사라진다. 또한 페이스트 하반신은 임신 후 여성의 20 %는, 아마도 내성 임상 연구용 관해 발생 호르몬 영향의 결과 (글루코 코르티코이드의 임신 제품 증가);
• II (발현) 위험도에는 신 증후군 및 고혈압 단계가있는 만성 사구체 신염이 동반됩니다. 임신 중에 만성 사구체 신염을 동반 한 신 증후군 환자는 소변의 단백질 손실이 증가하고 고혈압이 발생하며 신장 기능이 손상됩니다. 신 증후군의 경우와 여성의 지속적인 욕구에 따라 신생아 및 전문 산과 병원에서 장기간 치료가 가능할 때 임신을 유지할 수 있습니다.
• 위험도 III (최대)은 만성 신부전, 급성 사구체 신염과 병의 고혈압 단계를 포함합니다. 임신에 대한 부담은 금기입니다.

분류

우크라이나 채용 만성 사구체 신염의 임상 분류 (비뇨기 증후군, 신증 증후군), 단계 (dogipertenzivnaya, 고혈압, 만성 신부전), 부가 정보 (hematuric 성분) 및 위상 (악화에 관해) 변이체를 포함한다.

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만성 사구체 신염에서 임신 관리

나중에 낙태 인해 혈액의 유변학 적 특성을 위반 만성 사구체 신염의 악화로 이어질과 글루코 코르티코이드의 생산을 감소시킬 수 있기 때문에 임신의 가능성에 대한 결정은 내가 임신에서 신장 내과와 함께해야합니다.

계획된 순서대로 환자는 임신 중에 최소한 산부인과 전문 병원에 입원합니다.

• 최대 12 주. 임신의 가능성에 대한 질문의 결정, 임신 관리의 개별 계획의 개발, 가능한 합병증의 예측;
• 37-38 주. 포괄적 인 검사 및 치료, 태아의 동적 모니터링, 태아 준비, 타이밍 및 최적의 전달 방법.

즉각적인 입원 징후는 다음과 같습니다 :

• 단백뇨, 혈뇨의 진행;
• 동맥 고혈압의 발생 또는 진행;
• 신부전의 발생 또는 진행;
• 자궁 내 성장 지연 징후의 출현.

임신 중 만성 사구체 신염의 치료

임신 중 만성 사구체 신염의 병인 치료는 세포 생성 억제제의 기생충 및 기형 유발 효과로 인해 제한적입니다.

치료에는 적절한 요법,식이 요법, 감염의 초점 집중 및 증상 치료가 포함됩니다.

환자 모드는 신체 활동, 장기간 대기, 걷기, 과열, 저체온과 관련된 유해한 기업에서의 작업을 배제합니다. 일하는 방식 - 앉아서 침대에서 하루 쉬는 것이 바람직합니다.

식이 요법은식이 요법, 음주 정권 통제, 추출물, 향신료, 조미료 배제에 대한 염화나트륨의 제한으로 제한됩니다. 동물성 지방을 남용하는 것은 권장하지 않습니다. 칼륨이 풍부하게 함유 된 음식, 특히 살 루틴 치료 배경.

신장 기능이 손상되지 않으면 강화 단백질 영양 (하루 120-160 g 단백질)을 권장합니다. 신 증후군에서는 고혈압 단계에서 최대 5 리터 / 일의 염화나트륨과 1000 리터의 액체 사용이 제한됩니다.

피토 테라피는 자작 나무 잎, 수레 국물, 귀리, 파슬리 씨앗, 신장 차 등의 달임 약속으로 구성됩니다.

필요한 경우 (신부전), 이뇨제 (hypothiazide, furosemide, ureitis)를 칼륨이 풍부한 식단을 배경으로 추가 처방과 함께 사용할 수 있습니다.

사용 된 약물 저혈압 효과 - 메틸 도파 0.25-0.5 g 하루 3-4 회; 클로니딘 0,075-0,15 mg 하루 4 회; 니페디핀 10-20 mg 하루 3-4 회; metoprolol 12.5 - 100 mg 하루 2 회.

항 혈소판제도 처방됩니다. 이들 약물의 투여 량은 일일 단백뇨, 혈액 응고 계, 개별 오차의 레벨을 고려 선택되어야한다 : 허용 최대까지 투여 량에서의 점진적인 증가 (단백뇨 이상 3.0 g)과 75 MT / 일부터 시작하여, 디피 리다 몰을 (225-250 밀리그램 / 일) .

심각한 빈혈 (헤모글로빈 <70g / l)과 불충분 한 효과 hemostimulating 수혈 치료 세정 적혈구를 수행하거나 이들 부재 적혈구 질량한다. 지혈을 교정하기 위해 신선한 냉동 플라즈마가 사용됩니다.