손 인대 염좌

염좌는 관절에서 뼈의 움직임을 담당하는 섬유 조직 묶음이 물리적 강도를 초과하는 기계적 과부하로 인해 손상되는 것을 말합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

손목 염좌의 원인

해부학적 관점에서 손목 인대 염좌(및 다른 인대 염좌)의 원인은 외상성 충격이 발생하는 순간 인대로 강화된 손목 관절이 기능적 운동 범위를 벗어나는 위치에 있기 때문입니다. 뼈를 관절에 고정하기 위해 인대 섬유는 최대 한계까지 늘어납니다. 이 경우 인대는 두 번째로 중요한 기능, 즉 관절 뼈의 적절한 위치 이동을 제한하는 기능을 수행합니다.

평행한 콜라겐 섬유 덕분에 인대는 강하고, 엘라스틴 섬유 덕분에 탄력성이 뛰어납니다. 그러나 강도는 인대의 가로 크기에 직접적으로 의존하며, 탄력성과 신장성(변형에 대한 저항성)은 길이에 따라 달라집니다. 즉, 인대가 좁고 짧을수록(손처럼) 강도와 탄력성이 떨어집니다.

손 인대 염좌는 손목 관절의 외측 인대(요골 및 주걱뼈), 주상월상인대, 월상삼각인대, 그리고 엄지손가락의 중수지절관절의 외측 주걱뼈 인대에서 가장 흔하게 발생합니다.

그중에서도 가장 큰 염좌는 손의 굴곡, 신전, 그리고 원운동을 담당하는 손목 관절 부위에 발생합니다. 외상학자들은 손뼈 전체의 3분의 1 이상(27개 중 8개)이 손목에 위치하고 있으며, 모든 뼈가 인대를 통해 서로 연결되어 있다는 사실로 이를 설명합니다. 따라서 손목은 이처럼 복잡한 구조, 개별 인대의 기능적 분화, 그리고 손목에 가해지는 강한 부하로 인해 외상성 손상, 특히 인대 염좌의 위험이 매우 높습니다.

근골격계 전문가들이 지적했듯이 손목 인대 염좌의 주요 원인은 다음과 같습니다. 팔꿈치 관절을 쭉 뻗은 상태에서 넘어질 때 과도한 긴장, 강한 충격, 웨이트 리프팅(특히 갑자기 무게를 들어 올리거나 어깨 높이에서 들어 올리려고 할 때), 지지대 없이 체중을 지탱하는 경우(예: 바에 매달리거나 끌어올릴 때). 일반적으로 이러한 유형의 부상은 스포츠와 체육 활동, 그리고 일상생활에서 모두 발생합니다.

심각한 염좌는 인대 파열을 동반할 수 있으며, 특히 손목에 충격과 낙상으로 인해 인대가 끊어지는 경우가 많다는 점을 명심해야 합니다. 주상월상인대나 월상삼각인대가 찢어지는 경우가 많습니다.

[ 5 ]

손목 염좌의 증상 및 진단

손목 염좌의 증상은 근섬유 손상 정도에 따라 달라집니다. 손상 정도가 경미하면 통증은 경미하지만, 손목을 굽히고 펴는 동작이나 관절에 압력이 가해지면 통증이 심해집니다.

인대 손상 정도가 중간 정도이면 통증이 심하고, 손의 움직임이 제한되며, 연부조직이 붓는 증상이 나타납니다(특히 부상 후 첫 며칠 동안 심함).

심각한 염좌가 발생하면 인대 파열이 흔히 발생하는데, 이는 극심하고 날카로운 통증, 관절의 확산성 부기, 피부 발적, 부상 부위의 피하 혈종(출혈)이 특징이며, 손을 전혀 움직일 수 없게 되거나 관절의 비생리학적 이동성 증가(불안정성)가 나타납니다.

손목 인대 염좌 진단은 부상의 임상적 소견(의사 진찰 시), 환자의 호소, 그리고 부상 당시 상황에 대한 설명을 바탕으로 이루어집니다. 손목 엑스레이 검사는 필수적입니다(골절이나 골절이 의심되는 경우 - 여러 개의 투사 영상). 일반적으로 이 검사만으로도 치료 권고를 내리기에 충분하며, 치료 권고를 시행하면 상태가 호전되고 염좌의 후유증이 사라집니다.

손목 염좌 치료

대부분의 경우, 늘어지거나 찢어진 인대는 원래 상태로 돌아와 저절로 아물게 됩니다. 하지만 염좌가 생긴 손목 인대도 여전히 치료가 필요하며, 부상 직후부터 치료를 시작해야 합니다.

손과 팔을 완전히 고정(고정)하는 것이 필수적입니다. 손은 충분히 단단히 붕대를 감되 손가락이 파랗게 변하거나 차가워지지 않도록 해야 합니다. 팔꿈치를 구부린 팔은 목 뒤에 고정된 지지 붕대 위에 올려놓는 것이 좋습니다. 인대 파열을 동반한 염좌의 경우, 특수 붕대를 사용한 깁스(고정)라고 하는 손 고정술을 시행합니다.

부상 부위에 냉찜질(얼음이 가장 좋습니다)을 이틀 동안, 3~4시간마다 20~30분씩 하는 것이 필수입니다. 이렇게 하면 부기와 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

또한 통증을 줄이기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 경구 복용합니다. 이부프로펜, 뉴로펜 등이 있습니다(하루 두 번 한 알씩 복용). 외상 전문의들은 외용 진통제 중 피날곤, 디클로페낙(볼타렌), 패스텀 젤(케토날), 니세 젤(니메술리드)과 같은 연고와 젤을 권장합니다. 이러한 젤은 손상된 부위의 피부에 하루 4~5회 도포하여 윤활 효과를 줍니다.

붓기와 통증이 가라앉으면 염좌된 손목 인대에 대한 물리 치료를 시작합니다. 물리 치료에는 관절을 발달시키고 운동 범위를 넓히는 운동, 전기영동, UHF 등이 포함됩니다.

특히 손목의 경우 인대 파열로 인해 관절이 장기간 불안정해지는 경우, 손상된 인대를 재건하기 위해 정형외과 수술을 시행할 수 있습니다.

손목 염좌의 예방 및 예후

손목 염좌를 예방하려면 어떻게 해야 할까요? 미끄럽고 젖어 있으며 고르지 않은 표면을 걸을 때는 넘어지지 않도록 주의하고, 헬스장, 테니스 코트, 일반 운동장에서 부상을 예방하세요. 무게가 너무 무겁다면, 절대 들어 올리려고 하지 마세요. 손목 염좌뿐만 아니라 인대 염좌도 주의해야 합니다.

부상 후 모든 것이 올바르게 진행되었다면(위에서 설명한 대로), 손목 인대 염좌의 예후는 긍정적입니다. 그러나 부상을 가볍게 치료하면 손상된 관절의 운동성이 부분적으로 또는 완전히 상실될 수 있으며, 관절염이나 골다공증이 발생할 수도 있습니다.