인간의 비소 중독: 징후, 결과, 응급 처치

비소는 주기율표의 원소 중 하나로, 원자 번호는 33이고 라틴어로는 As(arsenicum)로 표기됩니다. 이 물질은 깨지기 쉬운 준금속이며 녹색 색조가 있는 강철을 연상시키는 색상을 띱니다. 자연에서는 비소가 유리된 형태와 여러 화합물의 일부로 존재할 수 있으며, 독성이 있어 생명체에 일정한 위험을 초래합니다. 비소는 많은 광물, 특히 납, 구리, 코발트, 아연, 은, 주석 광석에서 발견될 수 있으며, 토양이나 물로 쉽게 배출되므로 비소 중독은 예를 들어 독성 물질 입자가 담긴 금속 용기에서 마시는 것과 같이 우연히 발생할 수도 있습니다. 그런데 이러한 사례는 중국인의 기록에도 기록되어 있습니다.

약간의 역사

비소는 고대부터 전해 내려오는 독극물 중 하나로 여겨집니다. 천연 화합물에서 이 화학 원소를 최초로 분리한 사람이 누구인지는 확실하지 않습니다. 일부 역사가들은 독일 과학자이자 연금술사인 알베르트 대제(13세기)가 최초로 비소를 분리했다고 주장하지만, 이에 대한 확실한 문헌적 증거는 없습니다. 그러나 스위스 의사이자 연금술사인 파라켈수스(16세기)의 저서에서 달걀 껍데기와의 반응을 통해 유리 비소가 생성되는 과정에 대한 자세한 설명을 찾아볼 수 있습니다.

사실, 비소를 유리 상태로 얻는 것은 그리 어렵지 않았습니다. 예를 들어, 광석의 일부인 황화비소는 수은 광물과 외관과 성질이 유사하여 이러한 물질에서 수은을 추출하는 것은 매우 쉬운 일로 여겨졌습니다. 이는 유럽 연금술사들(이탈리아, 스페인, 영국, 프랑스의 르네상스 시대에는 고의적인 비소 중독으로 인한 사망자가 엄청나게 많았는데, 그 주범은 비교적 발전된 이들 나라의 최고위층 인사들까지 포함되었습니다)뿐만 아니라 당시 루스에는 충분히 많았던 러시아 치료사들도 이 방법을 사용했습니다.

중세 시대 루스에서 비소 중독은 정치적 문제를 해결하고, 불편한 사람들과 경쟁자들을 상대하는 가장 흔한 방법 중 하나로 여겨졌습니다. 예를 들어, 이반 뇌제는 베스트팔렌 출신의 점성가이자 가짜 의사인 엘리샤 보멜리우스를 이용했습니다. 그 결과, 통치자와 차르를 불쾌하게 한 모든 신하들은 수은, 비소, 납으로 중독되었습니다. 이러한 금속들은 소량으로는 즉시 작용하지 않아 피해자를 고통스럽게 만들었습니다. 이는 이반 뇌제에게 상당한 쾌락을 안겨주었습니다. 그러나 나중에 차르 자신도 보멜리우스 덕분에 동일한 약물로 "치료"를 받았다는 것이 밝혀졌습니다.

17~18세기에 이탈리아 전역에 독살 사건이 잇따랐습니다. 대부분의 주범은 테오파니아 디 아다모로 여겨지는데, 그는 일반 물과 맛이나 특별한 냄새가 나지 않는 독물을 직접 만들었습니다. 이 물은 "아쿠아 토파누(aqua Tofanu)"라고 불렸는데, 비소와 벨라도나 추출물이 함유되어 있었습니다. 이 독물은 서서히 희생자들을 죽음에 이르게 했고, 장티푸스와 같은 여러 심각한 질병과 유사한 증상을 유발했습니다. 당시 의학 기술이 아직 미숙했던 탓에 독살이나 질병을 정확하게 진단하는 것이 사실상 불가능했습니다. 이로 인해 범죄자들은 오랫동안 처벌받지 않고 범죄를 저질러 600명 이상의 목숨을 앗아갔습니다.

비소 중독은 요즘 흔하지 않습니다. 사람들이 더 문명화되면서, 이 화학 원소의 도움으로 중요한 국가적(그리고 그 외의!) 문제들이 해결되었던 시대는 잊혀졌습니다. 끔찍한 죽음으로 위협받는 이러한 심각한 중독을 유발하는 원인 또한 변했습니다.

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원인 비소 중독

이미 언급했듯이, 비소는 토양, 물, 공기 등 다양한 환경에서 발견될 수 있기 때문에 비소 중독은 자신도 모르는 사이에 발생할 수 있습니다. 자연에서 비소는 두 가지 형태로 존재합니다. 산소(산화물), 염소(염화물), 황(황화물)을 포함한 무기 화합물과 수소 또는 탄소를 포함한 유기 화합물입니다. 무기 형태의 비소가 가장 위험하지만, 유기 형태의 비소를 흡입하는 것 또한 신체에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.

이 부서지기 쉬운 준금속의 위험성은 사람들이 이를 농업, 제조업, 치과, 제약 산업, 설치류 방제 등 삶의 다양한 분야에서 널리 사용한다는 것입니다.

이 독극물의 러시아어 이름 자체에는 단순한 고대 어원이 있습니다. 수세기 동안 비소는 국가 경제에 해를 끼치는 쥐, 쥐, 그리고 다른 설치류를 죽이는 데 사용되어 왔기 때문입니다. 보시다시피 중세 시대에는 많은 사람들이 비소로 인해 죽었을 뿐만 아니라 곡물 저장 시설과 창고에 자리 잡은 수많은 설치류도 비소로 인해 죽었습니다. 이러한 비소 사용은 오늘날에도 잘 알려져 있으며, 동물과 사람 모두에게 어느 정도 위험을 초래합니다.

쥐약 자체는 겉모습이 밀가루와 구별하기 힘들고 특별한 냄새도 나지 않으므로 보관과 사용에 매우 주의해야 합니다.

농학에서 비소는 식물 해충 퇴치에 도움이 되는 상당히 강력한 살충제로 간주됩니다. 그러나 식용으로 사용되는 식물과 그 열매는 토양의 물과 영양분과 함께 이 독극물 입자를 흡수하여 우리 몸으로 유입될 수 있습니다. 따라서 과실식물과 뿌리 작물을 재배할 때 비소 사용을 제한해야 했습니다.

그러나 비소는 산업계에서 매우 널리 사용되며 특별한 제한 없이 사용됩니다. 비소와 실리콘의 화합물은 전자공학에 활발하게 사용되는 반도체 소자 제조에 사용됩니다.

야금학에서는 비소를 다양한 비철 금속(주로 구리와 납)에 첨가하여 강도를 높이는 데 활용합니다. 참고로, 비소와 납의 조합은 사냥용 소총의 탄환에도 사용되는데, 이는 부상을 입히는 용도뿐만 아니라 치명적 효과를 내는 용도로도 사용됩니다. 금속과 비소 화합물을 혼합하는 것은 베어링 제조에 널리 사용됩니다. 비소를 첨가하면 고온과 부식에 더 취약해져 강도와 내구성이 향상됩니다.

비소와 산소의 화합물(산화 비소)은 유리 생산, 목재 제품 함침에 사용되어 다양한 환경적 요인(액체에 담그거나 부식, 곤충에 의한 손상 등)의 공격적인 영향에 대한 내구성을 높이고, 동물 가죽의 무두질에 살균제로도 사용됩니다.

하지만 우리가 이미 알고 있듯이 비소 화합물은 매우 불안정한 것으로 간주되기 때문에 생산 과정이나 이 독성 물질 입자가 포함된 제품을 사용할 때 비소가 공기와 물에 침투할 수 있으며, 이는 나중에 제품과 밀접하게 접촉하는 사람에게 영향을 미칩니다.

이전에는 비소가 일부 장식용 건축 자재(벽지 페인트, 석고 등)에 적극적으로 첨가되었습니다. 높은 습도에서 비소는 유기 휘발성 화합물을 형성했는데, 이 화합물을 다량으로 공기와 함께 흡입하면 중독을 유발할 수 있습니다.

비소는 의학에서도 널리 사용됩니다. 이 미량 원소는 독성이 있음에도 불구하고, 어떤 경우에는 사람의 생명을 해치기보다는 오히려 구할 수 있습니다. 따라서 비소는 백혈병 치료에 무기 화합물의 일부로 널리 사용되는데, 이는 비소가 백혈구의 병적인 합성을 억제하고 적혈구 생성을 촉진할 수 있기 때문입니다. 이와 유사한 약물들이 빈혈 치료에도 사용됩니다.

무기 비소 기반 제제는 만성 피부 질환(주사태선, 건선 등) 치료에도 사용됩니다. 또한 피로, 신경증, 신경쇠약에도 사용됩니다.

유기 비소 화합물은 원생동물 기생충에 의해 발생하는 병리를 치료하는 데 사용되는 약물(아미나르손, 노바세놀 등)에 함유되어 있습니다.

비소는 인체에 소량으로 존재하며 여러 가지 유익한 기능(신진대사 촉진 및 적혈구 생성, 질소 및 인 흡수 촉진, 산화 과정 억제 등)을 수행하지만, 혈액 및 조직 내 비소 함량이 증가하면 독성 현상이 나타날 수 있습니다. 따라서 비소 화합물이 함유된 약물은 의사의 감독 하에 엄격하게 사용해야 하며, 최소한의 효과만 유지해야 합니다.

비소가 여전히 치과에서 사용되고 있다는 것은 공공연한 사실입니다. 이와 관련하여 많은 사람들이 치과 치료 중 비소 중독이 발생할 수 있는지에 대해 우려하고 있습니다.

네, "무수비소"라는 약물이 이전에는 치신경 괴사 임시 충전재로 활발하게 사용되었습니다. 물론, 충전재에 함유된 비소의 양이 여러 개의 치아를 연달아 충전하지 않는 한 중독을 일으킬 가능성이 낮음에도 불구하고, 이러한 치료는 점점 줄어들고 있습니다. 이론적으로는 충분히 가능한 일이지만, 실제로 모든 예방 조치와 적절한 시간을 준수한다면 그러한 사례는 거의 발생하지 않았습니다.

첫째, 비소를 치아의 아랫부분에 넣고 충전재로 덮어 위장관으로 들어가는 것을 방지합니다. 둘째, 충전재는 제한된 시간 동안만 사용되며, 이 시간 동안은 중독이 발생하지 않습니다. "독성" 충전재를 제거하기 위해 제때 치과에 오지 않으면 문제가 달라집니다. 이 경우 치아 근처 잇몸 염증, 아래 뼈 파괴와 같은 국소적인 증상이 나타날 수 있으며, 이는 결국 하나 이상의 치아를 잃게 될 수 있습니다. 입안에서 금속 맛이 나는 것은 가벼운 중독을 나타냅니다.

원칙적으로 특정한 우려가 있는 경우 의사에게 다른 재료를 사용하여 치아를 치료하도록 요청하거나 보수적이고 구식 방법과 수단을 고수하는 치과를 변경하면 됩니다.

보시다시피, 비소 화합물은 인류에 의해 매우 적극적으로 이용되고 있습니다. 그렇다면 사람들이 비소의 독성에도 불구하고 스스로에게 해를 끼치는 방식으로 비소를 사용한다는 뜻일까요? 이는 전적으로 사실이 아닙니다. 실제로 비소 중독은 대부분의 경우 부주의나 안전 기준을 준수하지 않아 발생합니다. 자살을 시도하여 고의로 건강을 해치는 경우도 배제할 수 없습니다. 그러나 비소 중독은 가장 매력적인 자살 수단과는 거리가 멉니다.

따라서 비소가 함유된 물과 음식을 섭취하면 비소에 중독될 수 있으며(비소가 어떻게 유입되었는지는 중요하지 않습니다), 비소 입자가 함유된 오염된 공기를 흡입하면 비소에 중독될 수 있으며, 쥐약을 실수로 삼키거나 밀가루로 착각하면 비소에 중독될 수 있으며, 자살을 시도하면 비소에 중독될 수 있습니다.

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위험 요소

비소 중독의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 토양, 물 또는 공기에 비소 수치가 높은 지역에 거주하는 경우
• As가 광물 구성에 발견되는 광산에서 작업
• 비소 화합물을 이용한 목재 처리에 참여
• 비철 야금 가공 공장에서 일하다
• 비소삼산화물을 광택제로 사용하는 유리 생산 작업
• 전자 산업에서 반도체 제품을 제조하는 것,
• 설치류 방제에 비소 사용
• 비소를 함유한 살충제를 사용하여 작업
• 비소를 사용한 가죽 무두질
• 심각한 우울증, 자살 생각.

비소를 사용하는 생산 시설에서는 근로자의 안전을 보장하기 위해 모든 조치를 취해야 한다고 가정해 보겠습니다. 하지만 기업 경영진이나 근로자 스스로 안전 요건을 무시한다면 이야기가 달라집니다.

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병인

비소 중독이 발생하려면 독이 인체에 유입되어야 합니다. 체내에서 비소는 효소 세포 분자의 소위 티올기와 반응하는데, 이 티올기는 효소의 기능을 담당합니다. 이 반응의 결과로 독성을 띠고 티올 효소를 무력화하는 고리형 화합물이 생성됩니다. 이러한 효소의 결핍은 결국 여러 필수 기능의 장애를 초래합니다.

대부분의 비소 화합물의 작용 기전은 유사합니다. 하지만 비소 수소의 작용 방식은 약간 다릅니다. 직장에서 공기 중 비소를 흡입하면 중독될 수 있습니다. 이 비소 화합물은 적혈구를 파괴하는 용혈성 독으로, 그 결과 체내 산소 결핍과 산소 관련 다양한 산화 과정의 교란을 초래합니다.

비소수소에 중독되면 호흡기 점막에 국소적 손상은 발생하지 않지만 신장이 심하게 손상되고, 신장의 세뇨관은 적혈구의 붕괴 산물로 막힙니다.

이 화합물의 위험성은 그것이 많은 산업 및 가정 공정(예: 수소로 풍선과 비행선을 채우는 것)의 부산물이라는 점입니다.

다른 비소 화합물은 여러 장기의 혈관 개통성을 방해하여 마비를 유발합니다. 이는 급격한 혈압 강하(허탈)로 이어지며, 이는 중독의 추가 증상을 예고합니다.

비소 중독은 대부분 비소 입자가 식도나 호흡기로 유입될 때 발생하며, 피부를 통해 체내로 침투하는 경우는 드뭅니다. 통계에 따르면 비소 중독 비율은 상대적으로 낮은 편이며, 특히 오늘날과 중세 시대의 비소 중독 사망자 수를 비교하면 더욱 그렇습니다. 비소 중독의 희생자 중에는 주로 비소를 사용하는 기업 근로자와 이러한 추악한 방식으로 삶을 마감하기로 결정한 자살자들이 있습니다. 비소 중독은 사고로 인해 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 그러나 다른 독극물 중에서도 비소는 높은 사망률(약 30%)을 보이는 것으로 유명합니다.

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조짐 비소 중독

원칙적으로 비소 중독의 임상 양상은 독극물이 체내에 유입된 경로에 따라 크게 달라집니다. 경구 섭취는 비소가 민감한 조직에 자극과 소작 효과를 나타내기 때문에 주로 위와 장의 점막 손상을 초래합니다. 비소 입자(수소 비소 제외)를 흡입할 경우, 중독의 초기 징후는 호흡기와 눈의 점막 손상을 나타냅니다. 눈물, 재채기, 점액을 동반한 기침, 흉통 등이 나타납니다.

급성 비소 중독의 첫 징후는 독극물이 체내에 들어간 후 30분 이내에 나타날 수 있습니다(비소의 종류에 따라 초기 증상은 2~6시간 후에 나타날 수 있습니다). 그러나 공복에 이 독극물을 섭취하면 증상이 훨씬 일찍 나타나 사망에 이를 가능성이 높습니다. 고농도의 독극물이 함유된 비소 증기를 흡입했을 때도 유사한 상황이 관찰됩니다.

음식과 함께 비소를 섭취해도 신체 중독을 예방할 수는 없으며, 중독 증상이 나타나는 것을 늦출 뿐입니다.

어떤 증상을 말하는 걸까요? 비소와 그 화합물이 신체에 미치는 독성 영향의 가능한 모든 징후를 나열해 보겠습니다.

• 입안에 금속 맛과 마늘 냄새가 갑자기 나타난다.
• 목이 날카로운 것에 긁힌 것 같은 느낌
• 메스꺼움과 자주 반복되는 극심한 구토(특히 경구로 복용한 경우)로 인해 신체의 탈수로 인해 극심한 갈증, 목소리 쉰 목소리, 피부 탄력 감소가 나타납니다.
• 콜레라와 유사한 심한 설사, 대변이 쌀가루처럼 변하기 시작함(증상은 몇 시간 후에 나타남), 소화계 장애로 인한 고통스러운 배변 욕구
• 규칙적인 경련 형태로 위장에 심한 압박감,
• 식도의 타는 듯한 느낌, 위장 점막 화상으로 인한 위 출혈,
• 두통과 현기증,
• 이해할 수 없는 콧물이 나오고 비소가 눈에 들어가면 결막염이 생길 수 있습니다.
• 전반적인 상태 악화, 이해할 수 없는 쇠약, 저운동성, 두려움, 혼미함,
• 심혈관계 질환과 관련된 혈압 강하, 심박수 증가, 심근신경 전도 저하, 맥박 약화가 관찰됩니다.
• 의식 혼탁, 환각, 섬망, 신경계 손상으로 인한 정신운동성 흥분(대량의 비소가 체내에 유입될 때 발생)
• 후두 경련, 폐부종, 호흡 부전(호흡계 장애)으로 인한 호흡 곤란
• 혈액 구성 변화, 적혈구 수 감소, 빈혈,
• 신세뇨관으로 인한 급성 신부전증의 발병, 소변량 감소 및 체내 잔류, 요산 중독, 소변에 혈액 입자가 나타나는 경우
• 간의 크기가 커지고 통증이 시작되며 황달이 발생합니다.
• 경련 증후군, 종아리 근육의 통증과 경련이 나타납니다.
• 의식 상실, 혼수 상태.

의료용 제제에 사용되는 유기 비소에 중독된 경우 다른 증상도 나타날 수 있습니다.

• 얼굴 피부의 충혈, 호흡 곤란, 후두와 혀의 부기, 기침, 빈번하지만 약한 맥박, 허탈을 동반한 알레르기 및 아나필락시 반응
• 상태가 안정된 지 몇 시간 후에 증상이 재발하고 오한, 발열, 피부 발진, 구토, 간질과 유사한 경련, 의식 상실이 동반됩니다.

급성 증상의 발생 속도는 환자 체내에 유입된 비소의 용량에 따라 달라집니다. 용량이 높을수록 질병이 더 심각해지고 생명을 구할 가능성도 낮아집니다. 고용량의 비소는 거의 즉사를 초래하고, 저용량은 1~2일 동안 고통스럽게 하며, 그 후에는 다시 사망에 이를 가능성이 높습니다.

생산 현장에서 일하는 사람이 지속적으로 독극물에 노출되면 만성 중독에 걸릴 가능성이 높습니다. 만성 비소 중독은 즉시 나타나지 않습니다. 첫 증상은 독극물에 정기적으로 노출된 후 2주 또는 2개월 후에 나타날 수 있습니다.

요점은 이 경우 체내에 유입되는 비소의 양이 매우 적어 24시간 이내에 소변과 대변을 통해 체외로 배출되어 장기와 신체 시스템의 기능을 완전히 교란시킬 시간적 여유가 없다는 것입니다. 그러나 만성 중독의 경우 비소가 체내에 규칙적으로 유입되기 때문에 다양한 신체 기관의 생리 기능에 새로운 장애가 점차 더 많이 발생합니다.

만성 중독의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 피로 증가 및 신체 전반의 약화, 근력 저하,
• 피부 색소침착 증가, 눈꺼풀, 겨드랑이, 관자놀이, 목, 남성의 고환, 유선의 피부 충혈
• 피부의 두꺼워짐 및 딱딱해짐(과각화증),
• 몸에 벗겨짐이 나타나고 피부염이 발생합니다.
• 부종성 증후군의 경우 눈꺼풀이 특히 심하게 부어 오르고 눈과 눈꺼풀이 붉고 염증이 있는 색조를 띠게 됩니다.
• 코와 입의 점막이 붉어지고 건조해짐
• 손바닥과 발바닥에 작은 돌기(굳은살, 사마귀)가 나타나는 경우
• 손톱판에 흰색 가로줄이 형성됨
• 탈모증,
• 적혈구 감소, 창백한 피부, 빈혈,
• 근육 약화,
• 잇몸의 염증과 출혈,
• 치과 상태의 악화, 진행성 충치.

중독의 다음 단계(아급성 비소 중독)에서는 진단 검사를 통해 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다.

• 대뇌 피질 손상(뇌병증)
• 신체 하부를 담당하는 신경계의 장애(다리의 통증과 약함, 이상감각의 형태로 나타나는 하지 신경병증)
• 심장과 심낭의 염증 과정(심근염, 심낭염)
• 기관지폐계의 염증 과정(후두염, 기관염, 기관지염).
• 작은 모세혈관의 내강을 증가시키고,
• 청각 장애(양측 감각신경성 난청),
• 피부암 및 기타 종양학적 병리의 발병.

중독의 임상 양상은 독성 화합물의 용량과 종류, 노출 시간, 그리고 체내에서 독극물을 제거하기 위해 취한 조치에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 어떤 경우든 경미한 비소 중독조차도 심각하고 때로는 돌이킬 수 없는 건강 문제를 야기합니다.

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합병증 및 결과

보시다시피 상황은 좋지 않습니다. 하지만 자살 성향이 있는 사람들은 생각해 볼 점이 있습니다. 비소 중독의 경우, 사망이 항상 즉시 발생하는 것은 아닙니다. 효과적인 치료를 적시에 시행하면 생명을 구할 수 있고, 감정 상태도 회복될 수 있지만, 모든 경우에 건강을 회복하는 것은 불가능합니다.

비소 중독의 원인이 무엇이든, 그 결과는 여러 장기와 시스템의 기능 장애입니다. 비소를 경구로 섭취하면 위장관이 심각하게 손상되고, 비소가 흡입되면 호흡기에 심각한 병변이 나타납니다. 그러나 비소 분자는 여전히 혈액으로 유입되어 온몸으로 퍼져 나가면서 점점 더 많은 합병증을 유발합니다.

혈액 성분 변화는 빈혈을 나타내며, 이는 신체 기관과 시스템에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 않는다는 것을 의미합니다. 저산소증으로 인해 심장, 뇌, 신경계가 가장 먼저 손상되고 회복에 어려움을 겪습니다.

어떠한 중독의 결과로든 간과 신장에 강한 타격이 가해지며, 비소 자체가 신장을 통해 배출된다는 점을 고려하면 신부전증의 발병을 피하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

치료를 통해 비소 분자를 완전히 비활성화하고 신체에서 제거하는 데 성공하더라도, 신체에 남아 있는 독의 결과는 장기간에 걸쳐 치료해야 합니다.

하지만 비소 중독의 가장 위험한 결과는 여전히 환자의 사망으로 여겨지며, 이는 결코 드문 일이 아닙니다. 때로는 생명을 구할 수 있었음에도 불구하고 사망하는 경우도 있습니다. 이러한 현상의 원인은 응급처치의 미흡, 발생하는 증상을 무시한 채, 의료기관에서의 늦은 치료입니다.

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진단 비소 중독

비소 중독의 경우, 의사가 환자나 가족에게서 얻는 외적인 증상보다는 실험실 검사 결과가 중요합니다. 이미 알고 있듯이 체내 비소의 존재는 혈액과 소변 구성에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 비소 검사를 통해 생리액 내 비소 화합물의 존재 여부를 확인하고 농도를 계산할 수 있습니다. 그리고 이러한 검사를 통해 환자의 삶에 대한 확실한 예후를 예측하고 가장 효과적인 치료 계획을 세울 수 있습니다.

실험실 검사의 주요 재료는 혈액과 소변입니다. 급성 비소 중독에 대한 혈액 및 소변 검사는 독성 물질의 농도 증가를 나타내며, 이는 환자의 상태 심각도를 판단하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 독극물이 음식과 함께 체내에 유입되었거나 기존 만성 신부전으로 인해 체내에 축적된 경우(후자의 경우, 유기 비소 화합물에 대한 것입니다) 검사 결과가 완전히 정확하지 않을 수 있음을 이해해야 합니다.

위급한 상황에서는 소변 한 회분에 함유된 비소(As) 함량이 지표가 됩니다. 고농도는 급성 비소 중독을 명확히 나타내지만, 저농도라고 해서 진단이 부정되는 것은 아닙니다. 비소는 모든 사람의 체내에 독성이 없는 농도(20mg 미만)로 존재하지만, 일일 소변 중 50μg/L 이상의 농도로 검출되는 경우, 이는 비소 중독을 나타냅니다. 소변을 통한 비소 배설 속도는 일정하지 않기 때문에, 우리는 소변 한 회분이 아니라 일일 총량을 이야기하는 것입니다.

소변에서 비소 농도가 약간 증가하면 중독의 임상적 양상을 명확히 해야 합니다. 일반적인 해산물도 체내 비소 수치를 증가시킬 수 있습니다. 때로는 이 수치가 약 1.7mg/L로 상당히 높을 수 있습니다. 이 경우 소변에서 발견되는 비소 화합물의 특성을 명확히 하거나, 해산물 섭취 후 며칠(보통 약 일주일) 후에 재검사를 실시합니다.

지금까지 급성 비소 중독에 대해 이야기해 왔습니다. 그렇다면 아급성 및 만성 중독은 어떨까요? 혈액 및 소변 검사는 체내 초기 비소 양에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 제공하지 못하는데, 과연 의미가 있을까요?

실제로 종합적인 혈액 검사, 간 효소 활성 및 신장 기능 검사, 일반 소변 분석, 그리고 24시간 동안 수집된 소변 내 비소 농도는 급성 질환에서와 마찬가지로 중요합니다. 이러한 검사들을 통해 체내 독소의 존재 여부뿐만 아니라 그로 인한 병리학적 과정도 파악할 수 있기 때문입니다. 혈액 검사에서 혈소판 수치 감소, 적혈구 구조 및 활동 변화, 헤모글로빈 농도 감소 등이 나타날 수 있습니다. 소변에서 단백질과 혈액이 검출될 수 있으며, 신장의 화농성 염증 과정으로 인해 백혈구 수치가 상승할 수 있습니다.

실험실 진단 외에도 기기 진단은 의사에게 특정 정보를 제공할 수 있습니다. 화학 원소인 비소는 준금속 그룹에 속하므로 X선을 통과시키지 않습니다. 비소를 경구 투여하면 조영제를 사용한 복부 X선 촬영에서 축적된 비소를 명확하게 볼 수 있습니다. 하지만 이러한 연구 방법은 항상 정확한 정보를 제공하는 것은 아닙니다. 비소가 체내에 침투하는 다른 경로가 존재하고, 분산된 입자는 X선 촬영에서 거의 보이지 않기 때문입니다.

그런데, 중독 후 몇 달이 지나도 손톱과 머리카락에서 비소가 검출될 수 있습니다.

비소 중독 진단에는 체내 독극물을 검출하고 농도를 측정하는 것뿐만 아니라, 독성 비소 화합물로 인한 인체 장기 및 신체 시스템의 다양한 장애를 기록하는 절차도 포함됩니다. 비소의 부정적인 영향으로 인한 심장 질환은 심전도에서 명확하게 나타납니다. 심박수와 혈압 측정도 일부 정보를 제공할 수 있습니다. 신경계 장애는 신경전도법을 사용하여 검사합니다. 위장관 점막에 심각한 손상이 있는 경우 위내시경과 대장내시경이 필요할 수 있습니다. 간과 신장 손상의 경우, 검사실 검사 외에도 초음파 검사가 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

비소 중독 증상은 대부분 비특이적이며 다른 질환에서도 유사한 임상 양상을 보일 수 있으므로 감별 진단이 중요한 역할을 합니다. 실험실 검사에서 생리액 내 고농도 비소가 검출되는 경우, 예비 진단은 재진단이 필요하지 않습니다. 그러나 명확한 임상 양상을 보이는 반면 저농도 비소가 검출되는 경우, 감별 진단을 통해서만 의심을 해소할 수 있으며, 재진단을 위해서는 반복 검사와 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

치료 비소 중독

비소 중독 치료는 항상 위세척(독성 화합물을 경구 섭취한 경우)과 해독제 투여로 시작됩니다. 해독제는 독을 무독성 화합물로 결합시켜 체내에서 제거하는 약물입니다.

다행히도 중독에 대한 특정 해독제가 있는데, 바로 "유니톨"입니다.

"유니톨"은 위장의 독소를 정화하는 데 사용할 수 있으며(해독제를 첨가한 따뜻한 물로 헹구십시오), 전신 소독에도 사용할 수 있습니다. 이 약은 하루 최대 4회, 1일 150ml 이하의 용량으로 근육 내 투여합니다. 둘째 날에는 하루 3회를 초과하지 않도록 하고, 그 이후로는 일주일에 1~2회 이하로 투여합니다.

심각한 간 손상 및 동맥 고혈압의 경우 이 약을 복용해서는 안 됩니다. 이 약은 대부분의 환자에게 잘 내약됩니다. 드물게 심박수 증가, 메스꺼움, 피부 창백, 현기증이 나타날 수 있으며, 이러한 증상은 약물 복용을 중단할 필요가 없습니다.

고혈압의 경우 유니톨 대신 테타신 칼슘을 투여할 수 있습니다. 점적기로 투여합니다. 10% 용액 20mg을 NaCl 용액이나 포도당 용액과 혼합합니다. 투여 빈도는 하루 1~2회입니다. 치료 기간은 1개월입니다. 투여 방식은 3~4일 연속 투여 후 3~4일 휴약합니다.

"테타신 칼슘"은 신장 질환 및 간 기능 장애에 사용되지 않습니다. 해독제의 부작용으로는 위장 장애 및 신장 질환, 헤모글로빈 수치 감소 등이 있습니다.

비소 중독의 경우, 중금속염 중독에 사용되는 해독제를 효과적인 해독제로 투여할 수 있습니다. 먼저 환자에게 물 한 컵을 주고, 그 후 해독제 반 컵(100ml)을 줍니다. 30분 후 위세척을 실시해야 합니다.

급성 비소 중독은 황산철 용액 50ml와 깨끗한 끓인 물 150ml로 만든 다른 특정 해독제로 치료할 수 있습니다. 해독제는 중독으로 인한 구토가 멈출 때까지 하루 종일 여러 번(시간당 6회) 투여해야 합니다.

"2,3-디메르캅토프로판올-1"은 비소를 함유한 전투용 화학물질인 루이사이트에 대한 해독제입니다.

동종요법에서는 금속 해독제인 안티도툼 메탈로룸(Antidotum metallorum)을 비소 중독에 사용합니다. 희석하지 않은 상태로 200ml에 1/4~1/2컵을 넣어 복용하거나(가능한 한 빨리 드세요), 해독제 한 컵과 물 1.5컵을 섞어 위를 세척할 때 사용할 수 있습니다.

비소 중독은 구토와 설사를 동반하며, 이로 인해 체내 귀중한 수분이 손실되므로 충분한 수분 섭취와 탈수 치료를 받는 것이 좋습니다. 탈수 치료의 일환으로 염화나트륨과 포도당을 피하 투여하고, 염화나트륨과 염화칼슘을 정맥 주입합니다. 구토가 가라앉으면 "레지드론", "히드로비트", "트리지드론"을 경구 투여합니다.

동시에, 위장관을 따라 나타나는 통증에 대한 증상 치료(모르핀, 프로메돌, 노보카인 차단제)가 수행됩니다.

비소 중독 첫날에는 복막투석과 혈액투석 시술을 시행하는데, 이는 신부전증이 발생하는 것을 예방하거나 급성 신부전증이 있는 환자의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.

간 손상의 경우 다음 사항이 적용됩니다.

• 인슐린을 이용한 포도당 정맥 주사
• 메티오닌 정제 경구 투여(1일 3회 2정, 간 기능 장애가 있는 심각한 간 질환에는 처방되지 않음)
• "콜린 염화물" 용액 5ml를 하루 3~5회, 14~21일 동안 내부 투여합니다(소화 장애가 발생할 수 있음).

순환기 및 호흡기 질환 등의 증상이 있는 경우 수혈, 혈관수축제 투여, 인공호흡을 시행합니다. 알레르기 증상이 있는 경우 항히스타민제를 투여합니다.

구토가 멈춘 후에는 비타민을 경구로 적극적으로 투여합니다. 그 전에는 용액 형태로 비경구적으로 투여할 수 있습니다.

불쾌한 증상을 완화하기 위한 물리치료법으로는 따뜻한 목욕, 핫팩 사용, 산소 칵테일 섭취가 있습니다. 급성 중독 후 환자의 상태가 안정된 후에는 대사 장애 및 다양한 장기 기능 장애와 관련하여 다른 물리치료법(전기 치료, 초음파 치료, 자기 치료, 치료용 목욕 등)을 처방할 수 있습니다.

심각한 경우, 호흡이나 심장 박동이 없을 때에는 적극적인 소생술 조치를 취합니다.

민간요법

비소 중독은 인간의 생명에 큰 위험을 초래합니다. 효과적인 의료 처치 없이는 대부분의 경우 사망에 이르게 됩니다. 전통 의학은 독소가 신체에 미치는 독성 효과를 어느 정도 줄일 수 있지만, 완전히 무력화시킬 수는 없습니다. 전통 의학 레시피는 주 치료법의 보조제로 사용할 수 있지만, 주 치료법을 대체할 수는 없습니다. 따라서 본 정보는 정보 제공 목적으로만 제공됩니다.

아래에 나열된 요리법과 방법은 경미한 중독에는 다소 효과적이며, 회복 기간 동안의 지지 요법으로도 효과적입니다.

• 바닷소금. 바닷소금 수용액으로 위를 씻으면 독소 입자를 효과적으로 제거할 뿐만 아니라 설사와 구토로 인해 손실되는 중요한 미량 원소를 체내에 충분히 공급합니다(따뜻한 물 200ml당 1티스푼). 이 용액은 관장에도 사용할 수 있으며, 장을 정화하는 데에도 사용할 수 있습니다.
• 우유와 달걀흰자. 금속성 독에 중독되었을 때 효과적인 치료제로, 독의 정체를 정확히 알지 못하더라도 구토를 멈추는 데 사용할 수 있습니다. 이 "약"을 만들려면 우유와 달걀흰자를 거품이 날 때까지 휘젓습니다.
• 감자 주스. 감자 주스는 비소에 의해 유발되는 산화 반응(산증)을 줄이고, 비소에 의해 발생한 위장 점막 화상을 치료하는 데 효과적입니다.
• 딜과 꿀. 다양한 중독 치료에 사용되는 가장 오래된 치료법 중 하나입니다. 물 한 컵에 꿀을 넣고 말린 딜 가루 1큰술이나 잘 알려진 향신료의 으깬 씨앗 1/2작은술을 넣으세요(같은 양의 신선한 재료를 사용해도 됩니다).

약초로 중독을 치료하는 방법에 대해 간략히 설명하겠습니다. 다양한 중독 증상에 유용한 성분입니다. 황금 뿌리 추출물을 알코올에 녹여 5~10방울 정도 물에 타서 복용합니다. 꿀을 넣어 하루 2~3회 복용합니다.

중독에 효과적인 약초로는 감초 뿌리, 쇠뜨기, 호두의 푸른 열매와 잎, 민들레의 뿌리와 꽃, 그리고 엘레캄페인 뿌리(특히 간 손상에 효과적) 등이 있습니다. 약초는 우려내거나 달여서 복용합니다.

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비소 중독에 대한 응급 처치

체내에 유입된 비소 화합물의 양과 관계없이, 중독 환자에게는 표준 체계에 따라 응급 처치가 제공됩니다. 그리고 체내에서 독극물을 제거하기 위한 조치를 빨리 취할수록 삶의 예후가 더 좋습니다.

가정에서 비소 중독은 주로 경구로 발생합니다. 비소를 삼켰다는 사실이 갑자기 밝혀진다면, 초기 증상이 나타날 때까지 기다리거나 용량을 계산할 필요가 없습니다. 정보가 부족한 사람은 눈으로 중독의 경증 또는 중증 여부를 판단할 수 없으므로, 어떤 경우든 긴급히 전문가의 도움을 받아야 합니다. 이상적으로는 구급차를 부르거나 다른 방법으로 환자를 신속히 병원으로 이송하는 것이 좋습니다.

구급차가 이동하는 동안, 체내 독극물을 제거하기 위한 모든 조치를 취해야 합니다. 이러한 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 구토 충동이 없는 상태에서 혀의 뿌리를 자극하여 구토를 자극하고, 비소 화합물 입자가 포함된 구토물을 깨끗한 물로 입에서 씻어냅니다.
• 위세척(따뜻한 물을 많이 사용하고 여기에 약간의 소금을 첨가할 수 있음),
• 위장을 효과적으로 씻어내고 비소 분자를 불활성화하려면 다음 성분 중 하나를 물에 첨가하는 것이 좋습니다.
• 유니톨 용액(따뜻한 물 2리터당 5% 용액 20-30ml)
• 위액의 산도를 낮추는 데 사용되는 산화 마그네슘 현탁액(약간 따뜻한 물 2리터당 40g).
• 충분한 수분 섭취(이 과정은 소변으로 독을 더 빨리 제거하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 구토와 설사로 인한 탈수에도 효과적입니다). 어떤 경우에도 구토와 설사에 맞서 싸워서는 안 되며 오히려 따뜻한 우유를 마셔 신체의 자연적 정화를 촉진해야 합니다.
• 흡착제를 복용하는 것(별로 효과적인 방법은 아니지만 다른 방법이 없을 때 체내 독소의 양을 줄이는 데 도움이 됨)과 거의 모든 가정 약품 캐비닛에 있는 일반 "활성탄"을 사용할 수 있습니다.
• 식초와 구연산은 체내 비소 제거 속도를 높이고 독성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 따뜻한 물 한 잔에 식초 한 스푼이나 구연산 3g을 섭취하세요.
• 염류성 완하제를 복용하는 것은 가능하지만 많은 출처에서 이를 권장하지 않습니다.
• 사이펀 관장,
• 비소가 피부에 묻었을 경우, 따뜻한 물과 비누로 몸을 씻으면 독이 혈액으로 흡수되는 것을 막을 수 있습니다.

독극물이 체내에 들어갔고 도와줄 사람이 없는 경우, 위의 모든 조치를 스스로 취할 수 있습니다. 환자가 집에 혼자 있고 상태가 급격히 악화되는 경우, 구급차를 부를 때는 환자가 의식을 잃었더라도 의료진이 필요한 도움을 신속하고 자유롭게 제공할 수 있도록 아파트 문을 열어 두어야 합니다.

가장 중요한 것은 당황하지 말고 응급 처치에만 의존하지 않는 것입니다. 응급 처치만으로는 체내 독극물이 100% 제거되는 것을 보장할 수 없습니다. 또한, 비소는 단기간 작용에도 신체 기능에 심각한 장애를 일으킬 수 있으며, 이는 전문 의사의 도움을 통해서만 교정할 수 있습니다.

심각한 증상이 나타나면 응급 처치 담당자를 불러 모아 침착하게 대처해야 합니다. 지금은 당황할 때가 아닙니다. 신속하고 자신감 있게 행동해야 합니다.

• 환자가 의식을 잃은 경우, 구급차가 도착하기 전에 환자를 옆으로 눕혀 혀가 가라앉고 점액이 기관지로 유입되어 질식을 예방해야 합니다. 구급차가 도착하기 전에 가능하면 유니톨 5% 용액을 근육 주사해야 합니다(용량은 환자 체중 10kg당 유니톨 1ml 비율로 계산). 필요한 경우 가능한 소생술을 시행하기 위해 맥박, 호흡, 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다.
• 호흡 징후가 없고 심장 박동 소리도 들리지 않는 경우 간접 심장 마사지와 병행 인공 호흡을 포함한 긴급 소생 조치가 필요합니다.

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예방

개인 위생은 비소 및 그 화합물 중독 예방에 중요한 역할을 합니다. 살충제, 쥐약, 또는 비소 처리된 재료를 사용한 후 비소 입자가 손 피부에 닿는 경우, 부주의로 인해 독이 체내에 유입될 수 있습니다. 이 경우 씻지 않은 손이 주요 감염원이 됩니다.

이러한 물질을 다룬 후에는 노출된 신체 부위를 물과 비누로 깨끗이 씻어야 합니다. 또한, 식물에 살충제를 뿌리거나 비소 화합물을 다루는 동안에는 음식을 섭취해서는 안 됩니다.

생산 현장에서는 직원들의 만성 비소 중독을 예방하기 위해 고품질 환기와 피부 및 호흡기를 비소와 접촉하지 않도록 보호하는 수단을 제공해야 합니다.

토양과 물의 비소 수치가 높은 지역에 사는 사람이라면 토양과의 접촉을 줄이고, 오염된 수역에서 수영하지 않고, 공급되는 정제수만 마셔야 합니다.

쥐약을 다룰 때는 특히 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 어떤 경우에도 남은 쥐약을 주방이나 식료품 저장실에 음식 근처에 보관해서는 안 됩니다. 쥐약은 극소수만 아는 비밀 장소에 밀폐 용기에 보관해야 합니다. 조리 중 안전성이 의심되는 밀가루는 안전성이 확실하지 않을 때까지 사용하지 않는 것이 좋습니다.

치과에서 치아를 치료할 때는 무수비소보다 더 안전한 재료를 사용하는 것이 좋습니다. 다행히 요즘에는 그러한 재료가 부족하지 않습니다.

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예보

비소 중독의 예후는 전적으로 복용량과 체내에서 독을 중화하고 제거하기 위한 조치의 적시성에 달려 있습니다. 만성 중독의 경우 1회 복용량이 적기 때문에 예후가 가장 좋습니다. 가장 중요한 것은 가능한 한 빨리 이상 증상에 주의를 기울이는 것입니다. 고용량의 비소 화합물을 섭취하는 급성 중독의 경우 치명적인 결과를 초래할 가능성이 높습니다. 그러나 많은 경우, 피해자에게 효과적이고 신속한 지원을 제공함으로써 위급한 상황에서도 생명을 구할 수 있었습니다.

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