이파톤

Ipaton은 항혈전제입니다. 티클로피딘 성분을 함유하고 있습니다. 그것은 혈소판 유착 및 응집뿐만 아니라 혈소판 인자의 방출 과정을 억제합니다. 또한 출혈 기간을 연장하고 혈전의 수축을 줄이며 혈액 점도와 피브리노겐 지수를 감소시키는 동시에 전혈로 적혈구의 여과 활성을 증가시킵니다.

다른 테스트에서 밝혀진 효과는 약물이 동맥 부위의 혈전증 가능성을 감소시키는 것으로 나타났습니다(주로 다리의 혈관 병변 및 뇌 혈류 장애의 경우). [1]

Ticlopidine은 섬유소 용해 및 혈액 응고 과정에 영향을 미치지 않습니다. [2]

적응증 이파톤

동맥 혈류 장애(말초 또는 뇌)가 있는 사람에서 허혈성 유형(심혈관 또는 뇌혈관)의 합병증 발병을 예방하는 데 사용됩니다.

수술 또는 장기간의 혈액 투석 중 인공 혈류와 관련된 혈소판 기능 장애를 교정하거나 예방하기 위해 처방됩니다 .

이것은 이식된 관상동맥 스텐트 와 관련된 아급성 폐색의 발병을 예방하는 데 사용됩니다 .

위에 설명된 장애의 경우 약물은 일반적으로 아스피린 불내성 또는 사용 효과가 없는 사람들에게 사용됩니다.

릴리스 양식

의약품은 정제로 생산됩니다 - 블리스터 팩 안에 10개 들어 있습니다. 상자 내부 - 이러한 팩 2개.

약력학

티클로피딘은 혈소판 응집에 대한 차단 효과가 있어 ADP와 관련된 피브리노겐 및 당단백질 IIb/IIIa(혈소판 벽의 특정 말단)의 합성을 억제합니다. 이 약물은 AMP 및 COX와 관련된 혈소판 활성에 영향을 미치지 않습니다. 영향의 생화학적 원리와 이에 관련된 매개체가 잘 연구되어 있음에도 불구하고 혈소판 응집 억제는 생체 내에서만 실현됩니다. 시험관 내에서 티클로피딘은 혈소판 기능을 변경하지 않습니다. [3]

티클로피딘의 치료 부분은 ADP 요소(2.5μmol/l)에 의해 유도된 혈소판 응집을 50-70%까지 억제합니다. 섭취 후 티클로피딘의 항혈소판 활성은 1일 0.5g까지 용량의 크기에 따라 달라지지만 이후 증가하면 더 이상 증가하지 않습니다.

1일 2회 0.25g 분량의 약물을 섭취한 경우 2일 후에 혈소판 응집 억제가 나타나 5~8일째에 최대 효과가 나타난다.

대부분의 환자에서 출혈 기간 및 기타 혈소판 기능 값은 약물 중단 후 7일 후에 안정화됩니다.

약동학

단일 용량으로 경구 투여하는 경우 티클로피딘은 거의 완전하게 고속으로 흡수됩니다. 혈장 내부에서 Cmax 값은 2시간 후에 기록됩니다.

식후에 약물을 복용하는 경우 생체이용률이 20% 증가합니다. 안정적인 혈장 지표는 하루에 2 번 0.25g의 일부로 약물을 사용하여 7-10 일 후에 도달합니다.

지단백질, 알부민 및 α1-당단백질과 티클로피딘의 합성은 98%입니다. 혈소판 응집에 대한 티클로피딘의 억제 효과는 약물의 혈장 수준과 관련이 없습니다. 다량의 티클로피딘은 약물 활성이 없는 20개의 대사 성분의 형성으로 간내 대사에 관여한다.

도포된 부분의 약 50-60%는 소변으로 배설되고 나머지는 대변으로 배설됩니다. 티클로피딘의 반감기는 약 30-50시간입니다.

투약 및 투여

위장 장애의 발병률을 줄이기 위해 음식과 함께 정제를 복용합니다.

성인은 1일 2회 1정을 복용해야 합니다.

관상 동맥 스텐트 이식과 관련된 아급성 폐색의 발병을 예방하기 위해 이식 전 또는 이식 직후에 치료를 시작합니다. 약물 1정을 아스피린과 함께 1일 2회 복용합니다(1일 0.1-0.325g). 이 결합된 주기는 최소 1개월 지속되어야 합니다.

간 기능 장애가 있는 사람에게 사용하십시오.

치료는 매우 신중하게 수행되어야 합니다. 때때로 Ipaton의 복용량 감소가 필요합니다. 황달이나 간염이 있는 경우에는 치료를 중지해야 한다. 심각한 형태의 간부전의 경우에는 약을 사용할 수 없습니다.

중증의 신장애는 티클로피딘의 용량 감소 또는 치료 중단이 필요할 수 있습니다.

• 어린이 신청

이 약은 소아과에서 사용되지 않습니다.

임신 이파톤 중 사용

HB 및 임신에 대한 Ipaton의 사용에 관한 정보가 적기 때문에 표시된 기간 동안 처방되지 않습니다.

금기 사항

금기 사항 중:

• ticlopidine 또는 약물의 다른 요소에 대한 심한 편협;
• 출혈성 체질;
• 출혈 경향에 의해 유발되는 병변의 유기적 성질을 가짐 (그 중 위장관 내부 궤양의 악화 또는 활성 단계의 출혈성 뇌졸중);
• 출혈 기간이 연장되는 혈액 병리;
• 심한 간부전;
• 혈소판 또는 백혈구 감소증, 무과립구증, 과거에 존재.

혈전 색전증 발병의 일차 예방 수단으로 건강한 사람에게 약물을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

부작용 이파톤

주요 부작용:

• 혈액 시스템 및 림프와 관련된 장애: 호중구 감소증(심각한 형태). 치료의 첫 3개월 동안, 주로 호중구감소증 또는 무과립구증의 중증 단계가 있었다. 아마도 골수 무형성, 범 세포 또는 혈소판 감소증의 출현 (지표 <80,000 / mm3). TTP의 발달과 이에 더하여 혈소판 감소증과 관련된 용혈성 빈혈이 관찰되었습니다. 심한 호중구감소증은 패혈증을 유발할 수 있습니다. 사망에 이를 수 있는 패혈성 쇼크 가능성. 저나트륨혈증의 가능성이 있습니다.
• 면역 장애 : 다양한 유형의 면역 학적 증상이 나타날 수 있습니다. 그 중에는 알레르기, 아나필락시 성 발현, 관절통, 신 병증, Quincke 부종, 혈관염, 호산구 증가증, 루푸스 유사 증후군 및 알레르기 성 폐렴의 간질 형태가 있습니다.
• NA의 활동 문제: 다른 부위의 두통 또는 통증, 귀 소음, 다발신경병증, 졸음, 신경과민, 쇠약, 현기증 및 집중력 저하;
• CVS에 영향을 미치는 병변: 빈맥 또는 심계항진;
• 혈관 기능 장애: 혈종, 충혈 또는 출혈. 코에서 출혈로 출혈 유형의 합병증이 종종 관찰되었습니다. 수술 전후 출혈이 있을 수 있으며 결막 부위에 혈뇨, 멍, 출혈이 있을 수 있습니다. 또한 뇌 내부의 출혈이 가능합니다.
• 소화관 장애: 대장염이 나타날 수 있으며(그 중에는 림프구 형태) 심한 설사가 있습니다. 질병의 안정적이고 심각한 단계의 경우 치료를 취소해야합니다. 설사는 일반적으로 메스꺼움과 함께 발생합니다. 설사는 종종 단기적이고 중등도입니다(치료 첫 3개월 동안 나타남). 기본적으로 이 부정적인 효과는 약물 중단 없이 7-14일 안에 사라집니다. 또한 궤양이 발생하거나 식욕이 악화될 수 있습니다.
• 간담도계의 문제: 때때로 치료 첫 달 동안 간염이 나타납니다(담즙정체 또는 용혈성 황달). 일반적으로 이러한 징후는 약물 중단 후에 사라집니다. 전격형 간염이 발생할 수 있습니다. 티클로피딘의 사용은 간 효소 값의 증가를 유발할 수 있습니다(비분리 또는 분리된 알칼리성 포스파타제 및 혈청 트랜스아미나제의 활성 증가는 정상 값의 두 배). 치료 중 혈청 빌리루빈 수치가 미미하게 증가할 수 있습니다.
• 표피 및 피하층의 병변: 치료 과정의 처음 3개월 동안 발진이 자주 나타납니다(가려움이 자주 발생하는 반구진 또는 두드러기). 피부과적 징후는 일반화될 수 있지만 약물 중단 후 처음 며칠 안에 사라집니다. 홍반 다형, PETN 또는 SSD가 단독으로 나타납니다.
• 전신 징후: 발열 상태의 발달;
• 실험실 데이터의 변화: 지속적인 치료로 추가 진행 없이 과정의 처음 1-4개월 동안 LDL-C, HDL-콜레스테롤, VLDL-C 및 혈청 트리글리세리드 값의 8-10% 증가. 지단백질 분획(특히 HDL/LDL)의 비율 수준은 동일한 한계 내에 유지됩니다. 임상 테스트에서 얻은 정보에 따르면 이 반응은 성별, 연령, 당뇨병, 알코올 소비와 관련이 없으며 CVD 질환의 가능성을 증가시키지도 않습니다.
• 기타 장애: 드물게 인두염, 관절병증, 구강 점막 궤양, 신형 증후군 및 인후 통증이 발생합니다. 치료 시작 시의 수치와 비교하여 출혈 기간의 연장(2/5배)이 있을 수 있습니다. 약물은 혈액 피브리노겐 수를 감소시킬 수 있습니다.

과다 복용

동물을 대상으로 한 시험 데이터에 따르면 약물 중독의 경우 심각한 위장 과민증이 발생할 수 있습니다.

중독의 경우 구토 유도, 위 세척 및 지원 절차 지정이 필요합니다.

다른 약과의 상호 작용

티클로피딘은 특정 약물의 효과에 영향을 줄 수 있으므로 아래 나열된 약물과 매우 조심스럽게 조합해야 합니다.

테오필린.

티클로피딘을 사용하면 혈장 매개변수가 증가합니다. 이러한 약물을 함께 사용해야 하는 경우 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 필요한 경우 테오필린의 혈장 값을 모니터링해야 합니다. Ipaton으로 치료를 시작하고 치료가 완료되면 테오필린의 용량을 조정해야 할 수 있습니다.

디곡신.

혈장 디곡신 값의 미미한(≈15%) 감소가 가능합니다.

사이클로스포린.

약물과 함께 투여하면 사이클로스포린의 혈장 수치가 낮아질 수 있으므로 지표를 면밀히 모니터링해야 합니다.

페니토인.

페니토인의 혈장 내 값을 모니터링하는 것이 필요합니다. 때때로 Ipaton과 phenytoin의 조합은 성능과 독성 징후의 발달을 증가시킬 수 있습니다.

출혈 가능성이 높기 때문에 약물과 아래에 설명된 물질의 조합은 실험실 값을 주의 깊게 모니터링하면서 극도로 주의해야 합니다.

• 경구 항응고제(INR 수준을 정기적으로 모니터링해야 함);
• NSAIDs;
• 헤파린 수단 (미분획 헤파린을 사용하는 경우 APTT 지표를 더 자주 모니터링해야 함);
• 항혈소판 물질(예: 살리실산 유도체).

제산제는 약물의 흡수를 감소시켜 혈장 지수를 떨어뜨립니다.

마이크로솜의 산화 과정을 차단하는 시메티딘은 제거 수준을 절반으로 줄입니다.

저장 조건

이파톤은 어린아이의 침입이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 값 - 25 ° C 이하

유통 기한

이파톤은 의약품 제조일로부터 36개월간 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Vasotik 및 Ticlopidine과 Tiklid 및 Aklotin입니다.