이파미드

Ipamide는 thiazide 이뇨제에 대한 약리학적 친화력이 있는 sulfonamide 이뇨제인 indapamide를 함유하고 있습니다.

Indapamide는 피질의 신장 분절 내에서 Na 재흡수 과정을 늦춥니다. 그 결과, 이뇨작용을 증가시키는 Mg와 K뿐만 아니라 Cl과 Na의 소변 배설이 증가합니다. Indapamide의 저혈압 효과는 이뇨 효과가 약한 용량에서 발생합니다. 또한, 약물의 저혈압 효과는 혈액 투석을 받고 있는 고혈압 환자에서 지속됩니다. [1]

적응증 이파미드

원발성 고혈압의 경우에 사용 합니다.

릴리스 양식

약물 물질의 방출은 정제로 실현됩니다 - 세포 패키지 내부에 10 개; 상자 내부 - 이러한 패키지 3개.

약력학

Indapamide는 다음과 같은 방식으로 혈관에 작용합니다. [2]

• 혈관 평활근의 수축 활동을 감소시켜 이온(대부분 Ca)의 막횡단 대사를 변화시킵니다.
• PGE2 요소와 PGI2 프로스타사이클린의 결합을 자극합니다(혈관을 확장하고 혈소판 응집을 늦춤).
• Indapamide는 좌심실 비대를 약화시킵니다. 또한 혈압이 높은 사람을 대상으로 각기 다른 시기에(단기, 중기, 장기) 임상시험을 실시한 결과 다음과 같은 결과가 나왔다.
• 이 약물은 지질 대사를 변경하지 않습니다. LDL 콜레스테롤 및 HDL 콜레스테롤 및 중성 지방;
• 당뇨병 환자와 혈압이 상승한 사람들에게도 탄수화물 대사에 영향을 미치지 않습니다.

표준용량을 초과해도 thiazide계 이뇨제와 thiazide의 약효가 증가하지 않는 반면, 음성증상의 중증도는 증가한다. 치료의 효과가 약한 경우에는 용량을 증량해서는 안됩니다. [3]

약동학

흡입관.

Indapamide는 93%의 높은 생체이용률을 가지고 있습니다. 2.5mg 부분을 사용할 때 혈장 내 Tmax 값은 대략 1-2시간 후에 기록됩니다.

유통 과정.

혈장 단백질과의 합성 수준은 75% 이상입니다. 반감기는 14-24시간(평균값은 18시간)입니다.

약물을 지속적으로 사용하면 1 회 섭취시 물질의 값과 비교하여 안정적인 혈장 지수가 증가합니다. 이러한 지표는 축적으로 이어지지 않고 오랫동안 안정적으로 유지됩니다.

배설.

신장 내 청소율 값은 전신 수준의 60-80% 이내입니다.

인다파미드의 배설은 주로 대사 요소의 형태로 실현됩니다. Ipamide의 5%만이 변하지 않고 (신장을 통해) 배설됩니다.

투약 및 투여

약물은 내부에서 복용해야 합니다 - 하루 1정(아침 권장). 씹지 않고 알약을 통째로 삼킬 필요가 있습니다. 일반 물과 함께 마신다.

• 어린이 신청

Ipamide는 약효 및 어린이에 대한 안전성에 대한 정보가 적기 때문에 소아과에서 사용이 금지됩니다.

임신 이파미드 중 사용

이뇨제는 임신 중에는 처방되지 않습니다. 임산부의 생리적 부종에도 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 이뇨제 도입으로 태반 허혈이 발생할 수 있으며 이는 태아 성장 지연을 유발할 수 있습니다.

모유 수유 중에는 인다파미드의 모유 내 배설에 관한 정보가 있기 때문에 약물을 사용하지 않습니다.

금기 사항

금기 사항 중:

• 인다파미드, 기타 설폰아미드 또는 기타 보조 성분에 대한 심각한 불내성;
• 심각한 단계의 신장 기능 부전;
• 간에 영향을 미치는 심각한 간 기능 장애 또는 뇌병증;
• 저칼륨혈증.

부작용 이파미드

대부분의 음성 징후(임상 및 시험 관련)는 1회 제공량에 따라 나타납니다. 주요 측면 증상:

• 혈액계 및 림프의 병변: 백혈구 또는 혈소판 감소증, 용혈성 또는 재생불량 형태의 빈혈 및 무과립구증;
• NS 기능 장애: 피로, 실신, 현기증, 감각 이상 및 두통;
• 심혈 관계 활동 문제 : 혈압 또는 부정맥 수준의 감소 및 사망을 유발할 수있는 "피루엣"유형의 심실의 발작성 빈맥;
• 위장관 작업과 관련된 장애: 메스꺼움, 구강 건조증, 구토, 췌장염 및 변비;
• 요로 및 신장의 징후: 신장 기능 부전;
• 간담도계에 영향을 미치는 장애: 간부전의 경우에 발생할 수 있는 간 기능 장애, 간염 또는 뇌병증;
• 피하 조직 및 표피의 병변: 천식 및 알레르기가 발병하는 경향이 있는 사람들의 편협(주로 표피 영역)의 징후: 반구진 발진, Quincke의 부종 또는 두드러기, 자반병, SS 및 TEN. 기존 SLE의 악화가 발생할 수 있습니다. 감광성 발달에 대한 정보도 있습니다.
• 실험실 테스트 데이터: ECG에서 QT 간격의 연장. 이뇨제를 사용할 때 혈장 내 요산과 당의 값이 증가하므로 당뇨병 환자와 통풍이 있는 사람에게 사용하기 전에 상황을 신중하게 평가해야 합니다. 간 효소 지수가 증가할 수 있습니다.
• 대사 과정과 관련된 문제: 고칼슘혈증의 발병. 위험에 처한 사람들의 저칼륨혈증(심각할 수 있음)이 시작되면서 칼륨 값이 감소합니다. 기립성 붕괴 및 탈수를 유발할 수 있는 -체적혈증을 동반한 저나트륨혈증의 발병. 배경에 대해 관찰되는 Cl 이온의 손실은 대사 보상 특성을 갖는 2차 형태의 알칼리증을 유발할 수 있습니다(이러한 장애의 발병 강도와 빈도는 매우 낮음).

과다 복용

중독의 징후는 주로 EBV 지표 장애(저칼륨혈증 또는 -나트륨혈증)의 형태로 나타납니다. 또한 구토, 현기증, 졸음, 혈압 감소, 메스꺼움, 발작, 착란, 다뇨 또는 핍뇨, 무뇨증(혈량저하증과 관련됨)에 이를 수 있습니다.

첫째, 약물은 위 세척 또는 활성탄 섭취를 통해 가능한 한 빨리 체내에서 배설되어야 합니다. 그런 다음 EBV 수준이 회복됩니다(병원에서).

다른 약과의 상호 작용

금지된 조합.

리튬.

혈장 리튬 농도가 증가하고 무염 식단과 유사한 중독 징후가 나타날 수 있습니다(소변에서 리튬 배설 감소). 이뇨제를 사용해야하는 경우 리튬의 혈장 값을주의 깊게 모니터링하고 복용량을 조정해야합니다.

주의해서 사용해야 하는 조합.

발작성 심실 빈맥("pirouette")을 유발할 수 있는 약물:

• 하위 그룹 Ia의 항부정맥 물질(하이드로퀴니딘 및 퀴니딘을 포함하는 디소피라미드);
• 하위 범주 3의 항부정맥제(아미오다론 및 도페틸리드와 함께 소탈롤 및 이부틸리드);
• 특정 항정신병제: 페노티아진(사이아메마진, 티오리다진, 클로르프로마진과 트리플루오페라진 및 레보메프로마진 포함), 벤즈아미드(설피리드, 티아프리드와 설토프라이드 및 아미설프라이드 포함) 및 부티로페논(드로페리돌과 할로페리돌);
• 기타 약물: cisapride, pentamidine 및 bepridil과 mizolastine, moxifloxacin 및 difemanil과 sparfloxacin, halofantrine 및 정맥 주사 vincamine과 erythromycin.

위에서 설명한 물질과 함께 인다파미드를 사용하면 torsades de pointes(저칼륨혈증이 위험 요소임)를 포함한 심실 부정맥의 가능성이 높아집니다.

이 조합을 사용하기 전에 혈장 칼륨 값을 결정하고 필요한 경우 수정해야 합니다. 또한 환자의 임상 상태, ECG 판독값 및 혈장 전해질 수준을 모니터링해야 합니다. 저칼륨혈증이 발생하면 torsade de pointes가 나타나지 않는 약물을 사용해야 합니다.

COX-2 요소의 선택적 억제제 및 다량으로 사용되는 살리실산염(하루 3g 이상)을 포함한 전신 약물 NSAID:

• indapamide의 저혈압 활동을 약화시킬 수 있습니다.
• 탈수가 있는 사람들은 사구체 여과의 약화로 인해 ARF가 발병할 가능성이 더 큽니다. 치료를 시작하기 전에 신장 기능을 확인하고 수분 균형 지표를 복원해야 합니다.

ACE 억제제의 물질.

Na 값이 낮은 개인(특히 신장 동맥에 영향을 미치는 협착증이 있는 경우)은 갑자기 ARF가 발생하거나 혈압을 낮출 수 있습니다.

혈압 상승 - 이뇨제의 예비 투여로 Na 값이 감소한 경우 ACE 억제제로 치료를 시작하기 3일 전에 사용을 취소해야 합니다. 나중에 필요한 경우 이뇨제 섭취를 재개하거나 ACE 억제제 투여를 초기에 소량으로 시작한 다음 증량합니다.

CHF의 경우 ACE 억제제의 사용은 가장 낮은 용량으로 시작하며 때로는 이전에 처방된 칼륨 배설 이뇨제의 양을 줄인 후 시작합니다.

ACE 억제제 치료 첫 주 동안 신장 활동(혈장 크레아티닌 수준)을 모니터링해야 합니다.

저칼륨혈증을 유발할 수 있는 약물(전신성 무기질코르티코이드 및 코르티코스테로이드, 정맥내 암포테리신 B, 연동운동을 자극하는 완하제 및 테트라코삭티드 포함).

위의 물질은 저칼륨 혈증의 가능성을 증가시킵니다 (가산 효과의 발달). 칼륨의 혈장 수준을 모니터링하고 필요한 경우 교정해야 합니다. SG와 함께 사용할 때 이러한 프로세스를 매우 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 연동 운동을 자극하지 않는 완하제의 사용이 필요합니다.

SG 의약품.

저칼륨 혈증으로 SG의 심장 독성 특성이 향상됩니다. 혈장 칼륨 수치와 ECG 판독값을 모니터링하고 필요한 경우 요법을 조정해야 합니다.

Baclofen은 Ipamide의 저혈압 활성을 강화합니다. 치료의 초기 단계에서 EBV 값을 복원하고 환자의 신장 기능을 모니터링해야 합니다.

주의를 기울여 치료해야 하는 조합입니다.

칼륨보존성 이뇨제(아밀로라이드 및 트리암테렌이 포함된 스피로노락톤 포함).

이 조합을 사용해야 하는 경우 저칼륨혈증(특히 신장 기능 장애 및 당뇨병 환자의 경우) 또는 고칼륨혈증이 발생할 위험이 있습니다. ECG 판독으로 혈장 칼륨 값을 모니터링하고 필요한 경우 그에 따라 치료를 조정해야 합니다.

메트포르민.

이뇨제 (특히 루프)의 사용으로 인한 신장 활동 실패의 출현으로 젖산 유형의 산증이 발생할 가능성이 높아집니다. 15mg/l(남성의 경우) 및 12mg/l(여성의 경우) 이상의 혈장 크레아티닌 수치로 메트포르민을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

요오드 조영제.

이뇨제 사용과 관련된 탈수로 인해 ARF의 가능성이 증가합니다(특히 다량의 요오드 조영제를 사용하는 경우). 이러한 약물을 도입하기 전에 물 균형 지표를 복원해야합니다.

이미프라민 유사 유형의 항정신병제 및 항우울제.

추가 효과와 관련하여 Ipamide의 저혈압 활성이 강화되고 기립성 붕괴 가능성이 있습니다.

칼슘 염.

Ca의 신장 제거가 약해지기 때문에 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.

사이클로스포린이 포함된 타크로리무스.

순환하는 사이클로스포린 값에 영향을 미치지 않고 혈장 크레아티닌 값이 증가할 가능성이 있습니다(또한 Na 및 체액 값의 감소가 없는 경우).

코르티코스테로이드가 포함된 테트라코삭타이드(전신 효과).

코르티코 스테로이드의 영향으로 Na 및 체액 저류가 발생하여 indapamide의 저혈압 효과가 약화됩니다.

저장 조건

Ipamide는 어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 값 - 25 ° С 이하.

유통 기한

Ipamide는 치료제 판매일로부터 4년 이내에 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Indyur, Akuter가 있는 Indapamid, Ipress Long이 있는 Xipogama 및 Arifon, Indopres가 있는 Indaten 및 Indap, 추가로 Indapen, Softenzif, Lorvas와 Indaten, Hemopamid 및 Ravel이 있습니다.

리뷰

Ipamide는 환자로부터 좋은 평가를 받아 붓기를 줄이는 효과가 있습니다. 또한 약물이 칼륨을 배출하지 않는다는 사실을 분리하여 칼륨 물질의 추가 사용을 포기할 수 있습니다. 다른 약물과의 조합의 경우 약물의 효과에 대해서도 좋은 표시가 남아있어 관절 효과로 하루 종일 압력을 안정화시킬 수 있습니다.