자가 면역 만성 갑상선염 진단

최근까지, 특히 고역가에서 티로글로불린(또는 미세소체 항원) 항체 검출은 자가면역성 갑상선염의 진단 기준으로 사용되었습니다. 현재는 미만성 독성 갑상선종과 일부 암에서도 유사한 변화가 관찰된다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 이러한 연구는 갑상선 외 질환과의 감별 진단에 도움이 되며, 절대적인 역할보다는 보조적인 역할을 합니다. ¹³¹ I를 이용한 갑상선 기능 검사는 일반적으로 흡수 및 축적 수치가 감소합니다. 그러나 갑상선 기능 저하증의 임상 증상과 관련하여 정상 또는 증가된 축적(갑상선 질량 증가로 인해)을 보이는 변이가 있을 수 있습니다.

비대성 자가면역성 갑상선종의 스캐노그램은 갑상선의 크기 증가, 동위원소의 불균일한 흡수(흡수 증가 부위와 "차가운 부위"가 번갈아 나타남)를 특징으로 하며, 이는 "다결절성 갑상선종"의 모습을 나타낼 수 있지만, 촉진으로는 결절을 확인할 수 없습니다. 이러한 "다양한" 스캐노그램은 갑상선염의 갑상선 기능 항진증 단계와 미만성 독성 갑상선종을 구분하는 데 도움이 됩니다. 미만성 독성 갑상선종의 경우, 스캐노그램에서 동위원소의 분포가 균일하게 증가합니다.

그러나 초음파 검사는 항체 존재와 천자 생검 데이터와 비교했을 때 거의 100%의 경우 진단을 확인할 수 있기 때문에 현재로서는 스캐닝은 거의 사용되지 않습니다.

구조적 변화를 나타내는 특징적인 초음파 소견은 미만성 독성 갑상선종의 변화와 다르지 않으므로, 전문의는 초음파 데이터만으로 진단을 내릴 수 없습니다. 전문의는 갑상선의 자가면역 질환의 특징적인 변화만을 기록해야 합니다.

진단은 임상의가 환자의 모든 진찰 데이터를 비교하여 결정합니다.

일반적으로 천자 생검은 조직학적 소견을 바탕으로 자가면역성 갑상선염을 더욱 정확하게 진단하는 데 도움이 됩니다. 그러나 경우에 따라 모든 임상적 및 검사적 방법을 고려하여 진단해야 할 수도 있습니다.

혈액에서 갑상선과 갑상선 자극 호르몬을 검출하는 방사선면역 방법과 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬(thyrotropin-releasing hormone) 검사를 실시하면 갑상선 기능 장애를 가장 초기 단계에서 검출할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증에 대한 얻은 지표 중 가장 중요한 것은 TSH와 T4 수치입니다 _. 200mcg의 갑상선 자극 호르몬을 정맥 투여하여 검사하는 동안 초기에 높은 TSH 수치는 30분에 25mcU/l 이상 증가합니다. 확산성 독성 갑상선종에서는 초기에 정상적이고 높게 나타난 TSH 수치가 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬(thyrotropin-releasing hormone)으로 자극한 후에는 증가하지 않습니다.

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