자궁 부속기의 염증(난관난소염): 치료

자궁 부속기의 급성 염증 치료는 병원에서만 실시해야합니다. 이 규칙은 생생한 임상 적 징후가없는 급성 과정의 환자에게까지 적용됩니다. 빨리 입원 환자는 적시에 적절한 치료가 시작됩니다 질병의 이러한 유형의 전형적인 가능한 부작용의 수를 줄일 확률이 더 높다. 우리의 관찰에 따르면, 외래에서 환자를 치료하는 시도는 거의 3 배 골반에 염증 과정의 전파와 고름의 초점의 형성으로, 즉각적이고 후기 합병증의 비율을 증가, 질병, 생리 및 생식 기능, 자궁외 임신의 개발의 만성.

환자는 육체적 정신적 휴식이 필요합니다. 3-5-7 일 동안 병의 특징에 따라 침대 휴식이 지정됩니다. 다이어트에서 매운 요리를 제외하십시오. 급성 염증 다양한 심리 정서적 장애를 특징으로, 특히 프로세스의 만성 재발의 과정에서 내부 생식기의 질환 (수면 장애, 식욕 부진, 과민 반응, 피로 등이있다. D.)와 여성의. 따라서 환자 치료에 참여하려면 심리 치료사를 참여시키고, 진정제, 수면제를 처방하는 것이 바람직합니다.

자궁 부속기의 급성 염증 치료의 주요 방법은 항균 치료법입니다. 이것은 독립적으로 그리고 외과 적 치료 방법과 함께 시행됩니다. 항생제 치료는 가능한 한 일찍 시작되어야한다. 박테리아 내시경, 세포학 및 배양 연구를위한 재료를 복용 한 직후. 식물상의 특성과 항생제에 대한 민감성을 결정하는 데는 일정한 시간이 필요하며 이미 언급 한 바와 같이 항균 요법의 임명은 응급 조치이므로 약물은 다음 규칙에 따라 경험적으로 선택해야합니다.

1. 질병에 대한 임상 적 그림을 고려하십시오.
2. 현대의 상황에서 염증 과정은 흔히 혼합 감염에 의해 유발된다는 것을 기억하십시오.
3. 혐기성 감염으로 인한 병의 2 상 경로에 대해 잊지 마십시오.
4. 항생제의 계획을 변경하십시오. 치료 3 일 후에 임상적인 효과가없는 경우.

예를 들어, 임질 병인의 부속기의 급성 염증에 대해, 다음과 같은 증상이 특징적이다 : 질병 발병과 월경 사이의 관계; 다중 병변; 양측에 부속 장치의 과정에 개입; 골반 복막에 대한 감염의 빈번한 전파; 생식기에서 혈액 또는 화농성 배출. Gonococci는 종종 Trichomonas와 Chlamydia와 공존합니다. 이 상황에서 선택되는 약제는 페니실린과 메트로니다졸 또는 티니 다졸과의 표준 용량입니다. 클라미디아 감염의 존재를 확인한 후, 테트라 사이클린 항생제 또는 매크로 라이드가 추가됩니다.

급성 chlamydial salpingitis는 비교적 가볍지 만 연장 된 코스로 구분됩니다. 환자의 주된 불만은 아랫쪽 복부의 아픈 성격의 통증이며 허리, 천골 및 사타구니 부분을 비추고 있습니다. Perihepatitis 통증의 개발과 오른쪽 상단 사분면에 참여하십시오. 생식기의 배설물은 풍부하고, 장액 농후 또는 화농성이다. 일반적으로 모든 증상은 점차적으로 증가합니다. 객관적으로 심각한 과정을 겪고있는 환자의 절반이 신체의 온도를 정상 또는 열악한 상태로 유지합니다. Chlamydial 감염은 드물게 난관 형성을 유도하지만 접착 과정을 개발하는 성향 때문에 난관 불임을 일으 킵니다. 조기에 시작된 이영 향 치료 만이 여성의 건강과 생식 기능을 보존 할 수 있습니다. 클라미디아에 대한 가장 활동적인 작용은 테트라 사이클린 (tetracyclines)과 마크로 라이드 (macrolide)에 의해 야기되며, 테트라 사이클린과 마크로 라이드는 장기간 충분히 높은 용량으로 투여되어야합니다.

10 일 동안 0.05-0.1 g의 근육 내 주사 2-3 회 - 옥시 테트라 사이클린 및 테트라 사이클린 이수화 물 0.5 g (500 개, 000 유닛) 2-3 주 동안 6 시간마다, 테트라 사이클린 하이드로 클로라이드의 내부를 나타낸다. 3 일 2 캡슐 (0.2 g)을 1 일 3 회 (0 일, 1 캡슐 (0.1 g) 하루에 3 번 : 독시사이클린 하이드로 클로라이드 (vibramitsin)은 다음과 같은 방식으로 접착하여 적용 할 수있다.

Erythromycin은 10-14 일 동안 0.5g (500,000 units) 하루에 4 번 사용됩니다. 인산 에리트로 마이신은 7 시간 내지 10 일 동안 8 시간마다 0.2g (200,000 단위)의 용량으로 정맥 내 투여한다; 약물을 등장 성 염화나트륨 용액 20ml에 희석하고 3-5 번 천천히 주입한다. 분.

부속 염증의 다음과 같은 임상 적 특징에 의해 표시 혐기성 감염의 제거를 목적으로 항생제 치료의 필요성, 출생, 낙태, 자궁 개입 또는 IUD 다른 배경 후 질병의 급성 발병, 고열, 오한, 심한 통증이 특징. 오염에 혐기성 지속적인 표준 항균 요법 ( "2 단계"프로세스)에도 불구하고, 반복되는 환자의 저하를 나타낼 수 있습니다. 혐기성 감염 쇼의 객관적인 검사는 조직, 농양의 형성, 불쾌한 삼출물 부패하는 냄새의 침투를 표시했다. 상대적으로 낮은 백혈구는 헤모글로빈 수치가 약간 감소와 ESR의 상당한 증가를 동반한다. 선택의 혐기성 감염 약물을 가지고있는 가정이 메트로니다졸있는 경우 (Flagyl, 크리 오네, Trichopolum) 및 tinidazole (fazizhin, trikaniks). Metronidazole과 그 유사체는 하루에 0.5 ~ 3 회 경구 투여됩니다. Thiiodazole - 0.5 g 하루 2 회; 치료 과정 - 7-10 일. 심한 경우 하루 2 회 metragol (500mg) 100ml를 정맥 내로 정맥 내 투여합니다.

혐기성 균에 대한 매우 효과적인 특성은 Clindamycin (Dalacin C)이며, 다소 적습니다 - lincomycin과 levomycetin입니다. 클린 다미 인 (Clindamyin)은 6 ~ 8 시간 간격으로 0.6 ~ 0.9 g 정맥 투여하거나 1 일 3-4 회 0.45 g 정맥 투여가 가능합니다. Linkomtsiia 하이드로 클로라이드는 0.6 시간에 8 시간 또는 경구로 0.5g을 1 일 3 회 근육 내 투여합니다. Levomycetin은 하루에 3-4 회 경구 복용됩니다. Levomycetin succinate는 8-12 시간 간격으로 0.5-1 g에서 근육 내 또는 정맥 내 투여한다.

임균, 클라미디아, g 및 그람 음성 호기성 및 혐기성 세균 : 명확한 임상 증상은 감염의 특정 유형이없는 경우 것은 병원균의 가장 흔한 종류를 포함 항생제의 조합을 처방하는 것이 적절 실험실 테스트의 결과 대기 중입니다. 또한, 약물의 선택은 계정에 영향을받는 기관으로 항생제의 침투 속도와 염증에서의 반감기의 크기를해야합니다. 유사한 요구 사항은 다음 조합에 의해 충족됩니다.

• - 아미노 글리코 시드가있는 페니실린;
• - 아미노 글리코 사이드와의 세 팔로 스포린;
• - 테트라 사이클린을 갖는 세 팔로 스포린;
• - lincomycin 또는 clindamycin과 aminoglycosides.

우리는 쓰레기는 제 마이코 플라스마 이동, 반 합성 페니실린, 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 사이드는 그람 양성 및 그람 음성 호기성 세균에 대한 행동의 폭 넓은 스펙트럼을 가지고 있음을 잊지하지만 nonclostridial 혐기성 균에 대한 활성 안된다. 그러나 최근 페니실린 (피 페라 실린, aelotsillin) 및 세 팔로 스포린 (세포 탁심, cefoxitin)은 혐기성 미생물의 다양한 형태에 대한 효과적이다. 테트라 사이클린 항생제 마이코 플라스마 및 클라미디아 대하여 포함한 항균 활성의 매우 넓은 범위가. 그러나 혐기성 감염에는 영향을주지 않습니다. 린코 마이신 및 클린다마이신 대부분의 그람 - 양성 구균, 그람 양성 일부 균 많은 asporogenous 혐기성, 마이코 플라즈마에 대해 활성이다. Aminoglycosides는 광역 항생제입니다. 그들은 그람 양성, 특히 그람 음성 세균에 대한 효과적이지만 클라미디아 및 혐기성 박테리아에 영향을주지 않습니다. 따라서, 항생제의 의심 혐기성 감염 가능한 조합 환자에서 메트로니다졸 또는 tinidazole의 약속을 보완하기 위해 편법.

약물 복용량은 염증 과정의 단계와 유병률에 달려 있습니다. 골반 복막염의 염증 징후가없는 급성 카타 른 살포염 및 살구 근염으로 7-10 일 동안 중간 용량의 항생제를 근육 내 주사하면 충분합니다.

• 6 시간마다 1-2 백만 단위의 페니실린 나트륨 또는 칼륨 염;
• 매 3 시간마다 메티 실린 나트륨 염 1g;
• 옥사 실린 또는 암피실린 나트륨 염 0.5g을 하루 4-6 번;
• 하루 1 ~ 3 회 암피 움 1g;
• 6 시간마다 cephaloridine (chain) 또는 cefazolin (kefzol) 0.5g;
• 8 시간 후 린코 마이신 하이드로 클로라이드 0.6g, 동일한 복용량의 인산 clindamycin (달라 신 C);
• 카나마이신 설페이트 0.5g을 1 일 2 ~ 3 회;
• 0.04 g의 황산염 gentamation 하루 3 회.

대부분의 약물은 테트라 사이클린 정제 또는 캡슐로 경구 투여된다 : 테트라 히드로 클로라이드 0.2 g을 4 회를 methacycline 염산 2 회 0.3 g을 하루, 독시사이클린 하이드로 클로라이드 0.1 g을 1 일 2 회한다.

급성 부속 기염, 낙태를 유도 자궁 발병 관련 조작 (특히 지역 사회 획득)의 IUD, 내부 생식 기관에서 운영, 의심스러운 혐기성 감염의 가능성, 준비의 tinidazole 또는 메트로니다졸을 보충하는 것이 좋습니다 이러한 경우 항생제 그러나 복잡한. 1 일 2 회 0.5 g - 메트로니다졸 (Flagyl, Trichopolum, 크리 오네) 일 tinidazole (fazizhin, trikaniks)를 3 배의 0.5 g의 내부를 나타낸다.

급성 화농성 난관염 또는 부속 기염 강도 항생제 치료는 항생제 투여 량의 증가는, 하나의 방편은 정맥 내 투여되는, 강화되어야한다. 항균 작용, 속도 및 병변 내로의 침투 깊이의 넓은 범위를 제공하는 가장 합리적인 조합, 클린다마이신의 정맥 주입으로 아미노 글리코 사이드의 근육 사용을 고려한다. 효과적으로 페니실린 또는 세 팔로 스포린의 정맥 내 주입과 조합 근육 내 투여를 아미노 글리코. 따라서 황산 젠타 마이신 80 ㎎을. 8-12 시간 카나마이신 설페이트 6 시간 후, 0.5 g 투여 후 점적 주입 나트륨 염 5-10 만 투여 벤질 페니실린, 600mg을 매 6-8 시간 포스페이트 klyndamitsina 수행 ED 12 (H), 카르 베니 실린 나트륨 2g의 염 매 4-6 시간, 암피실린 나트륨 1g 후 4-6 시간, 세파 졸린의 cephaloridine -. 항생제 1g 6-8 시간의 조합이 적절한 보수 정맥이다 메트로니다졸 (메트로 기) 500 mg을 하루 2 ~ 3 회, 클라미디아 독에 긍정적 인 반응을 보입니다 sicycline (정맥 주사로 12 시간에 100mg).

유익한 임상 효과로 정맥 내 항생제를 최소 4 일 동안 사용해야하며, 항생제를 근육 내 및 장의 투여로 전환 할 수 있습니다. Antibiotikoteramiyu는 체온의 정상화 후 2 일 후에 중단하지만 치료 시작 후 10 일 이내에 중지하지 않습니다. 긍정적 인 동력이 없으면 환자의 치료 계획을 적시에, 즉 48 시간 이내에 수정할 필요가 있습니다. 치료의 효과에 대한 통제는 염증의 급성기를 반영하는 체온, 통증 증상, 복막 증상, 임상 및 생화학 적 혈액 검사와 같은 임상 적 및 실험적 증상을 기반으로 수행됩니다. 필요한 경우 복강경 검사를 받아야합니다.

최근 몇 년 동안 항생제 치료의 효과를 높이기 위해 BI Medvedev 및 동료의 방법에 따라 항생제를 자궁 내 주사에 성공적으로 사용했습니다. (1986). 우리는 다양한 작용의 다양한 준비를하고 있지만 더 자주 aminoglycosides : kanamycin sulfate, gentamycin sulfate, tobramycin, amikacin을 사용합니다. 경추부의 확장없이 경추부에있는 긴 바늘은 튜브 코너 영역으로 공급된다. 바늘의 끝은 1.5-2 mm로 확장됩니다. 점막 아래 부분적으로 근육층으로 들어가면 항생제를 매일 또는 단일 용량으로 함유하는 2-3ml의 용액을 투여합니다. 단회 투여는 질병의 경과에 따라 최대량의 약물 사용이 필요한 경우에만 사용되었습니다. 제한된 용량의 액체 (2-3 ml)에 항생제를 녹일 수 없기 때문에 일일 복용량의 일부만 자궁 내막으로 투여하여 나머지는 보통 근육 주사로 대체했습니다. 치료 과정 - 하루 6-8 번 자궁 내 주사가 오른쪽과 왼쪽 교대로 반복됩니다.

외상 치료 약물 및 nitrofuran 유도체는 없습니다 현재 자궁의 급성 염증의 치료에 선도적 인 위치, 그들은 실험실 테스트는 항생제에 병원균의 저항을 확인의 경우에 사용된다 차지하고 있습니다. 일반적으로 처방 된 sulfonamides는 장기간의 작용이며, 그 사용은 부작용이 적습니다. 설파 피리 다진은 1 일 1 회 경구 복용합니다. 복용 첫날 2g, 다음 1g. 치료 과정은 7 일입니다. 중증의 경우에는 설파 모 노메 톡신과 설파 디 메톡신이 동일한 용량으로 사용됩니다. 경증 및 중등도 질환의 경우, 약물의 투여 량은 투여 첫날에 1g 및 그 이후에 0.5g으로 절반으로 감소한다. 찾아 응용 복합 제제 1 정 400 mg을 설파 80 mg을 trimethoprim을 함유 한 바이알 (5 mL) 중 Bactrim (Biseptolum). 경증 및 중등도 염증 과정에서 환자는 하루 2 회 2 정을받습니다. 심한 - 다른 Biseptolum 2 앰플 (10 ml)을 등장 성 식염수 또는 5 % 포도당 용액 250 ㎖에 희석하고 5-7 일 치료 코스를 정맥 12 시간마다 투여 .. Nitrofuran 시리즈 (furagin, furadonin, furazolidon)의 준비는 하루에 4 번 0.1g을 지정합니다. Furagina 칼륨 염 (solafur)은 300-500 ml / 일의 0.1 % 용액의 형태로 점적 방식으로 정맥 내 투여 될 수있다. Nitrofurans 치료 과정은 7-10 일간 지속됩니다.

특히 약화 된 환자에서 항생제 치료 기간은 항균제의 예방 적 사용이 필요합니다. 이를 위해 매일 3 ~ 4 회 처방약을 투여하면 100 만 단위의 나이 스틴과 50 만 단위의 레보린을 처방합니다.

치료제의 범위가 합리적으로 포함 유도체 피라 진통, 해열 및 항 - 염증 특성을 갖는. 이들은 안티피린과 아미도 피리딘을 하루에 0.25g 2-3 회 처방하며 부타디온 0.05g 1 일 4 회, 0.5g 또는 1-2 회 분량의 정제로 처방합니다 ml의 50 % 용액.

항 염증 효과를 나타내는 항히스타민 제의 사용은 병원균에 근거합니다. 환자를 하루 2-3 회 0.05 g 또는 1 % 용액, 프로 메타 진 (Pipolphenum) 0,025 g을 정제 또는 2.5 % 용액 1ml를 근육 내, 근육 내에서 0,025 Suprastinum 1.2 ㎖가 디펜 정제 나타날 g 정제 또는 2 % 용액 1 ㎖ 근육, Tavegilum 정제 (0.001 g), 또는 주사 (0.002 g의 물질을 함유하는 2 ml의.). 항히스타민 제인 칼슘과 클로라이드 글루코 네이트의 효과를 증가 시키며, 10 % 용액 5 ~ 10ml를 정맥 내 투여합니다. GM Savelieva 및 L. V. 안토 노프 (1987)을 강하게 자유 분 요크를 비활성화하는 신체의 능력을 증가시키고, 피 보호 특성을 향상 히스타민 클로라이드 및 감마 - 글로불린의 조합 이용 hystoglobulin을 추천한다. Gistaglobulin은 2 ~ 4 일 후 I-2-3 ml의 피하 투여를받습니다. 치료 과정은 3-6 회의 주사입니다.

치료제의 복합체에서 , 진경제 특성을 갖는 진통제의 작용을 강화시키면서, 중추 신경계의 기능을 조절하는 진정제 를 포함하는 것이 바람직하다 . 널리 발레 리아 뿌리의 주입과 팅크, 약초 Leonurus의 팅크, 모란의 팅크 등이 있습니다.

자궁 부속기의 염증성 질환은 특정 면역 반응의 현저한 감소와 신체의 비특이적 보호력의 약화로 여성에게 종종 발생합니다. Etiotropic aitibiotikoterapiya는 감염의 영향에 대한 거대 생물의 내성을 보장하는 과정의 추가 파괴를 유도합니다. 따라서 감염에 대한 환자의 저항력 을 높이는 것이 복잡한 치료의 중요한 부분입니다. 이를 위해 상당히 광범위한 약을 사용할 수 있습니다.

• 면역 글로불린 안티 스타 필로 코칼 : 5 ~ 3 회에 걸쳐 1 ~ 2 일 간격으로 5 ml 근육 주사;
• 인간 면역 글로불린은 정상이거나 폴리 글로불린 : 3 ~ 5 회 주사의 경우 1 ~ 2 일마다 근육 내 3 ml;
• 3 회 주사 중 3-4 일 후 견갑 아래 각으로 0.5-1 ml까지 표피 포도상 구균 아나 톡신을 흡착시켰다. 또한, 투여 방식 농축 정제 포도상 톡소이드 추천 : 사타구니 배 대퇴골의 피하에 1 매 3 일 투여 량 증가 (0.1, 0.3, 0.5, 0.7, 0.9, 1.2 ㎖), 약물은 부교감이 가라 앉는 급성 효과 후에 사용됩니다.
• 이 병의 포도상 구균 기원을 확인했을 때 질병의 중증도에 따라 2 ~ 3 일 후 반복되는 과민성 포도상 구균 성 혈장 200ml를 정맥 내 점적 주사로 투여하면 탁월한 효과가 나타납니다.
• 퓨린 및 피리 미딘 유도체는 식세포 작용을 촉진 항생제의 효과 및 항체 생산을 향상 소염 및 근육 특성을 두드러 갖는 : 피리 미딘 유도체가 가장 널리 0.4 g 3일의 methyluracil 당 시간 및 0.5 g의 정제 정제 pentoksil있다 1 일 3 회, 퓨린 - 칼륨 오트 테이트 0.5 g 하루 2 회;
• 라이소자임 효소 단백질 자연 비특이적 반응성 항균 항염 매일 100mg을 2-3 회 근육 주사 7-10 일의 과정을 자극 할 수있는 능력과 함께하는;
• 비타민 B12, C 및 엽산은 보조제, 즉 신체의 비특이적 보호력을 증가시키는 약물의 작용을 강화시킵니다.
• 사일 간격으로 근육 내 투여 0.5 ml의 양의 비율에 0.005 %의 prodigiozan 용액 :이 가장 공부있는 세균 유래의 리포 폴리 사카 라이드 항체 합성 보조제 효과를 제공하고, 세포 면역 활성화 Y 글로불린의 수준을 증가 prodigiozan 인 치료 - 3-4 회 주사;
• 면역 치료를 자극하는 다른 약물, 특히 levamisole (decaris), thymalin, tactivin.

Levamisol은 주로 세포 면역 인자에 작용하여 T- 림프구와 식세포의 기능을 정상화합니다. 약물 관리에는 많은 계획이 있습니다. 다음 스키마를 사용합니다.

• 1 일 1 회 50mg 3 일 연속 4 일 동안 450mg 과정;
• 일주일에 한 번 150 mg 1 일 코스 450 mg.

레바 미솔은 심한 간 및 신장, 4 • 10보다는 말초 혈액에서 백혈구의 내용에 불리한 allergological 역사에서 금기 ⁹ / L.

Timalin은 T 및 B 림프구의 수와 비율을 조절하고, 세포 면역 반응을 자극하고, 식균 작용을 강화시키고, 재생 과정을 촉진합니다. 하루 10 ~ 2 회 근육 주사하여 7 ~ 10 일간 근육 주사합니다.

Tactivin은 T- 면역계의 정량적 및 기능적 지표를 정상화합니다. 1 일 1 회 1ml에 7-14 일간 피하 투여한다.

비특이적 인 보호 및 면역 요인의 자극은 혈액의 자외선 (AOFOK)을 조사한자가 수혈을 통해 수행 할 수 있습니다. 호중구의 보체 및 식세 활동의 활성화와 함께 리소자임의 정상화, T 및 B 림프구의 양적 및 기능적 특성의 증가에 따라 AUFOK는 환자의 신체에 다양한 효과를줍니다. 강력한 bactericidal 및 oxygenating 효과, hemopoiesis의 과정에 자극 효과. 재생 및 재생의 경우 혈액 및 미세 순환의 유변학 적 특성에 유리한 효과가있어 여성 생식 기관의 급성 염증성 질환을 막기위한 목적으로 AUFO.K가 광범위하게 사용됩니다. 조사 된 혈액의 양은 환자의 체중 1kg 당 1-2ml의 계산으로 결정됩니다. 주입 및 주입 속도는 20 ml / min입니다. 치료 과정 - 5-10 회의.

도시 때 급성 염증 반응의 발달에 수반 표현 중독 현상 주입 요법 본체 배설 액체 (뇨, 땀, 광 분리 액 증기)로 도입 된 용액의 비율을 엄격하게 제어한다. 신장의 배설 기능을 위반하지 않은 경우, 최대 용액 수는 30 ml / (kg • day)의 비율로 도입됩니다. 체온이 1 ℃ 상승하면 주입액이 5 ml / (kg • day) 증가합니다. 하루 평균 체중이 60-70kg 인 경우 약 2,000ml의 액체가 정맥 내로 주입됩니다.

해독 효과는 다음 3 가지 원칙을 사용하여 달성 할 수 있습니다.

• 독소의 농도가 감소하는 혈액의 희석; 이를 위해 생리 식염수와 포도당을 포함한 모든 혈장 대체물을 사용할 수 있습니다.
• 혈액과 격자 공간 독소의 흡착 표면 분자 (reololiglyukin, zhelatinol 알부민) 상 복합체 (gemodez, neogemodez, polidez, neokompensan) 또는 흡착의 형성을 통해 연결;
• 증가 된 이뇨로 인한 소변 독소의 배설 (만니톨, lasix).

급성 adnexitis의 복잡한 치료를 위해서는 질병의 각 경우에 대한 개별 접근 방식을 준수해야합니다. 이것은 위에서 논의한 합리적인 항생제 치료에만 적용되지 않습니다. 치료의 모든 구성 요소는 개별화되어야합니다.

예를 들어, 60 %의 경우에서 부속기의 만성 염증의 악화는 감염 제제의 활성화 또는 재감염과 관련이 없습니다. 과체중, 과체중, 저체온증, 스트레스가 많은 상황 및 여성의 신체 면역 반응의 감소를 배경으로 한 외래 질병으로 인해 유발됩니다. 만성 부교감의 재발의 병인에있어서, 중요한 역할은자가 감작 및자가 알레르기의 과정, 신경계의 기능의 붕괴; 작은 골반의 혈관 수영장에서 혈역학의 장애, 난소에 의한 스테로이드 호르몬 합성의 침해. 이 모든 것이 복합 요법의 개별 선택을 결정합니다. 그런 경우에는 장기간에 걸친 대규모 항생제 치료가 필요하지 않습니다. 강조점은 탈감작, 유변학 적으로 활성 인 비특이적 항염증제와 동시 면역 교정 및 적응 물질의 사용에 있습니다. 생리주기의 단계를 고려하여 성 호르몬, 비타민 및 물리 치료의 초기 투여를 최소한으로 줄이는 합리적인 목적.

급성 난관염 카타르 또는 난관은 적절한 항생제를 제외하고, 가벼운 증상으로 흐르는 항히스타민 및 제제의 퓨린 또는 피리 미딘 유도체, 비타민을 부여하기에 충분하다. 염증 과정이 적당한 중증도 임상 경과이면 적절한 항생제 치료의 배경 항히스타민의 비경 구 투여, 면역 증진에 의존 할 필요가있다. AOFOK 및 해독 주입 세션을 수행하는 것이 정당화됩니다.

자궁의 부속기에 만성 염증 과정의 급성 또는 악화의 객관적으로 심한 과정은 모든 치료제의 최대 사용을 필요로한다. 집중 항 박테리아, 해독, 탈감작, 면역 교정 요법은 실험실 검사의 통제하에 신중한 임상 관찰과 함께 수행됩니다. 추가 치료의 선택은 세 가지 옵션 중 어느 것이 병리학 적 과정을 개발할 것인가에 달려 있습니다.

1. 임상 및 실험실 발현의 긍정적 역 동성;
2. 질병의 추가 진행;
3. 48 시간 동안 환자의 상태에 중대한 변화가 없다.

1 차 사례의 경우 치료가 적절했기 때문에 치료를 계속할 필요가 있습니다.

두 번째 경우 에는 환자의 상태 가 악화되어 이미 피오르 핀 스핀 (pyosalpinx), 피바바 (pyovar) 또는 난관 형성 (tubo-ovarian) 형성에 대한 위협이 있음을 나타냅니다. 이 합병증의 증거는 다음과 같습니다. 구토를 동반 한 하복부 통증이 급격히 증가합니다. 오한과 함께 바쁜 신체 온도; 복막 증상의 출현; 국경의 선명도를 잃어 부속기의 점진적 확대; 말초 혈액 백혈구 수식의 급격한 악화; ESR 증가. 이 상황에서 긴급한 외과 개입이 나타납니다.

세 번째 경우 에는 추가 치료를 교정하기 위해 부속기의 상태를 명확히 할 필요가 있습니다. 현대의 상황에서 그러한 상황에서 선택 방법은 치료 및 진단 복강경 검사입니다. 급성 카타르 또는 화농성 난관염을 확인하면 부속기 부위를 뽑은 후 3-5 일간 항생제를 투여합니다.

복강경 검사 중에 pyosalpinx가 발견되면 piovar 또는 난관 난소 농양, 그것은 그녀의 욕망은 생식 기능을 유지하기 위해 계정으로 환자의 나이를 고려할 필요가있다, 계정 동반 질환 여성 생식기 고려하는 것이 필요하다 (그래서 자궁 근종, 자궁 내막증, 자궁 부속기, 난소 낭종 등을. D를.) 치료의 전술을 선택할 수 있습니다. 삼십오년에 비해 우리는 배수가 더 항생제 치료에 대한 염증 초점까지 합산 제한 할 수 있습니다 동반 질환의 성기의 존재에 모든 연령의 환자에서 노인합니다. 일반적인 항염증제 치료의 강도를 감소시키지 않으면 서 공정의 역 동성을주의 깊게 모니터링 할 필요가 있습니다. 환자의 상태가 나 빠지면 급한 외과 적 개입 문제가 발생할 수 있습니다. 활성 염증 과정을 제거 할 수 있지만 첨부가 계속되면 환자는 계획된 외과 개입의 후보자가됩니다. 젊은 여성 동반 질환 성기없이 생식 기능을 유지하고자, 3 ~ 5 일 환부에 직접 항균제를 합산하도록되어있는 기회를 제공하고, 상기 캐비티를 유체 대피, 천공 농양 형성을 생산 헹구고 드레인 복강경 동안 것이 좋다 . 그러한 치료를위한 최적의 선택은 동적 인 복강경 검사의 통제하에 운동하는 것입니다.

펑크 염증 형성은 (경질 이상) 초음파의 제어 또는 컴퓨터 단층 촬영 연구에서 후방 질 원개를 통해 실현 될 수있다. 화농성 삼출액의 흡인 후, 구멍은 특수 카테터로 배액되거나 항생제의 도입으로 제한됩니다. 후자의 경우, 고갈 형성의 펑크는 2 ~ 3 일 간격으로 2 ~ 3 회 수행 할 수 있습니다. 몇몇 저자들은 화농성 병변의 자궁 부속기의 파괴적인 변화의 광대 언급,이 방법의 부적절 치료에 주장하고있다. 그러나,이 결과의 endomyometritis하지 않고 결합하지 않는 경우는 부속의 급성 염증이 나팔관에 하나의 농양을 형성하거나 난소가 처음으로 나타나는 경우 : 우리는이보기는 양자 piosalpinks 또는 난관 난소 농양의 형성과 만성 염증 과정을 재발의 경우에는 합리적이라고 생각 골반 복막염이 있으면 긍정적 인 효과를 기대할 수 있습니다. 현재의 진단 방법 (복강경, transvagnnalnaya 초음파 검사, 전산화 단층 촬영) 천자의 부드럽고 정확한 진단을 제공하고 최신 항균제가 성공적으로 감염을 제거 할 수 있습니다. 몇몇 저자는 동적 치료 및 진단 복강경, 복부 또는 질식 배수의 사용과 치료를 함께 시행 한 여성의 41.8 %에서 난관 개통을 계속보고했다.

대다수의 경우에 자궁 부속기의 급성 염증 과정은 보존 적 치료 방법으로 제거 할 수 있습니다 : 우리의 데이터에 따르면, 96.5 %. 대학살에 대한 징후는 다음과 같이 공식화 될 수 있습니다 :

• 화농성 부속기의 천공 의심;
• IUD 배경에 pyosalpinx, pyovar 또는 tubo-ovarian 농양이 있음;
• 자궁 부속기의 급성 염증의 합병증으로서 화농성 매개 변수;
• 복강경 배액기를 이용한 복잡한 치료의 비효율, 2-3 일간 실시.

자궁 부속기의 염증에 대해 수행되는 수술은 용량이나 기술면에서 표준이 아닙니다. 외과 개입의 본질은 다음에 달려 있습니다 :

• 유행. 부속기 (pyosalpinx, pyovar, tubo-ovarian 형성, 일방적 인 양측의 병변, 파라 메트릭 섬유의 침범)의 과정;
• 복강 내에서의 접착 과정의 심각성;
• 출산, 낙태, IUD와 질병의 커뮤니케이션;
• 생식 기관의 부수적 인 질병의 존재;
• 나이가 아파.

청녀는 재생산 기능을 유지할 수있는 최소한의 기회를 사용해야합니다. 수술은 변경된 장기를 제거하는 것으로 제한됩니다 : 자궁 관 또는 병변의 부속기. 부속의 화농성 염증에 대한 수술은 산후, 이후 유산 또는 배경이 WMC를 endomyometritis에 젊은 여성에서 수행되는 경우,이를 필요로하는 금액은 모두 튜브 자궁 적출술 확장합니다. 난소는 병적 인 변화가있는 경우에만 제거됩니다. 파라 메트릭 파이버 조직의 날카로운 침투는 자궁의 절제 대신 절개를 제한 할 수 있지만,이 견해는 모든 사람이 공유하지는 않습니다. 난소, 신체 및 자궁 경부의 종양 병변은 수술의 적절한 확장이 필요합니다.

외과 개입의 급진적 성격은 여성의 나이와 함께 증가합니다. 부속기의 일방적 인 패배로 35 년 이상 된 여성에서는 제 2의 난관을 제거하는 것이 합리적입니다. 45 세 이상의 여성의 경우, 필요하다면 부속기의 급성 염증성 질환에 대한 외과 적 치료로는 pangysterectomy를 만드는 것이 합리적입니다.

수술 후 합병증을 예방하기 위해 작은 골반 또는 복강 의 강제 배수 가 수행되며,이 방법의 구현에서는 개별적인 접근 방식의 원칙이 여전히 중요합니다. 구현 신뢰할 수있는 지혈 한 후 항생제에 충분히 골반에게 얇은 배수 튜브를 가지고가는 경우 장기 주변 조직의 침입 항목이 존재하지 않는 경우, 유의 유착이없는 경우 후자는 일반적으로 4 수술 후 일에 제거됩니다.

뚜렷한 접착 과정, 광범위한 침투 및 증가 된 조직 출혈로 상처 분비물의 유출을 보장하기 위해 적절한 배수가 필요합니다. 좋은 효과가 질 (supravaginal 적출술의 후방 colpotomy)의 후방 원개 통해 골반 배수 달성하거나 (자궁 적출술) 질 돔에 구멍을 통해 할 수있다. 동시에, 위장 구역의 역행을 통해, 항생제 투여 및 필요한 경우 분석 용액을위한 얇은 튜브가 삽입됩니다.

그 실리콘 튜브 이중 루멘 액화 상처 삼출물, 고름, 피브린과 통해 강제 배기를 행한다 술 일정한 흡인 배수 세척 방법의 사용을 권장합니다. 튜브의 좁은 루멘은 액상화 된 삼출물 배출을위한 분석 솔루션의 도입을 목적으로합니다. 흡인은 5-7 일 동안 장치 OP-1에 의해 자동으로 수행됩니다. 배수 튜브는 질 아치를 통해 또는 복벽을 통해 제거 가능한 농양의 엽으로 가져올 수 있습니다.

화농성 자궁 부속의 형성을 주변 조직의 광범위한 침투의 존재를 성공적으로 고무 장갑에 배치 배수 거즈 ponosok 통해 제조. 종래의 수술 장갑의 손가락 손바닥에 거의 그들의 기지 차단하고 장갑의 뒷면은 약 1 ㎝의 직경을 갖는 어떤 구멍을 절단한다. 여러 거즈 스트립 폭 2-3 ㎝, 얇은 실리콘 튜브 내에 배치 장갑. 거즈 스트립은 손가락의 각 바닥으로 넘어 가지 않고 이어집니다. 튜브 5-6 cm의 거리에서 장갑로부터 출력된다. 준비된 거즈 글러브 배수 gipogastralyyuy에 counteropening 통하여. 복부 벽의 영역은 궤양 침대로 가져와 전체 영역에 걸쳐 부드럽게 퍼집니다. 복벽에 표면은 커프 장갑, 거즈 스트립 및 항생제 관리를 위해 실리콘 튜브의 단부를 유지. 고무 장갑 묶인 거즈 드레인은 벽에 욕창 궤양의 형성을 유도하지 않은 7 일 이상 osliznyayas없이 잘 작동 쉽게 장갑과 함께 제거된다. 항생제 투여 용 튜브는 대개 4 일 동안 지속 된 다음 제거됩니다.

수술 후 집중 치료는 다음과 같은 분야에서 계속하는 것이 필요하다 :

• 박테리아 학적 연구와 항생제 검사의 결과를 고려한 감염 관리;
• 해독, 단백질 및 전해질 균형의 정상화, 혈액의 유변학 적 특성 개선을 목표로하는 주입 - 수혈 요법;
• 비 특정 안티 - 염증 요법의 실시, desensitizing 대리인의 사용;
• 환자의 면역 상태에 대한 영향;
• 비타민 요법과 단백 동화 작용제의 사용;
• 대장 기능의 적절한 자극.

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