자궁경부의 진정한 침식

자궁경부의 진정한 침식은 자궁경부 내 질 부분의 양성 병리로, 자궁경부 표면에 뚜렷한 밝은 붉은색이나 분홍색 반점이 생기는 형태로 나타납니다.

이 질병은 오늘날 여성의 부인과 질환 중 주요 질병 중 하나를 차지하고 있습니다.

원인 진정한 자궁경부 침식

진정한 자궁 경부 미란의 원인은 다소 다양하며, 효과적인 치료법을 처방하기 위해서는 전문가가 질병에 대한 완전한 임상적 소견을 가지고 있어야 합니다. 이것이 질병의 "유발 원인"을 파악하는 유일한 방법입니다. 의사들은 후천성 자궁 경부 미란과 선천성 자궁 경부 미란을 구분합니다. 이름에서 알 수 있듯이 선천성 질환은 사람이 태어나면서부터 가지고 있는 질병입니다. 하지만 이 글에서는 후천성(진성) 자궁 경부 미란에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.

그렇다면 진짜 자궁경부 침식으로 이어질 수 있는 요인은 무엇일까요?

• 연쇄상구균, 임균, 헤르페스 바이러스, 클라미디아, 요소플라스마, 효모균, 인간 유두종, 포도상구균, 트리코모나스 등의 침습성 미생물에 의한 염증의 결과입니다.
• 이러한 병리는 산부인과, 낙태, 수술 중 자궁경부(자궁경부)에 가해지는 외상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 또한, 너무 어리거나 늦은 출산으로 인해 외상을 입을 수도 있습니다. 다른 요인들도 외상을 유발할 수 있습니다.
• 내분비 질환.
• 이 질병의 원인은 대장염(다양한 원인으로 인한 질벽 점막의 염증) 병력일 수 있습니다.
• 성적 활동이 일찍 시작되거나, 반대로 상당히 늦게 시작됩니다.
• 불규칙한 성관계.
• 여러 명이고 자주 바뀌는 파트너.
• 질내 장내세균 불균형.
• 여성 신체의 호르몬 불균형: 난소 기능 장애, 월경 주기 불순 등.
• 면역 장애.
• 자궁내막염은 자궁경부 점막의 염증으로, 자궁경부 상피선의 분비물 기능이 증가되는 질환입니다.
• 자궁내막염은 자궁 내막의 염증입니다. 그 결과 자궁경관에서 분비물이 나오기 시작합니다. 이 과정이 충분히 오래 지속되면 상피 내막의 바깥층이 부드러워지고 벗겨지기 시작합니다. 이 과정을 '박리'라고 합니다. 이러한 변화 과정에서 상피가 벗겨진 부위의 점막에는 상처가 남게 됩니다.
• 폴립 붕괴. 미란 형성 과정은 이전 과정과 유사합니다. 미란이 발생하면 죽은 세포가 병적인 분비물의 형태로 자궁강을 빠져나갑니다. 미란은 본질적으로 병원성 미생물이 체내로 자유롭게 유입되는 것을 허용하는 "열린 문"과 같습니다.
• 자궁근종.

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조짐 진정한 자궁경부 침식

진성 또는 후천성 병리라고도 불리는 이 병리는 자궁경부 질 부위의 건강한 점막의 분홍색 표면에서 붉게 변한 점으로 시각적으로 명확하게 구분됩니다. 환부를 만져보면 미란성 상처에서 혈성 분비물이 나오기 시작합니다.

대부분(약 90%), 진성 자궁경부 미란의 임상 증상은 매우 드물며 잠복성입니다. 따라서 대부분의 경우 예방 검진을 통해서만 진단이 가능합니다.

하지만 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다. 그러면 여성은 산부인과를 찾아갑니다. 그녀의 호소는 종종 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 하복부의 불편함과 무거움.
• 월경 주기와 관계없이 혈성 분비물이 나타나는 증상입니다. 특히 성교 후에 나타나거나 심해질 수 있습니다.
• 성관계 중에 여성은 생식기에 통증을 느낄 수 있습니다.
• 질병이 진행되고 염증 과정이 진행되면 점액농양성 백대가 관찰될 수 있습니다. 때때로 이러한 증상이 아구창으로 잘못 인식되기도 하며, 임신 중인 경우 유산의 위험으로 오인될 수 있습니다.

진단 진정한 자궁경부 침식

자격을 갖춘 산부인과 전문의는 부인과용 거울을 사용하여 여성을 육안으로 검사한 후, 실제 자궁경부 미란의 일차 진단을 내릴 수 있습니다. 그러나 진단된 질환의 정확성을 완전히 확신하기 위해서는 한 번의 검사만으로는 충분하지 않습니다. 전문의의 의심을 확실히 하기 위해서는 실제 자궁경부 미란에 대한 더욱 철저한 진단이 필요합니다.

산부인과 전문의는 육안 검사 후 자궁경부 가성 미란이라는 예비 진단을 내립니다. 이러한 의심을 확진하거나 반박하기 위해 의사는 일반적으로 다음과 같은 처방을 내립니다.

질 점막의 미생물총을 구별하기 위해 도말 검사를 실시합니다.

• 비정형 세포(암성 신생물) 존재 여부를 확인하기 위한 도말 검사를 시행합니다. 이 분석을 통해 외피의 입방형 세포 증식 수준을 측정하고, 염증 과정에 대한 세포도를 작성하며, 이형성(전암성 질환과 관련된 자궁경부 점막 구조의 구조적 변화) 또는 백반증(다양한 정도의 외피 상피 각질화)의 징후를 확인합니다.
• HIV 감염(이러한 항체의 존재 여부를 확인)과 매독을 배제하기 위한 혈액 검사.
• 필요한 경우 호르몬 검사를 위해 혈액 검사를 실시합니다.
• 중합효소 연쇄 반응(PCR) 진단은 여성의 생식기에 영향을 미치는 병원성 감염을 식별할 수 있는 매우 정확한 검사 방법입니다. 주로 인유두종 바이러스(HPV)가 원인입니다.
• 질확대경 검사. 이 시술은 현미경이 내장된 특수 쌍안경을 사용하여 산부인과 전문의가 자궁경부 점막을 면밀히 검사할 수 있는 기회를 제공합니다. 질확대경 검사 중에는 여러 가지 검사가 시행됩니다. 3% 아세트산으로 점막을 처리(정상 부위의 혈관은 산의 영향으로 좁아짐), 루골 용액으로 점막을 처리(건강한 상피는 갈색을 띠지만, 침식된 내포물은 무색으로 유지됨)하는 것입니다. 이 기술은 유익하며 금기 사항이 없습니다.
• 악성 신생물을 배제하기 위한 생검을 위해 생체재료를 제거합니다.
• 골반 장기의 초음파 검사. 호르몬 불균형 및/또는 염증 과정에 따른 질병의 존재를 감지할 수 있습니다.

분비물의 색깔을 기준으로 산부인과 의사는 병리의 원인을 비교적 정확하게 추측할 수 있습니다.

• 여성의 경우 갈색 백대가 나타나면 점막에 기계적 손상이 발생했음을 시사할 수 있습니다. 이는 자궁내막에 영향을 미치는 염증 과정의 징후이기도 하며, 자궁경부의 점진적인 진성 침식의 결과인 경우가 많습니다.
• 점막의 무결성이 손상되어 황색 분비물이 나타나는 것은 염증에 감염(다양한 원인 - 연쇄상구균, 포도상구균, 요소플라스마증 등)이 추가되었다는 신호입니다.
• 희끄무레한 액체가 분비되면 칸디다속에 속하는 곰팡이로 인해 발생하는 칸디다증(구내염)과 같은 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다.

의심되는 진단을 확인한 후에야 의사가 진단을 내립니다. 질병이 확인되면 이 문제를 해결하기 위한 치료를 시작할 수 있습니다.

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치료 진정한 자궁경부 침식

모든 치료의 원칙은 가능하면 병리학적 증상의 근본 원인을 제거하는 것입니다. 진성 경부 미란 치료 또한 이 원칙을 충족합니다. 즉, 침습성 음성균에 의한 점막 손상으로 인해 질병이 발생한 경우, 치료의 목표는 감염을 파괴하고 항염증 치료를 제공하는 것입니다.

이러한 상황에서는 항생제와 항바이러스제가 치료 프로토콜에 도입됩니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

항생제, 마크로라이드계 항생제: 페플록사신, 록시트로마이신, 로바마이신, 아박탈, 독시사이클린 등.

록시트로마이신 렉은 주치의가 경구 투여용으로 처방합니다. 성인 환자와 12세 이상, 체중 40kg 이상의 어린이의 경우, 1일 복용량은 0.3g으로 하루 두 번(12시간마다 0.15g) 또는 0.3g으로 하루 한 번 복용합니다.

환자가 심각한 간 및 신장 기능 장애(크레아틴 청소율 15ml/분 미만)를 앓고 있는 경우, 투여 약물의 용량을 절반으로 줄여 1일 1회 0.15g(24시간 간격)을 투여합니다. 치료 기간은 병변의 심각도에 따라 의사가 결정하며, 평균적으로 1~2주 정도 소요됩니다.

로시스로마이신 렉에 대한 금기증으로는 약물 성분에 대한 개인적인 불내성, 포르피린증(환자의 혈액 및 신체의 다른 조직에서 포르피린 함량이 증가하는 색소 대사의 유전적 장애) 또는 임신 첫 3개월이 있습니다.

페플록사신은 식사 중에 복용해야 합니다. 정제는 통째로 삼키십시오. 15세 이상 청소년 및 성인 환자의 경우, 1일 0.8g을 2회로 나누어 복용합니다. 치료적 필요성이 있는 경우, 투여량을 1일 1.6g으로 두 배로 늘릴 수 있습니다. 페플록사신 치료 기간 동안 자외선 노출을 피하고 직사광선 노출을 줄이는 것이 좋습니다.

환자에게 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증, 간 기능 장애, 이 약물의 성분에 대한 과민증의 병력이 있는 경우, 그리고 여성이 임신 중이거나 신생아에게 모유 수유 중인 경우, 그리고 15세 미만의 어린이에게 이 약물을 처방해서는 안 됩니다.

진성 자궁경부 미란 치료에 사용되는 소독제 및 항균제: 칸디드, 아트실락트, 클린다신, 메트로바긴, 니스타틴, 클로트리마졸, 트리코폴룸, 델라신 등. 특정 약물의 처방은 주로 특정 병원균의 인지 여부에 따라 달라집니다.

칸디드 질정은 국소적으로 사용되며 질 내 깊숙이 삽입합니다. 누워 무릎을 굽힌 상태에서 질 내로 삽입합니다. 0.5g을 1회 주사하는 것이 권장되며, 이는 정제 1정에 해당합니다. 칸디드는 저녁, 취침 직전에 자궁경부관에 삽입합니다.

이 약을 사용하는 데 대한 금기사항으로는 클로트리마졸이나 칸디다의 다른 성분에 대한 과민증, 월경 주기, 임신 첫 3개월, 수유 기간에는 특별한 주의가 필요합니다.

아트실락트 경구 정제는 하루 2~3회 복용합니다. 치료 효과를 높이려면 식전 30~40분에 복용하는 것이 좋습니다. 청소년과 성인(급성 질환 발생) 환자에게는 5정이 처방됩니다. 복용 기간은 7~8일입니다. 이 약은 좌약으로도 복용할 수 있습니다. 이 약의 성분에 대한 개인적인 불내성이나 외음부 칸디다증은 금기 사항입니다.

항염증 및 항감염 치료가 완료된 후, 산부인과 전문의는 미란 소작 방법을 결정합니다. 소작 방법은 환자의 나이, 향후 출산 필요성, 병변의 크기 등 여러 요인을 고려하여 결정합니다.

얼마 전까지만 해도 어린 소녀가 나중에 아이를 낳고 싶어하면 그 과정은 무기한 연기되었습니다.

현대의 소작술 방법:

• 전기 응고술은 전기 충격을 멈추는 시술입니다. 이 시술의 효과는 약 92%입니다. 침식으로 인한 심부 조직 손상의 경우, 의사는 전기 응고술 중 국소 마취 또는 전신 마취를 시행해야 합니다. 이 시술은 다소 외상성이 있으며, 시술 후 자궁경부에 콜로이드 흉터가 남습니다. 이는 산부인과에서 문제가 될 수 있습니다. 접근성과 저렴한 가격 덕분에 매우 자주 사용됩니다.
• 냉동소작술 또는 냉동파괴술. 이 치료법은 상당히 큰 병변에 사용됩니다. 병변 면적은 최소 3cm 이상이어야 합니다. 환부가 변형된 경우, 액체 질소와 환부 점막이 튜브에 필요한 접촉을 하기 어렵기 때문에 이 방법은 권장되지 않습니다. 시술 후 거친 흉터가 생기지 않아 태아가 산도를 통과하지 못하게 하는 원인이 제거됩니다. 이 방법은 전혀 통증이 없으며, 약간 불편할 뿐입니다. 냉동파괴술 후 출혈과 같은 합병증은 매우 드물게 발생할 수 있지만, 시술 후 한 달 동안 수양성 백대가 관찰될 수 있습니다.
• 전파 응고술은 자궁경부 점막을 치료하는 가장 안전한 방법입니다. 마취가 필요 없는 통증 없는 시술입니다. 시술 후 합병증이 거의 없고, 콜로이드 흉터도 생기지 않습니다. 하지만 시술 비용이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
• 레이저 응고술은 주변 조직을 손상시키지 않고 자궁경부 점막의 환부에만 작용합니다. 레이저 빔을 사용하여 시술하며, 비접촉 방식으로 환부에 작용합니다. 시술 중에는 국소 마취를 시행합니다. 병변은 3cm 이상이어야 합니다. 자궁 출혈과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 시술의 효과는 98% 이상의 완치율을 보입니다. 시술 후 자궁경부에 흉터가 형성되지 않습니다. 시술 중 건강한 조직의 작은 부위에도 레이저 빔이 조사됩니다.

이러한 시술은 모두 월경 종료 직후, 즉 월경 주기의 첫 단계에 시행됩니다. 시술 전 여성은 몇 가지 준비 과정을 거쳐야 합니다. 먼저 환부를 아세트산으로 처리합니다. 이는 혈관 경련을 유도하여 출혈을 어느 정도 예방하기 위한 것입니다. 그 후, 표면을 요오드 용액으로 처리합니다. 이러한 처리를 통해 침식의 윤곽을 대조할 수 있습니다.

치료(어떤 방법을 사용하든) 후에는 다음과 같은 몇 가지 규칙을 준수해야 합니다.

• 상처가 완전히 아물 때까지 성관계를 갖지 않는 것이 좋습니다. 소작술 후 평균 6주 후에 이러한 효과를 얻을 수 있습니다.
• 이 기간 동안 신체 활동을 줄이고 들어 올리는 짐의 무게를 제한하세요.
• 치료 기간 동안에는 수영장, 공공 해변, 사우나나 목욕탕을 이용하거나 바다에서 수영을 해서는 안 됩니다.
• 수중 시술은 샤워에만 국한되어야 합니다(목욕하기 전에 기다려야 합니다).

소작술 후, 의사는 환자에게 상처 치유 효과가 있는 연고나 좌약을 처방합니다. 여기에는 산자나무 오일이나 레보메콜이 포함될 수 있습니다. 이러한 약물은 딱지를 부드럽게 하여 거친 흉터가 생기는 것을 방지하고 딱지 조직 제거 시 출혈 가능성을 줄여줍니다.

이 경우 민간요법은 사용되지 않는다는 점을 알아두십시오. 대체 의학 레시피는 질병과 싸우는 데 필요한 신체의 면역력을 강화하는 추가 치료법으로만 사용될 수 있습니다.

산자나무 오일은 자궁 경부 미란을 치료하지 않는다는 점을 강조해야 합니다. 오일로 병변을 치료하려고 시도하더라도 문제를 해결하지 못하고 오히려 상피 성장(증식)만 촉진하여 미란성 손상 부위가 더욱 확대될 뿐입니다. 소작술 후 산자나무 오일을 사용하면 "수술 후" 상처가 훨씬 빨리 치유됩니다.

산자나무 오일 좌약은 하루 한 번 저녁, 잠자리에 들기 직전에 질에 삽입하여 아침까지 그대로 둡니다. 좌약의 대부분은 이 시간 동안 녹아 체내 각질층에 흡수되며, 아침에는 소량만 배출됩니다. 치료 기간은 10일입니다. 이 좌약은 착색 효과가 있으므로 치료 기간 동안 매일 사용하는 패드를 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 여성의 속옷이 오염되지 않습니다.

진성 자궁경부 미란 치료의 모든 단계를 거친 후, 환자는 임신을 계획할 수 있습니다. 어떤 경우든, 여성이 임신을 계획하고 있다면, 임신 전에 신체 검사를 받고 병변을 치료하는 것이 좋습니다. 특히 생식 기관에 대한 검사를 통해 감염 부위를 막고, 감염된 점막이 있다면 제거하는 것이 좋습니다.

이 질환은 반드시 치료해야 합니다. 비록 이 질환을 가진 여성의 3%에서 나타날 정도로 심각하지는 않지만, 악성 신생물로 변질될 가능성이 있기 때문입니다.

임신 중에 자궁경부 미란이 진단된 경우, 산부인과 전문의는 모든 치료를 분만 후로 미룹니다. 임신 중에 소작술을 시행하면 산모의 출산이 다소 어려워질 수 있기 때문입니다. 소작술 후 자궁경부 조직의 탄력성이 저하되어(감소되어) 아기가 산도를 통과할 때 자궁경부가 열리고 조직이 늘어나는 데 문제가 발생할 수 있습니다.

예방

병변은 나중에 싸우는 것보다 예방하는 것이 항상 더 낫습니다. 진정한 자궁경부 미란을 예방하는 데는 복잡하지 않으면서도 여성의 생명과 건강을 보호하는 몇 가지 간단한 권장 사항이 포함됩니다.

• 여성은 6개월에 한 번씩 산부인과 의사의 예방 검진을 받아야 합니다.
• 질병이 발견되면 즉시 치료를 받아야 합니다.
• 중간에 멈추지 말고, 질병을 완전히 치료하세요. 그리고 단지 눈에 띄는 증상이 사라질 때까지만 치료하지 마세요.
• 어린 나이에 성행위와 출산을 예방하세요.
• 개인 위생 수칙을 철저히 준수하는 것이 중요합니다. 특히 생식기 관리에 유의해야 합니다. 여성의 경우, 기상 후와 잠자리에 들기 전, 하루 두 번 샤워하는 것이 좋습니다. 특히 생리 기간에는 더욱 그렇습니다.
• 여성은 성생활을 조정해야 합니다.
  • 성적 파트너는 한 명이어야 합니다.
  • 여성은 남편의 성적 건강(성병에 걸리지 않은 상태)을 확신해야 합니다.
  • 콘돔을 사용하여 안전하고 보안이 유지되는 성관계를 보장하세요.
• 성관계를 갖기 전에 여성의 파트너도 위생적인 샤워를 하는 것이 좋습니다.
• 현대적이고 효과적인 비외상성 피임법을 이용해 임신 중절의 위험을 줄이세요.
• 십 대 딸을 둔 엄마는 딸의 첫 생리 시기를 놓치지 말고 정상적인 생리 주기가 형성되는지 확인해야 합니다. 이를 통해 아이의 호르몬 불균형을 놓치지 않을 수 있습니다.
• 낙태 중이나 생식기를 포함한 골반 장기에 영향을 미치는 수술적 처치로 인해 발생할 수 있는 자궁경부 손상을 최소화합니다. 또한 출산 시에도 마찬가지입니다.
• 나쁜 습관을 버려야 합니다.
• 1년에 한 번씩 조직검사를 받는 것이 좋습니다.

오직 건강한 생활방식과 모든 예방 조치를 준수하는 것만이 이 즐겁지 않고 잠재적으로 암을 유발할 수 있는 위험한 병리로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

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예보

병변을 적시에 발견하고 효과적인 치료를 시행하면, 진정한 자궁경부 미란의 예후는 양호합니다. 병변이 조기에 발견되지 않고 적절한 치료를 받지 않아 악성 종양으로 전이될 가능성은 매우 낮습니다. 하지만 이 경우에도 조기에 발견하여 적절한 치료를 시행한다면 여성은 상당히 높은 삶의 질을 누릴 수 있습니다.

생식기 부위의 가벼운 불편함이나 하복부의 지속적인 통증은 산부인과 전문의를 찾아가야 할 이유가 됩니다. 진정한 자궁경부 미란은 질병 초기 단계에 치료하는 것이 가장 효과적입니다.

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